Бляшечный псориаз лечение

Вульгарный (бляшечный) псориаз

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Бляшечный псориаз лечение

Клиническая картина

Как выглядит бляшковидный псориаз? Этот самый частый вид болезни проявляется традиционными симптомами:

• Характерные высыпания. Выглядят как небольшие папулы, возвышающиеся над поверхностью кожи. Имеют розовый или красный цвет.
• Зуд. Есть, но не всегда, возникает примерно у 50 % всех пациентов и свидетельствует о развитии заболевания.
• Шелушение. Это необязательно постоянный симптом. Прогрессирует при механическом раздражении патологических участков.
• Общая слабость. Симптом, который сопровождает развитие и обострение, в основном при тяжелых формах, но иногда встречается и при вульгарном псориазе.

Иногда болезнь возникает остро, с быстрым захватом больших площадей кожи. Бляшечный вид хуже поддается лечению и требует «тяжелой артиллерии» – лекарств.

Тяжесть болезни выражается несколькими важными проявлениями:

• общая площадь поражения кожи;
• активное появление новых элементов;
• сопутствующая симптоматика (слабость, зуд, шелушение и др).

От степени тяжести болезни зависит подход к лечению.

Стадии заболевания

Обострение чаще всего развивается постепенно, но также встречаются случаи острого начала, когда высыпания внезапно покрывают большие участки тела.

Первые симптомы – это появление относительно небольших папул красного или розового цвета. Они хорошо прощупываются и напоминают плотные узелки с чёткими границами. Затем на них образуются беловато-серые чешуйки, которые не всегда покрывают все элементы сыпи (некоторые папулы могут по-прежнему иметь однородный розовый цвет). Но при этом механическое повреждение любой папулы приводит к возникновению характерной шелушащейся корочки.

Различают три формы течения недуга:

• лёгкую, с образованием небольших по размеру единичных элементов (ими покрыто до 3% тела);
• среднюю, характеризующуюся обильными высыпаниями (групповые элементы занимают до 10% кожи);
• и тяжёлую, при которой поражается не только кожа, но и страдает весь организм – повышается уровень мочевой кислоты, СОЭ и наблюдается общая слабость (бляшками покрыто более 10% кожных покровов).

Распространённое или тяжёлое течение заболевания является самым опасным для пациента, ведь при этом нагрузку испытывают все системы организма. Общее самочувствие резко ухудшается. Болезнь сопровождается сильным зудом, отёчностью, образованием псориатических высыпаний в болезненных областях, например, на ягодицах или груди.

Аллергическая реакция на лекарственные препараты, сильный стресс, инфекционные заболевания затягивают наступление ремиссии. А отсутствие адекватной медикаментозной терапии переводит недуг в хроническую форму с переходом в эритродермию и ониходистрофию (нарушение структуры ногтевых пластин на руках и ногах).

При сильном ожирении, нарушениях в работе эндокринной системы чешуйки могут мокнуть, образуя желтоватые корочки. Это так называемая экссудативная форма, характерная для пожилых людей и лиц, работающих на улице в холодное время года. Насильственное удаление засохшего экссудата приводит к появлению глубоких ранок.

Диагностировать экссудативную форму можно по отсутствию папул, характерных для вульгарной (бляшечной) сыпи. Грубые корочки обильно покрывают воспалённые участки с неправильными очертаниями, часто нагромождаются друг на друга, внешне напоминая раковину моллюска. В скором времени зона шелушения покрывается трещинами, через которые проникает вторичная инфекция. Больные испытывают сильный зуд, приводящий к неврозам и нарушению сна.

Незнающие люди легко могут спутать псориаз с другим заболеванием. К примеру, с простой аллергией, которая может иметь аналогичные характерные симптомы в виде красноты кожи и сильного шелушения. Однако псориаз имеет свои особенности:

• Пятна имеют округлую и немного выпуклую форму, слегка возвышаясь над общей кожной поверхностью.

• Сверху сыпь покрыта серебристыми чешуйками. Его легко можно убрать простым механическим воздействием. Однако в результате этого кожа травмируется и начинает кровоточить. К тому же, вскоре шелушение появляется вновь.

Как выглядит бляшечный псориаз, можно судить по многочисленным фотографиям. Однако не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Это должен делать специалист-дерматолог.

В разные периоды обострений сыпь может появляться в разных местах. Если же каждый раз она локализуется в одном месте и сохраняется на долгие сроки, ее называют «дежурными бляшками». Чаще всего при псориазе дежурные бляшки появляются в области коленей и локтей.

Также разделяют три степени тяжести течения псориаза:

• Легкая. Поражено менее 3% кожной поверхности.

• Средняя. Сыпь поразила до 10% тела.

• Тяжелая. Поражено свыше 10% тела.

Для оценки тяжести псориаза также можно использовать специальные индексы, например шкалу PASI.

Иногда обширный бляшечный псориаз имеет не красные образования, а бледно-розовые.

Итак, распространенный бляшечный псориаз, что это такое? Данный вид недуга также принято называть обычным. Обычный псориаз относят к заболеванию, встречающимся почти у 90% всех больных. Для недуга характерно медленное развитие с постепенным проявлением симптомов, однако известны и случаи острого начала заболевания.

Проявления патологии носят следующий характер:

1. На теле появляются единичные или множественные папулы. Обычно они выступают над поверхностью кожи на 1-2 мм и сопровождаются красным или розовым оттенком кожи.
2. Через некоторое время возникают характерные чешуйки, носящие белый или грязно-серый оттенок.
3. Бляшки сильно зудят. Пациент не может сдержаться от расчесывания, что провоцирует появление новых высыпаний и травм кожи.
4. Кожа в участках поражения становиться болезненной, чувствительной.
5. Появляется воспалительный процесс и сильное чувство дискомфорта.

В медицинской практике болезнь характеризуют так называемой псортиатической триадой. Это признаки, свойственные только псориазу.

Вульгарный псориаз – самая распространенная форма данного заболевания, сопровождаемая образованием на коже бляшек, участков шелушащейся кожи, зуд при этом не возникает. При попытках соскоблить, снять бляшку, обычно кожа начинает кровоточить. Стоит знать, какой номер присвоен данному заболеванию в справочнике МКБ-10.

У заболевания вульгарный псориаз по МКБ-10 нет своего номера, данная форма обычно отдельно не выделяется. Псориазу присвоены номера с L40.0 по L40.9. Поставить точный диагноз может исключительно врач после полноценного обследования у дерматолога.

Такое название произошло от того, что внешне чешуйки напоминают стеарин. При их соскабливании кожа отслаивается стружками, как у стеарина. Происходит этот процесс из-за патологически быстрого синтеза и деления клеток дермы.

Терминальная пленка

После полного удаления чешуек у пациента можно обнаружить красную гладкую кожу, напоминающую полиэтилен. Она тонкая и легко травмируется. Если ее удалить, у больных могут наблюдаться незначительные кровотечения.

Кровянистая роса

Кровяные выделения в виде мелких капель называют в медицинской практике кровянистой росой. Чаще всего капли выступают в местах границы пятна и здоровой кожи.

Диагностика простой формы описываемой болезни осуществляется при проявлении трех симптомов и проводится при помощи скальпеля или другого предмета, его напоминающего::

• Симптом “стеаринового пятна”: при соскабливании чешуйки отделяются стружкой, которая напоминает стеарин;
• Наличие терминальной пленки, проявляющейся открытием влажных участков при соскабливании;
• Наличие капелек крови при повреждении.

При тяжелых формах болезни обнаруживается изменения в анализах крови (лейкоцитоз и увеличенная СОЭ), что свидетельствует о биохимических и эндокринных патологиях.

Эта болезнь — одна из самых непонятных. На сегодняшний момент доказано, что на развитие вульгарного псориаза оказывают влияние:

• Наследственная предрасположенность;
• Нарушения функций иммунной системы;
• Наличие пусковых факторов: острые, хронические инфекции и заболевания, в том числе заболевания органов пищеварения;
• Интоксикации.

Часто бляшковидный псориаз проявляется постепенно, поэтому многие не могут вовремя распознать болезнь. Бывают случаи возникновения острого патологического процесса, хотя случаются они не так часто.

Симптоматика напрямую зависит от стадии.На начальной стадии больной может заметить:

• Кожа начинает зудеть, краснеть;
• На этом месте появляется бледно-розовая сыпь;
• Впоследствии на коже образуются папулы, которые сильно шелушатся.

Выглядят папулы как плотные узелки, которые слегка возвышаются над поверхностью тела. Покрыты они чешуйками белого либо сероватого цвета. Отмечу, что внешне шелушиться могут не все образования. Это заметно только в случае соскабливания поверхности.

Долгое время папулы единичны, располагаются на одних и тех участках. Обычно это волосистая часть головы, сгибы суставов (локти, колени, пальцы рук) и так далее. Фото проявлений болезни вы можете видеть по ходу статьи.

Бляшки при псориазе имеют следующие основные характеристики:

• Возвышающиеся над кожей образования — за счет утолщенного эпидермиса, расширенных дермальных сосудов и инфильтрации клеточных элементов (нейтрофилы и лимфоциты);
• Неправильная овальная форма;
• Размер составляет от одного до нескольких сантиметров;
• Хорошо определяются визуально — имеют четко очерченные демаркационные границы;
• Имеют отличительный насыщенный красный цвет. Высыпания на нижних конечностях могут приобретать синий или желтоватый оттенок;
• Поверх бляшки располагаются тонкие чешуйки серебристо-белого цвета;
• Имеют высокую степень однородности и часто симметричны;
• Бляшки способны к разрастанию;
• Располагаются высыпания преимущественно на разгибательных поверхностях тела, таких как колени и локти. То есть имеют склонность к тем участкам, которые постоянно подвергаются травмам и трению.

Как выглядит вульгарный псориаз

Помимо главного отличительного признака — бляшек, заболевание имеет и общие проявления, включая варианты распространения патологического процесса:

• Интенсивный зуд;
• Беспокойный сон;
• Вовлечение ногтей и их деформация;
• Псориатический артрит, который развивается в 10-20% случаев.

Волнообразное течение вульгарного псориаза представлено тремя стадиями:

1. Прогрессирующая фаза. Для этого этапа характерно постоянное обновление сыпи. При этом образования чешуек на новых элементах не наблюдается. Имеет место феномен Кебнера — в области раздражения кожи (расчесами, укусами или травмами) через короткий промежуток времени начинается усиленный рост папул. Существующие высыпания имеют тенденцию к росту и расширению границ, а с течением процесса они становятся склонными к шелушению и зуду;
2. Стационарная фаза. Следующий этап после прогресса характеризуется отсутствием новых высыпаний. Прежние элементы сохраняют размер и не разрастаются. Шелушение и зуд беспокоят в умеренной степени. Феномен Кебнера для этого этапа не характерен, в отличие от псориатической триады;
3. Регрессивная фаза. Самый позитивный этап течения заболевания. Шелушение уменьшается вплоть до полного исчезновения, а зуд практически не тревожит. Высыпания проходят, оставляя после себя гиперпигментированные участки. Феномена Кебнера в этой стадии не наблюдается.

Степени тяжести болезни

Бляшечный псориаз различают в зависимости от площади поражения, скорости развития и тяжести симптомов общего характера.

• Легкая степень: степень поражения участков занимает до 3 % тела. Хотя площадь бляшек может увеличиваться, процесс, впоследствии, замирает, сыпь переходит в кольцевидную форму и исчезает.
• Средняя (бляшечная) степень: бляшки распространены на 10 % кожи. Папулы, увеличиваясь в размерах, сливаются воедино, образуя обширные воспаления и формируя крупные бляшки с чешуйками. Зонами поражения выступают места над коленями и локтевыми суставами, пояснично-кресцовый отдел, стопы, ладони, кожа под волосами. Образования могут иметь окрас от бледно-розового до ярко-красного. Внешне они покрыты чешуйками серовато-белесого цвета. Высыпания в представленной стадии при расчесывании или других провоцирующих факторах занимают значительные участки тела.
• Тяжелая форма при 10 % поражения кожи характеризуется наличием бляшек значительных размеров, имеющих неправильные формы. Бляшки распространяются на лицо, шею и конечности. При долгом течении этой формы, которую именуют распространенной, пораженные участки уплотняются и отекают. Это сильно заметно в пояснично-кресцовом отделе и на ягодицах. Заболевание переходит в следующую, пустулезную, артопатическую форму или псориатическую эритодермию с поражением ногтей.

В большинстве случаев нарастание высыпаний имеет волнообразный характер, с обострениями зимой. Болезнь может отступить на неопределенное время. Очередное обострение наступает при отсутствии нужного лечения, сохранении провоцирующих факторов, неправильном питании или терапии.

У пожилых людей или пациентов с избыточной массой или эндокринными патологиями, бляшки начинают мокнуть, их поверхность приобретает желтовато-серый цвет, образуются корочки (эксудативная форма). Сыпь распространяется в кожные сладки, на ногах при наличии варикоза симптоматика резко возрастает, формируя отечные и воспаленные участки. Для этой степени характерно ощущение сильного зуда, образование невроза и проблем со сном.

Они зависят от нескольких факторов:

• насколько активно патологическое развитие;
• какова площадь пораженного кожного покрова;
• имеются ли общие симптомы (высокое содержание мочевой кислоты, чрезмерная утомляемость).

Легкая степень тяжести диагностируется в случае поражения 3% эпидермиса. Образования слегка возвышены над поверхностью тела, но новых папул не возникает.

С течением времени они сами исчезают: сначала в центре они бледнеют, после становятся кольцевидной формы, а вскоре вообще становятся незаметными.

Самые частые области, которые затрагивает недуг — это ладони, подошва ног, волосистая часть головы, локтевые сгибы, пояснично-крестцовая область, сгибы нижних конечностей.

Цвет у папул может варьироваться от бледно-розового до ярко-красного, а сверху заметны белые чешуйки. Если болезнь не лечить, вести неправильный образ жизни, расчесывать и травмировать эти зоны, то вскоре бляшки будут распространяться по телу. Часто недуг обостряется зимой.

Если поражено более 10% кожного покрова, то это уже тяжелое течение болезни — распространенный бляшковидный псориаз. Бляшки в этом случае становятся необычной формы, распространяются на лицо, шею, туловище и прочие участки тела.

Если человек игнорирует лечение, то вскоре все это будет сливаться в одно большое пятно, отекать, уплотняться, чесаться. Обычно недуг протекает волноообразно, то есть периоды ремиссии чередуются с рецидивами.

Если человек страдает ожирением, у него имеются эндокринные либо иммунные сбои, то бляшки могут мокнуть, вследствие чего приобретут желто-серый оттенок, начнут слипаться, прилипать к разным поверхностям, приводя к формированию корочек. Врачи именуют эту форму экссудативной.

Чаще всего диагностируется она у людей, работающих в холод на свежем воздухе, а также в детском возрасте и людей преклонного возраста. При этой форме бляшки будут покрыты не серыми чешуйками, а желтыми корочками.

На сегодняшний день точной причины возникновения болезни нет. Наиболее частыми причинами считаются:

• Наследственность — болезнь передается по рецессивному и аутосомно-доминантному признаку и часто наблюдается у 2, 5 и 6 поколениях;
• Нарушения метаболизма и эндокринной системы;
• Следствие серьезной психологической травмы, стрессы, нервозы.

Лечение основывается на степени тяжести, стадии псориаза, распространенности по телу, наличии противопоказаний, сопутствующих недугов и прочем. На самом деле способов много и только врач подберет терапию индивидуально, в зависимости от вашего состояния.

Точная причина образования недуга доподлинно неизвестна. Считается, что имеет место аутоиммунные нарушения, при которых иммунная система человека атакует собственные ткани, принимая их за чужеродные. Подобный процесс приводит к усиленному восстановлению, что выражается в росте клеток кожных покровов, в результате чего происходит излишнее скопление элементов, представляющее шелушение.

Определенную роль в развитии заболевания играют некоторые факторы:

• Наследственность. Бляшковидный псориаз передается с генетической информацией родителей. При этом псориаз не заразен и не передается контактно-бытовым путем;
• Триггеры. Для начала развития патологической реакции должно что-то произойти. Это «что-то» и есть триггеры — они провоцируют патологическое состояние. Среди них выделяются травмы, солнечные ожоги, инфекционные процессы, особенно если возбудителем является стрептококк. Также провокатором может быть стресс и прием некоторых лекарственных препаратов. Например, литий при психической патологии или противомалярийные средства.

Пациенты с псориазом, как правило, часто имеют сопутствующие заболевание, которые также могут быть вызваны неправильным функционированием иммунной системы или другими патологическими состояниями:

• Болезнь Крона;
• Сахарный диабет;
• Метаболический синдром и ожирение;
• Жировое перерождение печени.

Важно знать!Вульгарный псориазе вкупе с причинами и фоновой патологией увеличивает риск развития сердечных заболеваний, а также увеита, депрессии, псориатического артрита и даже рака.

Причины и происхождение болезни неизвестны. Разные специалисты склоняются к разным теориям. Однако достоверно известно, что к псориазу предрасположены люди с определенными нарушениями. В группу риска входят следующие лица:

• С генетической предрасположенностью. Если псориазом страдал кто-то из родственников, есть большая вероятность получить это заболевание по наследству.

• С нестабильной нервной системой. А также подверженные частым стрессам. Постоянные эмоциональные потрясения сильно влияют на работу иммунитета. Это ослабляет организм и делает его восприимчивым к всевозможным заболеваниям. Псориаз — не исключение.

• С эндокринными нарушениями. Например, с сахарным диабетом.

• С гормональным дисбалансом. Гормональный фон часто нарушен у подростков, а также у вынашивающих ребенка и кормящих женщин.

Хронический бляшечный псориаз имеет три стадии течения. К ним относят следующие этапы:

1. Прогрессирующий.
2. Стационарный.
3. Регрессирующий.

Каждая из стадий имеет свою специфику и симптомы. Далее рассмотрим их более подробно.

Распространенный вульгарный псориаз – одна из разновидностей псориаза, тяжелого кожного заболевания, которое характеризуется возникновением бляшек на коже, которые сильно сохнут и шелушатся. Причин у данного заболевания бывает множество, избавиться от него обычно крайне сложно.

Распространенным вульгарным псориазом обычно называют ту форму заболевания, при которой бляшек возникает крайне много, они распространяются за пределы волосяного покрова, возникают по всему телу. Вульгарным псориазом называют самую распространенную, бляшечную форму заболевания. Не стоит бояться этого названия, оно относится к большинству случаев псориаза.

Для данного этапа характерно острое течение болезни. На теле появляется все большее количество высыпаний. Уже имеющиеся папулы увеличиваются в размерах и сливаются в один большой очаг поражения. Присутствует сильное чувство зуда и дискомфорта, увеличивается шелушение.

Стационарная стадия

В этот период рост папул прекращается, однако такие проявления болезни, как воспаление и зуд не проходят. Бляшки не уменьшаются в размерах. Продолжается шелушения кожных покровов. Последним этапом стационарной стадии является появление четкого ободка вокруг папулы, что свидетельствует о скором переходе недуга в регрессирующую стадию.

Распространенный вульгарный псориаз – самая часто встречающаяся форма псориаза. При данном заболевании по телу возникают бляшки, обычно при распространенной форме они могут возникать повсюду, не только на линии роста волос. Бляшки могут быть разных размеров, они представляют собой участки покрасневшей сухой кожи, от них отделяются чешуйки с прогрессированием заболевания.

При стационарной стадии симптомы данного заболевания спадают, бляшки уменьшаются в размерах, шелушение становится менее интенсивным. Обычно стационарная стадия возникает после удачного лечения, дальнейшая терапия должна быть направлена на предотвращение образования новых бляшек.

Стадия регресса

Приятный этап лечения для пациента. Здесь наблюдается сокращение количества папул, снижение воспалительного процесса. Полностью проходит шелушение и зуд. Кожные покровы начинают очищаться, исчезают покраснения и псориатические пятна.

Хронический вульгарный бляшечный псориаз – самая распространенная форма данного заболевания, при котором под воздействием множества различных причин на коже возникают бляшки, участки сухости кожи, с которых она может сходить чешуйками. При попытке соскоблить бляшку, убрать чешуйки, может выделяться кровь в небольших количествах, зуд обычно отсутствует.

Хронический вульгарный псориаз обычно крайне тяжело лечится, от него невозможно полностью избавиться. Когда под воздействием правильной терапии наступает стационарная стадия, на которой бляшки уменьшаются, важно продолжать лечение, чтобы заболевание не вернулось в острую форму.

Как понять, что это именно бляшковидный псориаз?

Для этой формы болезни, как и для прочих, характерно три симптома, по которым врач диагностирует именно псориаз. Необходимо просто поскоблить поверхности бляшек скальпелем. Это именуется псориатической триадой:

• Феномен стеаринового пятна — когда чешуйки папулы белые и при отшелушивании они схожи со стеариновыми;
• Феномен терминальной пленки — когда после отшелушивания чешуек появляется влажная блестящая поверхность, напоминающая с виду полиэтиленовую пленку;
• Феномен кровавой росы — который появляется после соскабливания терминальной пленки. Это происходит вследствие травмирования верхней сосудистой капиллярной сеточки.

Стадии заболевания

Недуг имеет три ярко выраженных стадии:

1.  При прогрессировании  регулярно появляются новые высыпания – папулы с характерным ободком, свободным от шелушения. Происходит рост и увеличение воспалённых участков. Наблюдается образование чешуек на «старых» элементах сыпи и их полное отсутствие в зонах активного роста бляшек. Новые папулы в обилии появляются на участках, подвергшихся неблагоприятному воздействию – в местах уколов, царапин, ссадин, солнечных ожогов.
2.  На стационарной стадии  новые высыпания не появляются. Также не наблюдается рост псориатических медальонов по периферии. При этом активно шелушатся ороговевшие клетки эпидермиса.
3.  При регрессе  вокруг шелушащихся зон возникает мягкое блестящее кольцо. Шелушение исчезает полностью либо уменьшается его интенсивность. Бляшки тускнеют и рассасываются, а на их месте наблюдается изменение пигментации.

Различают три стадии псориатического процесса:

• Активная стадия;
• Стационарная;
• Регрессия.

• Феномен стеаринового пятна. Особенностью является усиление шелушения после травмирования, при чем до повреждения участок не шелушится.
• Феномен терминальной пленки, как видно из названия, представляет собой наличие тончайшей пленочки над патологическим кожным элементом.
• Феномен «кровавой росы». При легком поскабливании патологического очага наблюдается отделение пленки с развитием точечного кровотечения.

Выделяют три ключевые стадии псориаза:

• Начальная или прогрессирующая. На отдельных кожных участках можно заметить появление высыпаний красноватого оттенка. В зависимости от размера их называют папулами или бляшками. Они имеют небольшие размеры и расположены отдельно друг от друга. В последующем они начинают увеличиваться в размере. Иногда наблюдается зуд или жжение. В интернете можно посмотреть на изображения псориаза, фото бляшек продемонстрируют симптомы лучше, чем описание.

• Стационарная. Новые высыпания в эту стадию не появляются, старые могут увеличиваться в размере. Некоторые из них объединяются с соседними, формируя более обширные по площади образования. Поверх высыпаний можно заметить обильное шелушение. Чешуйки шелушения имеют серебристый оттенок и расположены плотно.

• Последняя или регрессирующая. Постепенно пятна бледнеют и вовсе исчезают. Шелушение также плавно уходит. После исчезновения высыпаний может оставаться пигментированный участок или чуть более светлый, по сравнению с окружающей кожей.

Все три стадии повторяются в изложенной выше последовательности. Однако если рано начать лечение, можно остановить заболевание на первой стадии или значительно сократить все три этапа. Для наглядности можно ознакомиться с фото распространенного бляшечного псориаза на разных стадиях.

Поскольку псориаз относится к хроническим заболеваниям, его протекание циклично: вспышки высыпаний чередуются с периодами ремиссии. Длительность последних зависит от особенностей организма пациента, его образа жизни и качества лечения.

Бляшковидный псориаз имеет три стадии развития:

1. Прогрессирующая.
2. Стационарная.
3. Регрессирующая.

• Периодическое образование новых бляшек, с красным ободком, который не шелушится, в отличие от самих бляшек;
• Уже имеющиеся на теле папулы будут увеличиваться в размере, а при раздражении эпидермиса образовываться новые. Этот симптом именуется симптомом Кебнера;
• Псориатические элементы будут шелушиться и наблюдается триада.

Стационарная стадия

• Новые папулы уже не будут появляться;
• Уже существующие бляшки не будут расти, сливаться, их количество не будет расти;
• Все высыпания будут умеренно шелушиться;
• Вокруг бляшек начнет появляться мягкое блестящее кольцо, что говорит о переходе в стадию регресса;
• Симптом Кебнера будет отрицательным, а псориатической триады — положителен.
  

• Шелушение либо сокращается, либо исчезает вовсе;
• Бляшки становятся менее заметными и вскоре исчезают вовсе.

Рецидивы возможны несколько раз в год в осеннее-зимний период и в летнее время при сильно солнечном излучении.

• травмы кожного покрова;
• атеросклероз;
• применение некоторых медикаментов;
• влияние химических факторов;
• сахарный диабет.

Псориатическая триада

Бляшковый псориаз – самая частая форма этого дерматоза. Кроме традиционных симптомов, существуют и специфические признаки болезни:

• Феномен «стеаринового пятна». После снятия внешних чешуек под ними возникает пятно, которое напоминает парафин.
• Феномен «терминальной пленки». При дальнейшем поскабливании содержимого бляшки появляется блестящая поверхность. Она напоминает полиэтилен, и это последний элемент, который можно снять с кожи – далее возникает кровотечение, которое вызывает последний феномен.
• Феномен «кровяной росы». При дальнейшем расчесывании бляшек выступают множественные капельки крови. Они прогрессируют из-за повреждения микрососудов в зоне поражения.

Благодаря этим симптомам часто проводят дифференциальную диагностику папулёзно-бляшечного псориаза.

Стадийность патологии

Бляшечный псориаз – заболевание, которое развивается волнообразно. Периоды ремиссии чередуются с эпизодами обострения. В развитии болезни существует закономерность и стадийность.

Фазы протекания псориаза:

• прогрессирующая;
• стационарная;
• регрессирующая.

Каждая из стадий обладает своими чертами, которые влияют на лечение конкретного пациента.

Прогрессирующая фаза отмечается следующими особенностями:

• Постоянное появление новых высыпаний. Они сначала имеют вид округлых бляшек розового цвета с ободком и пока не покрываются чешуйками.
• Разрастание старых элементов. Они увеличиваются за счет расширения в стороны. Наблюдается тенденция к слиянию высыпаний.
• Симптом Кебнера. Суть феномена – в появлении бляшек в местах механического или химического раздражения кожи – триггерных зон.
• Активное шелушение пораженных участков. Исключение – свежие элементы в зоне высыпаний.
• Классическая триада симптомов (описана ранее).

Лечение пациента на этом этапе приводит к снижению и полному затуханию прогрессирования. Дальше наступает стационарная фаза (стабилизации). Ее характеристики:

• прекращение высыпаний;
• бляшки перестают расти и сливаться между собой;
• умеренное шелушение характерно для всех патологических элементов;
• вокруг папул возникает блестящее кольцо – псевдоатрофический ободок Воронова. Он свидетельствует о постепенном регрессе конкретной бляшки;
• сохраняется классическая триада симптомов.

Важно не прекращать лечения для перевода болезни в фазу регресса. По ее окончании наступает ремиссия (затишье). Для нее характерно отсутствие проявлений бляшечного псориаза.

Главные особенности регрессирующей стадии:

• уменьшение интенсивности шелушения;
• постепенное снижение количества бляшек. На их местах иногда возникают зоны гипо- или гиперпигментации;
• негативный симптом Кебнера;
• сохраняется классическая триада симптомов.

Бляшечный псориаз практически всегда протекает с описанными симптомами. Отличается только скорость смены фаз под воздействием лекарственных препаратов.

Диагностика вульгарного псориаза

Постановка  диагноза редко является трудным процессом. Бляшечный псориаз – один из наиболее узнаваемых дерматозов. Характерная клиническая картина не оставляет сомнений в правильности постановки диагноза.

Прогрессирующая стадия или тяжелая форма болезни дополнительно сопровождается изменениями лабораторных анализов. В крови могут обнаружить следующие типичные симптомы, говорящие о воспалительной реакции:

• лейкоцитоз;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• увеличение СОЭ.

Иногда могут возникать состояния, указывающие на аутоиммунные или ревматологические проблемы. В таком случае проводится дополнительное обследование пациента для установления сопутствующей патологии.

Для дифференциальной диагностики с другими дерматологическими заболеваниями делается биопсия пораженного участка кожи. При изучении образца тканей обнаруживается:

• Пролиферация и увеличение количества кератиноцитов. Они незрелые. Их слой утолщен.
• Появление иммунокомпетентных клеток (Т-хелперы и киллеры) в эпидермисе.
• Заселение пораженного участка макрофагами, лимфоцитами, дендритными клетками.
• Прогрессирование неоангиогенеза. Формируется большое количество новых капилляров.

На фоне последнего изменения возможен феномен Ауспитца – появление точечных кровоизлияний в зоне раздражения и снятия чешуек с конкретной бляшки. Происходит повреждение сосудов с выделением крови – это объясняет, почему появляется феномен «кровяной росы».

Обычно врач-дерматолог при визуальном осмотре способен предположить верный диагноз по специфической клинической картине заболевания. Дополняет информацию о пациенте анамнез заболевания и лабораторные исследования крови.

В затруднительных случаях и для проведения дифференциальной диагностики может потребоваться выполнение биопсии. Происходит забор образца кожи с последующим её изучением под микроскопом.

Лечение в домашних условиях

Дома лечатся при локализованном и среднетяжелом течении недуга. Обычно используются местные гормональные (Гидрокортизон, Элоком и прочие) и негормональные мази, крема: Антралин, Дитранол, Тазаротен).

Помимо этого необходимо нормализовать питание. Важно убрать из рациона жиры, любые аллергены, легкоусвояемые углеводы, солености, копчености, фаст-фуд, полуфабрикаты, продукты с красителями, пищевыми добавками, алкоголь.

Не стоит пренебрегать народными средствами в лечении бляшковидного псориаза. Отлично подходят успокаивающие ванны с отварами трав (череды, календулы, ромашки, сосны). При купании запрещено пользоваться мочалкой, растирать тело, так как можно травмировать кожу и получить обострение.

На волосистой части головы лечить высыпания сложнее. Для этого используются специальные шампуни и прочие средства. Идеально сделать короткую стрижку, но не многие готовы идти на такие жертвы.

Запрещено накручивать волосы, пользоваться феном, плойкой, утюжком. Расческу лучше покупать с натуральным ворсом и лучше, если она будет из природных материалов.

Физиотерапия

Обычно больному назначается:

• ПУВА-терапия;
• УФ-облучение (не применяют в стадии обострения);
• магнито-лазерная терапия;
• электросон.

На ранних стадиях развития псориаза лучшим способом остановить его прогрессирование остается использование локальных препаратов. Они воздействуют на патологические участки поврежденной кожи. 

Для достижения данной цели используются следующие группы препаратов:

• Гормональные мази. Кортикостероиды снижают активность воспалительного процесса, борются с зудом, уменьшают число бляшек на поверхности тела. Представители: Элоком, Тридерм, Белосалик и другие.
• Ретиноиды для внешнего нанесения. Влияют на процесс созревания, деления и отторжения кератиноцитов. Улучшают состояние кожи. Представители: Тазаротен, Тазорак;
• Лекарства на основе витамина D. Повышают эффективность средств из предыдущей группы. Могут применяться самостоятельно. Стабилизируют метаболизм в коже, предотвращают шелушение и образование новых патологических элементов.
• Вспомогательные мази. Их создают на основе салициловой кислоты, цинка, серы. Они неспецифически улучшают состояние кожи, повышают эффективность базовых препаратов, увлажняют или подсушивают (в зависимости от необходимости) покров тела.

Узнать, чем мазать бляшки, можно у врача. Важно не заниматься самолечением для предотвращения развития побочных эффектов и осложнений.

При тяжелой форме бляшечного псориаза обязательно используют препараты системного воздействия. Они влияют на все клетки в организме и способствуют устранению основных симптомов. Имеют множество побочных эффектов.

Используемые группы:

• Цитостатики (Метотрексат). Блокируют процесс деления кератиноцитов. Способствуют быстрому снижению активности процесса. Являются антагонистами фолиевой кислоты.
• Иммунодепрессанты (Циклоспорин). Они блокируют аутоиммунный фактор развития псориаза. Часто используются в комплексе с антибиотиками. Ослабляют защитные силы организма.
• Ретиноиды системного воздействия (Ацитретин). Они способствуют комплексному влиянию на эпидермис пациента. Улучшают состояние кожи. Регулируют процессы пролиферации, созревания и отторжения кератиноцитов.

Для борьбы с зудом параллельно могут назначаться антигистаминные препараты. Для общего укрепления организма применяют витаминные и минеральные комплексы. При наличии перепадов настроения используют антидепрессанты или седативные средства.

Хорошие результаты в комплексе с традиционным лечением демонстрирует физиотерапия. Она существенно повышает эффективность основных средств и способствует улучшению состояния кожи. Для борьбы с бляшечным псориазом применяют:

• Ванны с морской солью. С их помощью снижается выраженность воспалительного процесса. Происходит природное очищение кожи. Бляшки становятся менее заметными.
• Грязелечение. Целебные грязи благоприятно сказываются на состоянии эпидермиса. Происходит мягкое увлажнение ороговелостей с их дальнейшей ликвидацией.
• Фототерапия. Часто применяемый физиотерапевтический метод лечения. По эффективности он иногда превосходит медикаментозное оздоровление. Ультрафиолетовое облучение способствует торможению прогрессирования псориаза.

Подбор оптимальной терапевтической программы осуществляет врач. Только он сможет правильно скомбинировать традиционные лекарственные средства с физиотерапевтическими процедурами.

Стационарное лечение

В больнице лечатся только люди со следующими патологиями:

• При тяжелом развитии распространенного псориаза, то есть когда имеются обильные высыпания, с риском подсоединения вторичной инфекции; системных нарушениях, головных болей, высокой температуры.
• Когда все остальное лечение не дало эффекта;
• В период обострения недуга.

Врачи назначают такие процедуры:

• Обязательна дезинтоксикация организма;
• Применяются местные препараты;
• Некоторые медикаменты вводятся внутривенно.

В случае экссудативной формы необходимо вводить диуретики.

Санаторно-курортное лечение

Если есть возможность, то больному следует съездить на море. Благоприятно на состояние влияет купание в соленых водоемах, грязелечение, бальнеолечение в санаториях. Также не противопоказаны солнечные ванны (по 30 минут ежедневно).

Если сочетать все вышеперечисленные методы лечения, то можно значительно снизить симптомы псориаза, причем в более короткие сроки и надолго сохранить период ремиссии.

На этом все, дорогие читатели. Это была вся информация о бляшковидном псориазе. Главное — придерживайтесь рекомендациям доктора и никогда не занимайтесь самолечением. Да, лечение будет долгим, но если вы все будете делать правильно, то стадия ремиссии будет длиться еще дольше. Будьте здоровы!

Использование народного лечения

В домашних условиях пациенты часто применяют рецепты, основанные на натуральных продуктах и травах. Сторонники народного лечения утверждают, что данный вид лечения имеет массу преимуществ. Во-первых, это дешевизна и доступность всех компонентов, во-вторых, минимум побочных эффектов. Часто народную терапию назначают с целью оказания дополнительного эффекта при медикаментозном лечении. Итак, к наиболее популярным рецептам принадлежат следующие:

1. Отвар пяти трав. Для внутреннего приема готовят средство на основе нескольких лечебных растений, обладающих противовоспалительным, ранозаживляющим, антиаллергенным, противомикробным и другими свойствами. Для приготовления смешивают по столовой ложке сухой травы крапивы, тысячелистника, череды, зверобоя и чистотела. После смесь заливают литром кипятка и варят 10-15 минут. Средство рекомендуется принимать внутрь по 30 г. трижды в сутки.
2. Эффективно очищает кожу от бляшек мазь на основе дегтя. Для этого сосновый деготь в количестве 200 г. смешивают с двумя столовыми ложками камфорного масла. После необходимо добавить 30 г солидола. Ингредиенты следует тщательно перемешать и наносить на бляшки до 3 раз в сутки. Курс лечения должен продолжаться до полного очищения кожи от бляшек.

Для повышения эффективности указанных выше методов борьбы с бляшечным псориазом используют народные рецепты. Они носят вспомогательный характер и не должны становиться единственным методом оздоровления.

Популярные нетрадиционные средства лечения псориаза:

• мази на основе березового дегтя;
• ванночки и примочки из целебных трав (чистотел, лавровый лист, череда, ромашка);
• отвар или настой из алоэ.

Существует еще много других рецептов, которые могут способствовать неспецифическому улучшению состояния кожи людей с бляшечным псориазом. Главное – получить разрешение лечащего врача на их применение в фазу ремиссии и не использовать средства народной медицины при обострении псориаза.

Правила жизни при псориазе. Что можно, а чего нельзя делать при псориазе.

Виды псориаза

Это заболевание протекает во многих формах и все их рассматривать здесь не имеет смысла — на это есть специальная литература, но коротко мы все же опишем виды псориаза. 1

Бляшковый псориаз. самая распространенная форма этого заболевания, встречается у 80-90% больных.

Отличается поражениями кожи в виде бляшек приподнятых над поверхностью и имеющие красный цвет, горячи на ощуп и сухие. 2

Псориаз сгибательных поверхностей. Отличается красными пятнами в складках кожи, которые не очень сильно выступают над поверхностью кожи.

3. Каплевидный псориаз.

Отличается большим количеством маленьких по размеру бляшек, которые силько приподняты над поверхностью кожи, имеют красный или лиловый цвет, сухие на ощуп. 4

Пустулезный псориаз. Это самая тяжелая форма данного заболевания.

Характеризуется пузырьками приподнятыми над поверхностью кожи, которые наполнены экссудатом. Вокруг пузырьков кожа воспалена и легко отслаивается.

5. Псориаз ногтей.

Отличается расслоением ногтей, изменением их внешнего вида, появлением пятен на них, что может привести в конечном счете к их утрате. 6

Псориатический артрит. При этом виде заболевания поражаются суставы и наиболее часто — мелкие, что выражается в разбухании пальцев рук и ног.

7. Псориатическая эритродермия.

Зачастую является результатом обострения бляшкового псориаза. Характеризуется воспалением и шелушением кожи практически на всем участке поражения.

Псориаз: лечение и профилактика

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью