Вульгарный или бляшечный псориаз: фото, лечение и профилактика

Вульгарный псориаз

Одна из самых распространенных форм хронического воспалительного дерматоза – вульгарный псориаз. Также патологию в медицинскойБолее подробно причины псориаза описаны практике называют вульгарный бляшечный псориаз или простой.

По данным статистики эта форма патологии обнаруживается в преимущественном количестве случаев обращения пациентов к врачу. Распространенный вульгарный и бляшечный псориаз встречается более чем в 90% всех больных.

Главными проявлениями недуга является образование на теле красных или ярко-алых пятен, выступающих на несколько миллиметров над поверхностью кожи. Пятна могут быть как единичного характера, так и возникать в большом количестве по всему телу. В основном они имеют круглую и овальную форму.

Характерным признаком является наличие легко соскабливаемых чешуек. Под так называемой шелухой обнаруживают красную пленку, которая легко повреждается и имеет гладкую поверхность. В медицинской практике эта пленка имеет название терминальной. Если ее поверхность повредить, наблюдается незначительное кровотечение – кровянистая роса.

Признаки вульгарного псориаза

Вульгарный бляшечный псориаз чаще всего развивается постепенно, симптомы нарастают, количество высыпаний увеличивается, усиливаются основные проявления заболевания. Однако известны и случаи внезапного развития патологии с наличием острых симптомов.

Появление псориатических пятен чаще всего сопровождается следующими состояниями:

• появление бляшек и папул на различных частях тела;
• покраснение кожных покровов;
• сильный зуд в области высыпаний;
• шелушение и сухость дермы;
• раздражительность.

Распространенный вульгарный псориаз преимущественно имеет легкие формы течения. Однако при ненадлежащей терапии патология переходит в тяжелую стадию с обширным поражением кожных покровов.

При легких формах высыпания не занимают более 3% всей поверхности кожи. Бляшки появляются, но в скором времени начинают бледнеть, и исчезают вовсе. При средней тяжести хронический бляшечный псориаз занимает от 3 до 10% кожи человека. Папулы появляются в различных местах, краснеют, сливаются между собой, образовывая довольно крупные очаги поражения.

В большинстве случаев высыпания появляются на спине, животе, в области коленных и локтевых суставов, а также в области паха и подмышек. Цвет бляшек в основном от ярко-красного до бледно-розового. Покрыты пятна белесыми или сероватыми чешуйками. Усугубляется болезнь постоянным расчесыванием, царапинами, трениями и микроповреждениями дермы. Хронический вульгарный (бляшечный псориаз) тяжелой формы подразумевает поражение поверхности тела человека более чем на 10%. В медицинской практике тяжелое течение болезни называют распространенным псориазом. Значительно осложняется картина заболевания следующими провоцирующими факторами:

• стресс;
• присоединение бактериальной инфекции;
• аллергический процесс на продукты или некоторые из видов медикаментов;
• переохлаждения.

Важно! Обращение за помощью к квалифицированному специалисту на ранних стадиях является залогом для успешного избавления от псориатических бляшек и избегания осложнений течения болезни.

Хронический вульгарный (бляшечный псориаз) диагностируется довольно легко. Для него характерно такое понятие как псориатическая триада.

Псориатическая триада

Триада является характерным признаком как вульгарного, так и других видов патологии. Данное понятие включает в себя три симптома, помогающих установить диагноз.

Стеариновое пятно

При попытке соскоблить чешуйки с поверхности бляшек, они отслаиваются подобно стружке. Внешне картина напоминает стеарин, отсюда и название. Происходит это из-за потери межклеточных связей в следствие скопления воздушных пузырьков.

Терминальная пленка

После полного очищения бляшки от шелухи, на ее поверхности можно наблюдать гладкую блестящую поверхность ярко-алого цвета. Это так называемая терминальная пленка. Кожа здесь очень тонкая, легко повреждается.

Кровянистая роса

При случайном или намеренном устранении пленки на всей поверхности бляшки, особенно по ее краям, можно наблюдать выступающие капли крови. Данное понятие в медицинской практике получило название кровавой росы.

Важно! Наличие всех трех признаков не тале больного в преимущественном количестве случаев свидетельствует о наличие у пациента оной из форм псориаза.

Стадии течения

Как и другие виды патологии, бляшечный псориаз имеет свои формы и особенности течения.

Протекает заболевание в трех стадиях. К ним относят:

1. Прогрессирующая. Данный этап характеризуется появлением на теле больного все новых высыпаний, а также сопровождается острыми симптомами. Состояние пациента нестабильное, признаки болезни усиливаются.
2. Стационарная стадия. Здесь рост папул прекращается. На теле не возникает новых бляшек. Однако симптомы все так же ярко выражены. Пациента беспокоит зуд, шелушение, воспалительный процесс.
3. Регрессирующая. В этот период отмечается значительное облегчение состояния больного. Постепенно проходит шелушение, зуд, покраснение. Бляшки начинают бледнеть от центра и постепенно полностью исчезают.

Фото вульгарного псориаза

Каждая из стадий может длится по-разному индивидуально для каждого пациента. Длительность периода зависит от особенностей иммунной системы человека, лечения и некоторых других факторов.

Причины заболевания

На сегодняшний день основные причины патологии не выяснены до конца. Псориаз относят к тяжелым рецидивирующим недугам, провоцирующими факторами которого могут выступать:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение обмена веществ в организме;
• перенесение заболеваний вирусного характера, наличие в организме хронических очагов вирусных и бактериальных заболеваний;
• гормональные всплески и болезни органов эндокринной системы;
• частые стрессы и чрезмерные эмоциональные переживания.

Более подробно причины псориаза описаны .

Как лечить вульгарный псориаз

Вульгарный псориаз и его лечение занимает достаточно много усилий и времени. Чем раньше диагностировать заболевание, тем успешнее и быстрее будет его терапия.

Медикаментозное лечение

На начальных стадиях патологии врачи чаще всего назначают средства для наружного нанесения в виде кремов, мазей, гелей и лосьонов. Все средства данной группы подразделяются на гормональные и негормональные препараты.

Негормональные мази могут быть следующими:

• салициловая;
• цинковая;
• нафталиновая мазь;
• мазь Вишневского.

Главным преимуществом негормональных препаратов является отсутствие эффекта привыкания, а также относительная безопасность средств. При более тяжелых формах заболевания медики вынуждены назначать препараты, основанные на гормонах. Средства данной группы имеют более быстрое, однако более агрессивное воздействие.

Часто при использовании гормональных препаратов возникают тяжелые побочные эффекты системного и местного характера. К ним относят диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос, вздутие), а также возникновение патологий некоторых внутренних органов (сердца, почек, печени).

К часто используемым гормональным мазям относят следующие:

• преднизалоновая мазь;
• кортизон;
• гидрокортизон;
• элоком.

Важно! Подбирать лекарство и его дозировку должен исключительно доктор. Это поможет избежать нежелательных для организма негативных последствий.

Нередко для облегчения истории болезни пациента (ее течения) используют препараты, предназначенные для внутреннего приема. Это такие средства:

1. Успокоительные – помогают снять чрезмерную эмоциональную нагрузку, нормализовать работу ЦНС (валериана, пустырник, персен, нота).
2. Противоаллергические – способствуют устранению таких проявлений как зуд, покраснение, раздражительность (диазолин, лоратодин).
3. Иммуномодуляторы – налаживают работу иммунитета (циклоспорин, метотрексат).

Методы физиотерапии

Отличным эффектом в современном лечении псориаза являются методы физиотерапии. Данное лечение применяется в комплексной терапии всех видов псориаза.

К физическим видам лечения принадлежат следующие виды:

1. Магнитотерапия.
2. Лечение лазером.
3. ПУВА.
4. Лечение ультрафиолетом.

Все они используются для избавления от основных симптомов прогрессирующей стадии псориаза, очищения тела от псориатических бляшек и достижения стойкой ремиссии на долгие годы.

Вульгарный или бляшечный псориаз: фото, лечение и профилактика

Вульгарный псориаз, он же простой или бляшечный, представляет собой хроническое заболевание кожи мультифакторной природы, которое проявляется в виде шелушения кожных покровов и сыпи. Состояние обладает волнообразным течением с периодами ремиссии и обострения.

Данная форма недуга является наиболее распространенной среди всех видов псориаза и представлена бляшками красного цвета, покрытых белым налетом из отмерших клеток эпидермиса. Образования обычно появляются в области локтей и коленей, на спине или на волосистой части головы.

Признаки и симптомы вульгарного псориаза

Бляшки при псориазе имеют следующие основные характеристики:

• Возвышающиеся над кожей образования — за счет утолщенного эпидермиса, расширенных дермальных сосудов и инфильтрации клеточных элементов (нейтрофилы и лимфоциты);
• Неправильная овальная форма;
• Размер составляет от одного до нескольких сантиметров;
• Хорошо определяются визуально — имеют четко очерченные демаркационные границы;
• Имеют отличительный насыщенный красный цвет. Высыпания на нижних конечностях могут приобретать синий или желтоватый оттенок;
• Поверх бляшки располагаются тонкие чешуйки серебристо-белого цвета;
• Имеют высокую степень однородности и часто симметричны;
• Бляшки способны к разрастанию;
• Располагаются высыпания преимущественно на разгибательных поверхностях тела, таких как колени и локти. То есть имеют склонность к тем участкам, которые постоянно подвергаются травмам и трению.

Как выглядит вульгарный псориаз

Обратите внимание! У детей процесс выражен слабее. Размер бляшек значительно меньше, а очаги не характеризуется ярко выраженным шелушением.

Помимо главного отличительного признака — бляшек, заболевание имеет и общие проявления, включая варианты распространения патологического процесса:

• Интенсивный зуд;
• Беспокойный сон;
• Вовлечение ногтей и их деформация;
• , который развивается в 10-20% случаев.

Стадии заболевания

Волнообразное течение вульгарного псориаза представлено тремя стадиями:

1. Прогрессирующая фаза. Для этого этапа характерно постоянное обновление сыпи. При этом образования чешуек на новых элементах не наблюдается. Имеет место феномен Кебнера — в области раздражения кожи (расчесами, укусами или травмами) через короткий промежуток времени начинается усиленный рост папул. Существующие высыпания имеют тенденцию к росту и расширению границ, а с течением процесса они становятся склонными к шелушению и зуду;
2. Стационарная фаза. Следующий этап после прогресса характеризуется отсутствием новых высыпаний. Прежние элементы сохраняют размер и не разрастаются. Шелушение и зуд беспокоят в умеренной степени. Феномен Кебнера для этого этапа не характерен, в отличие от псориатической триады;
3. Регрессивная фаза. Самый позитивный этап течения заболевания. Шелушение уменьшается вплоть до полного исчезновения, а зуд практически не тревожит. Высыпания проходят, оставляя после себя гиперпигментированные участки. Феномена Кебнера в этой стадии не наблюдается.

На протяжении всех этапов сохраняется псориатическая триада — комплекс диагностических признаков, позволяющих подтвердить наличие псориатического процесса:

• Феномен стеаринового пятна. Особенностью является усиление шелушения после травмирования, при чем до повреждения участок не шелушится.
• Феномен терминальной пленки, как видно из названия, представляет собой наличие тончайшей пленочки над патологическим кожным элементом.
• Феномен «кровавой росы». При легком поскабливании патологического очага наблюдается отделение пленки с развитием точечного кровотечения.

Причины возникновения вульгарного псориаза

Точная причина образования недуга доподлинно неизвестна. Считается, что имеет место аутоиммунные нарушения, при которых иммунная система человека атакует собственные ткани, принимая их за чужеродные. Подобный процесс приводит к усиленному восстановлению, что выражается в росте клеток кожных покровов, в результате чего происходит излишнее скопление элементов, представляющее шелушение.

Определенную роль в развитии заболевания играют некоторые факторы:

• Наследственность. Бляшковидный псориаз передается с генетической информацией родителей. При этом псориаз не заразен и не передается контактно-бытовым путем;
• Триггеры. Для начала развития патологической реакции должно что-то произойти. Это «что-то» и есть триггеры — они провоцируют патологическое состояние. Среди них выделяются травмы, солнечные ожоги, инфекционные процессы, особенно если возбудителем является стрептококк. Также провокатором может быть стресс и прием некоторых лекарственных препаратов. Например, литий при психической патологии или противомалярийные средства.

Пациенты с псориазом, как правило, часто имеют сопутствующие заболевание, которые также могут быть вызваны неправильным функционированием иммунной системы или другими патологическими состояниями:

• Болезнь Крона;
• Сахарный диабет;
• Метаболический синдром и ожирение;
• Жировое перерождение печени.

Диагностика вульгарного псориаза

Обычно врач-дерматолог при визуальном осмотре способен предположить верный диагноз по специфической клинической картине заболевания. Дополняет информацию о пациенте анамнез заболевания и лабораторные исследования крови.

В затруднительных случаях и для проведения дифференциальной диагностики может потребоваться выполнение биопсии. Происходит забор образца кожи с последующим её изучением под микроскопом.

Методы лечения заболевания

К сожалению, вылечить псориаз невозможно. Это обусловлено неясностью точной причины развития болезни и потому терапия обычно проводится с целью снижения неприятной симптоматики и для предупреждения прогрессирующей фазы патологии.

Терапия может проводиться только местными или пероральными препаратами, в некоторых случаях необходима комбинация методик лечения:

• Местные препараты. При легком течении заболевания и наличии небольшого количества бляшек, врач может порекомендовать мази, для кожи. Обычно целью местных лекарственных средств служит либо снижение воспалительного процесса, либо замедление роста клеток кожных покровов. Представителями группы являются мази на основе глюкокортикоидов, витамин D, витамин A и Антралин. Также часто применяются мази на основе салициловой кислоты или каменноугольной смолы. В некоторых случаях применяются средства от раздражения кожи, такие как алоэ вера, жожоба, пиритион цинка и капсаицин;
• Светотерапия. При более распространенном вульгарном псориазе лечение может включать облучение ультрафиолетом. Терапия проводится в помещении при помощи специального аппарата, однако также возможно самолечение. Необходимо выходить на улицу под прямые солнечные лучи (не более 20 минут), не допуская загара. Не лишним будет использование солнцезащитного крема;
• . В тяжелых случаях распространенного вульгарного псориаза приходится прибегнуть к агрессивному лечению, которое успокаивает иммунную систему и препятствует избыточному росту клеток кожи. Представителями могут быть такие препараты, как Ацитретин , Циклоспорин и Метотрексат. Ряд лекарственных средств этой группы обладают серьезными побочными действиями. Может развиваться депрессия, поражение печени или рак кожи;
• Биологические препараты. Также относятся к системной терапии, но пероральный прием исключен. Лекарства вводятся подкожно или внутривенно. Представителями группы являются Адалимумаб (Humira), Этанерцепт (Enbrel), Бродиламаб (Siliq) и Инфликсимаб (Remicade). Они способны воздействовать на иммунную систему путем поддержания уровня специальных белков, препятствующих воспалению. Возможным побочным действием служит ослабление иммунитета и развитие инфекционного процесса.

Последствия вульгарного псориаза

Смертность, связанная с заболеванием, чрезвычайно редко встречается при псориазе. И даже в этих редких случаях печальный исход обычно связан прежде всего с проводимой терапией.

Системные кортикостероиды могут спровоцировать пустулезную форму заболевания, которая приводит к сепсису и может быть фатальной. Лечение Метотрексатом может привести к фиброзу печени, а фототерапия иногда вызывает рак кожи с последующим метастазированием.

Течение бляшечного псориаза непредсказуемо. Продолжительность обострения, времени или частоты рецидивов и продолжительности ремиссии невозможно предугадать. Болезнь крайне редко угрожает жизни, но часто не поддается лечению, причем рецидив происходит у большинства пациентов.

Дебют заболевания в раннем возрасте и семейные случаи болезни считаются плохими прогностическими показателями. Есть вероятность, что стресс связан с неблагоприятным прогнозом.

Экологические факторы (особенно солнечный свет и теплая погода) помогают облегчить болезнь и являются благоприятными. Метотрексат, PUVA, Циклоспорин, пероральные ретиноиды и биологическая терапия помогают стимулировать и поддерживать ремиссию в тяжелых случаях заболевания.

Профилактика вульгарного псориаза

Невозможно предотвратить возникновение заболевания, но есть способы уменьшить количество обострений. Что такое вульгарный псориаз? Чаще всего это воздействие триггеров, а потому необходимо защищать кожу от пересушивания, избегать длительного воздействия солнца и травм.

Вывод

Вульгарный псориаз наблюдается в 80% случаев развития болезни — это означает огромный опыт, накопленный в процессе лечения именно этой формы заболевания. При тяжелых проявлениях необходимо помещение в стационар с применением нескольких способов терапии: дезинтоксикации организма, назначения системных препаратов, применения мазей и кремов, физиолечения.

Однако чаще всего своевременное начало терапии, активная профилактика и здоровый образ жизни позволяют больным лечиться амбулаторно. Это касается легких и со средней тяжести симптоматикой форм псориаза.

Для повышения эффективности лечение всегда комплексное, с обязательным использованием дополнительных методов: курортотерапия, бальнеолечение, диетическое питание и др.

Что такое вульгарный или бляшечный псориаз

Вульгарный псориаз является наиболее часто встречаемой формой заболеваний кожи. Бляшечный псориаз, вульгарный, бляшковидный или простой – все это названия одного и того же заболевания. В 9 из 10 случаев псориаза диагностируют именно эту форму патологии.

Причины развития болезни

Болезнь классифицируется как мультифакторный дерматоз, так как единственной причины ее развития до сих пор не выявлено.

Бляшковидный псориаз развивается в результате воздействия совокупности факторов, среди которых:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение метаболических процессов;
• эндокринные нарушения;
• заболевания нервной системы.

Нередко у больных псориазом диагностируется ряд психологических и неврологических нарушений, что позволяет выявить некоторую взаимосвязь между работой нервной системы и поражением дермы.

Нередко толчком к развитию псориаза становится ряд хронических заболеваний желудочно-кишечного фактора, а также болезни, связанные с нарушением обмена веществ.

В большинстве случаев выявляется генетическая предрасположенность. У пациентов отмечается наличие близких или дальних родственников со схожей проблемой. Чаще всего патология проявляется у второго или шестого поколения, что позволяет сделать выводы о наследственной передаче гена.

Как распознать болезнь?

Распространенный бляшечный псориаз – это болезнь с медленным течением, развивающаяся постепенно. Острое начало развития заболевания диагностируется не чаще чем в 15% случаев.

Болезнь характеризуется образованием сыпи (папулы) на коже. Как правило, папулы окрашены в светло-красный или розоватый цвет. Они представляют собой плотное образование узловатой структуры, которое возвышается над поверхностью дермы. Как правило, папулы отличаются чешуйчатым верхним слоем, который легко отделяется от кожи при соскобе.

На начальной стадии развития заболевания сыпь локализована всего на одном участке коже. Чаще всего сыпь образуется на голове, локтях, руках или туловище.

Особенности симптоматики во многом зависят от площади поражения и стадии болезни.

Формы и особенности заболевания

В зависимости от поражения кожи, различают три формы болезни – легкую, среднюю и тяжелую. Легкая форма характеризуется незначительным поражением кожных покровов, псориаз поражает не более 3% кожи пациента.

Средняя форма болезни характеризуется поражением 3-10% кожи пациента. Тяжелой считается псориаз, поразивший более 11% процентов кожи.

Отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию болезни, в результате чего легкая форма может перерасти в тяжелую.

Диагностика заболевания проводится с помощью пробы на псориатическую триаду признаков:

• «стеариновый феномен» — чешуйки, покрывающие сыпь, легко удаляются, напоминая легкую стружку;
• «терминальный феномен» — на месте соскобленных чешуек образуется розовое гладкое пятно, будто покрытая пленкой кожа;
• точечные кровотечения, возникающие при соскабливании розового пятна, образовавшегося после снятия чешуек.

Такое обследование применяется дерматологом при первичном осмотре пациента. Для соскабливания папул используется скальпель.

Стадии заболевания

Различают три стадии протекания болезни:

• прогрессирующий псориаз;
• регрессирующая стадия;
• стационарная стадия болезни.

Хронический вульгарный бляшечный псориаз в прогрессирующей стадии характеризуется следующими признаками:

• периодические обострения, во время которых образуются новые бляшки без ярко-выраженной каймы;
• появившиеся ранее бляшки уплотняются, увеличиваются в размерах и образуют островки поражений кожи;
• образование новых папул и узелков на местах повреждения кожи (в результате царапин, ударов или солнечных ожогов);
• все имеющиеся в наличии папулы и бляшки сильно шелушатся;
• проверка на псориатическую триаду положительна.

Распространенный вульгарный псориаз в дерматологии на регрессирующей стадии характеризуется:

• снижением интенсивности шелушения бляшек;
• медленным исчезновением поражения кожи;
• нарушением пигментации кожи в местах, где ранее располагались бляшки.

Тем не менее, на регрессирующей стадии заболевания проба на псориатическую триаду остается положительной.

Если диагностирован вульгарный псориаз стационарной стадии, наблюдаются следующие симптомы:

• отсутствие тенденции образования новых папул и узелков;
• количество образований на коже не меняется;
• пораженная кожа продолжает шелушиться, но интенсивность образования чешуек снижается;
• вокруг каждого узелка образуется светлая кайма.

Образование светлой каймы вокруг высыпаний свидетельствует о том, что заболевание постепенно перерастает в регрессирующую стадию.

Чем опасен псориаз?

Обнаружив первые признаки болезни, необходимо посетить дерматолога и пройти ряд обследований. Заболевание нужно лечить, вульгарный псориаз, лечение которого вовремя не начато, будет прогрессировать и может привести к ряду осложнений.

Заболевание может привести к поражению суставов, что влияет на трудоспособность пациента и может стать причиной инвалидности. Прогрессирующее поражение кожи может вызвать нарушение структуры ногтевой пластины, восстановить которую будет очень сложно.

Как лечить болезнь?

Врач, диагностировавший вульгарный псориаз, расскажет, что это такое и как лучше лечить болезнь.

В зависимости от стадии и формы поражения кожи, лечение может быть амбулаторным, либо стационарным.

Бляшечный или бляшковидный псориаз, лечение которого проводится в стационарных условиях, требует следующих терапевтических мер:

• очищение организма (дезинтоксикация);
• внутримышечные инъекции препаратов;
• антигистаминное лечение;
• обработка кожи.

Лечение в стационаре рекомендовано в случае, если домашние методы не приносят облегчения и к симптомам псориаза добавляются признаки интоксикации организма и повышение артериального давления. Для нормализации давления пациенту показаны инъекции препаратов и контроль состояния здоровья медицинским персоналом.

Обработка кожи пациентов в острой фазе обострения псориаза проводится осторожно, с использованием щадящих препаратов. Гормональные мази и кортикостероиды применяются в редких случаях и небольшими курсами, так как препараты этой группы могут спровоцировать развитие ряда нежелательных побочных эффектов, опасных для здоровья. В условиях стационара обычно отдается предпочтение мази на основе ланолина, АСД-фракции либо другим средствам с натуральным составом.

Для уменьшения зуда и дискомфорта показан прием антигистаминных препаратов. Это же позволяет уменьшить отек пораженной кожи.

Амбулаторное лечение показано при псориазе легкой и средней степени тяжести. В домашних условиях применяют:

• местные средства;
• антигистаминные лекарства;
• диету;
• нормализация режима дня и отсутствие стрессов;
• физиотерапевтические процедуры.

Чем лечить бляшечный псориаз дома зависит от особенностей течение болезни у пациента. Лечение назначается и, при необходимости, корректируется только лечащим врачом. В лечении заболевания предпочтение отдается натуральным мазям для локальной обработки кожи. Для снятия неприятных ощущений больные принимают препараты от аллергической реакции (антигистаминные средства). При обострении болезни пациентам рекомендуется отказаться от острой, жирной и соленой пищи, а также любых продуктов-аллергенов. Очень важно в этот период нормализовать собственный график, побольше отдыхать и избегать стрессовых ситуаций.

Уменьшить симптомы и улучшить самочувствие больного помогут физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение. Обычно врачи рекомендуют парафиновые ванны или ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи.