
Кожные заболевания очень часто встречаются у современных людей. Возможно, это обусловлено плохой экологической ситуацией на планете, неправильным образом жизни, но тем не менее с каждым годом все больше людей обращается за помощью к доктору.
Чаще всего проблемой выступает дерматит и псориаз. А как отличить псориаз от дерматита ? Самостоятельно распознать тип заболевания малоосведомленному человеку не получится. Поэтому при первых характерных признаках нужно идти на прием к квалифицированному дерматологу.
Как отличить псориаз от дерматита может сказать опытный дерматолог уже по характеру проявления сыпи и других типичных симптомах. Итак, признаки первой болезни выглядят следующим образом:
Если появился дерматит, то покраснение кожи может распространяться по всей поверхности тела без чётких границ. Пациент ощущает сильный зуд и жжение. При расчесывании покраснение распространяется на другие участки. Кожа становится очень сухой и на ней образуется корка.
Если дерматит перерастает в более сложную форму, то присутствуют шелушение и небольшие бляшки, которые покрыты чешуйками. В случае с дерматитом у человека может повышаться температура тела, при псориазе этого не бывает.
Чем отличается псориаз от себорейного дерматита может сказать доктор, после тщательного исследования состояния кожи. Диагностика существенно усложняется тем, что обе болезни характеризуются наличием чешуек. Первым моментом, который поможет в определении заболевания, является то, что при псориазе удалять чешуйки затруднительно и болезненно, а при себорейном дерматите они легко отслаиваются и носят некую жирность.
Также можно различить эти заболевания по цвету и расположению сыпи. К примеру, при псориазе цвет чешуйки имеют белый или сероватый, а при себорейном дерматите окрас носит желтоватый оттенок. Сыпь при псориазе может выходить за линию волосистой части головы на лбу и в области ушей. При себорейном дерматите не нарушаются границы роста волос.
Отличие себореи от псориаза также заключается в распухании суставов. Наблюдается такое явление только при псориазе. Человеку порой затруднительно двигаться, у него ноет все тело и нарушается работоспособность.
Хотелось бы отметить также отличия псориаза и атопического дерматита, при которых имеют место одинаковые красные пятна, которые локализуются по всему телу. При атопическом дерматите не поражается ногтевая пластина. При псориазе не поражаются подколенные ямки и область паха, а при дерматите имеет место сыпь и в этих местах. При атопическом дерматите может развиваться нагноение и сильная отечность кожных тканей, при псориазе это отсутствует.
Если соскабливать бляшки при псориазе, то открывается ярко-красная поверхность папулы и капельки крови, что свидетельствует о повреждении мелких кровеносных сосудов. При атопическом дерматите кровотечение отсутствует.
Важно отметить, что ни одна из болезней при всех устрашающих симптомах не передается другим людям при контактах и воздушно-капельным путем. Даже при половых контактах с больным человеком заражение не происходит.
Нейродермит и псориаз отличия могут иметь тоже видимые. При второй болезни папула немного возвышается над поверхностью кожи. Если пациент внимательный, то самостоятельно он может заметить, что сыпь при нейродермите состоит из нескольких «отделений», а при псориазе бляшка однородная.
Кроме того, хотелось бы отметить, что при засыхании сыпи кожа становится грубой при нейродермите, а количество чешуек уменьшается. При псориазе, наоборот, кожа не огрубевает, но на ее месте начинают активно размножаться клетки эпидермиса, что внешне проявляется в виде повышенного количества чешуек. Важно отметить, что при данной болезни никогда не образуются мокнущие язвы, которые характерны для некоторых типов дерматита.
Отличается не только видимая симптоматика заболеваний, но и методика их диагностики. Для того чтобы определить присутствие дерматита, доктор назначает:
При псориазе врач осматривает пациента (особенно кожу головы, на которой могут появиться залысины), проводит анализ гистологической картины.
При гистологической диагностике доктор наблюдает следующие моменты:
При диагностике псориаза врач обязан провести опрос пациента на наличие в его семье больных. Если были случаи заболевания у родственников, таких как родители, кровные сестры, братья и бабушки с дедушками, то вполне вероятно, что недуг передался генетически.
Подводя итоги, хотелось бы сказать, что в независимости, какую из болезней вам ни диагностировали, оставлять ее без должного лечения ни в коем случае нельзя. Дерматит можно вылечить медикаментозным путем на протяжении двух недель, но вот псориаз — это аутоиммунное заболевание хронического типа. Если вы на раннем этапе начнете терапию, то сможете продлить период ремиссии и облегчить течение болезни.
По материалам psoryaza.ru
Внешние проявления атопического дерматита и псориаза на первый взгляд очень похожи, их легко можно спутать.
Но если разобраться, то у них есть большое количество отличий. Рассмотрим их подробнее в этой статье.
При бляшечной форме псориаза первыми симптомами являются красные шелущащиеся пятна (папулы)
О самых эффективных средствах от псориаза, можно прочитать здесь.
А в этой статье Вы можете узнать, как снять обострение псориаза.
Так как именно локти человека чаще всего подвержены сухости, псориаз может проявиться в этом месте тела
Также немаловажное отличие в цвете воспаленной кожи, при дерматите она насыщенно красная, но при нажатии на нее бледнеет, а при псориазе бляшки имеют розовый цвет.
А вот псориаз, помимо внешних проявлений, может поражать опорно-двигательный аппарат, потому что это заболевание не кожное, а внутреннее, чаще всего вызванное стрессами и ослаблением иммунитета.
Врачи признают основным виновником появления псориаза сильный стресс, а также стрептококковые инфекции, но они являются просто причиной ослабления защитной функции иммунитета.
Поэтому именно ослабленный иммунитет и является одной из главных причин возникновения псориаза.
Большой риск заболеть им присутствует у людей, имеющих близких родственников, страдающих псориазом.
Не у всех больных могут быть наружные проявления этого заболевания, встречаются случаи поражения опорно-двигательного аппарата и псориаз суставов.
Правильное питание при псориазе должно состоять из большого количества овощей
Ремиссия — это уменьшение внешних проявлений болезни благодаря лечебным воздействиям.
При правильном подходе в лечении возможна пожизненная ремиссия, но болезнь в любом случае будет существовать и при неблагоприятных условиях может снова проявиться.
Поэтому важно соблюдать диету, установленную врачом и регулярно проходить процедуры в специализированных клиниках и санаториях. Также важен психоэмоциональный настрой больного на положительный исход в лечении.
Смотрите видео, в котором врач дерматолог рассказывает про основные отличия атопического дерматита от псориаза:
В принципе с псориазом все понятно, хотя я знаю человека, заработавшего его после сильного стресса, но после излечившегося. А вот с дерматитом никогда не приходилось сталкиваться. Надеюсь, что и не придется, но все-таки хотелось бы знать, эта болезнь излечима или тоже возможна только ремиссия?
Атопический дерматит у меня обычно проявляется в холодное время года, но летом ничего нет. Как говорит мне мой аллерголог, что это так называемая сезонная ремиссиия, на которую влияет погода. Но когда я ем определенные ягоды, появляются признаки дерматита. С чем это связано: это аллергия или проявление сезонного дерматита?
По материалам anatomia-psoriaza.ru
Псориаз и дерматит – отличия у этих кожных заболеваний есть по многим направлениям, перепутать их квалифицированному медику довольно сложно.
Несмотря на то, что у них есть общие показатели, отличий намного больше. Хотя последние исследования учёных внесли в это утверждение интересные коррективы.
Если разбираться, чем дерматит отличается от псориаза, то нужно рассматривать отдельно:
Теперь обо всём по порядку.
Объединяет недуги одно обстоятельство:
Оба они обостряются. Но чем отличается псориаз от дерматита по причинам возникновения?
Дерматит является аллергическим недугом, несмотря на то, что при этом присутствует сбой иммунной или эндокринной систем.
Важнейшим фактором, провоцирующим его появление, до недавнего времени считались невроз и аллергия. Их же относили и к причинам его появления.
Недавние открытия учёных показали, что природа атопического дерматита или нейродермита находится в тесной взаимосвязи с эндогенными факторами, какие присутствуют и при псориазе. В связи с этим можно найти в причинах проявления много общего.
Псориаз и дерматит отличия имеют в масштабах и области распространения.
Если для псориаза характерно преобладание среди жителей Европы, особенно северных стран, то атопический дерматит поражает преимущественно жителей Америки и Японии.
Если исследовать, чем отличается псориаз от дерматита, то надо обратить внимание на возраст основной массы больных.
Псориазом болеют в основном люди в возрастной категории 25-50 лет, дерматитом – дети до 7 лет, причём до полугода заболевают в 60% случаев, до 7 лет – в 90% случаев.
Кроме того, дерматит часто утяжеляется такими недугами как бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз.
Псориаз протекает без сопровождения, кроме псориатического артрита, который можно классифицировать как соединение двух заболеваний (псориаза и артрита).
Основное отличие атопического дерматита от псориаза в различной симптоматике и области поражения на теле.
Иногда сливаются в одно сплошное пятно.
Вначале могут появиться в виде прыщиков, постепенно расползаясь вширь. Дерматозные очаги выступают папулами, постепенно переходя в эрозийное или гнойниковое состояние.
Кроме того, ногти становятся гладкими, словно отшлифованными, а при псориазе – рельефными, изогнутыми, ломкими.
Ещё один нюанс, чем дерматит отличается от псориаза: при нём лысеет затылочная часть головы, что при псориазе никогда не происходит.
При подозрении на эти два заболевания предполагается визуальное изучение, а также сдача анализов:
Они должны дать полную картину для постановки диагноза. Если сомнения остаются, назначается гистология.
При этом появляется явное отличие атопического дерматита от псориаза:
А вот для лечения этих двух недугов используется много общих средств.
Салициловую мазь могут назначить в обоих случаях. Также часто применяют кортикостероидные инъекции, пероральные препараты и наружные средства.
Хорошо помогает смягчающий, увлажняющий крем, который наносят на поражённые места между процедурами.
Оба недуга протекают волнообразно: рецидивы сменяются ремиссиями.
Кроме того, необходима специальная диета, которая при обоих заболеваниях практически одинаковая: нужно исключить все аллергенные продукты, жареное, копчёное, острое.
В результате мы определили, что между псориазом и атопическим дерматитом есть общие характеристики и существенные различия. Их объединяет множество неисследованных аспектов, которые наука пока не может объяснить.
Например, природу возникновения этих недугов и их распространение на территориях некоторых частей света при полном отсутствии на других.
Учёные продолжают исследования, но ясно только одно, обе эти болезни набирают обороты, количество заболевших увеличивается.
По материалам thepsorias.ru
Существует большое количество дерматологических патологий. Для эффективного лечения важно поставить точный диагноз, ведь некоторые недуги протекают со схожими проявлениями. Например, псориаз зачастую перепутывают с дерматитом. Определить отличие самостоятельно псориаза от дерматита очень трудно. В некоторых ситуациях требуется углубленное обследование для постановки правильного диагноза и назначения эффективной терапии. Чтобы отличить эти два заболевания проведем сравнительную характеристику данных патологий: основных причин, симптомов, диагностики и лечения.
Хоть псориаз отличается характерными признаками, однако, часто довольно тяжело диагностировать данный недуг, поскольку существует много иных дерматологических патологий, протекающих с похожими признаками. При постановке диагноза врач учитывает локализацию высыпаний, внешний вид покраснений и степень шелушения.
Данное заболевание считается хроническим воспалительным недугом, неинфекционной природы, доставляющим человеку дискомфорт. Чаще всего данная патология формируется из-за реакции организма на любые внешние раздражители. Экзема протекает с покраснением кожных покровов, зудом и шелушением. На эпидермисе формируются папулы с серозным содержимым.
Из-за идентичной симптоматики экзему часто перепутывают с псориазом. По этой причине следует обязательно проводить дифференциальную диагностику данных патологий.
Заболевание развивается, как правило, из-за продолжительного сбоя в работе сальных желез. При этом отмечается зуд, покраснение кожи. Кроме того, происходит шелушение кожных покровов, которое проявляется перхотью.
Довольно часто себорею путают с псориазным поражением волосистой части головы. При псориазе, как правило, поражена граница зоны роста волос с кожей лба, а себорея распространяется на всю волосистую часть головы.
С признаками, схожими на псориаз протекает розовый лишай. Данное заболевание может развиться в результате любой инфекции, например, ОРВИ. Недуг протекает с появлением красно-розовых пятен на спине либо в грудной области.
Для дифференциальной диагностики проводят специальную пробу, помогающую обнаружению специфической триады. Кроме того, при розовом лишае характерно возникновение материнской бляшки. Последняя при псориазе не наблюдается.
Данная патология сочетает уретрит, конъюнктивит и суставный артрит. Такая триада является отличительным признаком, помогающим дифференцировать болезнь Рейтера от псориаза. Синдром Рейтера протекает с возникновением эрозий на слизистых, ладонно-подошвенных кератозов и полиморфных высыпаний.
Данное состояние считается хроническим, аутоиммунным недугом. Красная волчанка протекает с возникновением пятен красного цвета в зоне лица, которые через некоторое время сливаются. На ранних этапах болезни шелушение отсутствует, однако, со временем данный признак появляется. Отделение чешуек вызывает легкие болезненные ощущения у человека.
Это воспалительное заболевание соединительных тканей аутоиммунного характера. Недуг обычно поражает мелкие суставы и протекает с появлением небольших подкожных кровоизлияний, истончением кожи, высокой ломкостью ногтевых пластинок, а также отмиранием тканей возле них. Глубокая диагностика позволит установить какой непосредственно недуг развивается: псориаз или ревматоидный артрит.
Чтобы разобраться как отличить эти дерматологические патологии необходимо знать их причины формирования и проявления.
Это заболевание обычно формируется в результате аллергии. Реже недуг возникает из-за патологий иммунной либо эндокринной системы. В зависимости от причин возникновения выделяют несколько разновидностей дерматита.
Псориаз зачастую перепутывают с себорейным либо атопическим дерматитом. Последний способен передаваться из-за наследственных факторов. А себорейная форма возникает в результате интенсивной активности сальных желез.
Факторы, провоцирующие формирование псориаза, еще не изучены полностью.
Обычно, недуг развивается в результате:
Псориаз или дерматит способен активизироваться из-за стрессов, нервных или эмоциональных переживаний!
А также оба заболевания не являются инфекционными, поэтому не угрожают окружающим.
Главным проявлением дерматита считается возникновение кожного шелушения и мучительного зуда, вызванного воспалением. Заболевание тяжело поддается диагностике, поскольку шелушение и покраснение кожи, а также гнойничковые высыпания характерны для большинства дерматологических болезней.
При дерматите на эпидермисе формируются белые чешуйки. Последние иногда могут превращаться в более крупные очаги. При развитии патологии усиливается шелушение и могут образовываться эритематозные пятна, сверху накрытые чешуйками. При тяжелом протекании недуга возможно поражение ближних зон кожи.
На ранних этапах развития заболевание протекает с появлением плоских красно-розовых узелков на коже с резко ограниченными границами поражения. Сверху папулы покрыты сухими светлыми чешуйками, которые при расчесывании легко осыпаются.
Первыми признаками заболевания считаются:
На начальных этапах формирования дерматит от псориаза практически не отличается.
Основные отличия псориаза и дерматита видно на фото.
Отличительными признаками считаются:
Кроме того, эти два недуга отличаются своими возможными осложнениями. Псориатическое поражение способно спровоцировать развитие артрита или пустулезной формы недуга, а дерматит, обычно, вызывает аллергический ринит, поллиноз или астматический синдром.
Псориаз, как правило, диагностируется у пациентов 15-20-летнего возраста, а атопический дерматит часто развивается у деток до 2 лет.
Причины развития атопического дерматита, как и псориаза до конца не изучены. Основным фактором формирования недугов считается наследственная предрасположенность. Обе патологии являются незаразными для окружающих.
В начале развития у этих болезней схожие проявления:
Отличительным признаком атопической формы дерматита считается обширный участок поражения кожи. При хроническом протекании отмечается уплотнение кожи, а ногти становятся гладкими в результате постоянного расчесывания эпидермиса.
На ранних этапах формирования тяжело различить данные патологии, однако, при обострении становится легче поставить правильный диагноз.
Оба недуга развиваются с одинаковыми признаками: покраснением, зудом и появлением чешуек на коже. Основные различия патологий занесены в таблицу.
По материалам epolis-nsg.ru
Многих интересует вопрос, как отличить лишай от псориаза, ведь некоторые виды лишаёв заразны и требуют срочного лечения.
Псориаз – это разновидность лишая, так называемый чешуйчатый лишай. Как распознать две болезни? Давайте разберёмся, чем отличается псориаз от лишая розового и красного.
Эти виды встречаются довольно часто, но у врачей с постановкой диагноза затруднений не бывает.
Это заболевание сопровождается воспалительным процессом на поверхности кожи. Чем отличается псориаз от красного? Многими факторами.
Оба эти заболевания не передаются по воздуху, через непосредственный контакт, половым путём и так далее.
Заразится ими от больного невозможно. Причины, по которым появляется псориаз и красный плоский лишай идентичны:
Начинается КПЛ с красной сыпи. Понять, какая болезнь у пациента: красный лишай или чешуйчатый псориаз можно по исследованию крови. При КПЛ наблюдается снижение количества Т-клеток в крови и их активности.
В отличие от красного лишая и псориаза, розовый лишай передаётся в непосредственном контакте. Известно, что он может появиться после перенесённой вирусной инфекции.
Многие учёные относят его к грибковым или инфекционным недугам. В одном все врачи и учёные сходятся: болезнь может развиться только в случае ослабленного иммунитета.
Но как отличить розовый лишай от псориаза и ограничить опасное общение?
Розовый лишай от чешуйчатого псориаза отличается скоростью развития.
Она напрямую связана с состоянием иммунной системы, но распространение розового лишая происходит более стремительно.
Кроме того, добавляется психологический фактор. Зная, что его заболевание , человек начинает нервничать и чувствовать ещё больший дискомфорт, тем самым, ускоряя развитие болезни.
С тем, как отличить лишай от псориаза мы разобрались, но что объединяет эти болезни, заставляя сомневаться в диагнозе? Есть несколько общих симптомов:
Общим может быть и лечение. Часто используются одинаковые наружные средства. Многих интересует, можно ли мазать псориаз мазью от лишая.
Самым главным различием между всеми рассмотренными видами является прогноз на выздоровление. Розовый лишай лечится довольно быстро.
Красный лишай может даже самостоятельно исчезнуть, главное, повысить иммунитет и организм справится сам.
А вот псориаз невозможно. Это заболевание считается хроническим, можно лишь заставить его на время затихнуть.
https://www.youtube.com/watch?v=CmnyVLAsWYM
Кожные болезни часто сходны по симптоматике. Это затрудняет диагностику и, соответственно, назначение адекватной терапии. Рассмотрим, чем отличается псориаз от дерматита по внешним проявлениям, по способам лечения и выясним, какие методы лучше применять для избавления от высыпаний.
Рассмотрим заболевание подробнее
Много лет исследователи по всему миру пытаются разгадать этиологию этого заболевания. Большинство из них считают, что псориаз не вызывают бактерии или вирусы, он не несет опасности окружающим больного людям.
Предполагается, что к факторам, провоцирующим возникновение симптомов, относятся:
Некоторые ученые не исключают возможность инфекционной природы псориаза, однако определить возбудителя им пока не удалось.
Таким образом, пока наука остановилась на том, что это мультифакторное заболевание.
Себорейный псориаз проявляется на голове под волосами (эта локализация наиболее распространена), на теле, лице. Выглядят поражения сначала просто как покраснения, затем возникают характерные папулы и мучительный зуд. На поверхности, покрытой псориатической сыпью, появляются сухие чешуйки серебристого оттенка. На волосистой части головы образовывается много перхоти (это неприятное явление может быть как первичным проявлением псориаза, так и независимым заболеванием).
Себорейный псориаз порождает симптомы, очень схожие с дерматитом. Чтобы понять, псориаз или себорея вызвали кожные поражения, надо провести комплексную диагностику.
Чтобы поставить точный диагноз дерматолог опрашивает пациента, собирает анамнез, проводит осмотр кожных покровов. В ходе обследования доктор определяет локализацию высыпаний и проверяет их на соответствие так называемой псориатической триаде:
Материал соскоба отправляется на анализ, где в лабораторных условиях выявляются специфические признаки, указывающие, что это за болезнь – дерматит, себорейный псориаз или обычная перхоть на голове.
Рассмотрим заболевание подробнее.
Себорейная экзема (себорея, себорейный дерматит) – это патология сальных желез, расположенных на кожном покрове головы. Возникает в результате нарушения выработки кожного сала (как в большую, так и в меньшую сторону) и изменения его химического состава. Это приводит к закупорке пор, снижению местного иммунитета и размножению микробов, бактерий и грибов, постоянно обитающих на коже в небольших количествах.
Различают три основных вида этого дерматита:
Причинами возникновения этой патологии считаются в том числе и факторы, вызывающие первичные проявления псориаза:
Кроме этого, к дерматиту приводят:
Отличие псориаза от дерматита можно установить уже по наличию этих признаков.
Проявления дерматитов разных видов отличаются друг от друга. Для сухой разновидности характерно выпадение волос (в запущенных случаях наблюдается алопеция – облысение), стянутая кожа головы, мелкая перхоть.
Жирному типу присуща другая симптоматика:
При этой разновидности дерматита пациент тоже страдает от потери волос. В тяжелых случаях экзема переходит на лицо, лоб, кожу за ушами.
Действия врача (обычно это дерматолог или трихолог), пытающегося определить, псориаз или дерматит мучают пациента, стандартны. Доктор опрашивает больного, осматривает кожу, берет частички эпидермиса на анализ. По совокупным результатам этих исследований специалист устанавливает, какой диагноз он поставит — себорейный дерматит или псориаз.
Распознать, чем отличается себорея от псориаза, не так просто. Проявления этих патологий схожи, поэтому самостоятельно сделать это вряд ли получится. Лучше обратиться к дерматологу, который выяснит с помощью лабораторного анализа, что за болезнь вас постигла, и как ее лечить. Только врач знает, как отличить псориаз от дерматита.
По внешним признакам отличие псориаза от себорейного дерматита проявляется в:
Дерматит и себорейный псориаз отличаются и по результатам анализов (по наличию или отсутствию в них патогенной микрофлоры). Различны и последствиях, к которым приводят запущенные формы этих патологий. Дерматит может повлечь облысение, а псориаз – негативно повлиять на суставы вплоть до абсолютной инвалидизации больного.
Себорейные формы атопического дерматита и псориаза можно дифференцировать по картине высыпаний – псориатические выходят за границу роста волос, имеют четкие края и очень сильно шелушатся, а проявления дерматита изолированы, грязно-желтого оттенка.
Какой бы диагноз ни поставил врач после осмотра и интерпретации результатов анализов, лечение необходимо начать как можно раньше, чтобы избежать развития болезни и осложнений. Себорея и псориаз предполагают отличия не только по причинам возникновения и симптоматике, но и по стратегии лечения.
Себорейный псориаз волосистой части головы предполагает комплексное лечение. Сначала назначаются местные средства, призванные снять неприятные симптомы. Ели они не оказывают должного действия, присоединяют курс медикаментов. Пациенту рекомендуется соблюдать режим дня, стремиться избегать стрессовых ситуаций и серьезных физических нагрузок, полноценно отдыхать, питаться гипоаллергенными продуктами. Дополнительно подключаются антигистаминные, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты.
Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры и применение серно-салициловых мазей (с низким процентом содержания действующего вещества).
Себорейный псориаз лечение народными средствами не отвергает. Эти методы помогают снять симптомы, успокоиться. В старину использовались рецепты на основе красной бузины, пустырника, валерианы, кукурузных рылец и цветков календулы. На воспаленную кожу головы предпочитали воздействовать соком золотого уса.
Лечение себореи надо начинать с перемены диеты и образа жизни в целом. Следует полностью исключить из рациона жирные, сильно жареные блюда, снизить потребление соли и сахара. Не рекомендуется посещение бань, саун и стран с жарким, влажным климатом. Очищающие средства для волос и кожи нужно подбирать особенно тщательно, покупая только качественную продукцию, соответствующую типу кожи.
От себореи помогают противомикробные препараты местного действия:
Назначают и лекарства для принятия внутрь: витамины ( В1 и В6) и рибофлавин. Параллельно обеспечивают санацию пораженных областей и антибиотикотерапию (если произошло вторичное инфицирование).
Поставить точный диагноз и принять решение о назначении адекватного лечения может только врач. При первых симптомах кожного заболевания обращайтесь в медицинское учреждение за консультацией дерматолога. Не следует ждать, пока болезнь проявит себя в полную силу и пытаться избавиться от нее самостоятельно. Это может привести к нежелательным последствиям в виде осложнений и трудного, длительного процесса лечения.