Эффективные мази от псориаза

Флуцинар: фармакология и эффективность при псориазе

Псориаз — хронический неинфекционный дерматоз (заболевание кожных покровов) с неустановленной этиологией. Заболевание проявляется в виде характерных высыпаний, представляющих собой сухие папулы и бляшки красного цвета, шелушащейся кожи и зуда. Для лечения псориаза в настоящее время применяются комбинаторные лекарственные средства в сочетании с диетой. Особенно хорошо при псориазе зарекомендовали себя высокоэффективные гормональные препараты узконаправленного действия. Они снижают способность клеток кожи к ангиогенезу, уменьшают воспаление и зуд, блокируют кератолитические и окислительные процессы в кожи.

Одно из самых распространенных противовоспалительных средств, представленных на рынке — флуоцинолона ацетонид. Средство выпускается в нескольких формах под различными наименованиями, основная форма — мазь для наружного применения «Флуцинар». Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении псориаза любой стадии и формы: при легкой и средней степени заболевания флуцинар может выступать в качестве основного средства медикаментозной терапии. При более тяжелых формах псориаза флуцинар служит вспомогательным средством, снижает внешние проявления заболевания, улучшает качество жизни пациента.
The request cannot be completed because you have exceeded your .

Состав и форма выпуска средства

Флуцинар относится к групп синтетических глюкокортикостероидов и выпускается в форме мази или геля с одинаковым процентным содержанием основного компонента.

Средство содержит 0,025% флуоцинолона ацетонида, а также ряд вспомогательных веществ:

• лимонная кислота;
• пропиленгликоль;
• пропилпарагидроксибензоат;
• троламин;
• карбомер.

Состав геля несколько отличается от состава мази. Флуцинар в форме геля содержит в себе некоторое количество этанола, который способствует отшелушиванию омертвевших клеток кожи. В состав мази входит вазелиновое масло и ланолин, которые увлажняют кожу и снимают зуд. Таким образом, выбор формы средства зависит от тяжести заболевания и конкретных симптомов у каждого пациента.

Фармакология и фармакодинамика

Являясь синтетическим кортикостероидом, флуцинар обладает рядом характерных для всех стероидных препаратов фармакологических качеств:

• снимает воспалительные процессы;
• подавляет активность аллергенов;
• снижает уровень зуда и раздражения.

Препарат имеет практически полную биологическую доступность при наружном применении и полностью всасывается с поверхности кожи, связываясь с белками клеток эпидермиса.

В основе фармакологического действия средства лежит его способность связывать адренокортикотропные гормоны (гормоны стресса, АКТГ). Флуцинар выступает в качестве неселективного антагониста рецепторов клеток, связывающихся с АКТГ. Именно АКТГ рассматривается в качестве основного фактора, ведущего к развитию псориаза. При определенных обстоятельствах гормоны надпочечников способны вызывать аутоиммунные реакции в организме: нарушается синтез клеток кожи, появляются воспаления, бляшки и зуд.

Флуцинар негативно сказывается на продуцирующей системе гормональной выработки надпочечников — в результате уже после первого применения средства, уровень АКТГ снижается в несколько раз. Деактивируя этот гормональный комплекс, флуцинар оказывает выраженное противовоспалительное и антиаллергическое действие.

Кроме того, флуцинар угнетает ряд липидных ферментов, таких как:

• простагландины;
• фосфолипазы;
• лейкотриены.

Это приводит к снижению аномального аутоиммунного ответа. Клетки перестают выделять арахидоновую кислоту, высокое количество которой вызывает сильный зуд и покраснение. Благодаря способности угнетать активные ферменты и связываться с арахидоновой кислотой, флуцинар способствует значительному уменьшению экссудативных явлений, что в конечном итоге приводит к уменьшению или полному исчезновению характерных бляшек при псориазе.

Фармакодинамика флуцинара изучена достаточно хорошо. Средство полностью впитывается в течение первых минут после нанесения и аккумулируются клетками кожи. Активность флуцинара повышается, если наносить его непосредственно на пораженные участки кожи. Активные компоненты средства остаются в эпидермисе в течении двух недель, иногда больше. Метаболизм средства происходит в печени, где флуоциналон ацетонид разлагается на составные компоненты и затем выводится почками.

Эффективность и показания к применению

Флуцинар — гормональный препарат, его применение допускается только по назначению дерматолога или другого сертифицированного специалиста. Средство хорошо зарекомендовало себя при лечении легких и средних форм псориаза. Допускается прием препарата в качестве вспомогательного средства при более тяжелых формах этого заболевания.

Благодаря выраженному противовоспалительному и антиаллергенному действию, флуцинар применяется для лечения некоторых других заболеваний кожи:

• неинфекционные дерматиты;
• розовый и плоский лишай;
• экзема (при отсутствии контактной формы).

При этом следует учитывать, что для лечения указанных выше заболеваний, флуцинар используется коротким курсом для того, чтобы избежать изменения гормонального фона. При псориазе флуцинар может назначаться как в форме мази, так и в форме геля, в зависимости от локализации заболеваний. Гель показан при наличии бляшек и покраснений на волосистой части головы: эта форма препарата лучше впитывается, не оставляет жирного блеска, а также подсушивает и отшелушивает отмершие клетки кожи. Мазь назначается во всех остальных случаях — при псориазе важно не допускать чрезмерного раздражения внешних кожных покровов.

Методика применения препарата

Флуцинар применяется коротким курсом с периодичностью в одну-две недели. Средство наносят на кожу не более двух раз в сутки — разовая доза препарата не должна превышать двух грамм. Мазь или гель наносятся ровным тонким слоем на те зоны кожи, где имеются видимые проявления псориаза, и дают полностью впитаться. Для того, чтобы избежать чрезмерного воздействия, средство не следует наносить повторно в течение как минимум часа после первого применения. При необходимости после нанесения средства на кожу накладывается воздухопроницаемая повязка, которая меняется раз в сутки. На кожу лица средство следует наносить осторожно — флуцинар может негативно отразиться на пигментации эпидермиса.

Средство применяют в соответствии с инструкцией дерматолога — длительность курса и его периодичность могут меняться в зависимости от тяжести заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. Однако общие рекомендации, указанные в инструкции, соблюдаются всегда.

Особые указания и противопоказания

Следует особенно осторожно применять флуцинар при лечении детей от двух до шести лет. В этом случае, средство применяется не чаще, чем раз в сутки, коротки курсом. Обязательно следует проконсультироваться с детским врачом, а также тщательно следить за общим состоянием ребенка. В целом, препарат считается безопасным средством, его применение одобрено для лечения псориаза и дерматитов у детей любых возрастов. Единственное существенное ограничение — флуцинар строго запрещен для лечения детей младше двух лет.

Серьезных исследований влияния средства на развитие плода не проводилось. По этой причине, следует избегать его использования на всех сроках беременности, особенно на первом триместре беременности. После 12 недель, средство можно применять коротким курсом под наблюдением врача. Действующий компонент флуцинара (флуоцинолона ацетонид) способен выделяться с грудным молоком. Особенно осторожно применяется средство при кормлении грудью — по возможности лучше заменять его на менее агрессивные препараты.

Фармакодинамика средства не выявила каких-либо взаимодействий с другими лекарственными средствами. Следует избегать одновременного применения флуцинара и других препаратов кортикостероидного ряда во избежание появления серьезных побочных эффектов. Так как препарат подавляет естественный иммунный ответ, во время курса и в течение последующих двух недель после применения рекомендуется воздерживаться от прохождения вакцинации. Также флуцинар снижает эффективность большинства иммуномодулирующих и стимулирующих средств.

Флуцинар более активно абсорбируется при нанесении на кожу лица, в связи с чем нельзя наносить его чаще, чем раз в сутки. Общий курс лечения не должен превышать две недели — при более длительном лечении могут развиться гормональные нарушения. Рекомендуется не применять средство при наличии инфекционных или грибковых заболеваний.

Возможные побочные эффекты

Со стороны кожных покровов:

• угревая сыпь;
• атрофия подкожной клетчатки;
• угнетение эпидермиса;
• сухость и шелушение кожи;
• повышенное оволосение;
• алопеция.

В некоторых случаях могут наблюдаться более серьезные последствия:

• постстероидная пурпура;
• атрофия кожных покровов;
• периоральный дерматит;
• фолликулит.

Длительное применение препарата либо его использование для лечения лиц, чувствительных к препаратам стероидного ряда, может вызвать отклонения общего ряда:

• артериальная гипертензия;
• повышенная отечность;
• иммунодепрессивный ответ.

При проявлении любых симптомов вышеуказанных заболеваний, прием препарата следует прекратить. Флуцинар не вызывает серьезных побочных эффектов при краткосрочном применении. Рекомендуется не использовать средство длительным курсом и прекращать его прием при снижении симптоматики псориаза.

Похожие записи

Эффективные мази от псориаза

10 эффективных мазей от псориаза до 500 рублей

Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, сопровождается появлением красновато-розовых высыпаний и шелушений кожи. На сегодняшний день предполагается аутоиммунная природа этого заболевания.

Каталия.ру предлагает ознакомиться с самыми эффективными мазями от псориаза (список с ценами ниже).

Негормональные

Ниже предлагаем вам 5 эффективных негормональных мазей от псориаза:

• Нафтадерм — от 440 рублей;
• Берестин — от 50 рублей (жидкость);
• Салициловая мазь — от 20 рублей;
• Псорилом — от 450 рублей;
• Карталин — от 700 рублей (дороже 500 рублей, но решили включить в список).

Нафтадерм

Обладает противовоспалительным, противозудным, дезинфицирующим и стимулирующим заживление эффектом. Действующее вещество — нафталанская нефть рафинированная.

Способ применения: Нафтадерм® наносят тонким слоем, не втирая, на пораженные участки кожи 2 раза в день. Курс лечения индивидуален и может составлять 3-4 недели.

Для применения препарата у детей, беременных и кормящих необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочное действие: Редко, даже при длительном применении могут наблюдаться фолликулиты, . При появлении сухости кожу необходимо дополнительно смазывать смягчающими кремами или сделать перерыв в лечении на 2-3 дня.

Противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность к компонентам нефти нафталанской;
• почечная недостаточность;
• геморрагический синдром;
• выраженная анемия.

Плюсы:

• не содержит гормонов;
• действительно помогает от псориаза;
• удобно применять;
• снимает зуд.

Минусы:

• сушит и пачкает кожу;
• длительный курс;
• дорогой;
• неприятный запах;
• может возникнуть аллергическая реакция.

Берестин

Не мазь, а жидкость, но мы ее решили включить в этот список. Обладает кератопластическим, антисептическим, противопаразитарным, подсушивающим, противовоспалительным, сосудосуживающим, анестезирующим действием; уменьшает эритему, успокаивает зуд. При инфильтративных процессах в коже оказывает рассасывающее действие.

Показан Берестин при псориазе в стационарной и регрессирующей стадиях.

Способ применения: Наружно. Перед применением проводится удаление корочек или чешуек с помощью масляного компресса. Берестин наносят на очаги поражения кожи жесткой кисточкой или рукой вначале на 15 мин 1 раз/сут, постепенно увеличивая время аппликации до 30 мин. Препарат удаляют ватным или марлевым тампоном, смоченным растительным или вазелиновым маслом.

Через 15-30 мин после нанесения рекомендуется принять душ с мылом или гелем для душа, смывая препарат мочалкой или губкой. После удаления с кожи Берестина очаги поражения смазывают смягчающей мазью или кремом. Суточная доза препарата не должна превышать 6-8 г.

Продолжительность курса лечения — до 4 недель, перерывы между курсами 1-2 мес.

Побочное действие: Сразу после нанесения Берестина иногда наблюдается жжение кожи, одновременно исчезает зуд. Жжение прекращается через 10-15 мин и лишь у немногих больных может сохраняться более длительно. В таких случаях необходимо удалить с кожи препарат через 15 мин и не увеличивать время аппликации при последующем применении. Субъективные ощущения исчезают после 2-3 аппликаций.

В отдельных случаях может возникать раздражение кожи в зоне нанесения. Появление его служит основанием для временного прерывания лечения. Раздражение обычно проходит от применения примочек и паст и не связано с непереносимостью Берестина.

При нанесении Берестина на участки кожи с повышенным оволосением или на волосистую часть головы иногда наблюдается развитие фолликулита.

Применение Берестина на открытых участках кожи (лицо, шея, руки) может спровоцировать появление солнечных ожогов.

Противопоказания к применению:

• острое воспаление кожи;
• обострение хронических заболеваний кожи, особенно при выраженной экссудации (острая экзема, дерматиты, экссудативный псориаз);
• поражение сально-волосяных фолликулов (фолликулит, фурункулез, , сикоз);
• заболевания почек, печени, поджелудочной железы, миокарда.

С осторожностью применяют Берестин у детей и лиц с чувствительной кожей, при склонности к фолликулитам, на участках с повышенным оволосением.

Не рекомендуется применять при беременности, в период лактации и женщинам, планирующим беременность.

Плюсы:

• средство эффективно против псориаза;
• недорого стоит;
• продается во многих аптеках;
• не содержит гормонов;
• легко смывается с волос и тела.

Минусы:

• пачкает одежду и постельное белье;
• резкий и неприятный запах.

Салициловая мазь

Подавляет секрецию сальных и потовых желез. В низких концентрациях оказывает кератопластическое, а в высоких — кератолитическое действие. Обладает слабой противомикробной активностью.

Способ применения: при псориазе наносят на пораженную поверхность 2-3 раза/сут.

Побочное действие

Редко:

• местные реакции в виде зуда, жжения, кожной сыпи;
• аллергические реакции.

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к салициловой кислоте, детский возраст.

Псорилом

Показания: в комплексной терапии псориаза.

Способ применения: наносится 2-3 раза в день тонким слоем на поверхность кожи  легкими массирующими движениями до полного впитывания. Рекомендуется использовать в течение 2-х месяцев, в дальнейшем по необходимости.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Побочное действие: до настоящего времени информация о случаях побочных эффектов не поступала. Возможны аллергические реакции.

Плюсы:

• легко наносится;
• экономно расходуется;
• устраняет сухость, зуд шелушение.

Минусы:

• парабены в составе;
• быстро выдыхается;
• есть люди, которым препарат не помог.

Читайте также:

Карталин

Этот негормональный препарат, созданный на растительной основе, предназначен для наружного применения при лечении кожных заболеваний сложных форм. Благодаря входящим в его состав компонентам обеспечивается быстрое заживление ран и снятие воспалений.

Способ применения: мазь наносится на больные места ровным слоем (не втирая) 1 или 2 раза в день. Средство должно находиться на больных местах не менее 12 часов в сутки. Эффект обычно наблюдается уже через 1-2 недели. Курс лечения составляет от 2-х до 4-х месяцев и состоит из двух этапов: восстановительного и закрепляющего.

Первый этап: полное исчезновение бляшек (до образования темных или белых дисхромических пятен). Первые 10 дней Карталин наносится на больные места тонким слоем раз в день; затем тонким слоем 2 раза в день, до тех пор, пока кожа полностью не очистится от бляшек. При обширном поражении кожи начинать лечение следует постепенно, сначала с участков на ногах, через 3 дня наносить средство на участки на руках, еще через 3 дня наносить на все остальные участки.

Второй этап: после образования дисхромических пятен, для закрепления эффекта, следует продолжать применение Карталина в течение 1 месяца один раз в день.

Во время применения Карталина не следует пользоваться повязками.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты: возможны аллергические реакции.

Плюсы:

• натуральный состав;
• эффективность;
• избавляет от зуда, трещин;
• снимает воспаление.

Минусы:

• стоимость;
• побочные эффекты — зуд, прыщи;
• плохой запах;
• тяжело отстирывается с вещей;
• много ограничений при использовании.

Читайте также: — мази, крема, лосьоны, мыло

Гормональные

У гормональных мазей много побочных эффектов и противопоказанием. Обязательно советуйтесь с лечащим врачом перед применением таких средств.

Ниже подробнее сможете ознакомиться со следующими препаратами:

• Лоринден — от 350 рублей;
• Флуцинар — от 210 рублей;
• Дермовейт — от 400 рублей;
• Кловейт — от 300 рублей;
• Афлодерм — от 350 рублей.

Лоринден А и Лоринден С

Способ применения: мазь наносят тонким слоем на кожу в области поражения 2-3 раза/сут. После снятия острого воспаления препарат применяют 1-2 раза/сут. После полного исчезновения болезненных проявлений лечение проводят еще в течение 3-4 дней. При хронических кожных поражениях лечение не следует продолжать более 3 недель.

Ознакомиться с противопоказаниями и побочными действиями можно, прочитав инструкции к препаратам. Состав у них немного отличается.

Плюсы:

• быстро помогает.

Минусы:

• средство гормональное;
• плохо впитывается;
• оставляет следы на одежде;
• стоимость.

Флуцинар

ГКС для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и противозудное действие. Уменьшает проявления или устраняет воспалительную кожную реакцию.

Способ применения: наружно 1-3 раза/сут, в зависимости от используемой лекарственной формы.

Побочное действие:

• телеангиэктазии, постстероидная сосудистая пурпура, атрофия кожи, растяжение кожи, гирсутизм, гипертрихоз, периоральный дерматит, вторичные инфекционные поражения кожи;
• при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможны системные побочные эффекты.

Противопоказания к применению: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, обширные псориатические бляшки, аногенитальный зуд, трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен, опухоли кожи, беременность.

Плюсы:

• эффективность при псориазе;
• заживляет раны;
• устраняет сухость;
• смягчает кожу.

Минусы:

• гормоны в составе;
• развивается привыкание;
• много побочных эффектов;
• стоимость.

Дермовейт

Обладает противовоспалительным, противозудным и сосудосуживающим свойствами. Показан при псориазе (исключая широко распространенный бляшечный).

Способ применения: препарат следует наносить тонким слоем и осторожно втирать, применяя в минимальных количествах, достаточных для покрытия всего пораженного участка, 1 раз/сут или 2 раза/сут до улучшения состояния, затем следует снизить частоту нанесения или заменить препарат на менее сильный. После каждого применения препарат необходимо оставить на достаточное время для впитывания перед нанесением смягчающего средства.

Полную инструкцию по применению читайте по ссылке, она довольна длинная.

Противопоказания:

• нелеченные инфекции кожи;
• ;
• акне;
• периоральный дерматит;
• кожный зуд в отсутствие воспаления;
• перианальный и генитальный зуд;
• детский возраст до 1 года;
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к клобетазолу или любому другому компоненту, входящему в состав препарата.

С осторожностью: повышенная местная чувствительность к ГКС или к любому вспомогательному веществу, входящему в состав препарата; псориаз; детский возраст от 1 года до 18 лет.

При лечении псориаза ГКС для наружного применения следует применять с осторожностью, поскольку в некоторых случаях было зарегистрировано появление рецидивов заболевания, развитие толерантности к препарату, риск возникновения генерализованного пустулезного псориаза и развитие местных или системных токсических реакций вследствие нарушения барьерной функции кожи. При применении для лечения псориаза важно внимательное наблюдение за пациентом.

Плюсы:

• помогает снять зуд, покраснение и раздражение;
• хорошо питает кожу;
• эффективен при псориазе.

Минусы:

• частое применение вызывает привыкание;
• гормоны в составе.

Кловейт

Оказывает местный противовоспалительный, противозудный, противоаллергический антиэкссудативный эффекты. Показан Кловейт при псориазе (за исключением обширного бляшкового).

Способ применения: наружно 1-2 раза/сут. Продолжительность непрерывного курса лечения — не более 3-4 недель.

Противопоказания:

• грибковые, бактериальные или вирусные поражения кожи (в т.ч. простой герпес, ветряная оспа, туберкулез кожи, актиномикоз);
• розовые угри, вульгарные угри, рак кожи, узловая почесуха Гайда, периоральный дерматит, перианальный и генитальный зуд, кожные проявления сифилиса, пеленочная сыпь, распространенный бляшечный и пустулезный псориаз;
• детский возраст до 1 года, беременность, период лактации (грудного вскармливания);
• повышенная чувствительность к клобетазолу.

Лечение псориаза ГКС для наружного применения может сопровождаться развитием рецидивов заболевания, толерантности, генерализованной пустулезной формы заболевания, местных или системных токсических реакций из-за нарушения барьерной функции кожи, поэтому особенно важен контроль за состоянием пациента.

Плюсы:

• быстро и мягко действует при псориазе;
• хорошо впитывается и не оставляет следов на одежде.

Минусы:

• гормоны в составе, может развиться привыкание.

Афлодерм

Негалогенизированный синтетический ГКС для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное и антипролиферативное действие.

При нанесении на поверхность кожи в очаге воспаления быстро и эффективно уменьшает выраженность объективных симптомов (эритема, отек, лихенификация) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль).

Показания: дерматозы, при которых эффективна топическая терапия ГКС (в т.ч. на лице и в аногенитальной области) — атопический дерматит, экзема, псориаз, аллергический и контактный дерматит, солнечный дерматит, аллергические реакции на укусы насекомых.

Способ применения: наружно 2-3 раза/сут или чаще, в зависимости от локализации.

Побочное действие:

• Возможны: зуд, жжение, покраснение или сухость кожи, раздражение, сыпь.
• Крайне редко: акнеподобные изменения, гипопигментация, , фолликулит, стрии, атрофия кожи, гипертрихоз, аллергический контактный дерматит, вторичные инфекции кожи.

Противопоказания к применению: туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, вирусные инфекции кожи, кожные реакции на вакцинацию, открытые раны, трофические язвы, розацеа, вульгарные угри, детский возраст до 6 мес, повышенная чувствительность к алклометазону.

Плюсы:

• отлично помогает при кожных заболеваниях;
• можно использовать при беременности и кормлении грудью.

Минусы:

• плохо впитывается;
• гормоны в составе.

Заключение

Псориаз — сложное заболевание, которое не стоит лечить самостоятельно. Перед применением той или иной мази от псориаза посоветуйтесь со специалистом, чтобы не ухудшить состояние. Внимательно читайте полную инструкцию к средствам.