Артропатический псориаз

Псориатическая артропатия: симптомы и лечение суставов

Диагностика заболевания

Артрит при псориазе – не приговор, и это не смертельно, при условии, что было своевременное обращение к доктору. По медицинскому протоколу в ревматологии, заболевание требует комплексного подхода, чтобы остановить прогрессирование.

Для терапии используются все формы лекарственных препаратов – таблетки, инъекции, наружные средства (при псориатических бляшках).

Полностью излечить патологию нельзя, можно только предупредить усугубление ситуации.

А в некоторых случаях, как правило, при раннем обращении к доктору, удается частично восстановить функциональность сустава.

В лечении применяют такие группы медикаментов:

• Иммуносупрессивные лекарства (Циклоспорин А).
• Глюкокортикостероиды (Синалар).
• Антидепрессанты (Тенотен).
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Индометацин).

Эти препараты купируют воспалительные процессы, уменьшают иммунологическую агрессию организма, которая ориентирована против собственных клеток, что способствует продолжительной ремиссии.

Физиотерапия

Назначают физиотерапевтические манипуляции только при регрессирующей стадии. У физиотерапии имеются противопоказания.

Хороший эффект дают такие процедуры:

1. Электрофорез с гидрокортизоном.
2. УВЧ.
3. Лазерное воздействие.
4. Лечебные ванны на основе морской соли.

Также рекомендуется ЛФК под контролем врача. Лечебная физкультура позволяет сохранить функциональность пораженного сустава, улучшает его работу.

Питание должно быть легким, исключать жареные, жирные, копченые, острые блюда. В меню включают кисломолочные и молочные продукты, фрукты и овощи. Надо кушать продукты, обогащенные растительной клетчаткой.

До конца не выяснена. Основную роль, согласно исследованиям, играет патологическая иммунная реакция организма, что сопровождается выработкой антител к клеткам кожи (в основном эпидермиса) и суставов. В результате этого возникают характерные местные воспалительные проявления.

Артропатический псориаз – тяжёлое состояние, часто приводящее к инвалидности.

Если артропатия появилась на фоне кожной формы псориаза, то постановка диагноза не вызовет затруднений. При их отсутствии болезнь определяется с помощью осмотра и лабораторных исследований.

После визуального осмотра и опроса больного, врач направляет на:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Исследование ревматоидного фактора и антигенов гистосовместимости;
• Пункцию синовиальной жидкости;
• Рентгенографию суставов.

Этиология данного заболевания не установлена до сих пор, но существует большое количество предрасполагающих факторов, таких как:

• Различного рода травмы на ранней стадии псориаза.
• Стресс, эмоциональное перенапряжение.
• Чрезмерная физическая нагрузка и физическое переутомление.
• Предрасположенность к псориазу на генетическом уровне.
• Наличие фокальных инфекций.
• Бесконтрольный прием средств от псориаза.
• Нарушение различных обменов в организме таких как: белковый, углеводный, водно – солевой, азотный, липидный.
• Неполноценное функционирование печени, надпочечников, поджелудочной железы, эндокринной системы.

Для того чтобы установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение необходимо провести диагностическое обследование.

При обращении пациента к врачу проводится сбор жалоб, анамнеза заболевания, уточняется наличие сопутствующих патологий, генетическая предрасположенность, проводится осмотр и пальпация места поражения.

Определить точное наличие заболевания позволят следующие виды исследований:

1. Общий анализ крови – происходит увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов, низкий уровень гемоглобина.
2. Анализ синовиальной жидкости из сустава – отмечается снижение ее вязкости при развитии заболевания.
3. Бактериологическая проба синовиальной жидкости — определяются первичные и вторичные бактериальные инфекции.
4. Рентгенография пораженного сустава – позволяет исключить эрозивный артрит.
5. Анализ на ревматоидный фактор – при наличии патологии отмечается результат анализа выше 50–100 МЕ/мл.

Дифференцировать артропатический псориаз следует от:

• Ревматоидного артрита.
• Полиартрита.
• Папулезного сифилиса.

Симптоматика и диагностика артропатического псориаза

Установлено, что появлению заболевания могут способствовать физические повреждения, вирусные и бактериальные болезни (ветрянка, скарлатина, ангина), нарушение в аутоиммунных процессах и эмоциональные потрясения.

Из-за нарушений в иммунной системе происходит сбой химических процессов в суставах и клетках эпидермиса. А возникновение воспаления в суставных тканях происходит по причине появления антител к клеткам эпидермиса и увеличения иммуноглобулинов Е и В.

Когда артропатический псориаз развивается медленно, то человек испытывает боль в суставах или мышцах. При остром протекании болезни пациент страдает от сильной боли в суставах и отечности тканей.

Симптоматика поражения суставов при псориазе сходна с проявлениями ревматоидного артрита. Однако, в сравнении с ревматизмом, при псориазе остеоартропатия вначале проявляется дерматитами, то есть воспалением кожных покровов, а заканчивается инвалидностью.

Характерной особенностью заболевания является комбинированное поражение позвоночника, суставов верхних и нижних конечностей, неравномерность поражения, которое распространяется сразу на все межфаланговые суставы пальцев, и различные клинические проявления.

Факторы, которые могут спровоцировать заболевание:

• травмы на начальной стадии заболевания;
• депрессии и стрессы, которые могут ослабить иммунитет, часто первые признаки псориаза возникают именно после серьезного эмоционального потрясения;
• интенсивные физические нагрузки;
• частые инфекционные заболевания, в том числе стрептококковая инфекция и ВИЧ;
• наследственная предрасположенность.

Ученые до сих пор не установили точную причину возникновения артропатического псориаза. Однако вышеперечисленные факторы являются частой причиной возникновения заболевания.

Болезнь, в зависимости от клинического протекания разделяют на несколько основных типов:

1. Симметричный полиартрит, признаки и симптоматика которого идентична ревматоидному.
2.  Артрит, при котором поражаются межфаланговые суставы.
3. При спондилоартрите воспаляется и ограничивается в подвижности позвоночный столб.
4. При олигоартрите изменяется до пяти суставов, полиартрит поражает пять и более.
5. Мутилирующий псориаз суставов приводит к разрушению костной ткани и укорачиванию пальцев.

Симптоматика

Симптомы артропатического псориаза наблюдаются у пациентов, которые уже перенесли кожные проявления. Однако у многих больных псориаз начинается с изменений в суставах, или же эти проявления возникают одновременно.

Артропатический псориаз протекает в хронической форме, периодически возникают обострения, которые сменяются нестойкими ремиссиями. Чаще всего обострения наступают в период холодов.

Симптомы заболевания очень схожи с ревматоидным артритом. Однако есть некоторые отличительные особенности:

• псориаз поражает суставы между фалангами ног и рук, кожный покров в области поражения краснеет;
• часто псориаз развивается в нескольких суставах одного пальца;
• у некоторых пациентов воспаление возникает в большом пальце ноги; часто возникают жалобы на боли в пятке;
•  артропатический псориаз может распространяться на крестцово-подвздошные и межпозвоночные суставы в области поясницы, что может стать причиной ограничения подвижности позвоночника;
• суставы деформируются;
• появляются болезненные ощущения, которые усиливаются ночью;
• ярко выраженная скованность в утреннее время;
• из-за нарушения эластичности и плотности связок, могут возникать вывихи;
• при остеолитическом типе возникает существенное укорочение пальцев;
• на начальной стадии происходит изменение мелких суставов стоп и кистей рук, иногда в коленных и локтевых суставах;
• пораженный палец полностью отекает, подвижность ограничена деформацией и болевыми ощущениями при сгибании.

Артропатический псориаз также поражает область крепления связок к костям. Возникает воспалительный процесс, после чего разрушается прилежащая костная ткань.

Артропатический псориаз изначально протекает практически бессимптомно. Больные иногда отмечают только незначительную болезненность в суставах. Со временем боль усиливается, приобретает резкий и острый характер.

Вначале больные сетуют лишь на болевые ощущения в суставах (артралгии), затем образовывается их припухлость, ограничиваются движения, могут возникать подвывихи и вывихи. На рентгенограммах виден остеопороз и сужение суставной щели.

Пораженные суставы отекают. Если не лечить заболевание, то суставы деформируются, и появляется ограниченность в их подвижности.

Как правило, артропатический псориаз достаточно часто сопровождается болями по типу ревматоидных.

В зимнее время наблюдается усугубление болезни, то есть для такого псориаза характерна сезонность.

Обычный псориаз диагностировать нетрудно, но если речь идет об артропатическом псориазе, ситуация усложняется, поскольку его симптомы схожи с признаками полиартрита или олигоартрита. Также артропатический псориаз при отсутствии высыпаний на коже имеет общие признаки с ревматоидным полиартритом, что также может мешать постановке правильного диагноза.

Поставить точный диагноз бывает проще, если псориазом болеют родственники пациента и в крови у больного не обнаружено ревматоидного фактора. Также процесс диагностирования упрощается, если поражены крупные суставы.

У 70% больных псориазом нарушения в суставах развиваются после кожных высыпаний. У каждого пятого суставной синдром проявляется раньше поражений кожи, в 10% случаев оба процесса проходят параллельно.

История развития артропатического псориаза может протекать:

• Остро. Сопровождается отеками и болезненным синдромом в области суставов.
• Медленно. Выражается в виде миалгии, артралгии и общей слабости.

По симптоматике артропатический псориаз схож с полиартритом, что затрудняет диагностику. Наличие кожных высыпаний в сочетании с суставным синдромом упрощает выявление заболевания. Общий анализ крови может подтвердить диагноз, если выявлены высокие показатели числа лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Отрицательные ответы, полученные в реакции Ваалера-Розе и латекс-тестах, применяемых при обнаружении ревматоидных артритов, говорят об отсутствии последних. Методы рентгенографии помогают выявить проявление эрозивного артрита.

Артропатический псориаз и его симптомы очень вариабельны. Болезнь протекает как в легкой форме, так и в тяжелой. В период ремиссии заболевание практически не дает о себе знать. Во время фазы обострения могут наблюдаться следующие признаки:

• Появляются симптомы опухлости и болезненности. Суставы могут вовлекаться симметрично (например, оба коленных) и изолированно;
• Утренняя скованность движений;
• Набухание пальцев кисти и стопы;
• Болезненность в мышцах и сухожилиях;
• Чешуйчатые пятна на коже, которые ухудшаются с дебютом суставных проявлений;
• Усталость, слабость;
• Деформация ногтей и суставов;
• В процесс могут вовлекаться глаза и позвоночник. Клиническая картина соответствует симптомам конъюнктивита, увеита и спондилита.

Симметричный процесс вовлекает пять и более суставов по обе стороны тела. Асиметричный артропатический псориаз поражает менее пяти суставов, которые могут быть различной локализации (к примеру, запястный сустав и левый коленный).

При заболевании развивается аутоиммунный процесс, во время которого иммунная система атакует собственные клетки организма. Специалисты не знают точных причин псориатического артрита. Считается, что это связано с наследственностью и негативными факторами окружающей среды.

Около 40% случаев болезни протекает у близких родственников пациента с артропатическим псориазом.

В число триггеров могут входить следующие состояния:

• Вирусная, грибковая или бактериальная инфекция;
• Тяжелое эмоциональное потрясение;
• Травмы, ожоги и укусы.

Риск развития заболевания увеличивается по мере наличия таких факторов:

• Псориаз в анамнезе;
• Возраст от 30 до 50 лет;
• ВИЧ-инфекция.

Артропатический псориаз – наиболее часто встречающаяся патология, имеющая неинфекционную природу, которая поражает кожу, ногти и суставы и проявляется в виде сыпи.

Заболевание чаще встречается у лиц до 20 лет. Если данная форма протекает с осложнениями, то они возникают преимущественно в холодный период. При данном заболевании поражению подвергаются мелкие суставы стоп, голеностопных суставов, коленей, пальцев рук.

Возникают боли в суставах, чаще – в дистальных фалангах пальцев стоп и кистей.

Кожа над пораженной областью приобретает синюшно-багровый цвет. Образуется отечность, пастозность тканей. Движения затруднены. Для болевого синдрома характерно нарастание в покое, выраженность утром, после сна. В течение дня артралгия уменьшается, к вечеру может исчезать.

Артритические изменения приводят к деформации пальцев, остеолитическим процессам в кости, образованию анкилозов и очагов остеопороза.

Достаточно часто вовлечены суставы позвоночника. Возникает спондилоартрит, затруднение и болезненность при поворотах и наклонах туловища. Встречаются также воспалительные изменения в малоподвижных крестцово-подвздошных, ключично-акромиальных, грудинно-ключичных суставах.

Патологический процесс вовлекает внутреннюю поверхность суставов, суставную капсулу (лежит в основе возникновения бурситов), прилежащий связочный аппарат (инициирует тендовагиниты).

Различают следующие формы псориатической артропатии:

1. Асимметричный олигоартрит – поражение нескольких межфаланговых суставов с обеих сторон, могут вовлекаться и крупные суставы (коленные, тазобедренные).
2. Симметричный олигоартрит – поражение симметричных участков тела.
3. Псориатический спондилит – поражение межпозвонковых суставов с образованием спондилоартроза. Проявляется в виде болей в том или ином отделе позвоночника, нарушением его подвижности, скованностью.
4. Мутилирующая (деструктивная) форма, при которой происходит остеолиз и отмирание концевых фаланг, ногтевых лож вплоть до мутиляции (отпадания) дистальных участков пальцев.
5. Дистальный межфаланговый артрит.

Распространенность

Возникает в 10-15% от общего числа заболеваний чешуйчатым лишаем. У детей проявляется крайне редко, в 2% случаев, чаще манифестирует с 11-13 лет в виде ювенильного псориатического артрита.

Обычно начинается уже на фоне кожных проявлений псориаза, но в некоторых случаях выступает первичным симптомом. Первый вариант обычно характеризуется постепенным началом, благоприятным течением.

В случае манифестации псориаза в виде артропатии проявления чаще резкие, протекают с повышением температуры, общей интоксикацией организма, мышечными болями, астенизацией.

Различают также злокачественную форму, для которой характерно внезапное, быстропрогрессирующее начало с быстрой потерей массы тела, истощением, деформацией различных суставов. Без своевременного лечения в скором времени приводит к инвалидности, в некоторых случаях даже к летальному исходу.

Народные методы лечения

Артропатический псориаз вылечить полностью невозможно, но современная медицина может остановить дальнейшее развитие заболевания. В отдельных случаях есть возможность восстановления функции суставов.

После проведенного обследования, специалист назначает лечение, наиболее эффективное для каждого конкретного случая.

Это лечение способствует:

• замедлению развития заболевания;
• приведению в норму функции опорно-двигательного аппарата;
• снятию симптомов обострения;
• сокращению иммунных и воспалительных реакций.

Использование лекарственных препаратов – это основная методика лечения артропатического псориаза. В терапии применяют разные группы препаратов.

Противовоспалительные

Эти препараты эффективно снимают воспаление, болевой синдром, а значит, и ограничения в движении. Вместе с этим снимается и отечность в области поражения.

Гормональные препараты

Устраняют основные симптомы заболевания. Однако при регулярном их применении, могут развиться негативные реакции, поэтому их рекомендуют вводить непосредственно в сустав.

Другие препараты

Очень часто для лечения артропатического псориаза назначают метотрексат, несмотря на то, что его эффективность, так до конца и не доказана.

Сульфасалазин назначается для лечения, как противовоспалительное и антибактериальное средство.

Наиболее эффективные препараты, ингибирующие рост опухоли. Они способны устранить не только симптомы псориаза, но и бороться с причинами.

Препарат циклоспорин тормозит изменения, которые происходят в хрящевой и костной ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение с помощью этих процедур в большинстве случае достаточно эффективно. В основном применяют такие методики:

• фонофорез;
• лечебная физкультура;
• магнитотерапия;
• облучение крови лазером;
• электрофорез с использованием гормональных препаратов.

Применять народные средства для лечения артропатического псориаза без консультации с доктором не стоит. Однако в комплексе с основной терапией, этот метод может дать хорошие результаты.

Рецепт№1. Натрите морковь, и добавьте в нее немного растительного масла и скипидара. Компресс из полученной смеси прикладывать на ночь.

Рецепт№2. Отвар из березовых почек принимать по 30 мл до еды. Для его приготовления отварите почки на протяжении 15 мин, после чего процедите и остудите.

Рецепт№3. Возьмите 2 ч. л. сушеных листьев брусники и залейте стаканом кипятка. Настойку остудите, и выпейте мелкими глотками.

Правильное питание имеет большое значение при лечении, а также позволяет сохранить достигнутые результаты. Очень важно поддерживать в организме щелочную среду, чтобы избежать обострений.

При заболевании необходимо придерживаться следующих правил питания:

• исключить продукты, вызывающие аллергию;
• нельзя употреблять в пищу цитрусовые;
• полностью отказаться от употребления алкоголя;
• принимать пищу маленькими порциями;
• сливочное масло заменить растительным;
• отказаться от копченостей, консервации, соленых и острых блюд;
• сократить потребление углеводов, что легко усваиваются;
• увеличить количество потребления злаков, бобовых, овощей и кисломолочных продуктов.

Питание должно быть низкокалорийным, чтобы не допускать появления лишнего веса, который будет создавать излишнюю нагрузку на суставы. Людям, страдающим артропатическим псориазом, противопоказаны интенсивные физические нагрузки, из этого следует, что единственная возможность сохранить вес в норме – это правильно питаться.

Насколько эффективным будет лечение, зависит в большей степени от вас. При появлении первых признаков заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Чем раньше будет поставлен диагноз, и начато лечение, тем больше вероятности сохранить функцию суставов.

При артропатическом псориазе лечение основано на снижении неприятных симптомов, таких как кожная сыпь и воспаление суставов. Типично использование следующих методов терапии:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС). Чаще всего рекомендуется использование Ибупрофена и Напроксена, которые контролируют боль и отечность суставов. Применение препаратов происходит под наблюдением врача, так как некоторые НПВС могут отягощать течение псориаза и приводить к развитию гастрита и язвы желудка, затрагивать почки и печень.
• Противоревматические препараты предотвращают повреждение суставов и замедляют прогрессирование заболевания. Наиболее часто назначается Метотрексат, Сульфасалазин и Лефлуномид. Среди побочных явлений редко встречается повреждение печени, подавление костного мозга и легочные инфекции.
• Биологические препараты (ингибиторы TNF-альфа) уменьшают воспаление, снижают активность иммунной системы и облегчают симптомы. Препараты вводятся подкожно или внутривенно, а побочным эффектом можно считать риск развития инфекции, тошноту и диарею. Основными представителями группы являются Адалимумаб (Humira) и Инфликсимаб (Remicade).
• Другие лекарственные средства. В эту категорию относятся стероидные препараты (глюкокортикоиды) и средства, снижающие иммунный ответ организма — иммунодепрессанты. Представителями являются Азатиоприн (Imuran) и Циклоспорин (Gengraf).

Кожные проявления заболевания нивелируются посредством следующих средств:

• Антралин;
• Кальцитриол или кальципотриол, которые являются формами витамина D-3;
• Салициловая кислота;
• Гидрокортизоновая мазь;
• Тазаротен — производный вид витамина А.

При артропатическом псориазе лечение основано на снижении неприятных симптомов, таких как кожная сыпь и воспаление суставов. Типично использование следующих методов терапии:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС). Чаще всего рекомендуется использование Ибупрофена и Напроксена, которые контролируют боль и отечность суставов. Применение препаратов происходит под наблюдением врача, так как некоторые НПВС могут отягощать течение псориаза и приводить к развитию гастрита и язвы желудка, затрагивать почки и печень.
• Противоревматические препараты предотвращают повреждение суставов и замедляют прогрессирование заболевания. Наиболее часто назначается Метотрексат, Сульфасалазин и Лефлуномид. Среди побочных явлений редко встречается повреждение печени, подавление костного мозга и легочные инфекции.
• Биологические препараты (ингибиторы TNF-альфа) уменьшают воспаление, снижают активность иммунной системы и облегчают симптомы. Препараты вводятся подкожно или внутривенно, а побочным эффектом можно считать риск развития инфекции, тошноту и диарею. Основными представителями группы являются Адалимумаб (Humira) и Инфликсимаб (Remicade).
• Другие лекарственные средства. В эту категорию относятся стероидные препараты (глюкокортикоиды) и средства, снижающие иммунный ответ организма — иммунодепрессанты. Представителями являются Азатиоприн (Imuran) и Циклоспорин (Gengraf).

• Антралин;
• Кальцитриол или кальципотриол, которые являются формами витамина D-3;
• Салициловая кислота;
• Гидрокортизоновая мазь;
• Тазаротен — производный вид витамина А.

При наличии описанных симптомов надо обязательно обращаться к врачу. Для постановки правильного диагноза медицинские специалисты прибегают к инструментальным, лабораторным методам диагностики. Она дифференциальная.

Лабораторных тестов, которые помогут поставить правильный диагноз со 100%-процентной точностью, не существует. Кроме того, если у пациента поражены мелкие суставы кистей, то лабораторные тесты вообще могут ничего не показать.

Из лабораторных анализов больному назначают общее исследование крови. Оно может показать возрастание оседания скорости эритроцитов, высокую концентрацию лейкоцитов. Если у больного форма злокачественная, то диагностируют анемию.

Дополнительно назначают ревматоидный тест. Исследуют синовиальную жидкость – ее получают посредством пункции из сустава. В жидкости определяется высокая концентрация клеток, особенно нейтрофилов. Также у нее патологическая вязкость – ниже нормы.

Методы инструментальной диагностики:

1. Рентгенологическое обследование. Доступная методика, позволяющая увидеть различные изменения. Иногда на снимках болезнь может выглядеть как ревматоидная форма артрита. На фоне мутирующего вида видны преобразования в структуре и форме сустава.
2. МРТ, КТ. Особенно часто используется для диагностики поражения позвоночного столба.

К основным критериям, позволяющим диагностировать болезнь, относят вовлеченность в патологический процесс суставов пальцев, множественное ассиметричное поражение, наличие бляшек на кожном покрове, рентгенологических признаков. Еще отрицательный результат при проведении ревматоидного теста, семейный анамнез.

Клиническая картина

Начало и история болезни могут протекать постепенно (мышечная боль, боли в суставах) или остро (резкие боли в суставах с сильным отеком тканей). Артропатический псориаз, или поражение суставов при псориазе, по клиническим проявлениям схож с ревматоидным артритом.

Но, в отличие от ревматизма, остеоартропатия при псориазе начинается с дерматита (воспаления кожных покровов) и чаще заканчивается инвалидностью. «Особенностью псориатического артрита считают комбинированное поражение суставов рук и ног, позвоночника, широкое разнообразие клинической картины, несимметричность поражения и его распространенность одновременно на все межфаланговые суставы пальцев.

Основные симптомы псориатической артропатии:

• Общая слабость;
• На коже появляются асимметричные красные пятна, возникает зуд;
• Пораженная область краснеет и отекает, из-за чего размеры сустава увеличиваются;
• Воспаление появляется на нескольких суставах одновременно;
• Суставная ткань деформируется, из-за чего амплитуда движений сокращается.

Симптоматика артропатии

Для псориатической артропатии характерно множественное заболевание мелких суставов – на пальцах ног и рук, голеностопных, лучезапястных. Реже встречается воспаление коленных, тазобедренных суставов, могут изменяться ткани шейного отдела позвоночника.

При развитии данной патологии уже имеются признаки поражения псориазом. Помимо кожных поражений пациент предъявляет жалобы на боли в суставах при движениях или ночью, ограничение движений утром, чувство скованности, зуд и жжение вокруг участка поражения.

При осмотре пораженного участка отмечается гиперемия и деформация в области сустава, отечность. Цвет кожных покровов над суставом имеет бордовый или синюшный оттенок. Возможно укорочение пальца за счет поражения сустава.

При пальпации пациент предъявляет жалобы на болезненные ощущения в суставе, отмечается гипертермия данного сустава.

Для данного заболевания характерна триада симптомов:

• Симптом стеаринового пятна.
• Симптом терминальной пленки.
• Симптом точечного кровотечения.

Если пациент обратился в момент обострения данного заболевания, то отмечаются симптомы воспаления, лихорадка, озноб.

Чаще всего страдают межфаланговые суставы на руках и ногах или мелкие суставы. 

Изредка процесс может распространиться на колени, локти. В отдельных случаях патология поражает позвоночник и его разные отделы. Неблагоприятным симптомом является вовлечение не суставов рук и ног, а осевого скелета – илеосакральных сочленений, височно- нижнечелюстных суставов.

Типичные жалобы пациента с артропатическим псориазом, лечением которого нужно заниматься при первых же признаках:

• Боль в зоне поражения при движении сустава, а при обострении – и в покое. Сначала она носит эпизодический и ноющий характер. Со временем нарастает. Мешает человеку сосредоточиться, иногда нарушает режим сна. Хорошо поддается купированию специализированными медикаментами.
• Припухлость суставов. Это вызвано экссудацией жидкости из сосудов в околосуставные ткани. Дополнительное давление на мелкие нервные окончания усиливает болевой синдром. При обострении пальцы похожи на сосиски, раздуты, приобретают багрово-синюшный оттенок. При вовлечении околосуставных тканей возникает пандактилит.
• Покраснение. В зоне опухшего сустава прогрессирует локальное воспаление. Оно обусловлено миграцией в патологическую зону лейкоцитов, лимфоцитов и других клеток, поддерживающих развитие реакции.
• Ограничение движения. Из-за отека, боли и общего дискомфорта существенно снижается возможность выполнять обычные функции.
• Утренняя скованность. Чтобы восстановить амплитуду движения и уменьшить боль, иногда требуется несколько часов.

Артропатический псориаз возникает только при наличии типичной сыпи. При прогрессировании патологии возникают деструктивные изменения суставных поверхностей и сужение щели между ними.

Отсутствие адекватного лечения может даже стать причиной вывихов и подвывихов в дальнейшем. Процесс протекает по типу олиго-  или полиартрита. Длительный анамнез артропатического псориаза может привести к инвалидизации больного.

Клиника псориатического артроза практически во всех случаях проявляется после кожных либо висцеральных симптомов. Примерно у пятой части больных патологические изменения происходят с нарушения функциональности суставов. Псориазное поражение суставов иногда начинается постепенно, а иногда остро.

В большинстве случаев сначала происходят изменения мелких суставов, которые располагаются на кистях рук, стопах. Реже страдают локтевые, коленные суставы. К характерному признаку можно отнести симптомы дактилита – болезни, которая выступает следствием воспалительного процесса в сухожилиях, хрящах.

Это патологическое состояние имеет отличительные черты: сильный болевой синдром интенсивного характера, отечность всего пораженного пальца, ограничение подвижности (палец не сгибается, больно им двигать).

Общая симптоматика:

• Преобразуется форма суставов.
• Развитие болезненных ощущений, которые появляются при движении, а также в состоянии покоя.
• Скованность движений (больше всего выражена утром, после сна).
• Деформация суставов.
• Иногда окрашивается кожный покров в области поражения в ярко-красный цвет (если в патологический процесс вовлечена фаланга пальца, то ноготь становится неестественного оттенка).
• На фоне остеолитического вида существенно укорачиваются пальцы.

Примерно в 35-40% клинических картин происходит поражение межпозвоночных суставов. Так, развитие псориатического спондилита обусловлено преобразованиями в связочном аппарате, из-за чего образуются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. В этих местах резко уменьшается подвижность, присутствует выраженный болевой синдром.

У большинства пациентов, у которых диагностировали псориатический спондилоартрит, поражение межфаланговых суставов или другую форму болезни, происходит поражение ногтевых пластин. На поверхности ногтей формируются ямки, канавки, они покрывают всю пластину. В последующем вследствие нарушения местного кровотока изменяется цвет пластин.

Беременность и псориатическая форма артрита имеют определенную взаимосвязь. Дело в том, что в период вынашивания малыша происходит гормональная перестройка в организме.

Так как медики предполагают и гормональный характер патологии, то не исключено обострение недуга либо появление первых признаков поражения суставов именно при беременности.

При этом симптоматика у беременных женщин более выражена, что связывают с набором массы тела.

Лечение женщин при беременности имеет свои сложности, поскольку многие лекарства противопоказаны к использованию. Но течение патологии не оказывает негативного воздействия на функциональность репродуктивной системы, малыш рождается здоровым.

Этот вид диагностируют редко, чаще всего у мужчин до 35-летнего возраста. У больного имеются такие симптомы:

1. Крайне тяжелое поражение кожного покрова, суставов позвоночника.
2. Лихорадочное состояние.
3. Истощение организма.
4. Интенсивный болевой синдром (обезболивающая терапия помогает слабо).
5. Увеличиваются лимфатические узлы.

На фоне злокачественного течения псориатического артрита нарушается работа печени, сердечно-сосудистой системы, почек, органов зрения, ЦНС.

Осложнения

Поражение суставов на фоне псориаза может быть изолированным – страдает только один либо комбинироваться с нарушением работы других внутренних органов.

Возможно развитие таких негативных последствий:

• Генерализованная форма амиотрофии.
• Остеопороз.
• Кардит.
• Гепатит.
• Язвенное поражение ЖКТ.
• Цирроз печени.
• Полиневрит.
• Поражение органов зрения.
• Неспецифическая форма уретрита.

Симптомы

Очень важным при псориатическом артрите является диагностика и лечение болезни именно на ранних этапах. Многие симптомы имитируют другие состояния или типы артрита, поэтому псориатический артрит можно неправильно диагностировать.

Для диагностики псориатического артрита необходимо обратиться к ревматологу. Обычно для установления диагноза производятся следующие действия:

• Сдается анализ крови на ревматоидный фактор
• Необходима рентгенография суставов, а также позвоночника, если потребуется
• Так же нужно обследоваться у дерматолога для диагностики псориаза и назначения лечения
• Возможно, нужно будет сдать другие анализы, которые назначит ревматолог

Чешуйчатая кожа (псориаз)

Если вы страдаете псориазом — аутоиммунным заболеванием, которое приводит к образованию чешуйчатых участков кожи, то вы подвержены риску. У 30% людей с псориазом развивается псориатический артрит.

Для большинства людей симптомы псориаза возникают примерно за 5-10 лет до артрита. В некоторых случаях артрит появляется первым. У 10% людей одновременно диагностируется псориаз и артрит.

Тяжесть псориаза не определяет развитие псориатического артрита. Некоторые симптомы псориаза настолько мягкие, что людям может быть ошибочно поставлен диагноз остеоартрит или другие типы артрита.

Периодические боли в суставах

Люди с псориатическим артритом могут испытывать жесткие, боли в суставах, суставы краснеют и теплые на ощупь. Утренняя скованность может быть особой проблемой. Такие комплексные симптомы могут быть ошибочно приняты за ревматоидный артрит, который также вызван аутоиммунной атакой.

Как и другие аутоиммунные состояния, симптомы имеют тенденцию вспыхивать и ослабевать, а затем снова вспыхивать.

Псориатический артрит неизлечим полностью, но симптомы можно облегчить. Симптомы могут быть умеренными или тяжелыми и могут привести к разрушению суставов, что может потребовать хирургической операции по замене сустава.

Асимметричная боль

Хотя это не всегда так, псориатический артрит имеет тенденцию затрагивать большие суставы в ногах, такие как колени и лодыжки, или кончики пальцев.

Боль часто асимметрична, т.е. одно колено может болеть, а другое — нет. В противоположность этому, ревматоидный артрит часто симметричен, например, затрагивая оба запястья одновременно.

Существует пять подтипов псориатического артрита. Четыре из них асимметричны, и на их долю приходится около 80% случаев.

Распухшие пальцы

Опухоль в рук и ног, наблюдается приблизительно у 40% пациентов с с псориатическим артритом. Поскольку этот симптом встречается гораздо реже при других типах артрита, он может помочь врачам различать псориатический артрит и другие состояния, такие как ревматоидный артрит.

Дактилит (опухшие пальцы) вызывается воспалением всего сухожилия, идущего по пальцам рук или ног. Такие проблемы с пальцами могут появится раньше, чем другие симптомы.

Боль в ногах

Псориатический артрит может вызывать боль и отек за пределами суставов. Энтезит — воспаление области, где сухожилие или связка соединяются с костью.

Если это происходит в ноге, это может быть неправильно диагностировано как подошвенный фасцит или пяточная шпора, которы, как правило, возникают из-за чрезмерной нагрузки или травмы. У людей с ревматоидным артритом также может быть боль в ногах, как и у людей с волчанкой и другими аутоиммунными заболеваниями.

Точечная коррозия на пальцах ног и рук

Псориатический артрит может привести к тому, что ногти на ногах и руках становятся обесцвеченными или изъеденными, образовывается точечная коррозия и ногти могут даже отпадать.

Это может случиться с дистальной межфаланговой артропатией, одним из пяти типов псориатического артрита. Этот тип главным образом влияет на суставы на конце пальцев рук и ног.

Это происходит только у 5% пациентов и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Поскольку изменения ногтей специфичны для псориатического артрита (и псориаза), это может помочь врачам диагностировать состояние.

Проблемы со спиной

Люди с псориатическим артритом часто испытывают проблемы со спиной наряду с другими симптомами.Боль может возникать вместе с воспалением и скованностью в позвоночнике, шее и тазу или в сухожилиях и связках, которые прикрепляются к позвоночнику.

Проблемы со спиной являются единственным проявлением псориатического артрита у 5% пациентов.

Усталость

Как и другие аутоиммунные заболевания, псориатическая артропатия может вызывать усталость. Усталость является результатом воспаления, вызываемого артритом.

Проблемы со зрением

Люди с псориатическим артритом могут страдать воспалениеми глаз, известными как конъюнктивит или ирит. Это может вызвать нечеткое зрение, глаза могут болеть, краснеть и быть чувствительными к свету.

Однако другие аутоиммунные болезни, такие как ревматоидный артрит и рассеянный склероз, также могут вызывать проблемы со зрением.

Деформация пальцев

Псориатический артрит может иногда вызывать деформацию сгибания, при которой пальцы отклоняются от нормального положения.

Около 5% людей с псориатическим артритом развивают самую тяжелую форму болезни, называемую мутилирующий артрит — тяжелый тип артрита, поражающий преимущественно пальцы кистей и стоп. Без лечения это может привести к разрушению нескольких суставов, часто в руках, ногах, шее и нижней части спины.

Вторым признаком недуга является припухлость в области пораженных суставов, движения становятся ограниченными (особенно в утреннее время), есть риск возникновения вывихов, подвывихов.

На рентгеновском снимке будет заметно сужение суставной щели и остеопороз. Если не лечиться, то суставы будут деформироваться.

Достаточно часто артропатический псориаз сопровождается болями, схожими с ревматоидными. Усугубляется болезнь в зимний период и носит хронический характер с периодическими обострениями, сменяемыми нестойкой ремиссией.

Вот еще некоторые отличительные симптомы:

• Кожа над патологическими суставами краснеет, начинает зудеть;
• В большей степени поражаются суставы между фалангами пальцев ног, рук;
• Если болезнь затронула стопы, то будет болеть пятка;
• При остеолитической форме болезни существенно укорачиваются пальцы.

1. Наблюдается поражение межфаланговых суставов на пальцах рук — кожа в пораженных местах краснеет, пальцы могут опухать, когда поражаются несколько суставов.
2. Покраснения проявляются ассиметрично.
3. Чаще всего воспаления распространяются на большие пальцы ног, могут возникать острые или ноющие болевые ощущения в пятках.
4. Могут поражаться межпозвоночные суставы в поясничной области, а также крестцово-подвздошные суставы, что напоминает болезнь Бехтерева – ревматоидное поражение позвоночника, когда он становится неподвижным.
5. Обострения чередуются ремиссиями, сопровождаются яркими воспалениями на коже.
   Иногда проявляется без внешних признаков, но сопровождается ухудшением работы суставов, вплоть до их полной неподвижности.

Распознать артропатический псориаз можно по фото. Его легко обнаружить при наличии кожных высыпаний, но если их нет, то болезнь легко перепутать с артритом или ревматизмом даже при помощи рентгена. Именно потому в перечень диагностических процедур входит не только он, но также сдача крови на анализ с целью обнаружения увеличения количества лейкоцитов.

Итак, артропатический псориаз представляет собой кожное заболевание, которое поражает не только эпидермис, но и суставы под ним. Причины его возникновения до сих пор не определены. Заболевание, по симптомам, может быть похоже на разные формы ревматизма и нуждается в четкой диагностике и последующем лечении.

• болезненные ощущения в суставах конечностей;
• к симптомам псориатического артрита относится воспаление и опухание суставов пальцев на руках;
• склонность к вывихам мелких суставов;
• сокращение подвижности суставных соединений, особенно после сна;
• кости внутри сустава начинают разрушаться;
• псориатические высыпания;
• деформированные пальцы воспаляются, опухают, становятся горячими;
• воспалению подвергаются все суставы на пальце;
• кожа, покрывающая суставы, воспаляется, мокнет, шелушиться.

Признаки псориатического артрита могут проявляться и некоторыми другими явлениями, указанные выше – наиболее частые.

• Асимметричный артрит (на фото) поражает более трех разных суставов, вызывает затруднения их движения и боли.
• Симметричный – воспалению подвергаются 1-2 сустава, которые легко поддаются лечению.
• Псориатический спондилоартрит чаще проявляется поражением тазобедренных суставов и позвонков.
• Мутилирующий артроз – самая тяжелая разновидность заболевания, когда изменяется форма суставов, они разрушаются. Вследствие этого подвижность их резко сокращается. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

1. Деформация суставов пальцев ног и рук.
2. Боль в области коленных суставов, которые усиливаются ночью или во время движений.
3. В утренние часы отмечается нарушение двигательного аппарата.
4. Изменение цвета поверхности кожи в области суставов. Покровы болезненных участков тела приобретают бордовый или темно-синий цвет.
5. Характерным признаком кожного заболевания является процесс укорачивания пальцев кистей и стоп.
6. Вывихи болезненных суставов носят постоянный характер.

• Появляются симптомы опухлости и болезненности. Суставы могут вовлекаться симметрично (например, оба коленных) и изолированно;
• Утренняя скованность движений;
• Набухание пальцев кисти и стопы;
• Болезненность в мышцах и сухожилиях;
• Чешуйчатые пятна на коже, которые ухудшаются с дебютом суставных проявлений;
• Усталость, слабость;
• Деформация ногтей и суставов;
• В процесс могут вовлекаться глаза и позвоночник. Клиническая картина соответствует симптомам конъюнктивита, увеита и спондилита.

Причины возникновения и механизмы развития

Артропатический псориаз чаще развивается спустя много лет на фоне вульгарной формы заболевания. Точной причины поражения суставов не установлено. Со временем патолгией может охватываться и соединительная ткань, окружающая их (тендиниты), с прогрессированием симптоматики.

Несколько факторов может повысить у человека риск заболеть псориатическим артритом, или артропатией:

• Травмы в анамнезе. Механические повреждения суставов на фоне псориатической сыпи приводят к специфическим артропатиям.
• Гормональный дисбаланс.
• Перенесенные ранее воспалительные заболевания суставных тканей, например, ревматизм.
• Генетическая предрасположенность.

Ученые стараются найти связь между суставным псориазом (артропатическим псориазом) и системными поражениями соединительной ткани. Пока эти исследования не увенчались успехом.

Врачи считают, что аутоиммунный фактор в развитии обоих типов заболеваний может привести к пониманию единой причины болезни.

Артропатический псориаз прогрессирует при наличии следующих причин:

• Получение травм на работе или дома может запустить процесс развития артропатии. Повреждения вызывают разрушение тканей и сильный стресс. Соединение этих факторов может стать причиной появления заболевания.
• Медикаменты. Длительное употребление некоторых видов лекарств может стать началом развития деформирующего артрита. Это анальгетики, средства для понижения артериального давления — Ибупрофен, Диклофенак, Атенолол.
• Осложнение после вирусных инфекций. Вирусы ослабляют иммунитет человека, и открывают ворота многим заболеваниям.
• Сбой работы гормональной и эндокринной систем. Нарушаются биохимические процессы в организме. Артропатический псориаз может развиться вследствие наступления менопаузы или после родов.

В последнее время ученые провели ряд исследований, доказывающих, что артрит псориатический может иметь наследственную природу.

Развитие псориатической артропатии связано с длительным течением псориаза. В большинстве клинических картин у пациентов сначала возникает псориаз, а через 5-8 лет развивается воспалительный процесс в суставах (у каждого пятого пациента). Но иногда бывает наоборот, и ревматическое заболевание предшествует дерматологической болезни.

Суставы и псориаз предстают взаимосвязанными вещами. Патогенез заболевания обусловлен сбоем в работе иммунной системы, нарушением обменных процессов. Вследствие этого расстраивается полноценный синтез, деление клеток кожного покрова, из-за чего воспалительные очаги распространяются не только на кожу, но и на внутренние органы.

Как и с кожной болезнью, точно не установлено, по какой причине развивается артрический псориаз. Нередко медики связывают развитие с психосоматикой. Частые стрессы, эмоциональные перегрузки, нервные потрясения, неврозы – все это провоцирует возникновение патологии.

Распространенность болезни среди всех пациентов – ребенок, взрослый, примерно 5-7%. Среди причин выделяют генетическую предрасположенность. В пользу данной теории свидетельствует диагностирование у 40% ближайших родственников пациентов суставного синдрома.

К факторам, которые провоцируют воспаление в суставах, можно отнести такие:

1. Инфекции вирусного, бактериального происхождения.
2. Повреждение суставов, травмирование.
3. Нарушение обменных процессов в организме.
4. Нарушения ЦНС.
5. Атеросклеротические изменения в организме.
6. Заболевания печени.
7. Прием некоторых медикаментозных препаратов (соли лития, глюкокортикостероиды, бета-блокаторы).

Причины возникновения псориаза до сих пор остаются неизвестными. В истории развития артроза предполагается роль наследственного фактора – у каждого третьего заболевшего один из родителей страдал псориазом.

Известно, что псориаз может быть запущен физической травмой, эмоциональными потрясениями, бактериальными и вирусными болезнями (ангина, скарлатина, ветрянка), нарушением аутоиммунных процессов. Ввиду сдвигов в иммунитете происходит сдвиг химических процессов в эпидермисе и во внутренних суставных поверхностях.

Увеличение иммуноглобулинов В и Е, а также появление антител к собственным клеткам эпидермиса, пораженного болезнью, провоцируют появление воспаления в суставах. Такое воспаление в суставах при неблагоприятных условиях переходит в контрактуры с негативным прогнозом псориаза и инвалидностью.

Правильное питание

Также внимательно следует отнестись к тому, что вы едите и что пьёте. Составьте своё меню таким образом, чтобы в нём преобладала растительная натуральная пища, много овощей и фруктов.

Питание не должно быть избыточно калорийным; показаны продукты, богатые витаминами, солями кальция, магния, калия, с ограничением поваренной соли и животных жиров.

От алкоголя, острой, солёной и жирной пищи нужно отказаться. А вот режим питья должен быть отлажен очень чётко: один раз следует выпивать полстакана чистой воды.

Среди альтернативных способов лечения артропатического псориаза можно назвать голодание. Во время голодания возможно восстановление суставов. Однако прибегать к подобным методам можно только после консультации с врачом. Голодание должно проходить под медицинским наблюдением.

Больным ПА необходимо придерживаться лечебной диеты. Список запрещенных продуктов включает:

• кукурузу;
• бобовые;
• томаты;
• красное мясо;
• соленую рыбу;
• клубнику и малину;
• авокадо;
• гранаты;
• цитрусовые;
• алкоголь.

Артропатический псориаз невозможно предупредить и повернуть вспять. Вторичная профилактика подразумевает систематическую противорецидивную терапию и контроль со стороны лечащего врача, потому как болезнь может иметь тяжелые последствия и привести к инвалидности, но лечение современными методами позволяет добиться длительной ремиссии и облегчить симптомы.

При любом виде псориаза очень надо соблюдать режим питания. Важно поддерживать щелочную среду в организме, чтобы не допускать обострений. Вот несколько рекомендаций:

• полностью исключите цитрусовые, сладкое и все продукты, которые вызывают аллергические реакции;
• откажитесь от курения, алкоголя;
• отдавайте предпочтение свежим фруктам, овощам, растительным маслам;
• ешьте чаще, но маленькими порциями;
• запрещены к потреблению консервы, острые, соленые блюда, полуфабрикаты;
• сократите количество потребляемых легкоусвояемых углеводов;
• повысьте количество кисломолочки, бобовых, злаков;
• внимательно следите за своим весом, не допускайте его увеличения, чтобы не было нагрузки на суставы.

Признаки и симптомы патологического процесса

При диагностике псориаза ориентируются на наличие следующих факторов:

• поражение концевых межфаланговых суставов кистей и стоп;
• одномоментный артрит суставов одного и того же пальца, палец становится раздутым, синюшным, симптом «сосиски»;
• наследственная предрасположенность к болезни;
• исчерченность и помутнение ногтевых пластин, симптом «наперстка» при псориазе;
• кожные розово-красные шелушащиеся бляшки псориаза;
• воспаление ахиллова сухожилия и боль в пятках (талалгия);
• воспаление крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит);
• воспаление суставов позвоночника (спондилоартрит), часто становящимся причиной инвалидности;
• характерная рентгенологическая картина псориаза.

Изменения вне суставов при псориатической артропатии

Псориатическая артропатия появляется практически у 50% больных возрастом от 30 до 50 лет.

Ученые, в частности В. В. Бадонин, полагают, что у молодых мужчин вероятность развития псориаза либо артроза гораздо выше в сравнении с женщинами.

Точные причины появления псориаза до сегодняшнего дня неизвестны.

Но все же ученые склонны думать, что они кроются в генетической предрасположенности. Ведь у каждого третьего больного от такой же болезни страдал кто-то из родителей.

При диагностике псориаза принимают во внимание следующие внесуставные проявления:

• Дистрофия ногтей при артрозе. Нарушение трофики, изменение цвета ногтя, появление исчерченности, постепенное ороговение кожи под ногтевой пластиной, ведущее к выпадению ногтя из ложа;
• Воспаление слизистых оболочек при псориазе. Появление псориатических элементов при артрозе на слизистых вызывает уретриты, циститы, простатиты, конъюнктивиты, иридоциклиты, воспаления периферических сосудов;
• Нефропатия при артрозе. У каждого второго больного псориатической артропатией обнаруживаются отложения солей в почках (ураты и оксалаты);
• Лимфаденопатия при артрозе. Лимфоузлы увеличены чаще всего в паховых и бедренных областях. В период ремиссии они уменьшаются в размерах.

Классификация артропатического псориаза

Патология имеет несколько форм. При легком протекании не происходят анатомические деформации суставного аппарата. В тяжелой форме развития ткани меняют свою структуру и форму, что сопровождается сильным болевым синдромом.

Псориатическая артропатия имеет код L40.5 по МКБ 10. Различают пять основных форм патологии:

• Артрит дистальных межфаланговых суставов обычно появляется у мужчин, встречается совместно с поражением остальных суставов. Главное отличие недуга – деформация ногтевой пластины и изменение ее цвета;
• Деструктивный (мутилирующий, обезображивающий) артрит – редкая форма болезни, появляющаяся у людей с чешуйчатым лишаем. По мере прогрессирования патологии разрушаются мелкие суставы рук, что приводит к укорачиванию пальцев и негативно сказывается на подвижности;
• Асимметричный олигоартрит – самая распространенная форма артропатии. Почти 70% больных поражены именно этой разновидностью недуга. Страдают крупные суставы – тазобедренные, коленные и голеностопные. Мелкие суставы конечностей воспаляются, также в процесс включаются мягкие ткани, из-за чего пальцы становятся похожими на сардельки;
• Симметричный ревматоидноподобный артрит охватывает не менее 5 суставов одновременно. Течение болезни описывается как тяжелое, чаще всего страдают соединительные ткани верхних конечностей. Недуг больше распространен у женщин;
• Псориатический спондилит характеризуется воспалением суставных тканей позвоночника и периферическим артритом. Присутствуют боли в спине и скованность.

Класификация заболевания

Различают 5 разновидностей псориатической артропатии:

1. Наиболее распространенной формой ПА является олигоартрит, при котором поражается до 4 суставов. На фото можно видеть кожные покровы красно — синюшнего цвета и «сосископодобные» пальцы.
2. Дистальные межфаланговые суставы поражаются при самой типичной форме ПА, которая встречается как самостоятельное заболевание, так и в сочетании с нарушениями в анатомии других суставов.
3. Пять и более суставов захватывает ревматоидоподобная симметричная форма ПА. Для нее характерны разнонаправленные и беспорядочно деформированные пальцы. Ревматоидный же артрит отличается однонаправленной локтевой девитацией пальцев рук.
4. При мутилирующей (на фото обезображивающей) форме ПА у больного деформируются и укорачиваются пальцы кистей и стоп за счет разрушения костной ткани, а также имеют место подвывихи. Форма часто встречается у больных с обширными поражениями кожи и приводит к инвалидности.
5. При спондилите болезнь поражает только позвоночник или сочетается с патологией суставов конечностей.

Артропатический псориаз иногда сопровождают:

• амилоидоз почек;
• конъюнктивит и иридоциклит как глазные патологии;
• ахиллобурсит (поражение синовиальной сумки ахиллова сухожилия);
• поражение различных видов ключичных сочленений;
• фасциальные и мышечные боли.

Псориаз костей классифицируется на несколько форм. Все они имеют отличительные особенности, касающиеся симптоматики, тяжести течения, лечения.

Ассиметричный вид предстает наиболее распространенной разновидностью патологии, диагностируется в 70% картин. На фоне данного поражения воспаление только с одной стороны, часто развивается ассиметричная форма спондилита.

Симметричный вид характеризуется воспалительным процессом с двух сторон, чаще всего поражаются суставы кистей рук, ноги редко. Поражение межфаланговых суставов – поражаются преимущественно фаланги пальцев.

Псориатический спондилит – поражение суставов позвоночного столба, которое сопровождается также воспалительным процессом в суставах конечностей (может быть поражен коленный сустав, или тазобедренный).

Течение псориаза суставов классифицируется по степени прогрессирования болезни:

• Активное (в свою очередь бывает минимальное, максимальное, умеренное).
• Неактивное (период ремиссии).

В зависимости от сохранения функциональности опорно-двигательного аппарата, заболевание подразделяется на 3 степени:

1. Сохраненная работоспособность.
2. Работоспособность утрачена.
3. Выраженное ограничение подвижности, вследствие чего пациент не может самостоятельно обслуживать себя.

Артрит, который развивается при псориазе, может быть в любом возрасте, в том числе и у ребенка. Тогда говорят о ювенильном (юношеском) заболевании.

Артропатический псориаз – страшное заболевание, поскольку каждая разновидность тяжело поддается медикаментозному воздействию, часто развиваются осложнения. На фоне поражения суставов нередко больной получает инвалидность, потому что не сохраняется работоспособность из-за нарушений опорно-двигательного аппарата.

В зависимости от стадии патологического процесса, псориатический артроз бывает следующих разновидностей: прогрессирующий, стационарный, регрессирующий.

Методжект при ревматоидном артрите: отзывы пациентов

Поражение суставов при псориазе классифицируется по степени развития патологий  коленного сустава, позвоночника и пальцев рук:

• деформируются межфаланговые суставы на руках и ногах;
• по количеству пораженных суставов костей: если болезнью затронуты менее пяти суставов, это олигоартрит, если больше и суставы опухли и болят, то это полиартрит;
• псориаз;
• если артропатический псориаз осложняется разрушительными процессами в костных тканях, болезнь носит название подвида – мутилирующая форма артрита
• если множественные изменения напоминают симптомы ревматоидного артрита, это симметричный артрит;
• при скованности позвоночника и ограничении его подвижности можно говорить о спондилоартрите.

Псориатическая артропатия по интенсивности развития заболевания имеет активные и неактивные фазы. При этом работоспособность может сохраняться или утрачиваться. В самых тяжелых случаях человек обездвижен, и не может себя обслуживать.

При лечении заболевания важно сократить нагрузку на суставы, а значит, следует поддерживать вес на оптимальном уровне. Диетическое меню – важный пункт терапии. Пациент должен следить за своим рационом, уделяя большое внимание продуктам с повышенным содержанием кальция и фосфора. Диета при псориатическом артрите должна содержать полезные продукты:

• виноград;
• яблоки;
• цитрусовые;
• растительное (вместо сливочного) масло;
• бобовые;
• зеленые овощи;
• крупы;
• кефир, творог с низким содержанием жира;
• щелочная минеральная вода.

Вредные продукты – алкоголь, копчености, соленая и острая пища. Вылечить псориатический артрит можно, сократив физические нагрузки на суставы. Питаться надо часто небольшими порциями, и следить за количеством потребленных калорий.

Чай можно заменить отваром брусничного листа. Более эффективен напар – листья брусники обдают кипятком и заливают горячей водой так, чтобы она только покрыла траву. Настоять 20-30 минут и принимать напар по 1 ст. л. в течение дня.

История болезни, которая называется  псориатический артрит, насчитывает многие века. Врачи совершенствуют методы помощи больным пациентам.

Лекарства, которое бы полностью вылечило псориатическую артропатию не существует. После всех анализов и комплекса обследований лечащий врач разрабатывает терапевтический курс, в который входит медикаментозное лечение, рекомендации по питанию, а так же может входить физиотерапия и лечебная гимнастика.

При медикаментозном лечении ПА стараются добиться следующих задач:

1. Снятие острых симптомов
2. Снижение чрезмерной активности иммунной системы
3. Уменьшения воспалительных процессов
4. Замедление деструктивных процессов в суставах
5. Снижение болевых ощущений
6. Восстановление и поддержка функциональности опорно-двигательной системы

Помимо физических, эта болезнь приносит также моральные страдания- ведь больные вынуждены надолго, а зачастую-навсегда, отказаться от определенных видов деятельности, по понятным причинам находиться в определенной изоляции от общества.

При наличии же свидетельства об инвалидности, больной, помимо получения пенсии, может воспользоваться определенными бытовыми льготами, получить возможность приобрести бесплатные медикаменты и т.д.

Последовательность шагов: бюрократия неизбежна, но необходима!

Условно процесс получения инвалидности можно разделить на два этапа:

• установление точного диагноза
• сбор необходимой документации.

Первый шаг больного или его законного представителя — письменное заявление. Оно предоставляется либо в районную поликлинику по месту жительства, либо в кожно-венерологический диспансер по месту закрепления пациента.

Наряду с ним требуется представить и медицинскую документацию с данными, подтверждающими факт нарушения его здоровья.

Для прохождения всестороннего обследования и оформления документации необходимо определенное время, поскольку требуются заключения различных специалистов, при необходимости- сдать анализы, пройти рентгенографию суставов, электрокардиограмму и т.д.

Окончательная папка с необходимой документацией формируется с добавлением ксерокопии удостоверения личности, страхового свидетельства, трудовой книжки.

Только после всего этого больной может обратиться к участковому или лечащему врачу с требованием направить его на врачебную комиссию (ВК).

Комиссия, после подтверждения правильности оформленной документации, может принять решение о необходимости проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Если за вышеуказанный промежуток времени в состоянии больного произошли значительные позитивные изменения-процесс стабилизировался или начался регресс болезни, ВК принимает решение о продлении больничного листа, одновременно рекомендует больному индивидуальную реабилитационную программу.

В случае невозможности принятия решения специалистами данного медучреждения, соответствующий акт освидетельствования больного переправляется в главное бюро, в компетенции которого находится внести соответствующий вердикт.

При несогласии с решением комиссии, пациент вправе лично обратиться в бюро медико-социальной экспертизы, прилагая соответствующую документацию.

Факторы, необходимые для направления на (МСЭ)

• если болезнь прогрессирует, при этом не поддаваясь терапевтическому лечению;
• если больной находился на непрерывном больничном листе четыре и более месяцев или общегодовое совокупное количество дней пребывания в бюллетене составляет пять месяцев;
• в случае понижения квалификации пациента;
• в связи с ограничением жизнедеятельности больного, например, его неспособности обслуживать себя.

Причины появления псориатической артропатии

До сих пор не установлены точные причины появления псориаза. Болезнь мало изучена, а псориатическая артропатия появляется у 7 – 10 % пациентов.

Основные факторы, способствующие развитию патологии:

• Генетическая предрасположенность;
• Аутоиммунные реакции;
• Травмы суставов;
• Эмоциональные потрясения и стрессы;
• Вирусные и бактериальные инфекции;
• Нарушения гормонального фона;
• Прием фармакологических препаратов (противовоспалительных нестероидной природы, противомалярийных, понижающих давление, с солями лития).

Способы лечения

После того, как диагноз будет подтвержден, врач начинает составлять план лечения псориатической артропатии. Правильно подобранная терапия поможет замедлить развитие болезни, остановит деформацию, вернет суставам подвижность, устранит воспаление и боль.

Терапия должна быть комплексной и непрерывной, пока не появится устойчивая ремиссия. Для лечения необходим прием противовоспалительных и противоревматических препаратов, проведение физиотерапевтических процедур и выполнение лечебной гимнастики.

Как лечить псориатический артрит? По результатам обследования врач ставит диагноз псориатическая артропатия и назначает терапевтический курс. Главная задача – найти правильный подход к лечению, снять острую боль, остановить воспалительный процесс и деформацию суставов, восстановить функции опорно–двигательного аппарата. Используются лекарства и диета при артрите суставов.

Главным лечебным фактором являются медикаменты. Как вылечить болезнь, применяя их? Нестероиды устраняют опухоль, снимают отек. Проходит боль. Глюкокортикостероиды борются с симптомами псориаза. Для быстрого действия препараты вводятся в просвет сустава инъекционно.

Псориатический артрит эффективно лечится новым препаратом, который называется Метотрексат. Его принимают 6-7 дней по 20 мг. В это время надо следить за реакцией со стороны печени и почек, так как препарат может спровоцировать ухудшение их деятельности.

Псориазный  артрит и cпондилез позвоночника традиционно лечится препаратом Сульфасалазином. Это антибактериологическое средство, принимают которое длительно по 2г. Продолжительность курса для лечения заболевания псориатический спондилит, определяет врач. Сульфасалазин при псориатическом артрите – антибиотик, который назначается врачом.

Лечение псориатического артрита народными средствами  приносит избавление от сильной боли, снимает отеки пораженных суставов. Эти методы не могут избавить пациента от причины заболевания, но имеют силу значительно улучшить его состояние.

При лечении народными средствами привычные напитки надо заменить отварами лекарственных трав. В сбор из 6 листьев ежевики и вереска надо добавить по 25 листочков березы и мать – и – мачехи. Залить травы 0,5 л кипятка и пить как чай.

Если врач поставил диагноз псориатический артрит, лечение в домашних условиях может быть вполне эффективно. Вот некоторые  рецепты из домашней аптечки:

1. При лечении суставов, чтобы снять острые боли, народные целители советуют применять горячие примочки из трав. Для этого подойдут ромашка, черная бузина, шишки хмеля, лекарственный донник. Больше пользы будет от свежих трав, но можно заготовить на зиму и сушеное сырье. Растения измельчают и перемешивают в равных пропорциях, заливают их на 1 минуту кипятком, затем жидкость сливают. Отжатый жмых заворачивают в льняную салфетку и прикладывают к больному суставу на полчаса. Для сохранения тепла повязку оборачивают толстым слоем ваты или шерстяным шарфом. Ежедневные примочки в течение 12-14 дней дают хороший результат. Опухоль спадает, боль проходит.
2. Помогает мазь из шишек хмеля, масла эвкалипта и цветков зверобоя. Растительные компоненты измельчают в порошок и смешивают с маслом и вазелином. При необходимости этим составом натирают опухшие места.
3. Мазь из сабельника болотного. Верхушки растения перемалывают на мясорубке, и доверху наполняют кашицей банку. Заливают ее растительным маслом (лучше не дезодорированным), и выставляют на солнце на 35 дней. Содержимое процеживают и полученным составом смазывают больные места.
4. Компрессы из натертой моркови. Крупный корнеплод надо натереть на мелкой терке, добавить в кашицу немного оливкового масла и медицинского скипидара (5 капель). Наложить смесь на бинт и закрепить на больном суставе. Держать 1-2 часа. Эти компрессы можно чередовать с повязками из мякоти алоэ. Курс лечения – 1-2 недели.
5. Настойки. Проверенная временем настойка из почек сирени помогает, когда болят суставы при псориазе. 2-3 стакана почек собирают весной, и заливают водкой или разбавленным медицинским спиртом. 10 суток настойка зреет в темном теплом месте. Ею натирают больные суставы на руках и ногах.
6. Если есть возможность,  перед каждой трапезой полезно съедать несколько листочков растения гинко билоба.

Если ни один из традиционных методов лечения не принес облегчения больному, то врач, как крайнюю меру, назначает операцию по замене разрушенного сустава. Больной имеет право получить 1 группу инвалидности. Лечащий врач расскажет, как получить инвалидность.

Артропатический псориаз

Артропатический псориаз: что это? Патология представляет собой долговременный воспалительный процесс, сочетающий опухание и болезненность суставов с кожными проявлениями псориаза. Классическая особенность псориатического артрита — это припухлость пальцев рук и ног. Данный вид заболевания начинается с изменением вида ногтей, таким как появление на них небольших впадин и утолщений. Частота встречаемости этой формы псориаза достигает 30% от общего числа.

Признаки и симптомы патологического процесса

Артропатический псориаз и его симптомы очень вариабельны. Болезнь протекает как в легкой форме, так и в тяжелой. В период ремиссии заболевание практически не дает о себе знать. Во время фазы обострения могут наблюдаться следующие признаки:

• Появляются симптомы опухлости и болезненности. Суставы могут вовлекаться симметрично (например, оба коленных) и изолированно;
• Утренняя скованность движений;
• Набухание пальцев кисти и стопы;
• Болезненность в мышцах и сухожилиях;
• Чешуйчатые пятна на коже, которые ухудшаются с дебютом суставных проявлений;
• Усталость, слабость;
• Деформация ногтей и суставов;
• В процесс могут вовлекаться глаза и позвоночник. Клиническая картина соответствует симптомам конъюнктивита, увеита и спондилита.

Симметричный процесс вовлекает пять и более суставов по обе стороны тела. Асиметричный артропатический псориаз поражает менее пяти суставов, которые могут быть различной локализации (к примеру, запястный сустав и левый коленный).

Причины возникновения артропатического псориаза

При заболевании развивается аутоиммунный процесс, во время которого иммунная система атакует собственные клетки организма. Специалисты не знают точных причин псориатического артрита. Считается, что это связано с наследственностью и негативными факторами окружающей среды.

Около 40% случаев болезни протекает у близких родственников пациента с артропатическим псориазом.

В число триггеров могут входить следующие состояния:

• Вирусная, грибковая или бактериальная инфекция;
• Тяжелое эмоциональное потрясение;
• Травмы, ожоги и укусы.

Риск развития заболевания увеличивается по мере наличия таких факторов:

• Псориаз в анамнезе;
• Возраст от 30 до 50 лет;
• ВИЧ-инфекция.

Диагностика артропатического псориаза

Постановка верного диагноза происходит на основе с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (подагра, ревматоидный артрит) при помощи лабораторных анализов и рентгенографического исследования. Рентгеновские лучи могут определить наличие воспалений и повреждений костей или суставов по характерной рентгенологической картине. МРТ использует магнитное волновое излучение. На мониторе появляется изображение, помогающее доктору оценить повреждение суставов, связок и костей.

Анализ крови проводится с целью интерпретации следующих показателей:

• С-реактивный белок — специальное вещество, которое вырабатывается при наличии в организме воспалительного процесса.
• Ревматоидный фактор. Представляет собой аутоантитело, продуцируемое иммунной системой. РФ присутствует при ревматоидном артрите, но отсутствует при подагре.

Анализ синовиальной жидкости позволяет дифференцировать подагру от псориатического артрита.

Методы лечения

При артропатическом псориазе лечение основано на снижении неприятных симптомов, таких как кожная сыпь и воспаление суставов. Типично использование следующих методов терапии:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС). Чаще всего рекомендуется использование Ибупрофена и Напроксена, которые контролируют боль и отечность суставов. Применение препаратов происходит под наблюдением врача, так как некоторые НПВС могут отягощать течение псориаза и приводить к развитию гастрита и язвы желудка, затрагивать почки и печень.
• Противоревматические препараты предотвращают повреждение суставов и замедляют прогрессирование заболевания. Наиболее часто назначается Метотрексат, Сульфасалазин и Лефлуномид. Среди побочных явлений редко встречается повреждение печени, подавление костного мозга и легочные инфекции.
• Биологические препараты (ингибиторы TNF-альфа) уменьшают воспаление, снижают активность иммунной системы и облегчают симптомы. или внутривенно, а побочным эффектом можно считать риск развития инфекции, тошноту и диарею. Основными представителями группы являются Адалимумаб (Humira) и Инфликсимаб (Remicade).
• Другие лекарственные средства. В эту категорию относятся стероидные препараты (глюкокортикоиды) и средства, снижающие иммунный ответ организма — иммунодепрессанты. Представителями являются Азатиоприн (Imuran) и Циклоспорин (Gengraf).

Кожные проявления заболевания нивелируются посредством следующих средств:

• Антралин;
• Кальцитриол или кальципотриол, которые являются формами витамина D-3;
• Салициловая кислота;
• Гидрокортизоновая мазь;
• Тазаротен — производный вид витамина А.

Последствия артропатического псориаза

Течение процесса очень индивидуально и варьируется от легкой до тяжелой симптоматики. Чем серьезнее проявления псориатического артрита, тем более неблагоприятным становится прогноз для функции опорно-двигательного аппарата. Пациентам становится трудно ходить, подниматься по лестнице и заниматься другими повседневными делами.

Последствия отягощаются наличием следующих факторов:

• Диагноз установлен в молодом возрасте;
• Изначально тяжелое течение процесса;
• Большая часть кожных покровов поражена высыпаниями;
• В семье имеются случаи псориатического артрита.

Для того, чтобы предупредить недуг, необходимо избегать следующих триггеров:

• Инфекции, включая ангину;
• Травмы, царапины и ожоги, в том числе солнечные;
• Стресс;
• Холодная погода;
• Курение и алкоголь;
• Некоторые лекарства (литий, бета-блокаторы и противомалярийные препараты).

Первые признаки псориаза — как начинается

Псориаз может иметь разные симптомы. Существует ряд специфических признаков, которые отличают его от других заболеваний. Иногда приходится проводить дифференциальную диагностику с иными дерматозами.

От правильной интерпретации клинической картины зависит рациональность подобранной терапии. Поэтому важно знать, как проявляется псориаз.

Базовая характеристика

Заболевание относится к числу дерматозов. В патологический процесс преимущественно втягивается эпидермис. Первые симптомы псориаза всегда проявляются по типу характерных высыпаний.

Они представлены папулами (бляшками). Это патологические элементы, которые развиваются внутри поверхностных слоев кожи. Они обладают целым набором особенностей:

• Красный или розовый цвет высыпаний. Это обусловлено довольно сильной васкуляризацией пораженных участков тела.
• Размер до 3–4 см. Он может существенно варьировать.
• Четкость границ. Патологические элементы чаще округлые, иногда каплевидные.
• Тенденция к слиянию. При отсутствии адекватного лечения высыпания на эпидермисе могут соединяться между собой, создавая целые «парафиновые озера» или «острова».
• Возвышенность на 1–3 мм над поверхностью кожи.
• Концентрический рост.
• Покров из серебристых чешуек. Практически на всех бляшках присутствуют указанные элементы.

Псориаз у человека протекает с возникновением сыпи, которая практически всегда обладает всеми указанными свойствами. Иногда могут быть незначительные нюансы, которые характеризуют уже конкретную форму заболевания.

При своевременном обращении к врачу можно приостановить прогрессирование псориаза, симптомы которого начали активно развиваться. Главное – подобрать правильное лечение. Типичные бляшки – это главный признак конкретного дерматоза.

Благодаря ему диагностика патологии редко является слишком трудной для врача.

Классическая триада симптомов

Недуг не является слишком распространенным среди населения планеты. Согласно статистике, от него страдают от 2 до 5% населения Земли. Однако с каждым годом эта цифра растет. Поэтому важно уметь вовремя диагностировать патологию, а потом начинать борьбу с ней.

Некоторые люди даже не представляют себе, как выглядит псориаз. При наличии характерной сыпи его лечение может сводиться к применению народных средств, что не дает ощутимого результата. Тем не менее время теряется.

Существует особая триада симптомов, которая является характерной только для данного дерматоза. При ее обнаружении диагноз ставится очень просто. К числу этих признаков относятся:

1. Феномен «стеаринового пятна». После снятия внешних чешуек под ними возникает своеобразное пятно, которое напоминает парафин. Оно формируется из-за скопления воздуха на конкретном участке, изменение синтеза липидов.
2. Феномен «терминальной пленки». При дальнейшем соскабливании содержимого бляшки появляется блестящая поверхность. Она напоминает полиэтилен. Она является последним элементом, который можно снять с кожи.
3. Феномен «кровяной росы». При дальнейшем расчесывании бляшек выступают множественные капельки крови. Они прогрессируют из-за повреждения микрососудов, расположенных в зоне поражения.

Важно уточнить, что соскабливание надо проводить либо тупым скальпелем, либо предметным стеклышком. Не стоит царапать бляшки ногтями.

Факторы, провоцирующие симптомы

Первые признаки псориаза не возникают сами собой. Важно понимать, что все имеет свою причину. Однако она не всегда известна докторам. На данный момент точно не установлено, почему именно развивается конкретный недуг. Существует довольно много теорий, но ни одна из них не является универсальной.

Симптомы псориаза появляются после воздействия определенных провоцирующих факторов. Они являются триггерами патологической реакции, а главными из них остаются:

• Генетическая предрасположенность. Если кто-то из близких родственников страдает от дерматоза, то шанс на его передачу следующему поколению существенно возрастает.
• Перенесенные инфекционные заболевания кожи. Псориаз на теле развивается из-за снижения защитных сил эпидермиса. Он становится уязвимым к негативным факторам внешней среды.
• Хронический стресс. Нервное перенапряжение плохо сказывается на функциональной активности практически любого органа тела человека. Чем больше подобной нагрузки, тем выше шанс прогрессирования дерматоза.
• Употребление отдельных медикаментов. Признаки псориаза могут быть побочной реакцией некоторых препаратов. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.
• Вредные привычки (алкоголь, никотин, наркотики).
• Нерациональное питание, плохая экология.

Симптомы псориаза могут возникать после воздействия указанных факторов. Чем больше из них влияет на человека одновременно, тем выше шанс на манифестацию недуга. Однако важно понимать, что далеко не у всех людей начинается болезнь.

Существует определенный механизм, согласно которому развивается псориатическая сыпь. Он включает несколько последовательных реакций:

• Аутоиммунное расстройство с нарушением нормальной функции Т-лимфоцитов.
• Их миграция в разнообразные слои кожи.
• Высвобождение большого количества медиаторов воспаления.
• Активация реакции.
• Дополнительная инфильтрация кожи дендритными клетками, макрофагами, лейкоцитами.
• Нарушение процессов деления клеток эпидермиса.
• Пролиферация кератиноцитов.
• Появление характерной сыпи.

Причины псориаза и его механизм развития все еще активно изучаются врачами. До сих пор не утихают споры на эту тему.

Вспомогательные проявления при псориазе

Помимо типичного высыпания, существуют другие признаки заболевания. В большинстве случаев они сопровождают бляшки, но иногда могут отсутствовать. Они помогают более точно сориентироваться при диагностике, назначить пациенту правильное лечение.

Наиболее распространенными симптомами псориаза являются:

• Зуд.
• Шелушение патологических элементов.
• Чрезмерная сухость кожи.
• Общее плохое самочувствие.

Каждый из симптомов имеет свои особенности. Он может проявиться не у каждого пациента, однако, нужно помнить о возможных путях его устранения. Ниже будет приведена краткая характеристика каждого признака.

Псориаз на коже сопровождается данным симптомом примерно у половины всех пациентов, страдающих от конкретного дерматоза. Он относится к неспецифическим проявлениям, поскольку имеет общую с другими дерматологическими заболеваниями природу.

Его развитие связано с высвобождением медиаторов воспаления (преимущественно гистамина). Эти биологически активные вещества раздражают микроскопические нервные окончания, меняют особенности локальной микроциркуляции.

На фоне подобных реакций человек может ощущать неприятный симптом. Он не всегда сопровождает недуг. Бывают ситуации, когда типичные бляшки вовсе не доставляют пациенту никакого дискомфорта, кроме визуального дефекта.

Многое зависит от чувствительности рецепторов к гистамину и его количеству в тканях. Для успешной борьбы с конкретным проявлением псориаза применяют антигистаминные, а также другие противоаллергические препараты.

Хорошие результаты демонстрируют противовоспалительные и успокаивающие медикаменты. Зуд может появиться даже еще до образования типичных бляшек. Тем не менее правильно установить диагноз почти нереально из-за брака вспомогательных симптомов.

Шелушение

Практически все патологические элементы при псориазе покрываются серебристыми чешуйками. Они представляют собой отмершие кератиноциты. Они скапливаются на поверхности кожи, а потом отторгаются.

Появившись один раз, бляшки будут сопровождать пациента до конца его жизни. Однако шелушение – факультативный симптом. Он во многом зависит от правильности подбора специальной терапии, выполнения пациентом рекомендаций врача.

Не шелушатся только зоны роста патологических элементов. Они характерны для молодых бляшек, которые начинают распространяться на здоровые участки кожи.

Чрезмерная сухость покрова тела

Сухость эпидермиса обусловлена несколькими изменениями в его функционировании на фоне заболевания, которыми являются:

• Нарушения микроциркуляции.
• Патология метаболизма, эндокринные расстройства.
• Чрезмерное воспроизведение (пролиферация) кератиноцитов.
• Генетическая предрасположенность.
• Индивидуальные особенности кожного покрова.

Сухость эпидермиса ведет к формированию трещин, микротравм. Они являются входными воротами для разной инфекции. Если у больного появились такие миниатюрные ранения, необходимо воспользоваться заживляющими средствами.

Они предотвратят бактериальную инвазию с прогрессированием следующих дополнительных симптомов:

• Боль.
• Отек.
• Покраснение.
• Локальное повышение температуры.

В таком случае для борьбы с псориазом придется дополнительно использовать антибактериальные средства.

Общее плохое самочувствие

Общее плохое самочувствие – очень неспецифический признак псориаза. Они присущ практически для любого недуга. Может прогрессировать в разном возрасте. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

При псориазе он отображает общую реакцию тела на развивающуюся проблему. Для его устранения необходимо бороться с главными проявлениями патологии.

Вспомогательные признаки псориаза, указанные выше, помогут подобрать правильную терапию и улучшить самочувствие больного человека. Главное – вовремя обратиться к врачу. Самолечение может быть фактором усугубления состояния пациента.

В зависимости от клинической картины может зависеть решение доктора о том, как лечить конкретного больного. Каждый организм индивидуален. Подбор терапии должен быть соответствующим.

Стадийность симптоматики псориаза

Псориаз у взрослых развивается практически всегда по одной и той же схеме. Ее активность может отличаться, но этапность – нет. Этот факт иногда позволяет отличить болезнь от других дерматозов (псевдопсориаз, разнообразные лишаи и тому подобное).

В процессе развития симптомов выделяют три основных стадии:

1. Прогрессирующая.
2. Стационарная.
3. Регрессирующая.

Все они имеют свои особенности и определенный характер протекания. В зависимости от того, в какой стадии пребывает пациент, может отличаться подход к его лечению со стороны врача. Ниже будут рассмотрены базовые нюансы каждой из фаз.

Прогрессирующая стадия

Проявление псориаза на данном этапе не слишком выраженно. Оно носит начинающий характер. Чаще манифестирует после сильного стресса или перенесенного заболевания. Особенностями этой фазы заболевания являются:

• Постоянное возникновение новых папул.
• Активный рост старых элементов, если они присутствуют. Для них характерной остается тенденция к слиянию. Они нередко формируют «парафиновые озера» или «острова».
• Положительный симптом Кебнера. Происходит активное формирование высыпаний на здоровой коже после ее механического повреждения.
• Шелушение. Бляшки покрываются чешуйками, которые постоянно отторгаются.
• Присутствие классической триады симптомов.

Многие пациенты интересуются, в каком возрасте проявляются первые признаки недуга. Чаще он манифестирует у людей до 20 лет (примерно 65%). Однако бывают случаи начала болезни в зрелом и старшем возрасте. Иногда страдают дети еще до школы.

Стационарная стадия

Наступает фаза плато. Бляшки приостанавливают свой рост. Происходит своеобразная стабилизация состояния пациента. Она может быть спровоцирована правильно подобранным лечением или природным течением болезни. Особенностями данного периода являются:

• Новые бляшки не возникают.
• Старые патологические элементы прекращают свой рост и слияние.
• Симптом Кебнера отрицательный.
• Зуд, а также шелушение практически полностью пропадает.
• Возможно формирование псевдоатрофического ободка Воронова. Вокруг бляшек возникает характерное блестящее кольцо. Оно свидетельствует о начале регресса конкретной папулы.
• Сохраняется классическая триада симптомов.

Длительность фазы плато и дальнейший ее прогресс или регресс зависят от правильности подобранной терапии.

Регрессирующая стадия

Последняя фаза возникновения симптомов псориаза. Она знаменует окончание определенного обострения заболевания. Ее наступление не означает излечение от недуга. На данный момент полностью избавиться от него невозможно. Реально только достичь длительной ремиссии.

На этой стадии все симптомы псориаза стихают. Кожа постепенно очищается от бляшек. Визуально они могут становиться совершенно незаметными. Человек не испытывает никакого дискомфорта и может возвращаться к обычному образу жизни.

Псориаз разной локализации

Симптоматика этого дерматоза практически всегда одинаковая. Главной мишенью патологии остается кожа. Однако известно, что на разных участках тела она отличается. Существуют и некоторые особенности клинической картины.

Они зависят от локализации процесса и его активности. Ниже будут рассмотрены нюансы симптомов псориаза при поражении разных частей тела пациента.

Руки и ноги

Наиболее распространенной локализацией патологического процесса особенно на ранних этапах остается разгибательная поверхность локтей и колен. Типичные бляшки тут развиваются по стандартной схеме, описанной немного выше.

Сначала формируются отдельные папулы, покрытые чешуйками, а потом они сливаются, создавая большие конгломераты. При атипичной форме псориаза кожные элементы обнаруживаются на сгибаемых поверхностях суставов.

Характерным остается то, что бляшки при подобной локализации часто краснеют из-за постоянного контакта с одеждой. Это можно использовать иногда для дифференциальной диагностики дерматоза с другими заболеваниями.

Лицо и шея

В зоне лица и шеи папулы меньших размеров с четкими краями. Они сохраняют все типичные признаки, но имеют ограниченный характер. Они преимущественно возникают:

• Вокруг глаз.
• В зоне бровей.
• В области носогубных складок.
• На мочках ушей.

Подобная локализация доставляет пациенту массу дискомфорта из-за визуального дефекта.

Волосистая часть головы

На месте перехода лба к волосам формируется псориатическая «корона». Сыпь тут располагается, формируя особый ободок, который получил характерное название. Параллельно прогрессирует перхоть.

Псориаз развивается по типу себореи с нарушением функционирования сальных желез. Прогрессирует сухость кожного покрова головы.

Тело и спина

Псориаз на теле возникает при генерализации патологического процесса. Бляшки практически не отличаются никакими серьезными особенностями. Часто сливаются в большие конгломераты, которые постоянно зудят и шелушатся.

Патологические элементы возникают преимущественно на спине. Живот поражается реже. Иногда бляшки могут иметь вид лиловых капель, формируя большие области красноватого цвета.

Ладони и подошвы

Такая локализация преимущественно характерна для ограниченной формы псориаза. Происходит утолщение слоев эпидермиса. Возникают трещины на фоне сухости кожи. Часто присоединяется грибковая или бактериальная инфекция.

Ногти

Псориаз как патология со втягиванием в процесс ногтей характеризуется изменением пластинки. Формируется псориатическая ониходистрофия. Она сопровождается следующими симптомами:

• Утолщение или истончение ногтевой пластинки.
• Появление поперечных или продольных линий на ее поверхности.
• Изменение цвета и консистенции ногтя.

Пластинка может крошиться. Симптомы при псориазе подобной локализации легко перепутать с грибковым поражением. Наиболее плохим вариантом развития событий остается онихолизис. Он сопровождается отслоением ногтя.

Псевдопсориаз

Псевдопсориаз – это еще один дерматоз, который визуально напоминает традиционное заболевание. Он также сопровождается вспомогательными симптомами (зуд, шелушение, общее ухудшение самочувствия человека, сухость кожи).

Патология, как и псориаз, остается слабо изученной. Отличить два заболевания можно по отсутствию традиционной триады симптомов при псевдопсориазе. Для него характерен «феномен облатки».

При осторожном снятии чешуек с поверхности папулы они отделяются полностью единым слоем. Отличается и лечение конкретного недуга. Оно базируется на применении следующих групп медикаментов:

• Антибиотиков широкого спектра действия.
• Антималярийных препаратов.
• Десенсибилизирующих средств.
• Вазопротекторов.

Вопрос полного излечения от псевдопсориаза остается открытым. Его переводят в стадию ремиссии и применяют профилактические медикаменты для закрепления результата. В любом случае терапию нужно осуществлять у специалиста.

Лечение псориаза

Изучением псориаза, его симптомов и лечением у взрослых должен заниматься квалифицированный доктор. Сейчас существует несколько базовых подходов к терапии недуга:

• Местное оздоровление.
• Системное лечение.
• Физиотерапевтические и инструментальные методы терапии.

Иногда допускается применение народной медицины, но оно должно быть ограниченным. Нетрадиционный подход к оздоровлению может не оказать должного влияния, а при отсутствии базовых медикаментов это приведет к ухудшению состояния пациента.

Местное лечение псориаза

Локальная терапия базируется на применении топических средств. Они позволяют воздействовать только на пораженные участки. Эффективны на ранних стадиях прогрессирования недуга. Для достижения цели чаще всего используют следующие группы медикаментов:

Для борьбы с распространенными формами псориаза местная терапия подходит хуже. Это обусловлено необходимостью наносить медикаменты на очень большие участки тела, что не всегда удобно.

Системная терапия псориаза

Используются лекарства, которые влияют на все тело пациента:

Они блокируют деление клеток и способствуют снижению количества бляшек.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее перспективной остается фототерапия. С помощью ультрафиолетового облучения удается блокировать пролиферацию кератиноцитов. За счет этого происходит очищение кожи.

Псориаз – серьезная болезнь. При появлении первых симптомов нужно сразу же обращаться к доктору за помощью. Своевременное начало лечение способствует предотвращению прогрессирования недуга.

Источник:

Псориаз является аномальной реакцией организма на воздействие внешних раздражителей, в результате которой на отдельных участках тела происходит быстрое отмирание верхнего слоя кожи. В норме длительность цикла деления и последующего созревания клеток составляет 21-28 дней, в случае псориаза период сокращается до 3-5 дней.

Сегодня большинство специалистов склонны считать псориаз мультифакторным заболеванием наследственной этиологии.

Есть несколько теорий о происхождении болезни. Согласно первой, существуют две разновидности лишая:

• первая является следствием плохой работы иммунной системы, поражает кожу и передается по наследству, проявляясь с молодом возрасте;
• вторая дает о себе знать после 40 лет, поражает суставы, ногти, не является генетически обусловленной и не связана с неисправностью иммунной защиты.

Сторонники другой теории утверждают, что единственным фактором, способствующим развитию псориаза, являются нарушения иммунитета, которые провоцируются самыми разнообразными факторами:

• инфекционными заболеваниями;
• нерациональным питанием;
• холодными климатическими условиями;
• злоупотреблением алкоголя.

В соответствии с данной теории чешуйчатый лишай причисляется к системным заболеваниям и может распространяться на внутренние органы, суставы, другие ткани. При поражении суставов развивается так называемый псориатический артрит, при котором страдают небольшие суставы кистей, стоп.
Появлению болезни благоприятствуют следующие факторы:

• сухая тонкая кожа;
• постоянный контакт с раздражающими реагентами: бытовой химией, спиртовыми растворами, косметическими средствами;
• чрезмерная гигиена, приводящая к нарушению естественного защитного барьера кожи;
• курение, потребление наркотиков или спиртного (способствуют ухудшению кровоснабжения и питания кожи);
• ВИЧ;
• прием некоторых медикаментов;
• грибковые и бактериальные инфекции;
• смена климатического региона;
• стрессы;
• употребление острых, кислых продуктов, шоколада;
• аллергические состояния;
• травмы.

Классификация болезни

Как начинается псориаз, как он проявляется, каково его воздействие на организм – все эти моменты определяются конкретной разновидностью патологии.

Сегодня существует несколько классификаций заболевания. Одна из самых распространенных делит псориаз на две разновидности:

Непустулезная (или простая) форма представляет собой отличающуюся стабильным течением хроническую патологию. К данной группе относится и эритродермический псориаз, основным симптомом которого является поражение большей части кожного покрова.

Пустулезная разновидность включает в себя:

• аннулярный пустулёз;
• псориаз Барбера;
• псориаз фон Цимбуша;
• псориаз ладоней и подошв.

Отдельной категорией являются:

• лекарственно-индуцированная форма;
• себорейноподобная;
• псориаз Напкина;
• «обратный псориаз» (развивается на сгибательных поверхностях).

В зависимости от локализации патологического процесса и особенностей проявления первых симптомов псориаза выделяют:

Симптомы

Псориаз — системная патология, которая, кроме распространения на кожный покров и ногти, может затрагивать позвоночный столб, область суставов, сухожилий, иммунную, эндокринную, нервную системы. Нередко происходит поражение печени, почек, щитовидной железы.

Первыми симптомами псориаза чаще всего являются:

• общая слабость;
• чувство хронической усталости;
• подавленное состояние или депрессия.

По причине комплексного воздействия патологии на организм специалисты скорее склонны говорить о псориатической болезни.
И все же основная клиника связана с поражением определенных участков кожных покровов. Одним из первых проявлений является появление покрытых псориатическими бляшками (чешуйками) округлых папул ярко-красного или розового цвета.

Их особенность — симметричное расположение на волосистой части головы, сгибательных поверхностях, пояснице, реже – слизистой половых органов. Размер папул на ранних стадиях составляет несколько миллиметров и может в дальнейшем доходить до 10 и более см. Особенность сыпи становится основой для разделения заболевания на следующие виды:

• точечный, при котором элементы меньше булавочной головки;
• каплевидный – папулы по форме напоминают слезинку и соответствуют размерам чечевичного зернышка;
• монетовидный – бляшки с округлыми краями достигают 5 мм в диаметре.

Иногда сыпь бывает дугообразной, в форме колец или гирлянд, географической карты с неправильными краями.

Верхним слоем папул являются с легкостью удаляющиеся чешуйчатые бляшки, образованные ороговевшим эпидермисом. Вначале чешуйки формируются в центральной части бляшки, постепенно распространяясь к краям. Светлый рыхлый вид обусловлен наличием в ороговевших клетках наполненных воздухом промежутков. Порой вокруг элементов формируется розовое кольцо, представляющее собой зону роста бляшки и распространения воспаления. Окружающая кожа остается в неизменном состоянии.
При удалении налета выявляется блестящая поверхность ярко-красного цвета, образованная капиллярами со значительно истонченными стенками, сверху покрытых очень тонкой пленкой. Капилляры обнаруживаются вследствие нарушения нормального строения верхнего слоя кожи и его существенного истончения. Изменение структуры кожи происходит в результате неполного созревания клеток кератиноцитов, приводящего к невозможности их нормальной дифференциации.

Псориаз волосистой части головы

Основным симптомом псориаза головы является появление заметно возвышающихся над окружающей кожей псориатических бляшек. Они обильно покрыты напоминающими перхоть чешуйками. При этом сами волосы не вовлекаются в патологический процесс. С расположенной под волосами зоны высыпания могут распространяться на гладкую кожу, область шеи, за уши. Этот процесс обусловлен быстрым делением кератиноцитов в зоне поражения.

Симптомы псориаза ладоней и стоп

Такая форма лишая провоцирует значительное утолщение рогового слоя кожи на указанных участках. Кожный покров становится грубым и покрывается трещинами. Причиной является интенсивное деление клеток (скорость их размножения до 8 раз превышает норму) и сохранение на поверхности.

На раннем этапе на коже формируются пустулы с содержимым, которое вначале бывает прозрачным, но постепенно становится белым. Со временем образуются темные рубцы. В большинстве случаев болезнь проявляется одновременно на стопах и ладонях, но иногда бляшки возникают только на одном участке. При распространении процесса на тыльную сторону рук речь идет уже о другой форме псориаза (не о ладонно-подошвенной).

Симптомы псориаза ногтей

Как проявляется псориаз ногтей? Для этого вида заболевания характерно разнообразие симптомов. Наблюдаются в основном два вида поражения пластинок:

• по типу наперстка, при котором ноготь покрывается маленькими ямками, напоминающими следы от уколов иглой;
• по типу онихомикоза – пораженные ткани напоминают ногтевой грибок: ногти меняют цвет, заметно утолщаются и начинают отслаиваться. Сквозь пластину можно различить окруженную красноватым ободком псориатическую папулу, напоминающую масляное пятно.

Зависимость симптомов от стадии болезни

Проявления псориаза варьируются в зависимости от конкретного сезона и стадии. У многих пациентов наблюдается “зимняя” разновидность заболевания, при которой периоды обострения бывают в конце осени или зимой. В теплое время года благодаря интенсивности ультрафиолета наступает улучшение. “Летний” тип является довольно редким.
В течении патологии выделяют три стадии:

1. Прогрессирующая, при которой постоянно появляются новые элементы, фиксируется активный рост уже существующих бляшек, наличие вокруг них розовой зоны, сильное шелушение, зуд.
2. Стационарная – рост папул останавливается, новые высыпания не образуются, заметны мелкие складки на верхнем слое кожи, вокруг бляшек.
3. Регрессирующая – шелушение отсутствует, бляшки начинают исчезать, в процессе затухания болезни на их месте остаются участки с повышенной пигментацией.

Симптомы псориаза у детей

Симптомы псориаза у детей имеют некоторые отличия, особенно у грудничков. Первые признаки не являются типичными. В кожных складках появляется разграниченная область покраснения, которая сопровождается мацерацией и постепенным отслаиванием рогового слоя (начинается с периферии). Внешне это напоминает экзематиды, опрелости или кандидоз. У детей младшего возраста высыпания продолжают появляться в нехарактерных для псориаза местах (на коже лица, слизистой половых органов, в естественных кожных складках).

Очень часто высыпания сначала развиваются на голове, под волосами. Здесь образуются скопления корок на фоне умеренной инфильтрации. Другим распространенным участком локализации сыпи являются участки кожи подверженные постоянному трению одежды или воздействию агрессивных лекарственных препаратов.

Формирующиеся на теле папулы постепенно сливаются в бляшки с неправильными очертаниями. Их размеры могут варьироваться от чечевичного зерна до детской ладошки.

При каплевидной форме папулезные элементы обладают маленькими размерами. Они появляются неожиданно, быстро покрывая тело, лицо, шею, волосистую часть головы и разгибательные области рук и ног.

Псориаз у детей отличается длительным и упорным течением. Исключение составляет лишь каплевидный тип, для которого характерно более легкое течение с длительными периодами ремиссии. Как и в случае взрослых, в развитии болезни выделяют три этапа, или стадии.

1. На прогрессирующей появляются мелкие зудящие папулы с ободком периферического роста красного цвета. Особенностью симптоматики в грудном возрасте является слабая выраженность точечного кровотечения, терминальной пленки и феномена стеаринового пятна. У детей увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы, порой они становятся болезненными (особенно при эритродермии и экссудативном псориазе).
2. При переходе в стационарную стадию периферический рост останавливается, происходит уплощение инфильтрата в центре бляшки и сокращение шелушения.
3. Регрессивная стадия характеризуется рассасыванием элементов сыпи. Иногда вокруг них можно заметить характерный депигментированный ободок. Участки бывшей сыпи лишаются пигмента или, наоборот, подвергаются гиперпигментации. Лимфатические узлы становятся мягкими и уменьшаются в размерах.

Диффузные очаги поражения наблюдаются на ладошках и подошвах ребенка. Отмечаются также трещины и инфильтрация кожи. В случае распространенных форм дерматоза поражаются ногти: на них образуются точечные вдавливания или продольные борозды. Тяжелое течение псориаза приводит к деформированию ногтей.

Пустулезный псориаз – большая редкость у малышей. Она может встречаться у более взрослых. Для этой болезни характерно тяжелое течение с заметным ухудшением состояния и повышением температуры.

Артропатические разновидности в детском возрасте не встречаются. В редких случаях маленькие пациенты указывают на наличие суставных болей.

Видео о симптомах псориаза

Как диагностируется заболевание

При подозрении на псориаз следует обратиться к врачу-дерматологу.

• Диагностика основывается на внешнем осмотре, оценке состояния ногтей, кожи, локализации очагов поражения. Как правило, необходимость в специальных анализах отсутствует.
• При возникновении сложностей с постановкой диагноза проводится биопсия. Образец кожи берется с пораженного участка.
• При наличии болей в суставах рекомендуется рентгенография. Анализ крови ставится для исключения других разновидностей артрита.
• При подозрении на каплевидный псориаз назначается посев из зева на микрофлору для дифференциации с острым фарингитом.
• Тест с использованием гидроокиси калия позволяет исключить наличие грибковой инфекции.

Методы лечения псориаза

Способ лечения псориаза определяется формой болезни, симптомами и чувствительностью к медикаментам.
Сначала проводится местное лечение с воздействием на пораженные участки. Это позволяет избежать возникновения побочной реакции.

Есть методика, в соответствии с которой больным назначают мягкие препараты. При отсутствии эффекта они заменяются более сильнодействующими. Даже при эффективности выбранного средства его периодически меняют, чтобы избежать привыкания.
Хороший результат дает прием системных препаратов. Их назначение целесообразно при тяжелой и средней формах патологии. Недостатком такого лечения является высокая вероятность серьезных побочных реакций.

Основные группы применяемых лекарств:

• Ретиноиды (Тигасон, Неотигазон) — устраняют нарушение созревания поверхностного слоя кожи.
• Иммунодепрессанты (Циклоспорин А) – снижают активность иммунной защиты и активность Т-лимфоцитов, провоцирующих интенсивное деление клеток кожи.
• Цитостатики — препараты для лечения злокачественных опухолей (Метотрексат) – останавливают размножение нетипичных эпидермальных клеток и их рост.

Применяются также физиотерапевтические методы:

Источник:

Симптомы псориаза

Вовремя выявленная болезнь – залог успешного лечения. Это правило особенно характерно для тех заболеваний, лечить которые очень сложно. К таким относится и чешуйчатый лишай, больше известный как псориаз. За последние десятилетия эта болезнь охватывает все большие территории, поражает младенцев и пенсионеров, склоняя статистику в печальную сторону. Резолюция ВОЗ от 2014 года призвала государства информировать население о симптомах, причинах и течении псориаза.

Такую серьезную заинтересованность чешуйчатый лишай вызвал не зря. Сегодня из классификации обычных кожных заболеваний псориаз переместился к системным патологиям. Установлено, что больные с этим недугом больше подвержены инфекциям, болезням сердца, депрессиям, сахарному диабету. Учитывая отсутствие единой системы лечения, очень важно выявить псориаз на начальных стадиях.

Первые признаки псориаза

Симптоматика этого дерматоза узнаваема даже для тех, кто никогда не сталкивался с подобной проблемой. Общим признаком наличия чешуйчатого лишая является разноплановая сыпь на коже.

Эта сыпь появляется в местах воспаления эпидермиса, может быть крупной или точеной, с шелушениями, а иногда и гнойным наполнением. Каждый отдельный элемент такого высыпания называется папулами. Наблюдения за пациентами с псориазом показали, что эта болезнь может подавать первые признаки еще до появления папул на теле.

В большинстве случаев появлению сыпи предшествует смена настроения, упадок аппетита, расстройства пищеварения. Замечено, что подавленное состояние, нередко без причин, очень часто появляется за несколько дней до формирования первых папул. Проблема в том, что пациенты с подобными симптомами не видят причины обращения к доктору. Но, даже в случае своевременного посещения врача, специалист далеко не всегда может установить истинную причину такого состояния и правильно установить диагноз.

Появление сыпи на теле является главным симптомом псориаза. В зависимости от типа чешуйчатого лишая (а их насчитывают десятки), места поражения, возраста больного, заболевание может проявляться по-разному.

Проявления у детей

Чешуйчатый лишай может проявляться даже у младенцев. Встречается такое очень редко, но часто усугубляется самими родителями. Первые признаки болезни могут напоминать потницу или аллергию, поэтому взрослые полагаются на собственные знания и лечат ребенка самостоятельно. В большинстве случаев младенцы с псориазом попадают к доктору уже на прогрессирующей стадии болезни.

У грудничков чешуйчатый лишай появляется чаще всего в местах складок: на внутренней части бедра, подмышками, между пальцами ног и рук, в складках кожи на шее. Появление папул часто сопровождается зудом, поэтому малыш может быть очень неспокойным, не спать по ночам, отказываться от еды.

Пораженные места напоминают грудничковую молочницу, обычную опрелость или экзему. Воспаленная кожа приобретает красный или розовый оттенок, на ощупь горячая. Пустулы могут появляться точечно или образовывать целые пятна – бляшки. Как правило, такие пятна возвышаются над здоровой кожей. Отличительная особенность псориатических бляшек – наличие сухой корочки и чешуек на сыпи, но у младенца папулы и бляшки зачастую располагаются в местах обильного потения, этому поверхность воспалений бывает влажной.

При появлении подобных симптомов важно не терять времени на народные средства и подсказки старшего поколения. Если у новорожденного появилась сыпь (любого характера), его срочно нужно показать педиатру и дерматологу. Лечение псориаза у младенцев мало чем отличается от взрослой терапии, малышу приписывают лечебные негормональные мази, в тяжелых случаях таблетки и инъекции.

У детей старшего возраста начальные симптомы чешуйчатого лишая ничем не отличаются от взрослых. При этом дети могут страдать от любого типа псориаза:

1. Бляшковидный – встречается чаще всего. Его признаками служат сухие, красные, горячие пятна. Папулы покрыты твердой корочкой с бледными чешуйками на поверхности. Появляться могут в любом месте, точечно или консолидироваться в бляшки. Чаще всего чешется, но не обязательно.
2. Пустулезный – отличается наличием жидкости или гноя внутри папул. Начальная стадия такая же, как и у бляшковидного: папулы с четкими краями, возвышаются над эпидермисом, но заполнены жидкостью.
3. Волосистой части головы – может быть похожим на перхоть, но со временем образует на всей поверхности головы или ее части сильно шелушащуюся корочку. Волосы в местах поражения редеют, становятся тонкими. Часто такой вид псориаза появляется в складках за ушами.
4. Ладонно-подошвенный – у детей почти не встречается. Отличается локализацией на ладонях и подошвах, при этом появляются «озера» с огрубевшей кожей и чешуйками.
5. Сгибательных поверхностей – образуется чаще всего на локтях, коленях, половых органах. Отличается от остальных видов псориаза отсутствием чешуек. Пораженная кожа покрывается гладкой и твердой корочкой, напоминает единое пятно, приподнятое над поверхностью здорового эпидермиса. Цвет – бледно-розовый, серо-белый, розовый.

При любых проявлениях локального шелушения и воспаления на коже стоит обратиться за консультацией к дерматологу. Детский псориаз очень быстро прогрессирует, особенно, если он сопровождается зудом. Поврежденные папулы легко заражаются инфекциями, разрастаются и охватывают все большую зону. После назначенной схемы лечения важно постоянно следить за ребенком, не допускать расчесывания ран и новых травм на теле, соблюдать диету.

Проявления у женщин

Первая стадия псориаза может проявиться в любом возрасте, но чаще всего первые вспышки наступают до 20-ти лет, хотя болезнь может «проспать» и до 50-ти лет. У взрослых мужчин и женщин наступают такие же симптомы, как и у подростков. В более зрелом возрасте повышается риск развития псориаза на подошвах, ногтях, суставах.

Всемирная статистика заболеваний выявила, что женщины страдают от чешуйчатого лишая почти в полтора раза чаще, при этом основная доля борется с бляшковидным псориазом. Чем именно вызвана такая избирательность точно не известно, но ученые предполагают гормональный фактор среди причин псориаза.

По вине тех же гормонов, признаки чешуйчатого лишая у девушек чаще всего проявляются в период ПМС, когда меняется гормональный фон. Также естественная чувствительность женщины делает ее более уязвимой к стрессам, депрессиям, неврозам. Для человека, имеющего предрасположенность к псориазу, любая психологическая нестабильность может стать провокатором вспышки заболевания.

Среди остальных причин обострения болезни называют:

• повреждения кожи (ожоги, порезы, открытые раны);
• аллергические реакции;
• инфекционные заболевания;
• нарушение метаболизма;
• вредные привычки и неправильное питание.

По сути, если у женщины есть генетическая предрасположенность к псориазу, один из раздражающих факторов рано или поздно спровоцирует вспышку. Чтобы избежать в дальнейшем таких обострений, пациент должен тщательно следить за своим образом жизни.

Симптомы псориаза у женщин такие же, как и у мужчин, единственное гендерное различие появляется при поражении наружных половых органов. В области гениталий девушки сталкиваются с бляшковидным и обратным видом, иногда пустулезным. Первыми симптомами является воспаление кожи на половых губах или лобке, редко поражается слизистая оболочка.

Небольшие папулы с булавочную головку могут появляться по несколько штук или единым пятном. Чешуйки при половом псориазе появляются редко, так как место локализации не позволяет поступать воздуху. Отличительной особенностью псориатической сыпи является то, что папулы и бляшки немного выступают над поверхностью и горячие. При подобных симптомах стоит сразу же обратиться к дерматологу и гинекологу.

Проявления у мужчин

Мужская половина, как мы уже отметили, страдает от чешуйчатого лишая немного реже, чем женщины. Тем не менее течение болезни и признаки остаются одинаковыми для обоих половин. Опрос и анализ больных выявил, что у мужчин первые симптомы проявляются в возрасте от 22 до 25, в то время как у дам это происходит с 15 лет. Такие «запоздалые» симптомы связывают с тем, что у сильной половины гормональный баланс наступает позже.

Начинается псориаз у мужчин точно так же. В большинстве случаев сначала появляются мелкие папулы с серебристыми чешуйками, затем объединяются в пятна больших размеров – бляшки и «парафиновые озера».

Каплевидный псориаз поражает сразу большие участки тела, но отдельными небольшими соединениями.

Отличить псориаз от других кожных заболеваний можно и в домашних условиях, если внимательно рассмотреть воспаленные элементы:

1. На поверхности папул и бляшек образуется плотная грубая корочка, которая шелушится. Белые чешуйки на поверхности легко отходят при соскабливании, напоминают стружку.
2. Если полностью очистить папулу от чешуек, на ней остается тонкая прозрачная пленочка.
3. При снятии пленки с псориатического элемента на этом месте выступают крупные капли крови, поскольку в папулах расположено много капилляров.

Помимо явных симптомов, чешуйчатый лишай иногда сопровождается общим ослаблением организма, подавленным состоянием, повышением температуры тела. Псориатические элементы могут быть разными по форме, например, мелкие отдельные папулы в небольших количествах появляются при точечном поражении. Заражение сразу большого участка тела (вся спина, бока, живот, ноги) происходит при каплевидном псориазе, при этом, папулы по форме напоминают капли. Большие локализованные пятна являются признаком монетовидного псориаза.

Оперируя наблюдениями за пациентами обоих полов, ученые сделали выводы, что у мужчин чешуйчатый лишай протекает тяжелее, а периодичность обострений больше, чем у женщин. Отзывы специалистов отметили, что связано это с банальным нежеланием лечиться. Слабая половина, все же внимательнее относится к своему здоровью и посещает врача в целях профилактики намного чаще, чем сильный пол. Единственный вид псориаза, при котором мужчины не медлят с лечением – половой. Бляшковидный, обратный или пустулезный вид бляшек может появляться на головке полового члена, мошонке или на лобке.

Учитывая чувствительность кожи в данных местах, воспаления прогрессируют очень быстро и требуют немедленного лечения. При выявлении любой сыпи на половых органах тратить время на «самоосмотр» и самолечение не стоит. Причиной обращения к доктору считается даже обильное шелушение кожи, без красных воспалений и зуда.

Псориаз ногтей (ониходистрофия) и волосистой части головы у мужчин встречается тоже нередко. Именно эти два вида, по утверждениям дерматологов, чаще всего запускают мужчины. Несмотря на то, что в интернете масса фото с признаками болезни, симптомы чешуйчатого лишая воспринимают как грибок или перхоть, а к врачу обращаются с уже прогрессирующей формой.

При поражении волосяного покрова головы появляется сильное шелушение, иногда зуд, грубая корочка местами или по всей поверхности волосистой части. Псориаз ногтей проявляется изменением цвета ногтя, появлением впадин и бугорков, уплотнением ногтевой пластины и кожи вокруг нее. Подробнее градацию симптомов мы рассмотрим ниже.

Итак, у детей, женщин и мужчин симптомы псориаза ничем не отличаются. Поводом посещения доктора служат любые воспаления на коже тела, головы или ногтях. Если пораженные места не чешутся или не шелушатся – это еще не значит, что кожа поражена не псориазом.

Симптомы псориаза

Первые признаки заболевания длятся, как правило, несколько дней, после чего начинают быстро прогрессировать. Иногда болезнь может развиваться очень медленно и начальные симптомы «задерживаются» на неделю или более. В любом случае заболевание перейдет в полноценную фазу, рано или поздно. Места локализации псориаза нередко заводят в заблуждение и больных, и самих специалистов. Тот же псориаз ногтей при первых проявлениях очень сложно отличить от обычной грибковой инфекции.

Проявления на волосистой части головы

На первых этапах развития псориаз на голове выглядит как незначительное шелушение. Постепенно пораженные места приобретают красноватый оттенок, могут болеть и чесаться, иногда выступают за линию роста волос: на затылке, за ушами, на лбу. Эпидермис в воспаленных местах уплотняется, плотная структура псориатической сыпи считается одной из отличительных черт.

Такое проявление часто путают с себореей, при которой кожа головы также сильно шелушится. Однако, в отличие от себореи, псориатические элементы кровоточат, если снять с них верхний чешуйчатый слой. К тому же, псориаз отличается огрубением пораженной кожи. Если такая сыпь сопровождается сильным зудом, пациенты часто усугубляют ситуацию травмированием бляшек и папул. Открытые ранки быстро заражаются и болезнь прогрессирует.

Появляется такой вид чешуйчатого лишая у детей и взрослых. Попытки самолечения часто только ухудшают картину болезни, поэтому при первых подозрениях на псориаз лучше проконсультироваться со специалистом. Точно разобраться в характере воспалений может трихолог и дерматолог, ребенка лучше сначала показать ведущему терапевту.

Проявления на коже тела

На теле чаще всего первые папулы появляются в местах сгибов и трения: на коленях, в подмышечных впадинах, на локтях, на шее. В зависимости от типа псориаза, проявления могут разниться. Как и у детей, взрослые могут сталкиваться со многими типами этой болезни, но к описанному выше списку добавляется еще несколько пунктов.

Помимо самых распространенных видов чешуйчатого лишая люди в возрасте от 18 лет могут столкнуться с:

1. Пустулезным, который по симптомам ничем не отличается у взрослых и детей. Поражает любой участок тела и отличается тяжелым течением. Часто сопровождается повышением температуры и общей слабостью. Папулы сначала наполняются прозрачной жидкостью, что отличает этот тип заболевания от остальных. Если они повреждаются и инфицируются повторно, в них появляется гной.
2. Эритродермическим псориазом. Считается очень сложной формой данного заболевания, чаще всего появляется не сразу, а прогрессирует из бляшковидного или пустулезного. Но и самостоятельное течение возможно. В отличие от обычного псориаза, этот поражает большие участки тела и развивается очень быстро. Папулы при этом могут быть «пустыми» или наполненными гноем. Если псориатические элементы болят и разрастаются с высокой скоростью, поражая большие площади тела – скорее всего это эритродерма.
3. Каплевидным, который, как мы уже выяснили, отличается точечными и частыми поражениями кожи. В начале болезни папулы очень маленькие, с четко очерченными краями, выпуклой каплевидной формы. При первых признаках поражает небольшие участки тела, но постепенно разрастается. Может появляться на руках, ногах, животе, спине, шее.
4. Артрическим псориазом. Худшее, что может произойти при этом заболевании – поражение суставов. Чаще всего такое встречается у людей, которые уже болеют одним из типов псориаза, но может появляться и как самостоятельная болезнь. Поражает сначала мелкие суставы: фаланги пальцев на ногах и руках, часто переходит на более важные локации. Первыми признаками для него служат боли и ломота в суставах, повышенная температура, вздутие фаланг пальцев.

Особенно опасными считаются артрический и эритродермический псориаз, так как они влекут за собой более серьезные осложнения. В случае поражения суставов болезнь грозит настоящей инвалидностью. Однако чаще всего самые тяжелые формы заболевания появляются у тех пациентов, которые уже болеют псориазом.

Проявления на ногах

Ноги чаще всего поражаются в области коленей, это может быть обратный или бляшковидный псориаз. В этом случае колено полностью или частично покрывается плотной коркой с шероховатой поверхностью белого цвета. Чаще всего при поражении коленей то же самое происходит и на локтях, но не обязательно. Мы уже узнали, как можно определить по папулам псориаз.

Также ноги – частая зона поражения каплевидным видом. В этом случае большая часть ноги покрывается мелкими папулами, которые при этом занимают площадь от голени до бедра. Элементы воспаленные, горячие, иногда зудят и болят.

Огрубение кожи, болезненные зудящие мозоли на ступнях говорят о подошвенном псориазе, при этом он может «задеть» одновременно и ладони. Это очень распространенная форма болезни, поскольку ступни больше всего поддаются механическому воздействию. Кожа в месте поражения трескается, отслаивается, чешется. Важно вовремя обратиться за консультацией, так как в места трещин могут попадать грибки и инфекции, вызывая сильное осложнение.

Проявления на ногтях

Ониходистрофия поражает ногтевую пластину. Часто сопровождает другие, более сложные, формы псориаза, но иногда появляется и самостоятельно. С таким заболеванием пациенты тоже обращаются обычно очень поздно, принимая это болезнь за грибок. Симптомами заболевания являются:

• изменение формы ногтя;
• впадины и бугорки на ногтевой пластине;
• изменение цвета ногтя (светло-коричневый, мутный, с темными вкраплениями);
• огрубение кожи под ногтем и вокруг него;
• нарастание кожи на ноготь;
• отслаивание ногтя как вдоль, так и поперек пластины.

Временить с лечением такого вида заболевания тоже не стоит. Она медленно, но стабильно прогрессирует, в итоге больной может полностью потерять ноготь без дальнейшего восстановления. За консультацией в этом случае нужно тоже обращаться к дерматологу.

Проявления на руках

Псориаз поражает область рук так же часто, как и остальное тело. Чаще всего под его «прицелом» оказывается локоть, так как он более всего подвергается трению, сгибу, повреждениям. На этом участке локализуется обратный, бляшковидный, пустулезный псориаз. При этом первые признаки заболевания развиваются так же, как и на коленях.

Очень проблемная зона на руках расположена в подмышечных впадинах. Здесь очень быстро прогрессирует любой вид болезни, поскольку это теплое и влажное место, лишенное хорошего доступа воздуха. В этом случае псориаз не всегда покрыт шелушащейся корочкой, бляшки и пустулы могут напоминать обычное раздражение или опрелость.

Если воспаленные точки растут и умножаются – нужно срочно обратиться к дерматологу.

Проявления болезни при поражении суставов

Как уже отмечалось, наиболее часто при псориатическом артрите поражаются мелкие суставы в пальцах рук и ног. В сложном течении это заболевание поражает позвоночник и тазовые соединения. Распознать заболевание на ранних стадиях очень сложно, особенно в домашних условиях. К сожалению, диагностика очень осложнена. Сегодня даже клиники могут установить только последствия поражения суставов, а не предупредить болезнь.

В большинстве случаев артропатический псориаз является осложнением другой формы этой болезни и выступает в качестве самостоятельного заболевания очень редко. Отличительной особенностью является то, что он поражает соединительную ткань вокруг сустава. Например, если поражены суставы пальцев, у больного наступает дактилит – воспаление всех тканей в пальцах. При этом они увеличиваются в объеме, не сгибаются, очень болят.

В заключение

Сегодня не существует единой системы лечения псориаза, как и единого лекарства, которое помогло бы одинаково эффективно каждому больному этим недугом. Чешуйчатый лишай относят к систематическим незаразным заболеваниям, которые протекают в хронической форме. Вылечить его раз и навсегда нельзя, но вполне возможно добиться длительной ремиссии. Выявление болезни на ранних стадиях значительно упрощает эту задачу.

В целях профилактики медики рекомендуют проходить общий осмотр и сдавать анализы раз в полгода-год, даже если нет подозрений на какое-либо заболевание. При появлении сыпи, длительных раздражений, больших участков шелушения на коже стоит сразу же обратиться к специалисту и не терять драгоценное время на опасное самолечение.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник:

Как начинается псориаз: симптомы и признаки болезни

Псориаз (в переводе с греческого «psora» – «болезнь кожи, струпья») – хроническая патология неинфекционной природы, известная еще как чешуйчатый лишай, которая поражает в основном области кожи на коленных и локтевых суставах, внизу спины и на голове. Встречается и псориаз суставов, костей, ногтей, наружных половых и внутренних органов, но эти формы диагностируются достаточно редко. Патологию излечить сложно, поэтому при появлении первых симптомов, красных высыпаний необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы

Стеариновое пятно

Первый признак псориаза, входящий в триаду симптомов патологии. Характеризуется усилением шелушения после скобления пораженной поверхности шпателем. Со временем отмечается отделение от папул серебристо-белых чешуек. Их удаление не представляет труда, так как они становятся рыхлыми и слабо держатся на псориатической папуле. Поверхность новообразований (высыпаний) белеет, а частицы осыпаются и напоминают стружку.

Первый феномен триады объясняется развитием паракератоза (неправильного функционирования эпителия, которое приводит к нарушению формирования ороговевшего слоя). Для борьбы с отклонениями на начальной стадии применяют местные негормональные средства (кремы, мази).

Терминальная пленка

Характеризуется снятием с папул тонкого слоя ткани, имеющего блестящую структуру и внешне похожего на полиэтилен. Он легко отделяется при любом воздействии (давление, трение и так далее) после удаления засохших чешуек. Терминальная пленка – это последний слой, который удаляется с кожного покрова. Дальнейшее соскабливание приводит к последнему этапу триады – капельному кровотечению.

На этой стадии используют лечебные травяные ванны, препараты с противоаллергическим эффектом, мази на природной основе (без кортикостероидов и гормонов).

Точечное кровотечение

После снятия терминальной пленки на пораженном месте кожи возникает капельное кровотечение (симптом Ауспица или «кровавая роса») и отмечается ускоренный рост новообразований, которые иногда достигают размера горошины и называются лентикулярными. В некоторых случаях папулы увеличиваются до диаметра небольшой монеты и дифференцируются, как нуммулярные. При прогрессировании болезни их рост усиливается и при соединении формируются псориатические бляшки.

Для лечения применяют ретиноиды, иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты, физиопроцедуры.

Прочие

Распознать заболевание можно и по другим характерным признакам, основными из которых являются 4:

• Пильнова – ободок красного цвета, не покрытый чешуйками, который образуется вокруг папул.
• Кеберна – на чистом участке кожного покрова просматриваются мелкие высыпания (обычно появляется перед прогрессирующей стадией псориаза).
• Картамышева – симптом, помогающий отличить псориаз от себорейного дерматита, характерен для активной стадии патологии. Сопровождается появлением на волосистой части головы папул с четкими границами, при себорейном дерматите такого не происходит.
• Воронова – вокруг образования возникает светлый блестящий ободок кожи. Симптом характерен для стадии регресса болезни и появляется при исчезновении папул.

Как выглядит

В большинстве случаев начало патологии незаметно: на ранней стадии псориаз поражает маленькие области кожи, в основном – на сгибах конечностей, голове и вдоль линии роста волос.

• зуд;
• чрезмерная сухость кожи;
• шелушение патологических элементов;
• общее ухудшение самочувствия (слабость, вялость, повышение температуры).

Выделяют 3 стадии развития патологических папул:

• Прогрессирующая. Появление высыпаний ярко-розового оттенка, окруженных насыщенным немного расплывчатым ободком. В центре папул кожа шелушится, придавая образованиям белый окрас. На этом этапе сыпь может проявляться на месте царапин, кожных травм, укусов, порезов, уколов или ожогов.
• Стационарная. Начинается через 1-4 недели с момента возникновения заболевания. Новые бляшки не появляются, старые приобретают светловатый окрас, интенсивность шелушения снижается.
• Регрессирующая. Цвет бляшек и папул бледнеет, их инфильтрация уменьшается и образования рассасываются. Средняя продолжительность периода затухания – от 2 до 6-8 месяцев.

Признаки болезни в зависимости от типов:

• Бляшковидный (обыкновенный или вульгарный). Самый распространенный вид патологии. На различных местах тела (чаще на локтях, коленях, голове) возникают овальные или округлые бляшки красного оттенка, сверху покрытые серебристо-белыми чешуйками.
• Пустулезный тип считается наиболее тяжелой формой, развивается быстро и поражает большие участки кожного покрова. На теле появляются болезненные высыпания, которые сопровождаются местным повышением температуры, слабостью, головной болью, диареей. В местах поражения вскоре образуются пузырьки, заполненные экссудатом. В дальнейшем пятна прогрессируют, сливаются между собой, формируя большие поражения на теле.
• Интертригинозный. Характерен для детей, сопровождается появлением ярко-красных папул, с незначительным шелушением (его может и не быть).
• Экссудативный. Пораженные места кожи не только шелушатся, но и мокнут, на поверхности бляшек образуются корочки желтоватого цвета.
• Псориатическая эритродермия. По всему телу наблюдаются бляшки красного цвета с серебристыми, желтыми или белыми чешуйками. Сопровождается увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела. В дальнейшем образования сливаются в большие пятна, которые вызывают раздражение и зуд.
• Псориатический артрит. Сопровождается «суставным синдромом», при котором поражается кожный покров в области суставов (на запястьях, фалангах пальцев, позвоночнике и так далее) и если своевременно не принять меры, то заболевание поражает суставы.
• Каплевидный сопровождается обильными высыпаниями, состоящими из множества мелких бляшек. При этом папулы имеют форму капель, их цвет – от ярко-красного до лилового.
• Рупиоидный. Один из типов застарелого псориаза. На образованиях появляются корки, они становятся выше, принимая форму конуса.
• Псориатическая онихия приводит к деформации ногтей, возникновению желто-бурых пятен под ними.
• Ладонно-подошвенный. Появляется на ладонях и подошвах. Основные симптомы – утолщение кожи, сухость, трещины.
• Псориаз слизистых оболочек затрагивает ротовую полость и провоцирует возникновение бляшек на слизистой.

Локализация псориаза

В большинстве случаев высыпания появляются на поверхности локтей или между пальцами. Реже папулы отмечаются на предплечье.

Псориатические образования в основном возникают на ногах в области коленей, но не исключено их формирование и на других участках ног.

Первая сыпь единичная и небольшая с четким контуром, но рыхлая, воспаленная и сильно шелушится. Такие точечные папулы быстро распространяются, формируя конгломераты.

Голова

Часто развивается на фоне себореи, затрагивает линию роста волос, образуя так называемую псориатическую корону. Кожные формирования постепенно разрастаются и распространяются по всей поверхности, напоминая перхоть. Эта локализация встречается достаточно часто, реже сыпь появляется на ушах или за ними.

Ногти

Ногтевая пластина может поражаться по типу:

• Наперстка – точечная форма псориаза. На ногтях появляются маленькие ямки, которые напоминают следы от уколов иглой.
• Онихомикоза – ноготь меняет свой цвет, становится тусклым, заметно утолщается и начинает отслаивается. Сквозь пластину видна окруженная красноватым ободком псориатическая папула, похожая на масляное пятно.

Обычно проявляется характерными папулами, которые сливаются между собой. Чаще встречается псориаз на спине, реже на шее, животе, бедрах, образования могут быть каплевидной, точечной и бляшкообразной формы.

Поражается редко, высыпания находятся в носогубных складках, в области висков и бровей, вокруг глаз. Редко патология затрагивает кайму губ, сыпь напоминает герпес.

Ладони и стопы

Поражаются одновременно обе зоны, но отмечались случаи, когда патология развивалась только на стопах или ладонях. На подошвах болезнь часто сочетается с грибковой патологией, что значительно затрудняет диагностику и терапию.

Этот вид псориаза разделяют на 3 типа:

• Папулезно-бляшечный – образования плотные, не выступают над кожным покровом, чешуйки от бляшки отделить сложно. Сыпь возникает в краевых областях, сопровождается отеком и кератозом.
• Псориатическая мозоль – круглой формы плотные папулы, состоящие из ороговевшего эпидермиса. Слой кожи постепенно утолщается и грубеет. В результате она легко травмируется, возникают трещины. Покраснения практически нет, размеры наростов от 2-3 миллиметров до 2-3 сантиметров.
• Везикулезно-пустулезная – проявляется в виде серозно-гнойных папул. В диаметре пузырьки достигают 2 миллиметров, склонны к соединению.

Суставы

Патология способна поражать суставы человека, что ведет к изменению структуры их тканей, что при прогрессировании влечет болезненность и деформацию. Внешние симптомы: на кожном покрове появляется сыпь красноватого цвета. Внутренние признаки – суставы болят, особенно во время сна, ощущается скованность движения, отечность.

Чешется или нет

В большинстве случаев псориатическое заболевание сопровождает зуд различной степени интенсивности, иногда чешутся не только пятна, но и все тело. На начальной стадии зуд легкий, постепенно усиливаясь.

Степень интенсивности зависит и от месторасположения патологии. Например, псориаз на голове чешется сильно, при этом кожный покров шелушится и отпадает крупными хлопьями, по размеру крупнее обычной перхоти. На стационарной стадии зуд уменьшается, часто сменяется жжением. Во время ремиссии все основные симптомы проявляются слабо.

Зуд усиливается при:

• рецидиве;
• смене климата;
• общей интоксикации;
• заболеваниях органов пищеварительного тракта;
• присоединении чесотки, аллергии;
• ВИЧ-инфекциях.

Сильно чешется кожный покров после употребления кофе, спиртных напитков, пряной и острой пищи, шоколада и других аллергенов.

Как отличить

От экземы

• Характер сыпи. При экземе образуются волдыри или пузырьки, наполненные жидкостью, которая периодически сочится. Для псориаза характерно появление сухих чешуйчатых папул, при удалении которых проступает кровь.
• Кожный зуд. От экземы тело чешется сильнее, чем при псориатической патологии.
• Цвет. При псориазе чешуйки имеют серебристый оттенок, а при экземе пораженные места приобретают ярко-красный или алый цвет.
• Больные области. Экзема поражает мягкие, чувствительные участки кожного покрова, подмышки и паховую область. Для псориаза характерна сыпь на грубых, твердых и толстых слоях кожи (колени, локти, голова и другие).
• Причины болезни. Псориаз часто вызывают нейрогенные факторы, а экзему – аллергия и сбои в работе организма.
• Особенности при высыпаниях на руках. При псориазе на ногтевой пластине формируются ямки, а экзема схожа с грибковой инфекцией.

От себорейного дерматита

Клинические проявления заболеваний похожие, но есть несколько особенностей, по которым можно их различить:

• для псориаза характерен нездоровый блеск кожных покровов и кровянистые трещины, а при себорейном дерматите такого не наблюдается;
• дерматит, в отличие от псориаза, не сопровождается огрубением кожи и ее сильной сухостью;
• при псориазе чешуйки серебристого цвета, а себорея – желтого или белого;
• себорейные чешуйки легко удаляются, а псориатические – нет;
• дерматит чаще наблюдается на местах скопления сальных желез, а чешуйная болезнь – по всему телу;
• псориаз волосистой части головы заметно выступает за область роста волос, а себорейная патология не пересекает этой линии;
• площадь поражения чешуйчатым лишаем значительно больше, чем у дерматита.

От грибка

• Псориаз появляется при наличии нескольких провоцирующих факторов, например, наследственность, механическое повреждение кожного покрова, сбои в работе иммунной системы и так далее. Возбудителем второго заболевания является только споры паразитических грибов.
• Псориатическая патология не заразна, она не передается ни воздушно-капельным, ни половым путем, ни через касания.

От розового лишая

Отличительным признаком псориаза является «псориатическая триада». Заболевание нарастает постепенно и проходит 3 стадии. Розовый лишай (питириаз) развивается быстро и постоянно прогрессирует. Кроме того, питириаз является заразной болезнью, а чешуйчатый лишай – нет.

От нейродермита

• Атопический дерматит (нейродермит) имеет аллергическое происхождение и провоцируется определенным веществом, например, пыльцой растения, продуктами питания, шерстью животных и так далее. Причины появления псориаза другие (наследственность, сниженный иммунитет, психосоматика, механическое повреждение кожного покрова и так далее).
• При нейродермите кожа высыхает и становится грубой, а при псориазе покрывается чешуйками и кровоточит.
• Бляшки при дерматите состоят из отдельных маленьких элементов, в случае с лишаем – папулы однородны и покрыты серебристыми чешуйками.
• Цвет высыпаний при псориазе намного ярче, чем при нейродермите.

От подагры

Разница между подагрическим и псориатическим артритом кроется в причине развития. Подагра возникает из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в хрящевой ткани суставов. Отклонение от нормы могут спровоцировать: артериальная гипертензия, ожирение, прием мочегонных препаратов, употребление алкоголя и так далее.

Симптомы псориаза и подагры схожи – это сильная боль в ночное время, скованность в движениях, покраснения и отек в области поражения. Однако при псориазе в большинстве случаев сначала появляются характерные высыпания красного цвета, а затем болевые ощущения.

Другие отличительные симптомы подагрического артрита:

• наличие белых узелков в области пораженного сустава;
• признаки образования камней в почках (боли в пояснице, примеси крови в моче и другие).

Источник: