Как проводят диагностику псориаза

Анализы и диагностика псориаза

Важной задачей дерматолога является диагностика псориаза. От нее зависит качество лечения пациента. Определить псориаз по анализу крови и другим исследованиям – главная обязанность врача.

Дифференциальная диагностика псориаза

Псориаз относится к сложным аутоиммунным патологиям. Поэтому, прежде чем ставить данный диагноз, необходимо убедиться в нем. С этой целью каждый пациент должен пройти обследование при псориазе. Оно поможет исключить другие патологии. Дифференциальная диагностика псориаза проводится по основному синдрому болезни – кожным проявлениям. К патологиям, имеющим схожие дерматологические признаки, относятся:

Различные формы дерматита (себорейный, атопический);
Красный плоский лишай;
Сифилис;
Болезнь Рейтера;
Эпидермофития паха;
Нейродермит.

С сосудистыми заболеваниями можно дифференцировать , который редко бывает изолированным. Помимо основного синдрома, следует обратить внимание на характер течения патологии, распространенность высыпания на коже, общее состояние пациента. Диф. диагностика псориаза должна проводиться врачом-дерматологом. Она основывается на данных осмотра кожи и лабораторных анализов. Диагностика псориаза у детей должна выполняться особо тщательно. Эта патология редко встречается в практике педиатров. В некоторых случаях развивается , при этом требуется специальное наблюдение.

Как определить псориаз это или нет?

Определить псориаз на коже у больного или какое-то другое заболевание, следует как можно раньше. Это влияет на тактику лечения и прогноз. Узнать псориаз удается по специфическим кожным проявлениям – бляшкам (фото 2). Они представляют собой папулы розового цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи. Прогрессирующая стадия характеризуется распространением пятен и возникновением на них чешуек серебристого цвета. Алгоритм диагностики представляет собой последовательное выполнение исследований.

Чтобы распознать псориаз у ребенка, выполняют те же методы, что и для взрослых пациентов. В первую очередь проводится осмотр кожного покрова. Определить псориаз у ребенка можно только после выполнения дерматологических методов диагностики. Поэтому педиатр должен направить больного в специализированный диспансер. План обследования при псориазе включает следующие пункты:

Выяснение жалоб и осмотр;
Специальное исследование пораженной кожи – дермоскопия;
Лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование мочи;
Биопсия кожи при псориазе.

Только после получения результатов можно сделать заключение. Диагностика основана на лабораторных методах и физикальных данных. Чтобы выявить болезнь, важны все обследования. Наибольшую значимость представляет биопсия при псориазе. Она позволяет провести исследование пораженных участков ткани.

Дифференциальный диагноз псориаза

Диагностика псориаза проводится в условиях стационара. Это нужно для контроля лечения и исключения заразных заболеваний. Дифференциальный диагноз псориаза и красного плоского лишая основан на физикальном осмотре. Также, выполняется дермоскопия. Высыпания при лишае имеют сиреневый оттенок, центр патологического очага вдавлен внутрь, края папул – возвышены. Патологические очаги локализованы на сгибательных поверхностях, в паховой области. Шелушение кожного покрова не выражено.

Диф. диагноз псориаза и сифилитического поражения основан на данных анамнеза болезни и специального лабораторного теста – реакции Вассермана. Папулы при данной патологии отличаются полушаровидной формой и одинаковыми размерами. Дифференциальный диагноз артропатического псориаза проводят с болезнью Рейтера. Для этого патологического состояния характерно поражение суставов, мочевыводящих путей, глаз. Диагностика в клинике включает наблюдение за состоянием пациента. При болезни Рейтера высыпания проходят быстрее, локализуются чаще на половых органах и в ротовой полости.

В литературе по дерматологии можно найти специальную таблицу дифференциального диагноза псориаза (фото в гал). В ее основе лежит кожный синдром. Формулировка диагноза включает фазу патологического процесса, степень тяжести и клиническую форму болезни. Поставить диагноз псориаз можно только после оценки всех показателей и длительного наблюдения. Симптомы при этой патологии сохраняются на протяжении нескольких месяцев.

Анализ крови на псориаз

Читайте также: Причины, симптомы и стадии псориаза на ногах

Исследования псориаза начинаются с лабораторных методов диагностики. Они помогают быстро исключить такие болезни, как сифилис, дерматит, аллергические патологии кожи. Какие анализы нужно сдать при псориазе? Для диагностики необходимо выполнить исследование крови и мочи. С их помощью удается определить инфекционную природу патологического состояния и фазу процесса. Определить псориаз по анализу крови невозможно. Однако он помогает предположить данный диагноз.

Общий анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса бактериальной, или вирусной этиологии. Эти данные являются неспецифическими, поэтому по ним нельзя поставить диагноз. Анализ крови на псориаз покажет увеличение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ, в некоторых случаях отмечается снижение гемоглобина. Он поможет исключить вирусные патологии и аллергические заболевания. СОЭ при псориазе может быть сильно повышено. Это связано с наличием хронического аутоиммунного воспаления. Сдавать кровь при псориазе следует 2-4 раза в год. Исследование позволяет следить за активностью процесса воспаления.

Биохимический анализ крови при псориазе тоже не является специфичным. В нем будет наблюдаться повышение фракций белков, отвечающих за воспалительный процесс. Ревматоидный фактор должен быть отрицательным. Самый достоверный анализ на псориаз – это биопсия кожи с поверхности бляшек. Гистологическое исследование позволяет сделать окончательное заключение.

Можно ли сдавать кровь при псориазе

Анализы сдают при псориазе постоянно. С помощью этих исследований доктор оценивает динамику патологического процесса и лечения. Некоторых пациентов интересует вопрос: можно ли быть донором крови с псориазом? На этот вопрос может ответить только лечащий врач. Все зависит от анализов, которые имеются у больного на данный момент. Если изменений в них не наблюдается, то следует проконсультироваться с врачом-трансфузиологом.

Часто больные интересуются: можно ли через кровь заразиться псориазом? Вероятность передачи данной патологии невысока, однако инфицирование возможно. Если воспалительный процесс находится в активной фазе, при псориазе сдавать донорскую кровь запрещено. Заболевание характеризуется накоплением иммунных комплексов, которые направлены на уничтожение собственных клеток кожи. В активной стадии процесса патологические антитела могут вызвать инфицирование у человека, не болевшего ранее.

С особой осторожностью стоит назначать , ведь в терапии этого заболевания используются гормоны, которые вредны для растущего организма. Подбирать и менять дозировку медикаментов должен дерматолог, совместно с педиатром.

Фото и таблицы диагностики заболевания псориаз

Мои источники:

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

Как проводят диагностику псориаза

Диагноз псориаз ставится только врачом после детального обследования. Это заболевание требует своевременного обращения к специалисту, так как быстро прогрессирует.

Симптомы и особенности болезни

Для псориаза характерно хроническое протекание с периодами обострения и ремиссии. При отсутствии комплексного своевременного лечения болезнь быстро прогрессирует.

Как правило, начало болезни начинается с поражения кожи на локтях или коленях. При этом образуется розовое пятно неправильной формы. Оно отличается сухостью и может шелушиться по границам со здоровой кожей. Вначале развития болезни пятно отличается небольшим размером. Если вовремя не начать лечение, возможно образование новых очагов воспаления кожи. При этом болезнь имеет волнообразный характер, поэтому со временем появление новых пятен прекращается, а имеющиеся бляшки становятся более сухими, их цвет бледнеет.

Для диагностики псориаза используется проба на триаду симптомов:

увеличение шелушения при скоблении бляшки (синдром «стеаринового пятна»);
образование тонкой пленки розовой кожи при иссечении бляшки (термальная пленка);
выделение крови при скоблении бляшки (точечное капиллярное кровотечение).

Для подтверждения диагноза инвитро необходима консультация специалиста. Тем не менее, опытный врач может диагностировать псориаз только по наличию специфической триады симптомов.

Различают несколько видов и стадий заболевания. Для постановки определенного диагноза может понадобиться ряд дополнительных анализов, которые нужно сдавать по направлению врача.

Виды заболевания

Как распознать псориаз зависит от вида болезни, так как для каждой формы проявления воспаления кожи характерны свои особенности.

Так, розовые бляшки с тенденцией к уплотнению и шелушению характерны для вульгарной формы заболевания.

Пустулезная форма заболевания чаще всего поражает нижние конечности и характеризуется образование крупных пузырьков сыпи. Эта форма болезни сопровождается зудом и опасна вероятностью присоединения инфекции при повреждении пустул.

Выявить псориаз каплевидного типа позволяет сыпь характерной формы. При этом заболевании отмечается образование множественных пятен розового цвета, напоминающих формой каплю.

Болезнь также может поражать ногтевые пластины, приводя к деформации ногтей и их атрофии. Частые обострения также могут привести к развитию артропатической формы заболевания, при которой воспаление захватывает суставные капсулы. Поражение суставов при псориазе характеризуется болевым синдромом и нарушение функции сгибателей.

Диагностические методы

Какие анализы нужно сдать при псориазе зависит от проявления болезни у пациента. Методы диагностики псориаза основаны на визуальном осмотре, соскобе и на клинических проявлениях недуга.

Врач также может назначить следующие анализы при псориазе:

общий анализ крови при псориазе;
биохимическое исследование крови;
определение уровня глюкозы в крови;
анализ кала и мочи.

При псориазе анализы позволяют как определить псориаз, так и исключить различные заболевания, провоцирующие воспаление эпидермиса.

Диагностика псориаза основывается на определении наличия воспалительного процесса. Выявления воспаления достаточно для того, чтобы узнать и уточнить диагноз.

При осложнениях болезни, когда наблюдается поражение суставов, проводят дополнительно рентгенографию и магнитно-резонансную томографию для оценки степени поражения сустава. Для выявления воспаления в суставе часто назначается пункция синовиальной жидкости.

Анализы на псориаз назначаются врачом. Следует быть готовым к тому, что могут потребоваться дополнительные обследования.

Стадии болезни

Врачи диагностируют четыре стадии заболевания.

Начальная стадия характеризуется появлением первых узелков, бляшки еще не сформированы. Поражение кожи при этом умерено выражено. Через некоторое время узелки становятся сухими и плотными, на их поверхности появляются белые шелушащиеся участки.

Прогрессирующая стадия характеризуется увеличением очагов воспаления. Узелки сливаются, образуя крупные плотные бляшки. Любое повреждение кожи при этом провоцирует образование новых узелков.

Стационарная стадия заболевания характеризуется отсутствием тенденции к появлению новых высыпаний. На регрессивной стадии воспалительный процесс утихает, кожа перестает сильно шелушиться, высыпания бледнеют, а их количество уменьшается.

Псориаз и беременность

Отдельно выделяют внезапное обострение заболевания во время вынашивания ребенка. Из-за изменения гормонального фона возможно появление характерных симптомов даже в случае, если женщина раньше не сталкивалась с дерматологическими проблемами.

Как правило, если болезнь впервые проявилась во время беременности, проблем с диагностикой не возникает, так как женщина регулярно сдает ряд анализов.

В этом случае своевременное обнаружение проблемы и начало лечения помогают избежать развития дискомфорта и притормозить прогрессирование болезни.

Принцип лечения

Если диагноз подтвержден, врач определяет форму и стадию болезни. Лечение назначается в зависимости от особенностей течения болезни у каждого пациента.

При обширном воспалительном процессе назначаются специальные мази, позволяющие быстро снять воспаление и отек. Такие препараты обычно содержат кортикостероиды, поэтому применяются небольшими курсами.

Для обработки кожи также применяют смягчающие мази, и препараты для улучшения регенерации. Часто назначают мази на основе дегтя, солидола или салициловой кислоты.

Пациентам важно избегать факторов, провоцирующих обострения. Определить такие факторы поможет внимательное отношение к собственному здоровью. Улучшить состояние часто помогает санаторно-курортное лечение и принятие солнечных ванн.

Выбор препаратов, схемы лечения и методов профилактики должен осуществляться только специалистом после определения всех особенностей проявления болезни у пациента.

Как понять псориаз ли это

Различные формы дерматита (себорейный, атопический);
Красный плоский лишай;
Сифилис;
Болезнь Рейтера;
Эпидермофития паха;
Нейродермит.

С сосудистыми заболеваниями можно дифференцировать псориаз на ногах, который редко бывает изолированным. Помимо основного синдрома, следует обратить внимание на характер течения патологии, распространенность высыпания на коже, общее состояние пациента. Диф. диагностика псориаза должна проводиться врачом-дерматологом. Она основывается на данных осмотра кожи и лабораторных анализов. Диагностика псориаза у детей должна выполняться особо тщательно. Эта патология редко встречается в практике педиатров. В некоторых случаях развивается псориаз при беременности, при этом требуется специальное наблюдение.

Выяснение жалоб и осмотр;
Специальное исследование пораженной кожи – дермоскопия;
Лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование мочи;
Биопсия кожи при псориазе.

Только после получения результатов можно сделать заключение. Диагностика псориаза ногтей основана на лабораторных методах и физикальных данных. Чтобы выявить болезнь, важны все обследования. Наибольшую значимость представляет биопсия при псориазе. Она позволяет провести исследование пораженных участков ткани.

С особой осторожностью стоит назначать лечение псориаза у детей, ведь в терапии этого заболевания используются гормоны, которые вредны для растущего организма. Подбирать и менять дозировку медикаментов должен дерматолог, совместно с педиатром.

По материалам www.psoriazo.ru

Псориаз является незаразным заболеванием аутоиммунного характера, при котором страдают кожные покровы, а при отсутствии лечения – и суставы. Особенно важно правильно диагностировать эту болезнь, так как ее основные симптомы схожи с рядом других не менее тяжелых заболеваний. Для псориаза характерно волнообразное течение болезни, при котором рецидивы сменяются ремиссиями. Излечиться полностью от него сложно, но можно добиться длительного периода покоя. Как определить псориаз — наиболее частый вопрос, возникающий у пациентов с первичной стадией.

Псориаз обычно проявляется одной бляшкой розового оттенка. С развитием заболевания высыпания распространяются, а пораженные области постепенно сливаются, создавая большие папулезные очаги. Определяется псориаз несколькими признаками:

Стеариновое пятно (при отскабливании бляшки от поверхности кожи отделяются чешуйки, которые напоминают стружку одноименного материала);
Терминальная пленка (пленка поверх пораженной области, которая появляется после того, как корочки соскабливают);
Кровотечение с точечным проявлением.

Когда стеариновое пятно соскабливают, то поверхность кожи приобретает красноватый или розовый оттенок. Сразу же становится видна пленка, которая при повреждении начинает кровоточить точечными вкраплениями. Симптоматика может различаться в зависимости от формы, типа, сложности и степени заболевания. Также на клиническую картину псориаза влияют иные данные, например, возраст, пол, климат и образ жизни.

Еще один признак псориаза – место расположения высыпаний. Заболевание обычно симметрично поражает складки на разгибах – в зоне суставов колен и локтей. Не реже псориаз поражает и волосистую часть головы, область крестца и спины. Но даже при всех этих типичных проявлениях псориаз способен развиваться в любом месте.

Существует ряд форм псориаза, отличающихся своими клиническими проявлениями. Также они могут иметь различную локализацию и выраженность симптоматики. Основные виды:

Простой или вульгарный псориаз. Наиболее часто берет начало на коленных сгибах. Пятна покрыты бело-серебристыми чешуйками.
Экссудативный. Поражает локтевые и коленные сгибы. Пятна имеют желтоватую поверхность с корками.
Инверсный. Развивается на фоне проблем с эндокринной системой. Проявляется в первую очередь на крупных складках тела.
Пустулезный. Может проявиться как на ладонях со ступнями, так и по всему телу. Его характерное отличие – образующиеся гнойники.
Себорейный псориаз проявляется у тех, кто болен себореей. Чешуйки склеиваются в корки, образуя желтые пятна.
Псориаз подошв и ладоней проявляется чаще всего в результате профессиональной деятельности. Характерно одновременное высыпание на руках и ногах.
Псориаз ногтей выглядит как утолщение, деформация ногтевой пластины, при осмотре определяются углубления.
Псориатическая эритродермия проявляется высыпаниями на всем теле.
Артропатический псориаз — следствие кожного проявления патологических процессов. Поражаются суставы.
Каплевидный псориаз образовывается на туловище и нижних конечностях. Напоминает мелкие капли.

Но даже при подобном обилии видов и их проявлений диагностировать точно псориаз может только квалифицированный дерматолог. Особенно важно пройти дифференцированную диагностику, чтобы отличить заболевание от других схожих по симптоматике болезней.

Псориаз проявляется во многих формах, но всегда проходит три стадии, отражающие волнообразное течение болезни:

Прогрессирующая;
Регрессивная;
Стационарная.

Прогрессирующая стадия отличается постоянным образованием новых бляшек, папул, имеющих красный ободок. Постепенно они увеличиваются и сливаются в общие большие очаги поражения. Далее идет регрессивная стадия, при которой бляшки бледнеют, становятся плоскими. Постепенно они начинают рассасываться, а шелушение исчезает. На местах расположения папул можно различить гиперпигментацию или наоборот – проявляются белые пятна. В стационарной фазе новых пятен нет, но те, которые изначально были на покровах, остаются.

Длительность любой стадии варьируется, что зависит от состояния здоровья. Течение каждой отдельной фазы способно продолжаться несколько месяцев.

Псориаз, как официальный диагноз, способен поставить только дерматолог. Берутся во внимание определенные критерии:

Клиническая картина;
Симптоматика (то, что называют псориатической триадой);
Феномен Кебнера на прогрессирующей фазе болезни.

Говоря о псориатической триаде имеются в виду три феномена: стеариновое пятно, терминальная пленка и точечное кровотечение, то есть основная симптоматика заболевания, которая характерна для всех форм заболевания. Феномен Кебнера проявляется в виде новых высыпаний в тех местах, где проявилось раздражение. Наблюдается он во время обострения. Ряд случаев также может потребовать дополнительного исследования, при котором выявляется:

Отсутствующий зернистый слой;
Повышение васкуляризации;
Удлинение эпидермальных отростков с сопутствующим акантозом;
Утончение росткового слоя дермы над отечными, удлиненными эпидермальными сосочками.
Преобладание возле сосудов лимфогистиоцитарной инфильтрации;
Выявление микроабсцессов Мунро.

Такой подход позволяет не только выявить псориаз как болезнь, но и определить его форму. В результате можно построить адекватный курс лечения на основе собранных данных, но для этого необходимо предварительно пройти курс диагностических мероприятий.

Анализы являются основой любой диагностики после осмотра. Это классическое исследование лабораторного типа. При псориазе могут назначить следующие анализы:

ОАК (общий анализ крови). Норму показывает практически всегда, но при пустулезном псориазе, а также при эритродермии и артропатии повышается СОЭ, то есть отражается наличие воспаления в теле. Особый акцент делается на лейкоциты и их состояние. При тяжелых формах может проявиться анемия.
Биохимия крови. Данный анализ отражает повышение уровня белков, но только в период обострения. При этом результаты могут быть отрицательными на ревматоидный фактор. Дополнительному обследованию подвергается состояние печени.
Кровь на уровень холестерина и глюкозы.
ОАМ (общий анализ мочи) показывает, наличие нарушений в водно-солевом балансе организма, провоцирующих развитие гиперурекемии.
Тест на ВИЧ. ВИЧ является частой причиной внезапного возникновения псориаза.
Анализ кала. Проводится для выявления гельминтозов различной этиологии, а также на предмет инфекции в кишечнике.

Отказываться от исследований противопоказано, так как благодаря им можно не только найти и устранить первопричину заболевания, но и скорректировать курс лечения. Анализы крови, кала, мочи помогают выявить скрытые системные заболевания и иногда исключить другие схожие болезни.

Как правило, псориаз в качестве официального диагноза ставится уже после осмотра, но иногда возникают спорные ситуации, когда затруднительно определить болезнь или по симптоматике она напоминает другие патологии. Лабораторные исследования крови позволяют:

Выявить лейкоцитоз и анемию при ОАК;
Обнаружить белок, чье повышение будет свидетельством наличия в организме очага воспаления, как при ревматоидном артрите. Если ревматоидный фактор отрицательный, то у больного псориаз.
При псориатической эритродермии и пустулезном псориазе скорость оседания эритроцитов нарушена.
При псориазе повышается уровень мочевой кислоты. Псориатический артрит часто напоминает подагру, но заметное повышение уровня мочевой кислоты в крови позволяет различать их.

Эти составляющие анализа крови дают возможность исключить ряд похожих заболеваний и определить тип болезни.

Чтобы более точно диагностировать заболевание и дифференцировать его от других патологий, часто берется биопсия кожных покровов. Анализ при псориазе показывает, что в биоптате присутствует увеличенное количество сухих клеток, но при этом инфицирование или воспаление ткани не обнаруживается.

Такая процедура необходима для уточнения диагноза и причин возникновения патологии. Чтобы определить форму заболевания также могут назначить и другие диагностические мероприятия. В их числе:

Рентген (при псориатическом артрите);
Пункция из сустава синовиальной жидкости (для определения нейтрофильного лейкоцитоза);
МРТ при поражении позвоночника;
Посев на микрофлору;
Тест с оксидом калия (на наличие грибковой инфекции);
Анализ на пролактин у беременных;
Исследование на сифилис.

Все эти мероприятия направлены на исключение других заболеваний, если симптоматика проявляется нетипично или если требуется уточнение диагноза.

Дифференциальная диагностика при псориазе крайне важна, так как неправильно поставленный диагноз не позволит назначить необходимое больному лечение. Поэтому при дифференциальной диагностике, если проявилась неспецифическая картина патологии, исключаются иные болезни, к примеру, сифилис папулезный часто проявляется так же как и псориаз, но бляшки при этом более темные, лимфоузлы увеличены, а размер папул ограничен.

Если псориаз локализован областью головы, то первое время он визуально похож на обычное шелушение. Иных симптомов не наблюдается, а потому его легко путают с себорейным дерматитом. Намного позднее образовываются бляшки, но при этом они имеют не сероватый себорейный оттенок, а желтизну, так как идет чрезмерная выработка кожного сала. Чешуйки склеиваются между собой, с трудом отделяясь от поверхности.

Обычные феномены, то есть псориатические симптомы смазаны и выражены слабо. При этом точечное кровотечение может быть проявлено в виде мокнутия с кровоточащей поверхностью. Первое время себорейный псориаз от себорейной экземы отличить сложно. А потому назначается дополнительное обследование.

В целом, от экземы псориаз отличается наличием своеобразной псориатической «короны», при которой очаги поражения выступают за пределы волосистой части на лоб. При псориазе чешуйки имеют большие размеры и желтоватый оттенок, также они более сухие. Чтобы точно определить болезнь проводится дермоскопия.

Если обычные симптомы отсутствуют, то возникает сложность при постановке диагноза. Часто экзематозный псориаз напоминает микробную экзему. Поэтому выясняется начало симптоматики:

Гнойнички на начальной стадии характерны при микробной экземе;
Инфильтрация у псориатических бляшек гораздо больше;
У псориаза границы остаются четко очерченными даже после снятия чешуек, а поверхность остается влажной, но не мокнущей.

Микробная экзема в анализах может проявляться повышением лейкоцитов. Возникает это из-за наличия воспалений, вызванных патогенными микроорганизмами.

Если пациент изначально пришел с жалобами на отечность и болезненность суставов, то следует провести диагностику на предмет псориатического артрита. В первую очередь это касается тех случаев, когда боль и отеки сопровождаются высыпаниями. Для этого проводятся рентген и биохимия крови.

Если трудно поставить диагноз, то специалист обязан при диагностике учитывать распространенность, продолжительность и остроту воспалительных процессов, а также локализацию высыпаний. Только после этого можно определить курс лечения.

Если среди причин возникновения лидирует генетическая предрасположенность, то запускает процесс, как говорят ученые всего мира, именно психосоматика, а если говорить точнее – стрессы. Считается, что истинные причины заболевания кроются в душевном и психологическом состоянии больного, начинается обычно все с недовольства собственным внешним видом и телом, окружением, обществом.

Есть предположение, что даже локализация высыпаний может намекать на причину психосоматического характера. Считается, что пациенты с проявлениями в области головы страдают от преуменьшения их значимости со стороны окружения. Проявления на руках часто символизируют недопонимание с родными, близкими, невозможность примириться.

Чтобы эффективно лечить псориаз, необходимо не только использовать соответствующие препараты, но и следить за своим эмоциональным фоном, чтобы подавленные негативные эмоции не проявлялись псориазом на теле.

По материалам ewomans.com

Псориаз – это хроническое заболевание многофакторной природы, которое может поражать кожу, ногти и суставы. Выделяют несколько форм псориаза: обычный псориаз, или его еще называют вульгарный, эритродермический, пустулезный и псориатический артрит.
Как выглядит псориаз вульгарный – это ярко-розовые папулы с шелушащимися чешуйками. Эти папулы склонны к периферическому росту, т.е. они постепенно увеличиваются в диаметре. В начале заболевания они располагаются изолированно, но постепенно сливаются, образуя бляшки. Излюбленными местами локализации высыпаний являются крупные складки, например разгибательные поверхности конечностей, область крупных суставов и волосистая часть головы. При поскабливании высыпаний последовательно возникает три феномена, это так называемая псориатическая триада:

Феномен «стеаринового пятна» — если папулу несильно поскоблить, то чешуйки легко отделяются. Это феномен обусловлен чрезмерным утолщением рогового слоя кожи и нарушением процесса ороговения клеток эпидермиса.
Феномен «терминальной пленки» — после удаления чешуек обнажается тонкая, блестящая, влажная на вид поверхность кожи. Возникает в результате акантоза – утолщения эпидермиса и эпителия с удлинением межсосочковых отростков.
Феномен «кровяной росы» — если дальше поскрести терминальную пленку, то на её поверхности выступят капельки крови, т.к. происходи травматизация сосочков дермы.

Признаки псориаза эритродермического – патологический процесс охватывает большую часть кожного покрова. Кожа становится натянутой, груба на ощупь, инфильтрирована, имеет красный цвет, на её поверхности также имеются чешуйки. У больных повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, из-за сильного зуда появляются невротические расстройства, нарушение сна. Эритродермический псориаз требует немедленной госпитализации в стационар.

Пустулезный псориаз относится к формам с тяжелым течением, т.к. склонен к генерализации процесса, но существует и ограниченная форма с поражением ладоней и подошв стоп. Он может возникнуть без начальных признаков псориаза обыкновенного. Проявляется он внезапно, когда на фоне псориатических бляшек или эритемы образуются гнойнички – пустулы, больные при этом жалуются на жжение и боль, у них повышается температура. Течение приступообразное, появление новых очагов сопровождается новым подъемом температуры и дальнейшим распространением высыпаний на коже. Когда пустулы сливаются, образуются «гнойные озера», при этом происходит отслойка эпидермиса. Ограниченный пустулезный псориаз протекает легче.

В большинстве случаев поражению суставов предшествует появление псориатических высыпаний на коже, однако нередко встречаются случаи, когда псориатический артрит развивается без поражения кожи, так называемый псориатический артрит без псориаза. Выделяют 5 форм этого артрита:

Асимметричный олигоартрит – поражается 2-3 сустава.
Артрит с вовлечением в процесс концевых межфаланговых суставов.
Симметричный ревматоидоподобный артрит.
Мутилирующий (обезображивающий) артрит.
Псориатический спондилоартрит – обычно локализуется в крестово-подвздошных сочленениях, протекает обычно малосимптомно и обнаруживается случайно при рентгенологических исследованиях.

С течением времени одна форма может сменяться другой. Часто при псориатическом артрите поражаются все суставы на одном пальце, такое состояние называется осевой, или аксиальный артрит. При этом воспаляются околосуставные структуры, что приводит к их отеку и палец приобретает вид сосиски. При изолированном поражении кожа над суставами имеет багровую окраску, что в совокупности с отеком создает сходство с редиской. Отличительной особенностью является незначительная боль в суставе, даже, несмотря на сильные внешние проявления.

Для подтверждения псориатического артрита необходим рентген, при этом первыми признаками псориаза суставов часто является остеопороз, затем происходит постепенное сужение суставной щели и развитие очагов эрозии, которые распространяются не только на суставные поверхности, но и на центральную часть костей. Вокруг этих эрозий, а также в местах прикрепления связок и капсулы возникают уплотнения и разрастание костной ткани. При мультирующем артрите (самая тяжелая форма псориатического артрита) развивается расплавление суставных частей плюсневых и пястных костей и фаланг пальцев. В последующем нередко развивается полная неподвижность в суставе. Для поражения позвоночника (псориатический спондилоартрит) характерно обызвествление околопозвоночных мягких тканей.

Диагностика псориаза основана на данных клинической картины. В сомнительных случаях может понадобиться проведение биопсии кожи и её морфологическое исследование. Дифференциальная диагностика псориаза проводится с парапсориазом, красным плоским и красным волосяным лишаем.

Парапсориаз отличается тем, что при поскабливании папулы, не покрытой чешуйками, обнаруживается скрытое шелушение, сами чешуйки имеют вид коллоидной пленки. Симптом Бернгардта – после проведения по коже ногтем, возникает белая полоса шириной 3-6 мм.

Красный плоский лишай характеризуется наличием симптомов Уикхема, когда при смазывании папулы маслом, на её поверхности образуется видимая сетка из пересекающихся линий. Симптом Поспелова – на слизистой оболочке рта со стороны щек появляются беловатые папулы. Также наблюдается болезненность при поскабливании папул.

Красный волосяной лишай характеризуется появлением остроконечных фолликулярных папул желтовато-красного цвета, которая имеет роговую верхушку или покрыта чешуйками, в центре папулы располагается перекрученный пушковый волос. Эти узелки способны сливаться между собой и картина при этом внешне напоминает симптомы псориаза.

По материалам 1psoriaz.ru

Трудноизлечимое заболевание кожи, которое не угрожает жизни, но значительно ухудшает ее качество из-за того, что довольно ощутимо портится внешний вид человека, – это псориаз. Симптом основной, которым и отличается данная патология, – появление на теле специфической сыпи, «бляшек».

Возникают такие пятна из-за того, что вследствие в основном генетической предрасположенности клетки кожи начинают усиленно делиться на некоторых участках. Это приводит к тому, что в этих местах вырабатываются специальные химические вещества, обостряющие воспаление. Очаг из-за этого начинает секретировать другой компонент, привлекающий туда лимфоциты. А сами по себе эти клетки еще больше усиливают деление клеток кожи.

Как начинается псориаз: симптомы

Чаще всего болезнь появляется после стресса, переохлаждения, инфекционного заболевания, введения определенного лекарства у человека, который имеет нарушение в строении гена, отвечающего за деление клеток кожи. Патология может развиться когда угодно, но чаще это происходит в молодом возрасте. Болеют мужчины и женщины одинаково часто, у дам заболевание начинает развиваться раньше.

Псориаз симптом имеет очень характерный, который на него указывает: это бляшка. Она выглядит как приподнятое над уровнем кожи пятно розоватого или красного цвета. Оно может чесаться, но не болит, покрыто серебристо-белесоватыми чешуйками, склонно к слиянию с другими элементами. Формой оно может быть в виде капли, монеты, реже бывает похоже на бородавку или на желтоватую себорейную корочку.

Появляются такие бляшки вначале обычно на локтях и коленях, могут быть в тех местах, где кожа была травмирована. Реже характерная сыпь появляется в области подмышечных ямок, бедренных складок и аногенитальной области. Есть также специфические формы заболевания, когда элементы, уже мало напоминающие вышеописанную бляшку, располагаются на подошвах и ладонях. Это начальные симптомы псориаза.

Поражение может затрагивать и другие области: волосистую часть головы, ногти.

Как узнать, точно ли это псориаз?

Симптом-указатель проверяется дерматологом. Для этого используется чистое предметное стекло. Им нужно легонько поскоблить бляшку.

Вначале она становится похожа на пятно, которое образовалось бы, если б на кожу капнули стеарином со свечи.
Если его поскоблить еще немного, «стеарин» сотрется, бляшка станет красноватой и блестящей.
Если еще немного потереть, будут видны красные кровавые точки – феномен «кровавого пятна».

Иногда человек и не догадывается, что у него псориаз: симптом его основной – бляшка – располагается не на видном месте или не наталкивает на мысль об этой болезни, зуд не особо ощущается. При этом он может чувствовать боль и дискомфорт в области различных суставов, особенно мелких, расположенных между фалангами пальцев на стопах и кистях. Они опухают, движения в них становятся болезненными. Это может быть такой вид псориаза, как артропатия или псориатический артрит.

Есть и такая осложненная форма болезни, как псориатическая эритродермия, возникающая при резкой отмене гормональных препаратов, которыми лечили псориаз, или нерациональном применении антипсориатических средств. В этом случае бляшки сливаются в большие очаги, стремятся распространиться на большую площадь. Кожа на пораженном участке краснеет, отекает, становится напряженной и болезненной. Нарушается общее состояние, повышается температура тела. Врач, осматривающий такого больного, уже через небольшой промежуток времени не видит характерных для псориаза элементов. Поэтому ему очень тяжело бывает определиться с диагнозом.

Таким образом, для постановки точного диагноза и назначения лечения нужно обратиться к врачу-дерматологу. Не стоит рисковать здоровьем, выбирая терапию себе самостоятельно, по совету знакомых и коллег. Псориаз при отсутствии лечения или в том случае, если оно неправильное, может осложняться эритродермией, а также долго не выходить в стадию ремиссии, что очень важно для человека, им страдающего.

По материалам fb.ru