Интертригинозный псориаз – Обратный псориаз — псориаз сгибательных поверхностей: диагностируем и лечим » Гид по кожным заболевания

Интертригинозный псориаз: Интертригинозный псориаз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Интертригинозный псориаз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Интертригинозный псориаз – нечасто встречающаяся разновидность псориатического поражения кожных покровов, характеризующаяся нетипичной локализацией патологического процесса в крупных складках кожи, нетипичными первичными элементами, практически лишёнными шелушения. Клинически проявляется образованием отёчных гиперемированных пятен ярко-розового цвета, папул с элементами мокнутия, которые трансформируются в эрозии с отслаивающимся по периметру эпителием. Особенностью интертригинозного псориаза является его склонность к спонтанному перерождению в тяжёлые осложнённые формы. Диагноз подтверждается гистологически. Лечение комплексное (медикаментозное – общее и местное, фототерапия, детоксикация).

Общие сведения

Интертригинозный псориаз – хронический дерматоз неясной этиологии, поражающий складки кожи. Заболевание является одной из форм псориаза, которой чаще страдают дети, люди пожилого возраста и пациенты с эндокринными нарушениями. Недуг не имеет расовых, гендерных особенностей, лишён эндемичности, однако у народов Крайнего Севера встречается чаще. Считается, что болеют псориазом около 100 млн. человек населения планеты. По данным разных авторов, распространённость псориаза в различных странах колеблется от 0,1% до 3% (в России болеет 1% населения).

Интертригинозный псориаз – заболевание молодых. В 75% случаев дебютирует в возрасте до 30 лет и относится к псориазу первого типа, в 25% — в возрасте старше 55 лет и относится к псориазу второго типа. В соответствии с распределением по группам существует два пика заболеваемости: у женщин – 16-55 лет, у мужчин – 28-55 лет. Дерматологи отмечают низкий уровень заболеваемости интертригинозным псориазом в странах, где в рацион в больших количествах включают рыбу и морепродукты, что косвенно подтверждает заинтересованность обменных процессов в развитии болезни.

Интертригинозный псориаз

Интертригинозный псориаз

Причины интертригинозного псориаза

В современной дерматологии интертригинозный псориаз принято считать дерматозом с гетерогенной этиологией. Последние научные разработки показали, что основным геном, участвующим в мутации, определяющей наследственную предрасположенность к интертригинозному псориазу, является ген PSOR1, влияющий к тому же на генетическую детерминацию нарушений липидного и углеводного обменов. Это косвенно подтверждается клиникой заболевания: страдают этой формой псориаза преимущественно молодые пациенты, у пожилых развитие патологии связано с возрастным изменением гормонального фона, ведущим к нарушению липидного и углеводного обмена. Также заболевание прослеживается у пациентов с сахарным диабетом, передающимся по наследству.

Иммунологическая нестабильность в генезе развития болезни связана с дисрегуляцией иммунокомпетентных клеток с гиперпродукцией цитокинов, провоцирующих спонтанное развитие генерализованного воспаления, что так же подтверждается клинической картиной. Наконец, фокальная инфекция в условиях локализации первичного очага в складках кожи из-за отсутствия там воздуха, вентиляции, солнечного света, постоянного травмирования, раздражения дезодорантами становится фактором, осложняющим первичные элементы.

Симптомы интертригинозного псориаза

Первичным элементом является атипичная папула, лишённая чешуек, гладкая, блестящая, немного возвышающаяся над поверхностью кожи, алая или бордовая с чёткими границами. Папулы имеют тенденцию к слиянию, образуя крупные очаги географических очертаний, эрозируются с образованием «оборки» из клеток оставшегося эпидермиса по периметру, начинают мокнуть. Присоединяется вторичная инфекция, в том числе — грибковая, появляется зуд, расчёсы корочки, болезненность, ощущение жара в очаге поражения. На воспаление реагируют близлежащие лимфоузлы.

Располагаются элементы (очаги) в складках кожи: за ушами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, между пальцами рук и ног, в паху, межъягодичной области, складках половых органов. Такая локализация существенно нарушает качество жизни пациента. Особенно неблагоприятным развитие недуга считается при его внезапной трансформации в эритродермию. Генерализация процесса дала повод некоторым дерматологам считать интертригинозный псориаз системным дерматозом. Другие называют интертригинозный псориаз обратным, инверсным, оппозитным, то есть не подчиняющимся общим законам течения и лечения патологии. Объясняется же тяжесть течения заболевания и резистентность к проводимой терапии труднодоступностью первичного очага, а его самопроизвольная генерализация — ослаблением общего и местного иммунитета.

Диагностика и лечение интертригинозного псориаза

Клинические проявления атипичны, клиническая триада отсутствует (возможно сохранение симптома терминальной плёнки и кровотечения по типу «капель росы»). Диагноз ставят на основании данных гистологического исследования (гиперкератоз, инфильтрация в верхних слоях кожи). В неясных случаях проводят иммунологическое тестирование, включая поиск антигенов тканевой совместимости и ревматоидного фактора. Дифференцируют интертригинозный псориаз с кандидозом, эпидермофитией, рубромикозом.

Терапия интертригинозного псориаза комплексная. Прежде всего, такая форма болезни — повод обратиться к эндокринологу. Также необходима консультация дерматолога. Общая терапия включает соли кальция и магния в/в через день (курс — 15 инъекций), антигистамины, седативные средства, липотропные препараты в сочетании с красавкой, витамины (группы В, С, А, Е, Р), коферменты (аденозинмонофосфат). При присоединении вторичной инфекции применяют антибиотики в сочетании с противовирусными средствами. При тяжёлых формах используют цитостатики, иммуносупрессоры. Подключают гемодиализ, гемосорбцию, гемофильтрацию, плазмаферез.

Неосложнённые формы псориаза хорошо поддаются наружной терапии. Применяют салициловые мази, крем Унна. Эффективны кортикостероидные мази по индивидуальной программе под наблюдением врача. Они обладают антисептическим, антиаллергическим, противовоспалительным действием, снимают зуд. Показано УФО, ПУВА-терапия псориаза. Пациентам с интертригинозным псориазом необходимо тщательно выбирать дезодоранты (антиперспиранты), поскольку они могут спровоцировать появление новых высыпаний. Прогноз относительно благоприятный, в период обострения качество жизни существенно нарушается.

причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Интертригинозный псориаз — это не очень часто диагностируемое дерматологическое заболевание, имеющее хроническое течение, при котором в области крупных складок кожи появляются атипичные папулезные высыпания, практически не сопровождающиеся шелушением. Точные причины развития данного патологического процесса в настоящее время все еще остаются невыясненными. В целом эта патология не несет серьезной угрозы для больного человека. Однако в период обострения она приводит к значительному снижению качества его жизни. Кроме этого, такое состояние нередко осложняется присоединением вторичной бактериальной флоры с формированием гнойных воспалительных реакций.

Среди всех форм псориаза интертригинозная форма занимает одно из последних мест по частоте встречаемости. Наиболее часто с данным заболеванием сталкиваются лица молодого возраста. Однако иногда оно может возникать и у пожилых людей. Стоит заметить, что мужчины и женщины одинаково часто страдают от этой патологии. Эндемичность также не прослеживается, однако замечено, что в силу каких-либо причин люди, проживающие на Крайнем Севере, более подвержены развитию такой болезни. Если поговорить более подробно о возрастной предрасположенности, то можно сказать о том, что данный диагноз в семидесяти пяти процентах случаев выставляется людям младше тридцати лет. Оставшиеся двадцать пять процентов приходятся на возраст старше пятидесяти пяти лет.

Как мы уже сказали, этиология псориаза в настоящее время точное не установлена. Однако предполагается, что такое заболевание развивается при условии воздействия на организм человека сразу нескольких провоцирующих факторов. В качестве главного из них рассматривается генетическая предрасположенность. В ходе исследований удалось установить, что многие люди с данной патологией имеют различные иммунологические нарушения. Одно из них — это чрезмерно активная выработка цитокинов, способствующих спонтанному запуску воспалительных реакций.

Весомая роль в формировании этого патологического процесса также отводится различным проблемам со стороны эндокринной системы. Замечено, что интертригинозный псориаз нередко возникает у людей, страдающих от сахарного диабета. Кроме этого, предполагалось влияние гормонов щитовидной железы, однако достоверно доказать эту теорию не получилось. Среди пациентов более старшего возраста прослеживалась определенная взаимосвязь с обменными нарушениями. При этом точно установить значимость таких расстройств также не удалось.

Еще одна теория объясняла развитие данной болезни воздействием на организм инфекционного фактора. Согласно ей, специфические высыпания на поверхности кожных покровов бывают связаны ограниченными инфекционными очагами, предположительно имеющими стафилококковую природу. Роль других возбудителей также рассматривалась, хотя и в несколько меньшей степени.

Помимо всего вышеперечисленного, замечено, что интертригинозный псориаз значительно чаще развивается у людей, страдающих от различных аутоиммунных патологий. В качестве примера можно привести системную красную волчанку или ревматоидный артрит. К другим предрасполагающим факторам принято относить систематическое травмирование кожных покровов, воздействие на них раздражающих химических веществ, длительный контакт с ультрафиолетовыми лучами и многое другое .

Подводя итог, можно сказать о том, что точно установить, почему человек столкнулся с данным патологическим процессом, практически невозможно. В большинстве случаев будет прослеживаться наличие сразу нескольких возможных причин.

Симптомы при интертригинозном псориазе

Интертригинозный псориаз выделен в отдельную форму в связи с тем, что его клинические проявления значительно отличаются от других форм. Как мы уже говорили ранее, в патологический процесс при этом заболевании вовлекаются крупные кожные складки, например, подмышечные впадины или кожа под молочными железами. Однако иногда специфические изменения обнаруживаются и в более мелких складках, например, между пальцами.

Основным симптомом, который появляется раньше других, является папула. Она имеет гладкую и блестящую поверхность, а в размерах составляет от двух до пяти миллиметров. При детальном осмотре обнаруживается, что возникший элемент характеризуется наличием четких границ и бордовой или алой окраски. Появившиеся папулы слегка возвышаются над поверхностью кожи и зачастую сливаются между собой, образуя обширные очаги.

Спустя некоторое время образовавшиеся очаги подвергаются эрозивным изменениям, которые захватывают только центральную часть. Присоединяются такие симптомы, как обильное мокнутие и мацерация тканей. При осмотре по краям мокнущего очага можно обнаружить специфический ободок, представленный неизмененным эпидермисом. Важный момент заключается в том, что для этой патологии не характерно шелушение.

Зачастую к таким очагам присоединяется вторичная инфекционная флора. Возникают такие симптомы, как болезненность и зуд, гиперемия и отечность, местное повышение температуры и так далее.

Диагностика и лечение болезни

В связи с атипичностью клинических проявлений диагностировать данную болезнь на основании внешнего осмотра достаточно сложно. Решающее значение в постановке диагноза имеет биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием. При присоединении вторичной инфекции общий анализ крови укажет на наличие воспалительной реакции.

Лечение при интертригинозном псориазе складывается из назначения внутривенных инъекций препаратами магния и кальция, витаминотерапии, антигистаминных и липотропных средств, а также коферментов. В тяжелых случаях показаны цитостатики и иммуносупрессоры. Местная терапия складывается из салициловых мазей, топических глюкокортикостероидов и облучения ультрафиолетом.

Профилактика развития интертригинозного псориаза

Принципы профилактики сводятся к своевременному лечению эндокринных и обменных нарушений, избеганию травмирования кожи, соблюдению правил личной гигиены и так далее.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Генетические аспекты псориаза / Каганова Н.Л., Фриго Н.В., Кубанов А.А., Знаменская Л.Ф. // Вестник дерматологии и венерологии. — 2009. — 4. — с. 20-26

Интертригинозный псориаз – нечасто встречающаяся разновидность псориатического поражения кожных покровов, характеризующаяся нетипичной локализацией патологического процесса в крупных складках кожи, нетипичными первичными элементами, практически лишёнными шелушения. Клинически проявляется образованием отёчных гиперемированных пятен ярко-розового цвета, папул с элементами мокнутия, к

Интертригинозный псориаз — Медицинский справочник

  • Интертригинозный псориаз

Интертригинозный псориаз – нечасто встречающаяся разновидность псориатического поражения кожных покровов, характеризующаяся нетипичной локализацией патологического процесса в крупных складках кожи, нетипичными первичными элементами, практически лишёнными шелушения. Клинически проявляется образованием отёчных гиперемированных пятен ярко-розового цвета, папул с элементами мокнутия, которые трансформируются в эрозии с отслаивающимся по периметру эпителием. Особенностью интертригинозного псориаза является его склонность к спонтанному перерождению в тяжёлые осложнённые формы. Диагноз подтверждается гистологически. Лечение комплексное (медикаментозное – общее и местное, фототерапия, детоксикация).

Интертригинозный псориаз

Интертригинозный псориаз – хронический дерматоз неясной этиологии, поражающий складки кожи. Заболевание является одной из форм псориаза, которой чаще страдают дети, люди пожилого возраста и пациенты с эндокринными нарушениями. Недуг не имеет расовых, гендерных особенностей, лишён эндемичности, однако у народов Крайнего Севера встречается чаще. Считается, что болеют псориазом около 100 млн. человек населения планеты. По данным разных авторов, распространённость псориаза в различных странах колеблется от 0,1% до 3% (в России болеет 1% населения).

Интертригинозный псориаз – заболевание молодых. В 75% случаев дебютирует в возрасте до 30 лет и относится к псориазу первого типа, в 25% – в возрасте старше 55 лет и относится к псориазу второго типа. В соответствии с распределением по группам существует два пика заболеваемости: у женщин – 16-55 лет, у мужчин – 28-55 лет. Дерматологи отмечают низкий уровень заболеваемости интертригинозным псориазом в странах, где в рацион в больших количествах включают рыбу и морепродукты, что косвенно подтверждает заинтересованность обменных процессов в развитии болезни.

Причины интертригинозного псориаза

В современной дерматологии интертригинозный псориаз принято считать дерматозом с гетерогенной этиологией. Последние научные разработки показали, что основным геном, участвующим в мутации, определяющей наследственную предрасположенность к интертригинозному псориазу, является ген PSOR1, влияющий к тому же на генетическую детерминацию нарушений липидного и углеводного обменов. Это косвенно подтверждается клиникой заболевания: страдают этой формой псориаза преимущественно молодые пациенты, у пожилых развитие патологии связано с возрастным изменением гормонального фона, ведущим к нарушению липидного и углеводного обмена. Также заболевание прослеживается у пациентов с сахарным диабетом, передающимся по наследству.

Иммунологическая нестабильность в генезе развития болезни связана с дисрегуляцией иммунокомпетентных клеток с гиперпродукцией цитокинов, провоцирующих спонтанное развитие генерализованного воспаления, что так же подтверждается клинической картиной. Наконец, фокальная инфекция в условиях локализации первичного очага в складках кожи из-за отсутствия там воздуха, вентиляции, солнечного света, постоянного травмирования, раздражения дезодорантами становится фактором, осложняющим первичные элементы.

Симптомы интертригинозного псориаза

Первичным элементом является атипичная папула, лишённая чешуек, гладкая, блестящая, немного возвышающаяся над поверхностью кожи, алая или бордовая с чёткими границами. Папулы имеют тенденцию к слиянию, образуя крупные очаги географических очертаний, эрозируются с образованием «оборки» из клеток оставшегося эпидермиса по периметру, начинают мокнуть. Присоединяется вторичная инфекция, в том числе – грибковая, появляется зуд, расчёсы корочки, болезненность, ощущение жара в очаге поражения. На воспаление реагируют близлежащие лимфоузлы.

Располагаются элементы (очаги) в складках кожи: за ушами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, между пальцами рук и ног, в паху, межъягодичной области, складках половых органов. Такая локализация существенно нарушает качество жизни пациента. Особенно неблагоприятным развитие недуга считается при его внезапной трансформации в эритродермию. Генерализация процесса дала повод некоторым дерматологам считать интертригинозный псориаз системным дерматозом. Другие называют интертригинозный псориаз обратным, инверсным, оппозитным, то есть не подчиняющимся общим законам течения и лечения патологии. Объясняется же тяжесть течения заболевания и резистентность к проводимой терапии труднодоступностью первичного очага, а его самопроизвольная генерализация – ослаблением общего и местного иммунитета.

Диагностика и лечение интертригинозного псориаза

Клинические проявления атипичны, клиническая триада отсутствует (возможно сохранение симптома терминальной плёнки и кровотечения по типу «капель росы»). Диагноз ставят на основании данных гистологического исследования (гиперкератоз, инфильтрация в верхних слоях кожи). В неясных случаях проводят иммунологическое тестирование, включая поиск антигенов тканевой совместимости и ревматоидного фактора. Дифференцируют интертригинозный псориаз с кандидозом, эпидермофитией, рубромикозом.

Терапия интертригинозного псориаза комплексная. Прежде всего, такая форма болезни – повод обратиться к эндокринологу. Также необходима консультация дерматолога. Общая терапия включает соли кальция и магния в/в через день (курс – 15 инъекций), антигистамины, седативные средства, липотропные препараты в сочетании с красавкой, витамины (группы В, С, А, Е, Р), коферменты (аденозинмонофосфат). При присоединении вторичной инфекции применяют антибиотики в сочетании с противовирусными средствами. При тяжёлых формах используют цитостатики, иммуносупрессоры. Подключают гемодиализ, гемосорбцию, гемофильтрацию, плазмаферез.

Неосложнённые формы псориаза хорошо поддаются наружной терапии. Применяют салициловые мази, крем Унна. Эффективны кортикостероидные мази по индивидуальной программе под наблюдением врача. Они обладают антисептическим, антиаллергическим, противовоспалительным действием, снимают зуд. Показано УФО, ПУВА-терапия псориаза. Пациентам с интертригинозным псориазом необходимо тщательно выбирать дезодоранты (антиперспиранты), поскольку они могут спровоцировать появление новых высыпаний. Прогноз относительно благоприятный, в период обострения качество жизни существенно нарушается.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

витамины, рецепты народной медицины, свечи, симптомы

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PsoriControl», которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Виды и формы псориаза: каким бывает заболевание в тяжелой и легкой форме?

Псориаз – хроническое заболевание идиопатической этиологии (точной причины развития болезни не установлено). Клинически патология проявляется поражением кожного покрова, ногтевых пластин (редко). Не передается от человека к человеку, от животных и т.д., недуг не контагиозный.

В настоящий момент существует обширная классификация псориаза. Медицинские специалисты выделяют виды псориаза в зависимости от формы, локализации поражения, стадии. Болезнь проявляется вне зависимости от возраста – болеют маленькие дети, взрослые и пожилые люди.

Псориаз относят к серьезным заболеваниям, которые требуют длительного и постоянного лечения. Полностью вылечить патологию медицина не может. А это негативно сказывается на психическом и эмоциональном состоянии людей, что только усиливает клинические симптомы.

Какие разновидности псориаза бывают, чем они отличаются, и какими симптомами характеризуются? Способы лечения заболевания с помощью средств официальной и нетрадиционной медицины.

  • Классификация болезни по формам
    • Пустулезная
    • Экссудативная
    • Псориатический артрит
    • Эритродермия псориатическая
    • Бляшечный вид
    • Каплевидная форма
    • Атипичная форма
  • Классификация в зависимости от локализации
    • Ногтевые пластины
  • Классификация по стадии развития
  • Разновидности псориаза в детском возрасте
  • Современное лечение псориаза
    • Применение биологических препаратов
    • Лечение ретиноидами
  • Народные средства
    • Применение солидола

Классификация болезни по формам

Классификация псориаза обширна. Она включает в себя две категории, которые подразделяются на подгруппы. Пустулезный тип включает в себя генерализованный вид, ладонно-подошвенный тип и форму, течение которой схоже с кольцевидной (кольцеобразной) центробежной эритемой.

Непустулезный тип – это обыкновенный недуг (он характеризуется классическим течением болезни, ранним либо поздним началом) и эритродермия псориатического вида.

Виды и формы псориаза, которые не включены в главную классификацию:

  1. Состояние наподобие себореи.
  2. Экссудативный вид.
  3. Индуцированная форма (причиной выступают н

Инверсный (обратный) псориаз — фото псориаза сгибательных поверхностей, складок. Интертригинозный псориаз Лечение обратного псориаза

Псориаз относится к хроническим заболеваниям кожи, носящим неинфекционный характер. Сегодня в медицинской практике принято выделять несколько форм данной патологии, каждая из которых характеризуется своими особенностями. Лечение недуга определяется именно тем, какой именно псориаз возник у пациента.

Основные виды

Бляшковидный

Данная форма выявляется у более чем 90% пациентов, обращающихся с дерматозом. Для нее характерно появление на поверхности кожи небольших бляшек, которые поднимаются над покровом. Верхняя часть этих образований имеет белый оттенок, возникающий вследствие шелушения кожи. По краям бляшки красного цвета. Он появляется из-за того, что на данном участке кожи протекает воспалительный процесс.

Нередко данную форму псориаза называют вульгарным, обыкновенным или простым. Примерно у 80% пациентов с этим недугом проявляется зуд. Под бляшками располагается множество мелких сосудов, поэтому при расчесывании появляется кровь в виде небольших капелек. Со временем бляшки начинают сливаться между собой, тем самым увеличивая площадь поражения. Длительное течение заболевания приводит к тому, что у пациента повышается температура и ухудшаются функции внутренних органов. На фоне бляшковидного псориаза нередко развиваются иные, более серьезные патологии.

Псориатическая эритродермия

Для этой формы также характерно появление покраснений на коже. Однако в области поражения отмечается локальное повышение температуры. Как и в случае с бляшковирдным псориазом, эритродермия возникает на небольших участках. Но со временем область поражения постепенно разрастается. В дальнейшем у пациентов помимо основных симптомов наблюдается увеличение лимфоузлов.

Отсутствие терапии всегда приводит к нарушению функции внутренних органов. По мере развития эритродермии пациенты страдают от снижения общей массы тела. У больших образуются трофические язвы и почечная недостаточность.

Псориатический артрит

Патология поражает в основном фаланги пальцев рук и ног. В результате нарушается работоспособность конечностей. В некоторых случаях наблюдается ухудшение функций позвоночника. Развитие псориатического артрита грозит инвалидностью.

Атипичный псориаз

Атипичный, или обратный, псориаз относится к наиболее сложным формам патологии. Бляшки появляются на нехарактерных для обычной формы заболевания местах: половые органы, подмышечные впадины, пах и так далее. Также они возникают на коленях и локтях.

Причины возникновения

На сегодняшний день нет точной теории, объясняющей, почему развивается псориаз. Большая часть врачей уверена, что данный недуг относится к аутоиммунным заболеваниям. То есть, он передается по наследству. Считается, что главной причиной развития патологии является мутировавшие гены, которые изменяют ДНК иммунной системы. В результате при воздействии сторонних факторов запускаются механизмы в организме, которые ускоряют рост и деление клеток. Так, если у здорового человека клетки кожи обновляются в течение месяца, то у больного на это уходит порядка пяти дней.

При этом иммунная система «рассматривает» клетки кожи как патогенные и начинает их атаковать. Такой процесс приводит к образованию воспалительного процесса в местах поражения кожного покрова.

К факторам, провоцирующим запуск патогенных механизмов, относят:

  • неправильный образ жизни, включающий в себя малу подвижность и вредные привыч

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Распространенная разновидность псориатического поражения кожных покровов, обусловленная нетипичной локализацией патологического процесса в крупных складках кожи, нетипичными первичными элементами, которые практически лишены шелушения.

Причины

Современные дерматологи интертригинозный псориаз относят к дерматозам с гетерогенной этиологией. Последние исследования показали, что основным геном, принимающим участие в мутации, определяющей наследственную предрасположенность к данному заболеванию, является ген PSOR1, который также оказывает влияющие на генетическую детерминацию нарушений жирового и углеводного обменов, что косвенно подтверждается клинической картиной заболевания. Этим типом псориаза страдают молодые пациенты, у пожилых лиц развитие заболевания связано с возрастным нарушением гормонального фона, который становится причиной нарушения липидного и углеводного обмена. Помимо этого, заболевание выявляется у лиц, страдающих наследственной формой сахарного диабета.

Иммунологическая нестабильность в этиологии развития заболевания связана с дисрегуляцией иммунокомпетентных клеток с гиперпродукцией цитокинов, вызывающих спонтанное развитие генерализованного воспалительного процесса, что так же подтверждается клинической картиной. Фокальная инфекция в условиях расположения первичного очага в складках кожи из-за отсутствия там воздуха, солнечного света, постоянного травмирования, раздражения дезодорантами становится фактором, который может осложнять течение первичных элементов.

Симптомы

Первичным элементом интертригинозного псориаза является атипичная папула, которая лишена чешуек и является гладкой, блестящей, немного возвышающейся над поверхностью кожи. Папула имеет алый или бордовый окрас и очерчена четкими границами. Папулы предрасположены к слиянию, образуют крупные очаги географических очертаний, эрозируются с образованием по периметру оборки из клеток оставшегося эпидермиса, начинают мокнуть. Возможно присоединение вторичной инфекции, в том числе и грибковой. По мере прогрессирования заболевания появляется зуд, расчесы, корочки, болезненность, чувство жара в очаге поражения. При развитии воспалительного процесса отмечается поражение близлежащих лимфоузлов.

Патологические очаги располагаются в складках кожи: за ушами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, между пальцами рук и ног, в паху, межъягодичной зоне, складках половых органов. Такое расположение может значительно ухудшать качество жизни пациента. Особенно неблагоприятным развитие недуга считается при его внезапной трансформации в эритродермию. В результате генерализации патологического очага некоторые дерматологи относят интертригинозный псориаз к системным дерматозам. Другие называют интертригинозный псориаз обратным, инверсным, оппозитным, то есть не подчиняющимся общим законам течения и терапии патологиям. При этом тяжесть течения заболевания и резистентность к проводимой терапии объясняется труднодоступностью первичного очага, а его самопроизвольная генерализация – ослаблением общего и местного иммунитета.

Диагностика

Клиническая симптоматика атипична, клиническая триада отсутствует. Диагноз ставят на основании данных, полученных при проведении гистологического исследования. В неясных случаях потребуется проведение иммунологического тестирования, включая поиск антигенов тканевой совместимости и ревматоидного фактора. При постановке диагноза потребуется провести дифференциацию интертригинозного псориаза с кандидозом, эпидермофитией, рубромикозом.

Лечение

Для получения высокой эффективности лечения при интертригинозном псориазе проводится комплексное лечение.Из медикаментозных средств больные получают через день внутривенно соли кальция и магния, антигистаминные и седативные средства, липотропные препараты в сочетании с красавкой, а также витамины групп В, С, А, Е, Р, коферменты. При присоединении вторичной инфекции применяют антибиотики в сочетании с противовирусными средствами. При тяжелом течении может потребоваться применение цитостатиков, иммуносупрессоров.

Профилактика

На данный момент методы профилактики интертригинозного псориаза не разработаны, так как причины развития патологии плохо изучены.

как проявляется, обострение, профилактика, травы

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PsoriControl», которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Подавляющая часть лекарств разрешена для приёма взрослым, а вот малышам не рекомендована. Их организм еще не прошёл адаптацию, большинство препаратов опасны и приносят вряд здоровью. Тот же эффект и от успокоительных средств, которые противопоказаны…

Какие бывают виды псориаза и как они классифицируются

Здравствуйте, дорогие читатели! В сегодняшней статье поговорим про то какие бывают виды псориаза. Классифицируют множество видов, но их всех объединяет то, что они относятся к хроническим заболеваниям неинфекционной природы. Главное проявление любого типа заключается в образовании воспаленных участков кожи, покрытых сероватыми чешуйками.

Какие бывают виды псориаза: классификация

В медицинской практике псориаз принято подразделять на 2 объемные группы, на которых построена классификация. Псориаз может быть:

  1. Пустулезного типа;
  2. Не пустулезного типа.

Каждая из групп включает в себя ряд подгрупп, лечение которых проходит согласно выверенному алгоритму. Таким образом, принята следующая систематизация.

Псориаз пустулезного типа подразделяется на следующие виды:

  • Генерализованная форма, которая включает в себя акродерматит Аллопо, герпетиформное эмпедиго, болезнь Цумбуша;
  • Форма псориаза, имеющая течение, присущее центробежной эритеме;
  • Пальмоплантарный тип, иначе — ладонно-подошвенный.

В классификацию псориаза не пустулезной группы входят:

  • Эритродермия псориатическая;
  • Обыкновенный псориаз с ранним либо поздним началом.

Кроме указанных имеются виды псориаза, которые не попали в классификацию:

  • Заболевание Напкина;
  • Экссудативный псориаз;
  • Индуцированный (спровоцированный) определенными медикаментозными средствами;
  • Себорейноподобный тип;
  • Артропатический псориаз;
  • Атипичный, который локализуется в кожных складках сгибов конечностей.

Заболевание может иметь легкое и тяжелое течение, также может находиться в стадии ремиссии. К тяжелым формам относятся следующие разновидности:

  1. Артропатический псориаз;
  2. Экссудативный псориаз;
  3. Пустулезный псориаз;
  4. Эритродермия.

Тяжелое течение дерматологического заболевания характеризуется обширной площадью псориатических поражений, которые могут поражать более чем 10% поверхности кожных покровов, как на фото.

Тяжелые формы псориаза также могут становиться причиной сбоев в работе практически всех структур организма, поэтому требуется систематическое лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

Пустулезный вид псориаза

Наиболее опасной формой заболевания является генерализованный пустулезный вид, который диагностируется не чаще, чем в 1% от всех случаев. Он характеризуется стремительным стартом и протекает с возникновением групповых пустул на фоне измененных участков кожного покрова. В дальнейшем пораженные участки объединяются и захватывают значительные территории дермы.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день…

Читать далее

Причины, симптомы и когда обратиться к врачу

Обратный псориаз — это кожное заболевание, которое вызывает покраснение и воспаление кожных складок на теле. Он также известен как интертригинозный псориаз.

Расположение и внешний вид этих поражений отличают обратный псориаз от других типов псориаза. Обратный псориаз проявляется в виде красных, гладких и блестящих пятен в складках кожи на теле.

Подмышки, пах, под грудью и другие кожные складки особенно подвержены риску обратного псориаза.Это также может произойти в области гениталий.

Исследователи считают, что обратный псориаз поражает от 3 до 7 процентов людей, страдающих псориазом.

Люди с избыточным весом или с глубокими кожными складками более склонны к развитию обратного псориаза. Люди с этим заболеванием с большей вероятностью могут иметь другие типы псориаза на других участках тела.

Причина обратного псориаза аналогична причине других типов псориаза. Псориаз — это аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда иммунная система организма реагирует необычным образом.При псориазе это приводит к перепроизводству клеток кожи.

Влага и потоотделение ухудшают обратный псориаз. Вот почему это происходит в складках кожи.

Неясно, почему у некоторых людей развивается псориаз. Одна из теорий заключается в том, что некоторые люди наследуют гены, вызывающие псориаз, и когда они подвергаются воздействию триггера, симптомы развиваются.

Триггеры могут различаться у разных людей, но при обратном псориазе потоотделение и наличие кожных складок усугубляют ситуацию. У человека с лишним весом может быть больше кожных складок.Это увеличивает вероятность развития симптомов у них, если они склонны к псориазу.

То, что вызывает обострение псориаза у одного человека, может не повлиять на другого.

Общие триггеры включают:

  • тяжелый стресс
  • травмы, такие как инъекции, солнечный ожог или царапина
  • определенные лекарства, включая литий и противомалярийные таблетки
  • инфекции, которые влияют на иммунную систему, особенно стрептококковые инфекции или другие распространенные респираторные инфекции инфекции

Другие возможные триггеры, которые еще не доказаны исследованиями, могут включать аллергию, диету или даже погоду.

Обратный псориаз вызывает поражения гладкой блестящей кожи, обычно в кожных складках.

У человека с обратным псориазом также может быть бляшечный псориаз. Бляшечный псориаз — наиболее распространенный вид псориаза. Он включает чешуйчатые, воспаленные и красные пятна кожи на теле.

При обратном псориазе пятна часто выглядят гладкими и блестящими. У них нет чешуйчатой ​​текстуры бляшечного псориаза.

Это потому, что пятна возникают в складках кожи.

В присутствии тепла, влаги и трения внешний вид кожи и поражений меняется.

Осложнения

Обратный псориаз может привести к инфекции.

Это потому, что:

  • поражения обычно возникают на участках тела с тонкой и чувствительной кожей
  • лекарства, которые лечат обратный псориаз, могут сделать кожу тоньше, увеличивая риск инфекции
  • кожные складки склонны быть теплыми, влажными областями, склонными к дрожжевым или другим бактериальным инфекциям

Если кожа повреждается или открывается, может развиться инфекция.

Сопутствующие заболевания

Псориаз может вызывать ряд других состояний.

К ним относятся:

Текущие руководства рекомендуют врачам проводить регулярные проверки этих и других сопутствующих заболеваний, если у человека псориаз средней или тяжелой степени.

Каждый раз, когда происходит изменение кожи, врач должен оценить его и лечить соответствующим образом, чтобы снизить риск инфекции или других осложнений.

Симптомы псориаза часто напоминают симптомы инфекции.Они требуют лечения, тем более, что при поражении кожа подвергается более высокому риску развития инфекции.

Человеку, который знает, что у него псориаз, нет необходимости посещать врача каждый раз при обострении, особенно если он уже принимает лекарства и знаком со своим состоянием.

Однако, если есть какие-либо признаки инфекции, даже человеку, знакомому с псориазом, следует обратиться к врачу.

Диагноз

Врач обычно диагностирует псориаз после того, как выслушает описание симптомов пациента, проведет физический осмотр и осмотр пораженных участков.

Если поражения возникают в области, где кожа трется сама о себе, врач может диагностировать обратный псориаз.

Они могут взять образец кожи для посева, чтобы исключить другие состояния с аналогичными симптомами.

Лечение обратного псориаза может быть трудным, потому что он возникает на участках с тонкой и чувствительной кожей.

Местное лечение

Врач может назначить те же стероидные кремы, которые люди наносят на кожу для лечения псориаза. Они могут быть эффективными.

Побочные эффекты могут возникать из-за тонкости кожи в пораженной области. Это увеличивает абсорбцию стероидов.

Также может наблюдаться дальнейшее истончение кожи и появление растяжек.

Помимо местных стероидов, некоторые врачи рекомендуют использовать такролимус или пимекролимус.

Люди используют эти лекарства для лечения экземы, но они также успешно справляются с псориазом у некоторых людей.

Национальный фонд псориаза рекомендует не закрывать поражения пластиковыми повязками после местного лечения.

Терапия ультрафиолетовым светом

В некоторых случаях врач может порекомендовать терапию ультрафиолетовым светом B (UVB) с кремом для местного применения для купирования симптомов.

Инфекция

В случае развития инфекции врач может добавить противогрибковый крем или крем с антибиотиком к существующему лечению.

Биопрепараты и системное лечение

Системные лекарства действуют по всему телу. Эти типы лекарств используются для пациентов с псориазом средней и тяжелой степени или когда местные лекарства и световая терапия неэффективны.Примером системного лекарства является метотрексат.

Биопрепарат отличается от системного лечения тем, что он нацелен на определенную часть иммунной системы. Врач обычно вводит эти препараты в виде инъекций или внутривенно (в / в). Если человеку поставлен диагноз обратного псориаза, врач может назначить этанерцепт (Энбрел) или инфликсимаб (Ремикейд) в качестве биологического лечения.

Побочные эффекты биопрепаратов могут включать большую тенденцию к развитию инфекций, поскольку лекарства влияют на иммунную систему.

Тщательная гигиена и уход за собой могут помочь справиться с симптомами. Это может улучшить внешний вид псориатических пятен.

Хорошая практика включает:

  • регулярное купание с теплой водой и мягким мылом
  • избегание агрессивного мыла и горячей воды
  • добавление масла для ванн, английской соли или коллоидной овсянки в ванну для дополнительного увлажнения
  • использование увлажняющего крема каждый день или несколько раз в день в особенно холодную и сухую погоду
  • регулярные методы борьбы со стрессом
  • отказ от алкоголя, так как это может снизить эффективность некоторых процедур
  • получение нескольких минут солнечного света каждый день
  • снижение веса при необходимости
  • ношение хлопкового нижнего белья или одежды рядом с кожей

Зуд может быть большой проблемой.Для облегчения этих симптомов без рецепта можно приобрести несколько противозудных и охлаждающих лосьонов. Также снимают зуд антигистаминные препараты.

Еще одна проблема — мокнутие из ран. Порошок талька или кукурузный крахмал могут помочь, но люди должны сначала проверить, не вызывает ли продукт раздражение.

Ведение дневника может помочь человеку точно определить, что вызывает его симптомы, и по возможности избежать этих триггеров.

Обратный псориаз в некоторых случаях трудно поддается лечению, но некоторые изменения в образе жизни и местные лекарства могут помочь контролировать симптомы.

Людям с обратным псориазом важно оставаться на связи со своим врачом, особенно если у них есть обострение, которое не поддается лечению назначенными лекарствами.

Людям также может быть полезно вести дневник симптомов и того, что их усугубляет или облегчает, чтобы определить триггеры.

.

Обратный псориаз: изображения, причины и методы лечения

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, поражающее вашу кожу. Аутоиммунные заболевания — это состояния, при которых ваша иммунная система атакует ваше тело. В случае псориаза клетки кожи слишком быстро размножаются.

Ускорение жизненного цикла клеток кожи вызывает множество симптомов, которые вы увидите на своей коже. Они варьируются от чешуйчатых, серебристых поражений и красных пятен до участков язв, заполненных гноем.

Симптомы зависят от типа вашего псориаза.Обратный псориаз — это один из нескольких типов.

Что такое обратный псориаз?

Обратный псориаз, иногда называемый скрытым псориазом или интертригинозным псориазом, представляет собой форму псориаза, поражающего кожные складки. Это участки тела, где кожа трется о кожу.

Обратный псориаз может возникнуть под мышками, под женской грудью, в паховой области или на внутренней стороне бедра.

Люди с обратным псориазом часто имеют и другую форму, например, бляшечный псориаз, на других частях тела.В то время как выпуклые поражения сухой, чешуйчатой ​​кожи — ключевой признак бляшечного псориаза — часто покрывают большие участки вашего тела, обратный псориаз имеет тенденцию появляться на более мелких участках.

Обратный псориаз известен своей красной, блестящей, гладкой сыпью. В отличие от чешуек, пустулезных пятен и корок на коже, связанных с другими формами псориаза, сыпь, вызванная обратным псориазом, не является ни выпуклой, ни сухой.

Воспаленные участки кожи иногда влажные на ощупь. Вы можете почувствовать раздражение, зуд или и то, и другое в областях, пораженных обратным псориазом.

Из-за влажной среды у вас также есть риск развития дрожжевой инфекции в складках кожи. Красные поражения обычно покрывают очень большие участки в складках кожи.

Обратный псориаз, как и другие аутоиммунные заболевания, вызывается аномалией в вашей иммунной системе. Но влага (в виде потоотделения) и трение могут вызвать симптомы этого особого типа псориаза.

Если у вас псориаз и у вас избыточный вес, у вас также выше риск развития обратного псориаза.Это связано с тем, что лишний вес вызывает избыток кожи и более глубокие кожные складки.

Существует несколько различных методов лечения обратного псориаза:

Местное лечение

Кремы для местного применения, которые представляют собой лекарства, которые вы втираете в кожу, являются методом первой линии лечения обратного псориаза.

Цель лечения — уменьшить воспаление и дискомфорт в этих чувствительных областях. Поскольку кожные складки очень чувствительны, лекарства нужно использовать осторожно.

Кремы со стероидами могут успешно уменьшить воспаление, но также могут сделать кожу более тонкой и чувствительной. Если вам назначили местное лечение, ваш врач будет следить за вашим прогрессом и корректировать дозировку при появлении признаков истончения кожи.

Лекарства местного действия обычно используются утром после душа и еще раз перед сном.

Альтернативами стероидам для местного применения являются ингибиторы кальциневрина для местного применения, такролимус и пимекролимус, которые препятствуют выработке иммунной системой организма веществ, которые могут вызывать кожные заболевания.

Лечение инфицированного обратного псориаза

Поскольку обратный псориаз склонен к дрожжевым и грибковым инфекциям, ваш врач может разбавить местные стероиды и добавить противодрожжевые и противогрибковые средства.

Фототерапия

Фототерапия — это вариант лечения для людей с обратным псориазом средней и тяжелой степени. Фототерапия — это медицинский термин, обозначающий световую терапию.

Форма ультрафиолетового света, называемая UVB-лучами, может эффективно замедлять рост клеток кожи у некоторых людей с псориазом.

Лечение с помощью фототерапии включает использование светового короба, который производит искусственные лучи UVB в течение определенного времени на каждом сеансе.

При фототерапии псориаз может временно ухудшиться, прежде чем станет лучше. Сообщите своему врачу о любых проблемах с сыпью во время светотерапии.

Системные препараты

Если обратный псориаз не улучшается с помощью местных лекарств и фототерапии, ваш врач может назначить системные препараты.Это лекарства, которые принимают внутрь или в виде инъекций.

Один из видов системных лекарств — это биологические лекарства, которые изменяют работу вашей иммунной системы. Биопрепараты используют белки, чтобы блокировать реакцию вашей иммунной системы, поэтому она не будет так сильно атаковать ваше тело.

Если в качестве лечения используются биопрепараты, ваш врач будет регулярно делать вам инъекцию или внутривенную инфузию биологических препаратов. Вы также можете одновременно продолжить фототерапию или местные процедуры.

Другие системные препараты, которые могут использоваться, — это метотрексат или циклоспорин (Sandimmune), которые смягчают иммунную систему, уменьшая действие определенных клеток кожи.

Симптомы обратного псориаза могут быть очень неприятными. Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы повысить свой уровень комфорта, как физически, так и эмоционально.

Носите одежду, которая позволяет коже дышать. Хлопок и другие натуральные волокна мягкие для кожи. Свободный топ не будет тереться о больную кожу и поможет предотвратить попадание влаги в складки кожи.

Вы также можете присыпать пораженные участки кукурузным крахмалом, пищевой содой или оксидом цинка для поглощения влаги.

Попробуйте разные стили одежды, чтобы определить, что лучше всего подходит вам при лечении этого заболевания.

.

Псориаз — типы, причины и лекарства

Псориаз — кожное заболевание неизвестной этиологии. От псориаза нет лекарств, но существует множество методов лечения, которые могут уменьшить симптомы и внешний вид болезни.

В общем, существует три варианта лечения пациентов с псориазом: фототерапия, местная и системная. Часто рекомендуется комбинация методов лечения. Сочетание различных местных, системных и легких процедур часто позволяет снизить дозировку каждого из них и может привести к повышению эффективности.

4.1. Местное лечение: Местные препараты

Первая линия лечения бляшечного псориаза у взрослых легкой и средней степени тяжести заключается в местном лечении, включая аналоги витамина D и местные кортикостероиды. Местная терапия показана пациентам, площадь поражения которых составляет менее 10% площади поверхности тела (ППТ). Аналоги витамина D для местного применения (VD) и стероиды для местного применения (TS) широко используются для местного лечения псориаза. Кальципотриол — это аналог витамина D, который регулирует пролиферацию и дифференциацию эпидермальных клеток, а также производство и высвобождение провоспалительных цитокинов.TS обладают широким спектром биологических эффектов, таких как ингибирование рекрутирования и миграции воспалительных клеток, модуляция синтеза цитокинов, высвобождение хемокинов и регуляция синтеза ДНК [112]. Популярные кортикостероиды доступны в различных потенциях и формах, но, несмотря на более чем 40 многолетний опыт их использования по-прежнему основывается на индивидуальном опыте. В опубликованных руководствах часто указывается место местных стероидов в стратегиях лечения псориаза [113] [114] [115], но не эффективность и практические способы применения.Следует отметить, что большинство нежелательных явлений, наблюдаемых при местной терапии, носят кожный, а не системный характер, и что соотношение риск / польза для этих пациентов лучше при местной терапии, чем при биологической [116].

4.2. Светотерапия (фототерапия)

Солнечное ультрафиолетовое (УФ) излучение издревле применялось для лечения различных заболеваний. Это имеет научную основу в том факте, что большое количество молекул (хромофоров) в разных слоях кожи взаимодействует с УФ-излучением и поглощает его.Эти взаимодействия могут иметь как положительные, так и отрицательные биологические последствия. Большинство положительных эффектов солнечной радиации опосредовано выработкой витамина D в коже, вызванной ультрафиолетом B (UVB) [117]. В наши дни фототерапия является ценным вариантом лечения многих псориатических и непсориатических состояний, включая атопический дерматит, склерозирующие состояния кожи, такие как морфея, склеродермия, витилиго и грибовидный микоз [118]. UVB-излучение достигает эпидермиса и верхних слоев дермы, где оно поглощается ДНК, трансурокановой кислотой (транс-UCA) и клеточными мембранами [119].Поглощение УФВ нуклеотидами приводит к образованию фотопродуктов ДНК, в первую очередь димеров пиримидина. Воздействие УФ-В снижает скорость синтеза ДНК. Кроме того, УФ-В-излучение вызывает фотоизомеризацию транс-УКА в цис-УКА, что оказывает иммуносупрессивное действие. Более того, УФ-излучение может воздействовать на внеядерные молекулярные мишени (рецепторы клеточной поверхности, киназы, фосфатазы и факторы транскрипции), расположенные в цитоплазме и клеточных мембранах [119]. Кератиноциты, циркулирующие и кожные Т-лимфоциты, моноциты, клетки Лангерганса, тучные клетки и фибробласты нацелены на узкополосный УФ-В [119].Узкополосный УФ-В вызывает также местные и системные иммуносупрессивные эффекты, которые могут особенно способствовать положительному воздействию этого источника света. UVA-излучение проникает в кожу глубже, чем UVB, и достигает не только эпидермиса, но и дермы с кровеносными сосудами, поражающими дермальные дендритные клетки, дермальные фибробласты, эндотелиальные клетки, тучные клетки и гранулоциты [120]. УФА-излучение поглощается пиридиновыми нуклеотидами (НАД и НАДФ), рибофлавинами, порфиринами, птеридинами, кобаламинами и билирубином [120]. Порфирины и рибофлавины являются фотосенсибилизаторами.Воздействие УФА определяется непрямым повреждением ДНК, вызванным активными формами кислорода, такими как синглетный кислород. Способность излучения UVA вызывать эритему кожи примерно в 103-104 раз ниже, чем у UVB. Поскольку UVA-1 даже менее эритематоген, чем широкополосный UVA, пациенты могут переносить гораздо более высокие дозы UVA-1. Фототерапия UVA-1 работает в основном за счет индукции апоптоза Т-лимфоцитов, инфильтрирующих кожу, истощения Т-клеток и индукции экспрессии коллагеназы-1 в дермальных фибробластах человека [121] [122].

Солнечный свет : Уже несколько тысяч лет назад солнечный свет (гелиотерапия) использовался для лечения различных кожных заболеваний в Египте, Греции и Риме [123]. Ультрафиолетовый (УФ) свет — это длина волны света в диапазоне, слишком коротком для человеческого глаза.

Фототерапия UVB : Контролируемые дозы света UVB от искусственного источника света могут облегчить симптомы псориаза от легкой до умеренной. Фототерапия UVB, также называемая широкополосным UVB, может использоваться для лечения единичных пятен, широко распространенного псориаза и псориаза, которые не поддаются местному лечению.

Узкополосная терапия UVB : новый тип лечения псориаза, узкополосная терапия UVB может быть более эффективной, чем лечение широкополосным UVB. Обычно его вводят два или три раза в неделю, пока состояние кожи не улучшится, затем для обслуживания могут потребоваться только еженедельные сеансы.

Терапия Геккермана : Комбинация обработки УФВ и каменноугольной смолой известна как обработка Геккермана. Эти две терапии вместе более эффективны, чем любая из них по отдельности, потому что каменноугольная смола делает кожу более восприимчивой к ультрафиолетовому излучению.

Фотохимиотерапия : Фотохимиотерапия включает прием светочувствительных препаратов (псорален) перед воздействием света УФА. Свет UVA проникает в кожу глубже, чем свет UVB, а псорален делает кожу более восприимчивой к воздействию UVA.

Эксимерный лазер: Этот вид световой терапии, используемый при псориазе легкой и средней степени тяжести, воздействует только на пораженные участки кожи. Контролируемый луч UVB-света определенной длины волны направляется на псориазные бляшки, чтобы контролировать шелушение и воспаление.Здоровая кожа вокруг пятен не пострадает.

Импульсный лазер на красителе : Подобно эксимерному лазеру, импульсный лазер на красителе использует другую форму света для разрушения крошечных кровеносных сосудов, которые способствуют образованию псориазных бляшек.

Системное лечение: пероральные или инъекционные препараты

Пациентам с заболеванием средней и тяжелой степени обычно требуются системные агенты (например, циклоспорин, метотрексат, пероральные ретиноиды, эфиры фумаровой кислоты) для адекватного контроля над заболеванием.Тяжесть псориаза традиционно оценивалась путем объективного измерения степени пораженной поверхности тела и рассмотрения подтипа псориаза, степени инвалидности и возможности местного лечения [124].

Ретиноиды : Некоторые системные ретиноиды (производные витамина А) были разработаны для лечения псориаза. Известно, что системные ретиноиды обладают иммунодепрессивной и противовоспалительной активностью и модулируют эпидермальную пролиферацию и дифференцировку [125].Как упоминалось ранее, клинические данные свидетельствуют о том, что комбинированная терапия ретиноидом и ПУВА может быть более эффективной, чем любое лечение по отдельности, и может минимизировать токсичность, связанную с каждым методом, за счет экономии дозы или независимых химиопрофилактических эффектов [126] [127].

Метотрексат (MTX) : он был представлен в качестве средства лечения псориаза в 1958 году (Edmomudson et al., 1958). При приеме внутрь метотрексат помогает при псориазе, уменьшая производство клеток кожи и подавляя воспаление.У некоторых людей он также может замедлить прогрессирование псориатического артрита. Метотрексат обычно хорошо переносится в низких дозах. Фиброз печени обычно возникает после суммарных суммарных доз МТ не менее 1,5 г. [128]. Риск гепатотоксичности может снизиться, если метотрексат назначается короткими курсами и быстро прекращается после клинического улучшения [129].

Циклоспорин : он был впервые использован (случайно) для лечения псориаза в 1979 году [130]. Циклоспорин подавляет иммунную систему и по эффективности аналогичен метотрексату.Основные токсические эффекты, связанные с терапией циклоспорином, включают нефротоксичность, гипертензию и иммуносупрессию.

Сложные эфиры фумаровой кислоты (FAE) : Пероральная терапия псориаза FAE была впервые описана в 1959 году. Диметилфумарат и его метаболит монометилфумарат, по-видимому, являются основными активными компонентами фумадера. ®. Лечение диметилфумаратом и / или монометилфумаратом вызывает благоприятный сдвиг в сторону секреции Th3-подобных цитокинов, связанный с уменьшением периферических лимфоцитов (в первую очередь Т-лимфоцитов) [131], и подавляет пролиферацию эпидермальных кератиноцитов у пациентов с псориазом.Гематологические изменения, особенно лейкопения, лимфопения и эозинофилия, часто наблюдаются во время терапии FAE [132].

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNFα) : известно, что TNF-альфа повышен как в коже, так и в синовиальной оболочке псориатических пациентов, и эффективность его блокады этими двумя агентами при псориазе и псориатическом артрите (ПсА) подтверждает это роль в их патогенезе. TNFi (инфликсимаб, этанерцепт и адалимумаб) произвел революцию в лечении аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит (РА), анкилозирующий спондилит (АС), болезнь Крона (БК) и бляшечный псориаз.Доказано, что терапия анти-TNF-альфа снижает заболевание при псориазе и псориазе и, по-видимому, хорошо переносится [133]. Широкое использование антагонистов TNFalpha в последние годы привело к признанию парадоксальных побочных эффектов, определяемых как начало или обострение нарушений, которые обычно улучшаются антагонистами TNFalpha [134]. Во время этих процедур могут возникать кожные побочные эффекты, такие как экзема, волчанка, очаговая алопеция или псориаз, что представляет собой парадоксальный побочный эффект.Тогда терапия ингибиторами ФНО α может быть связана с парадоксальными реакциями. Они считаются классовым эффектом этих препаратов, и их частота колеблется от 1 до 5%, причем чаще всего сообщается о парадоксальном псориазе (псориаз обыкновенный, ладонно-подошвенный пустулез, псориаз волосистой части головы и их комбинации) [135].

Ингибиторы фосфодиэстеразы : Фосфодиэстеразы играют ключевую роль в разложении циклических нуклеотидов (цГМФ, цАМФ), ключевых вторичных мессенджеров во всех клетках.В частности, цАМФ играет важную регулирующую роль практически во всех типах клеток, участвующих в патофизиологии аллергических и воспалительных заболеваний, включая астму и хроническую обструктивную болезнь легких, а также кожных заболеваний, включая атопический дерматит и псориаз. Из PDE, разлагающих цАМФ, PDE4 является наиболее широко изученным в последние годы. PDE4 присутствует в большом количестве и является основным изоферментом, разлагающим цАМФ, почти во всех воспалительных и иммунных клетках. Несмотря на разнообразие структурных классов, высокоселективные ингибиторы PDE4 обладают одинаковым качеством в подавлении нескольких провоспалительных механизмов, таких как генерация и секреция цитокинов, генерация супероксида, дегрануляция, продукция IgE, пролиферация, генерация гистамина и хемотаксис [136] [137].Семейство PDE4 включает четыре генетически различных подтипа (PDE4 A-D). Эти подтипы различаются по своему регуляторному поведению и паттернам тканевой экспрессии. Поиск селективных ингибиторов PDE4 в качестве новых противовоспалительных препаратов продолжался более 30 лет, и прошло почти два десятилетия с тех пор, как нацеливание на PDE4 стало основным направлением разработки новых терапевтических средств для лечения воспалительных заболеваний легких. Разработка ингибиторов PDE4 с селективностью PDE4B считалась многообещающим подходом, поскольку многие доказательства демонстрируют, что устранение или ингибирование PDE4B вызывает широкий спектр противовоспалительных эффектов при минимизации нежелательных побочных эффектов [138] [139].Исследования Назарян и др. В 2009 году показали, что AN-2728 (PDE4) хорошо переносится и демонстрирует значительное влияние на маркеры эффективности, с результатами, сравнимыми с положительными контролями. AN-2728, по-видимому, обладает хорошим терапевтическим потенциалом, хотя необходимы дальнейшие и более масштабные испытания для оценки долгосрочной безопасности и характеристики широкого применения этого препарата [140]. Тем не менее, влияние селективных ингибиторов PDE4B на воспалительные заболевания требует дальнейших клинических испытаний. Были разработаны и синтезированы несколько селективных ингибиторов PDE4B и PDE4D, и их влияние на воспаление изучается.Хотя некоторые соединения продемонстрировали терапевтические эффекты при таких заболеваниях, как астма, ХОБЛ, атопический дерматит и псориаз, ни одно из них не поступило на рынок. Постоянной проблемой при разработке ингибиторов PDE4 являются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота. Несмотря на проблемы и осложнения, с которыми пришлось столкнуться при разработке ингибиторов PDE4, эти препараты могут обеспечить действительно новый класс противовоспалительных агентов, и в разработке находится несколько соединений, которые могут выполнить это обещание [141].McCann et al., В 2012 году показали, что пероральный апремиласт нацелен на ингибитор PDE4, модулирующий широкий спектр медиаторов воспаления, участвующих в псориазе и псориатическом артрите, включая снижение экспрессии индуцибельной синтазы оксида азота, TNF-α и интерлейкина (IL) -23. и увеличивает IL-10. В исследованиях фазы II с участием субъектов с псориазом и псориатическим артритом апремиласт полностью изменил патофизиологию воспалительного процесса в коже и суставах и значительно уменьшил клинические симптомы. Использование перорального целевого ингибитора PDE4 при хронических воспалительных заболеваниях, таких как псориаз и псориатический артрит, представляет собой новый подход к лечению, который не нацелен ни на один медиатор, а скорее направлен на восстановление баланса провоспалительных и противовоспалительных сигналов [142]. ].В настоящее время разработано и синтезировано несколько селективных ингибиторов PDE4B и PDE4D, и их влияние на воспаление изучается.

Вкратце: Управление псориазом

В настоящее время не существует универсального стандарта лечения пациентов с псориазом средней и тяжелой степени, и преимущества и риски системной терапии должны быть тщательно взвешены для каждого пациента, чтобы обеспечить оптимальное лечение симптомов псориаза. и минимизация острой и кумулятивной токсичности [143].Независимо от того, являются ли симптомы легкими, умеренными или серьезными, оптимальный план лечения — это тот, которому пациент, скорее всего, будет следовать. Для людей с локализованным заболеванием местная терапия является подходящим первым выбором. Фототерапия, как правило, является лечением первой линии для пациентов с обширным псориазом или симптомами инвалидности. Когда фототерапия невозможна или неэффективна, показано системное лечение обычными пероральными агентами или биологическими препаратами [144]. Псориаз — это распространенное кожное заболевание, которое требует длительного лечения не только из-за его распространенности, но и из-за того, что оно может серьезно повлиять на качество жизни.

.

Новые препараты лечат интертригинозный псориаз кожи головы

Ключевые моменты

Детройт — Интертригинозный псориаз и псориаз волосистой части головы всегда было трудно лечить, в основном из-за несоблюдения пациентом режима лечения. По словам одного эксперта, использование новых препаратов, а также подходящих транспортных средств может значительно повысить комплаентность пациента и привести к улучшению результатов лечения.

«Основной проблемой при лечении псориаза волосистой части головы является соблюдение режима лечения», — говорит Линда Ф.Стейн Голд, доктор медицины, директор по клиническим исследованиям, глава отделения дерматологии больницы Генри Форда, Детройт. «Может быть очень трудно заставить пациентов придерживаться предписанных им терапевтических режимов, и, несмотря на их лучшие намерения, пациенты не захотят использовать то, что, по их мнению, делает их волосы жирными или грязными».

Варианты лечения

Пенные продукты могут содержать кортикостероиды средней и высокой активности, такие как валерат бетаметазона или пропионат клобетазола соответственно.По словам доктора Штейна Голда, эти продукты могут побудить пациентов соблюдать протокол лечения, поскольку они оставляют минимальный остаток на коже головы.

«Продукты на основе пены действительно хорошо работают при псориазе кожи головы и могут значительно помочь в соблюдении режима лечения. Будучи косметически приемлемыми и хорошо переносимыми пациентами, пена является отличным средством для этого показания и отлично проникает», — говорит доктор Штайн Голд.

Кроме того, спрей клобетазола пропионата снабжен новым аппликатором, который может быть очень эффективным для лучшего воздействия на псориаз кожи головы.

Новые препараты

Новые препараты, которые можно использовать при псориазе кожи головы, включают новый суспензионный носитель, содержащий 0,005 процента кальципотриена и 0,064 процента бетаметазона дипропионата (Taclonex, Leo Pharma). Этот аналог витамина D и кортикостероид 2 класса, используемый один раз в день, оказывается более косметически элегантным для кожи головы, потому что это более легкий носитель.

Недавнее восьминедельное исследование с препаратом показало, что у 71 процента пациентов симптомы псориаза волосистой части головы исчезли или почти полностью исчезли, что статистически лучше, чем у отдельных ингредиентов или носителя (Jemec G, Ganslandt C, Ortonne JP, и другие. J Am Acad Dermatol . 2008; 59 (3): 455-463).

Другие новые подходы к лечению псориаза волосистой части головы включают широкополосную оптоволоконную расческу UVB. Эту расческу для светотерапии можно наносить непосредственно на кожу головы, чтобы воздействовать на поражения кожи головы и улучшить результаты. В пилотном исследовании расческу применяли три раза в неделю в течение 12 недель и помогли добиться значительного улучшения симптомов псориаза волосистой части головы (Taneja A, Racette A, Gourgouliatos Z и др. Int J Dermatol .2004; 43 (6): 462-467).

По словам доктора Штейна Голда, сильнодействующие кортикостероиды местного действия эффективны при интертригинозном псориазе. Однако из-за повышенного риска атрофии следует изучить альтернативные методы лечения. В этом случае иммуномодуляторы для местного применения, такие как пимекролимус (Элидел, Новартис) и такролимус (Протопик, Астеллас Фарма), часто могут быть лечением выбора.

«Эти два препарата, которые обычно назначают для лечения атопического дерматита, также могут быть очень полезны при лечении обратного псориаза и могут обеспечить очень хорошее и быстрое исчезновение симптомов», — сказал доктор.Говорит Штейн Голд.

Другие новые препараты, используемые при интертригинозном псориазе, включают аналоги витамина D, такие как мазь кальцитриола и мазь кальципотриена. По словам доктора Стейна Голда, эти методы лечения могут быть очень полезны в чувствительных областях, таких как интертригинозные зоны, особенно там, где другие методы могут считаться субоптимальными или не достигают терапевтических целей.

«Лечение кожи головы и опрелостей при псориазе может быть сложной задачей. Однако я считаю, что у нас есть несколько хороших вариантов лечения, которые могут помочь контролировать симптомы и управлять ими.Врачи должны учитывать эти новаторские подходы при лечении этих печально известных трудноизлечимых областей псориаза », — говорит доктор Штейн Голд.

Раскрытие информации: Доктор Штейн Голд — главный исследователь и консультант компаний Galderma, Stiefel and Leo Pharma.

.

Интертригинозный псориаз – Обратный псориаз — псориаз сгибательных поверхностей: диагностируем и лечим » Гид по кожным заболевания

Интертригинозный псориаз — причины, симптомы и лечение

Интертригинозный псориаз – нечасто встречающаяся разновидность псориатического поражения кожных покровов, характеризующаяся нетипичной локализацией патологического процесса в крупных складках кожи, нетипичными первичными элементами, практически лишёнными шелушения. Клинически проявляется образованием отёчных гиперемированных пятен ярко-розового цвета, папул с элементами мокнутия, которые трансформируются в эрозии с отслаивающимся по периметру эпителием. Особенностью интертригинозного псориаза является его склонность к спонтанному перерождению в тяжёлые осложнённые формы. Диагноз подтверждается гистологически. Лечение комплексное (медикаментозное – общее и местное, фототерапия, детоксикация).

Интертригинозный псориаз – хронический дерматоз неясной этиологии, поражающий складки кожи. Заболевание является одной из форм псориаза, которой чаще страдают дети, люди пожилого возраста и пациенты с эндокринными нарушениями. Недуг не имеет расовых, гендерных особенностей, лишён эндемичности, однако у народов Крайнего Севера встречается чаще. Считается, что болеют псориазом около 100 млн. человек населения планеты. По данным разных авторов, распространённость псориаза в различных странах колеблется от 0,1% до 3% (в России болеет 1% населения).

Интертригинозный псориаз – заболевание молодых. В 75% случаев дебютирует в возрасте до 30 лет и относится к псориазу первого типа, в 25% — в возрасте старше 55 лет и относится к псориазу второго типа. В соответствии с распределением по группам существует два пика заболеваемости: у женщин – 16-55 лет, у мужчин – 28-55 лет. Дерматологи отмечают низкий уровень заболеваемости интертригинозным псориазом в странах, где в рацион в больших количествах включают рыбу и морепродукты, что косвенно подтверждает заинтересованность обменных процессов в развитии болезни.

Причины интертригинозного псориаза

В современной дерматологии интертригинозный псориаз принято считать дерматозом с гетерогенной этиологией. Последние научные разработки показали, что основным геном, участвующим в мутации, определяющей наследственную предрасположенность к интертригинозному псориазу, является ген PSOR1, влияющий к тому же на генетическую детерминацию нарушений липидного и углеводного обменов. Это косвенно подтверждается клиникой заболевания: страдают этой формой псориаза преимущественно молодые пациенты, у пожилых развитие патологии связано с возрастным изменением гормонального фона, ведущим к нарушению липидного и углеводного обмена. Также заболевание прослеживается у пациентов с сахарным диабетом, передающимся по наследству.

Иммунологическая нестабильность в генезе развития болезни связана с дисрегуляцией иммунокомпетентных клеток с гиперпродукцией цитокинов, провоцирующих спонтанное развитие генерализованного воспаления, что так же подтверждается клинической картиной. Наконец, фокальная инфекция в условиях локализации первичного очага в складках кожи из-за отсутствия там воздуха, вентиляции, солнечного света, постоянного травмирования, раздражения дезодорантами становится фактором, осложняющим первичные элементы.

Симптомы интертригинозного псориаза

Первичным элементом является атипичная папула, лишённая чешуек, гладкая, блестящая, немного возвышающаяся над поверхностью кожи, алая или бордовая с чёткими границами. Папулы имеют тенденцию к слиянию, образуя крупные очаги географических очертаний, эрозируются с образованием «оборки» из клеток оставшегося эпидермиса по периметру, начинают мокнуть. Присоединяется вторичная инфекция, в том числе — грибковая, появляется зуд, расчёсы корочки, болезненность, ощущение жара в очаге поражения. На воспаление реагируют близлежащие лимфоузлы.

Располагаются элементы (очаги) в складках кожи: за ушами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, между пальцами рук и ног, в паху, межъягодичной области, складках половых органов. Такая локализация существенно нарушает качество жизни пациента. Особенно неблагоприятным развитие недуга считается при его внезапной трансформации в эритродермию. Генерализация процесса дала повод некоторым дерматологам считать интертригинозный псориаз системным дерматозом. Другие называют интертригинозный псориаз обратным, инверсным, оппозитным, то есть не подчиняющимся общим законам течения и лечения патологии. Объясняется же тяжесть течения заболевания и резистентность к проводимой терапии труднодоступностью первичного очага, а его самопроизвольная генерализация — ослаблением общего и местного иммунитета.

Диагностика и лечение интертригинозного псориаза

Клинические проявления атипичны, клиническая триада отсутствует (возможно сохранение симптома терминальной плёнки и кровотечения по типу «капель росы»). Диагноз ставят на основании данных гистологического исследования (гиперкератоз, инфильтрация в верхних слоях кожи). В неясных случаях проводят иммунологическое тестирование, включая поиск антигенов тканевой совместимости и ревматоидного фактора. Дифференцируют интертригинозный псориаз с кандидозом, эпидермофитией, рубромикозом.

Терапия интертригинозного псориаза комплексная. Прежде всего, такая форма болезни — повод обратиться к эндокринологу. Также необходима консультация дерматолога. Общая терапия включает соли кальция и магния в/в через день (курс — 15 инъекций), антигистамины, седативные средства, липотропные препараты в сочетании с красавкой, витамины (группы В, С, А, Е, Р), коферменты (аденозинмонофосфат). При присоединении вторичной инфекции применяют антибиотики в сочетании с противовирусными средствами. При тяжёлых формах используют цитостатики, иммуносупрессоры. Подключают гемодиализ, гемосорбцию, гемофильтрацию, плазмаферез.

Неосложнённые формы псориаза хорошо поддаются наружной терапии. Применяют салициловые мази, крем Унна. Эффективны кортикостероидные мази по индивидуальной программе под наблюдением врача. Они обладают антисептическим, антиаллергическим, противовоспалительным действием, снимают зуд. Показано УФО, ПУВА-терапия псориаза. Пациентам с интертригинозным псориазом необходимо тщательно выбирать дезодоранты (антиперспиранты), поскольку они могут спровоцировать появление новых высыпаний. Прогноз относительно благоприятный, в период обострения качество жизни существенно нарушается.

www.krasotaimedicina.ru

Интертригинозный псориаз

Интертригинозный псориаз – нечасто встречающаяся разновидность псориатического поражения кожных покровов, характеризующаяся нетипичной локализацией патологического процесса в крупных складках кожи, нетипичными первичными элементами, практически лишёнными шелушения. Клинически проявляется образованием отёчных гиперемированных пятен ярко-розового цвета, папул с элементами мокнутия, которые трансформируются в эрозии с отслаивающимся по периметру эпителием. Особенностью интертригинозного псориаза является его склонность к спонтанному перерождению в тяжёлые осложнённые формы. Диагноз подтверждается гистологически. Лечение комплексное (медикаментозное – общее и местное, фототерапия, детоксикация).

Интертригинозный псориаз

Интертригинозный псориаз – хронический дерматоз неясной этиологии, поражающий складки кожи. Заболевание является одной из форм псориаза, которой чаще страдают дети, люди пожилого возраста и пациенты с эндокринными нарушениями. Недуг не имеет расовых, гендерных особенностей, лишён эндемичности, однако у народов Крайнего Севера встречается чаще. Считается, что болеют псориазом около 100 млн. человек населения планеты. По данным разных авторов, распространённость псориаза в различных странах колеблется от 0,1% до 3% (в России болеет 1% населения).

Интертригинозный псориаз – заболевание молодых. В 75% случаев дебютирует в возрасте до 30 лет и относится к псориазу первого типа, в 25% — в возрасте старше 55 лет и относится к псориазу второго типа. В соответствии с распределением по группам существует два пика заболеваемости: у женщин – 16-55 лет, у мужчин – 28-55 лет. Дерматологи отмечают низкий уровень заболеваемости интертригинозным псориазом в странах, где в рацион в больших количествах включают рыбу и морепродукты, что косвенно подтверждает заинтересованность обменных процессов в развитии болезни.

Причины интертригинозного псориаза

В современной дерматологии интертригинозный псориаз принято считать дерматозом с гетерогенной этиологией. Последние научные разработки показали, что основным геном, участвующим в мутации, определяющей наследственную предрасположенность к интертригинозному псориазу, является ген PSOR1, влияющий к тому же на генетическую детерминацию нарушений липидного и углеводного обменов. Это косвенно подтверждается клиникой заболевания: страдают этой формой псориаза преимущественно молодые пациенты, у пожилых развитие патологии связано с возрастным изменением гормонального фона, ведущим к нарушению липидного и углеводного обмена. Также заболевание прослеживается у пациентов с сахарным диабетом, передающимся по наследству.

Иммунологическая нестабильность в генезе развития болезни связана с дисрегуляцией иммунокомпетентных клеток с гиперпродукцией цитокинов, провоцирующих спонтанное развитие генерализованного воспаления, что так же подтверждается клинической картиной. Наконец, фокальная инфекция в условиях локализации первичного очага в складках кожи из-за отсутствия там воздуха, вентиляции, солнечного света, постоянного травмирования, раздражения дезодорантами становится фактором, осложняющим первичные элементы.

Симптомы интертригинозного псориаза

Первичным элементом является атипичная папула, лишённая чешуек, гладкая, блестящая, немного возвышающаяся над поверхностью кожи, алая или бордовая с чёткими границами. Папулы имеют тенденцию к слиянию, образуя крупные очаги географических очертаний, эрозируются с образованием «оборки» из клеток оставшегося эпидермиса по периметру, начинают мокнуть. Присоединяется вторичная инфекция, в том числе — грибковая, появляется зуд, расчёсы корочки, болезненность, ощущение жара в очаге поражения. На воспаление реагируют близлежащие лимфоузлы.

Располагаются элементы (очаги) в складках кожи: за ушами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, между пальцами рук и ног, в паху, межъягодичной области, складках половых органов. Такая локализация существенно нарушает качество жизни пациента. Особенно неблагоприятным развитие недуга считается при его внезапной трансформации в эритродермию. Генерализация процесса дала повод некоторым дерматологам считать интертригинозный псориаз системным дерматозом. Другие называют интертригинозный псориаз обратным, инверсным, оппозитным, то есть не подчиняющимся общим законам течения и лечения патологии. Объясняется же тяжесть течения заболевания и резистентность к проводимой терапии труднодоступностью первичного очага, а его самопроизвольная генерализация — ослаблением общего и местного иммунитета.

Диагностика и лечение интертригинозного псориаза

Клинические проявления атипичны, клиническая триада отсутствует (возможно сохранение симптома терминальной плёнки и кровотечения по типу «капель росы»). Диагноз ставят на основании данных гистологического исследования (гиперкератоз, инфильтрация в верхних слоях кожи). В неясных случаях проводят иммунологическое тестирование, включая поиск антигенов тканевой совместимости и ревматоидного фактора. Дифференцируют интертригинозный псориаз с кандидозом, эпидермофитией, рубромикозом.

Терапия интертригинозного псориаза комплексная. Прежде всего, такая форма болезни — повод обратиться к эндокринологу. Также необходима консультация дерматолога. Общая терапия включает соли кальция и магния в/в через день (курс — 15 инъекций), антигистамины, седативные средства, липотропные препараты в сочетании с красавкой, витамины (группы В, С, А, Е, Р), коферменты (аденозинмонофосфат). При присоединении вторичной инфекции применяют антибиотики в сочетании с противовирусными средствами. При тяжёлых формах используют цитостатики, иммуносупрессоры. Подключают гемодиализ, гемосорбцию, гемофильтрацию, плазмаферез.

Неосложнённые формы псориаза хорошо поддаются наружной терапии. Применяют салициловые мази, крем Унна. Эффективны кортикостероидные мази по индивидуальной программе под наблюдением врача. Они обладают антисептическим, антиаллергическим, противовоспалительным действием, снимают зуд. Показано УФО, ПУВА-терапия псориаза. Пациентам с интертригинозным псориазом необходимо тщательно выбирать дезодоранты (антиперспиранты), поскольку они могут спровоцировать появление новых высыпаний. Прогноз относительно благоприятный, в период обострения качество жизни существенно нарушается.

illnessnews.ru

Интертригинозный псориаз

Интертригинозный псориаз – нечасто встречающаяся разновидность псориатического поражения кожных покровов, характеризующаяся нетипичной локализацией патологического процесса в крупных складках кожи, нетипичными первичными элементами, практически лишёнными шелушения. Клинически проявляется образованием отёчных гиперемированных пятен ярко-розового цвета, папул с элементами мокнутия, которые трансформируются в эрозии с отслаивающимся по периметру эпителием. Особенностью интертригинозного псориаза является его склонность к спонтанному перерождению в тяжёлые осложнённые формы. Диагноз подтверждается гистологически. Лечение комплексное (медикаментозное – общее и местное, фототерапия, детоксикация).

Интертригинозный псориаз

Интертригинозный псориаз – хронический дерматоз неясной этиологии, поражающий складки кожи. Заболевание является одной из форм псориаза, которой чаще страдают дети, люди пожилого возраста и пациенты с эндокринными нарушениями. Недуг не имеет расовых, гендерных особенностей, лишён эндемичности, однако у народов Крайнего Севера встречается чаще. Считается, что болеют псориазом около 100 млн. человек населения планеты. По данным разных авторов, распространённость псориаза в различных странах колеблется от 0,1% до 3% (в России болеет 1% населения).

Интертригинозный псориаз – заболевание молодых. В 75% случаев дебютирует в возрасте до 30 лет и относится к псориазу первого типа, в 25% — в возрасте старше 55 лет и относится к псориазу второго типа. В соответствии с распределением по группам существует два пика заболеваемости: у женщин – 16-55 лет, у мужчин – 28-55 лет. Дерматологи отмечают низкий уровень заболеваемости интертригинозным псориазом в странах, где в рацион в больших количествах включают рыбу и морепродукты, что косвенно подтверждает заинтересованность обменных процессов в развитии болезни.

Причины интертригинозного псориаза

В современной дерматологии интертригинозный псориаз принято считать дерматозом с гетерогенной этиологией. Последние научные разработки показали, что основным геном, участвующим в мутации, определяющей наследственную предрасположенность к интертригинозному псориазу, является ген PSOR1, влияющий к тому же на генетическую детерминацию нарушений липидного и углеводного обменов. Это косвенно подтверждается клиникой заболевания: страдают этой формой псориаза преимущественно молодые пациенты, у пожилых развитие патологии связано с возрастным изменением гормонального фона, ведущим к нарушению липидного и углеводного обмена. Также заболевание прослеживается у пациентов с сахарным диабетом, передающимся по наследству.

Иммунологическая нестабильность в генезе развития болезни связана с дисрегуляцией иммунокомпетентных клеток с гиперпродукцией цитокинов, провоцирующих спонтанное развитие генерализованного воспаления, что так же подтверждается клинической картиной. Наконец, фокальная инфекция в условиях локализации первичного очага в складках кожи из-за отсутствия там воздуха, вентиляции, солнечного света, постоянного травмирования, раздражения дезодорантами становится фактором, осложняющим первичные элементы.

Симптомы интертригинозного псориаза

Первичным элементом является атипичная папула, лишённая чешуек, гладкая, блестящая, немного возвышающаяся над поверхностью кожи, алая или бордовая с чёткими границами. Папулы имеют тенденцию к слиянию, образуя крупные очаги географических очертаний, эрозируются с образованием «оборки» из клеток оставшегося эпидермиса по периметру, начинают мокнуть. Присоединяется вторичная инфекция, в том числе — грибковая, появляется зуд, расчёсы корочки, болезненность, ощущение жара в очаге поражения. На воспаление реагируют близлежащие лимфоузлы.

Располагаются элементы (очаги) в складках кожи: за ушами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, между пальцами рук и ног, в паху, межъягодичной области, складках половых органов. Такая локализация существенно нарушает качество жизни пациента. Особенно неблагоприятным развитие недуга считается при его внезапной трансформации в эритродермию. Генерализация процесса дала повод некоторым дерматологам считать интертригинозный псориаз системным дерматозом. Другие называют интертригинозный псориаз обратным, инверсным, оппозитным, то есть не подчиняющимся общим законам течения и лечения патологии. Объясняется же тяжесть течения заболевания и резистентность к проводимой терапии труднодоступностью первичного очага, а его самопроизвольная генерализация — ослаблением общего и местного иммунитета.

Диагностика и лечение интертригинозного псориаза

Клинические проявления атипичны, клиническая триада отсутствует (возможно сохранение симптома терминальной плёнки и кровотечения по типу «капель росы»). Диагноз ставят на основании данных гистологического исследования (гиперкератоз, инфильтрация в верхних слоях кожи). В неясных случаях проводят иммунологическое тестирование, включая поиск антигенов тканевой совместимости и ревматоидного фактора. Дифференцируют интертригинозный псориаз с кандидозом, эпидермофитией, рубромикозом.

Терапия интертригинозного псориаза комплексная. Прежде всего, такая форма болезни — повод обратиться к эндокринологу. Также необходима консультация дерматолога. Общая терапия включает соли кальция и магния в/в через день (курс — 15 инъекций), антигистамины, седативные средства, липотропные препараты в сочетании с красавкой, витамины (группы В, С, А, Е, Р), коферменты (аденозинмонофосфат). При присоединении вторичной инфекции применяют антибиотики в сочетании с противовирусными средствами. При тяжёлых формах используют цитостатики, иммуносупрессоры. Подключают гемодиализ, гемосорбцию, гемофильтрацию, плазмаферез.

Неосложнённые формы псориаза хорошо поддаются наружной терапии. Применяют салициловые мази, крем Унна. Эффективны кортикостероидные мази по индивидуальной программе под наблюдением врача. Они обладают антисептическим, антиаллергическим, противовоспалительным действием, снимают зуд. Показано УФО, ПУВА-терапия псориаза. Пациентам с интертригинозным псориазом необходимо тщательно выбирать дезодоранты (антиперспиранты), поскольку они могут спровоцировать появление новых высыпаний. Прогноз относительно благоприятный, в период обострения качество жизни существенно нарушается.

mymednews.ru

Интертригинозный псориаз

Интертригинозный псориаз

Одна из форм псориаза, при которой псориатические изменения кожи располагаются в крупных кожных складках является интертригинозный псориаз. Эта форма псориаза характерна для больных, которые недостаточно тщательно соблюдают личную гигиену. Обычно сопровождает сочетание псориаза с ожирением, сахарным диабетом или вегетососудистой дистонией.

Характерные проявления

Локализация псориатических бляшек находится в подмышечных впадинах, в паховых складках, в межъягодичных складках, под молочными железами, то есть это крупные складки кожи. Псориатические бляшки при этом похожи на поражения кожи при рубромикозе, кандидозе или эпидермофитии. Они крупные, отёчные, с мокнущей поверхностью или даже с эрозивной поверхностью, вследствие чего выделяется экссудат. Очаги псориаза при интертригинозной форме очерчены резко, они болезненны, могут трескаться, инфицироваться. Такая локализация бляшек очень затрудняет лечебный процесс. Это объясняется рядом причин. Поражения находятся  местах, где вентиляции практически нет, там повышена температура и высокая влажность. Всё это приводит к тому, что бляшки не покрыты чешуйками, и это затрудняет диагностику. Повышенная влажность снижает эффективность местных наружных средств. Кроме того, эти места часто травмируются в результате соприкосновения со швами или резиночками от белья. Это приводит к появлению ссадин и микротрещин, которые являются открытыми воротами для инфекции. При этом создаются все условия для развития и размножения патологических микроорганизмов.

Постоянное использование антиперспирантов и дезодорантов, а также депиляция в интимных зонах провоцирует появление новых очагов. Лечение ультрафиолетовыми лучами очень затруднено, так как места с псориатическими бляшками труднодоступны.

Уход за кожей

Уход за кожей в таких местах  требует создания максимального комфорта, минимального трения, обеспечения сухости и доступа воздуха. Это можно обеспечить с помощью одежды свободного кроя из натуральной ткани. Перед использованием каких-либо наружных препаратов предварительно наносится аппликация с солевым раствором, после чего кожу нужно насухо промокнуть. Только после это наносить наружное средство тонким слоем. Особую трудность в уходе и лечении представляет аногенитальная область. В жаркое время года в течение дня рекомендуется дополнительное обмывание этой области водой либо отваром из трав со слабым антисептическим действием. В случае если по роду деятельности приходится много времени проводить за рабочим столом, можно на сиденье стула положить кусок натуральной ткани. Это же касается сиденья автомобиля. Такая мера поможет избежать излишнего потоотделения, которое вызывают синтетические материалы.

 Период стихания процесса также требует соблюдения всех мер, описанных выше.

Микрокаталог продукции

denovar.ru

Псориаз. Сезонная болезнь

Псориаз входит в число хронических заболеваний, которое проявляется в виде поражения кожного покрова. Для псориаза характерно волнообразное течение, которое сопровождается периодами внезапных ухудшений/улучшений под влиянием лечебного воздействия. Степень тяжести данного заболевания у пациентов индивидуальна.

Содержание

Симптомы псориаза

Основными симптомами псориаза являются:

  • Появляющиеся бляшки, имеющие ярко-розовый или насыщенный красный цвет, которые достаточно четко выделяются на фоне здоровой кожи. Часто покрытые рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета.
  • Кровоточащие области небольших размеров.
  • Зуд.

В зависимости от характера и локализации процесса, выделяют несколько видов псориаза:

  • Себорейный псориаз — поражение волосистой части головы и соседних участков (лоб, кожа за ушами). Псориаз кожи головы – форма, которая встречается у 80% пациентов с псориазом. Пациенты с псориазом кожи головы нередко остро нуждаются в помощи психотерапевта.
  • Экссудативный псориаз – образование на поверхности папул пластинчатых чешуек желтоватого цвета, при удалении которых с поверхности папул обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность.
  • Интертригинозный псориаз — поражение крупных складок, характерное для детей и пожилых людей (часто пациентов с сахарным диабетом). Шелушение для этой формы не характерно, очаги поражения резко очерчены, имеют гладкую поверхность насыщенно-красного цвета, нередко влажную.
  • Псориаз подошвенный и ладонный — утолщение, огрубение верхнего слоя кожи (гиперкератоз), которое приводит к появлению мозолевидных уплотнений красноватого оттенка и нередко покрытых трещинами. Внешне может напоминать микоз, экзему, вторичный сифилис.
  • Застарелый псориаз – образование крупных, длительно существующих бляшек, которые нередко локализуются на пояснице, бедрах, ягодицах и могут характеризоваться папилломатозными разрастаниями. Одна из разновидностей данной формы псориаза является рупиоидный псориаз (образование многослойных корок конической, рупиоидной формы).
  • Каплевидный псориаз – образование обильных папул по всему кожному покрову на фоне острых инфекционных заболеваний (при этой форме заболевания из глотки и кожных складок высеивается Streptococcus pyogenes).
  • Псориаз ногтевых пластин (псориаз ногтей, псориатическая онихия).   Чаще встречается псориаз ногтей на кистях рук. Различают симптом «наперстка», симптом «песчаных волн», симптом «коготь птицы», симптом «масляного пятна» (бурое пятно под ногтем) и другие виды деформации ногтевых пластин.
  • Псориаз слизистых оболочек – поражение слизистой оболочка полости рта (щеки, губы, язык), образование на них плоских сероватых папул, с четкими границами и розовым периферическим венчиком.

Наиболее тяжелыми формами псориаза являются псориатическая эритродермия, пустулезный и артропатический псориаз.

  • Псориатическая эритродермия – острый процесс, при котором кожные покровы становятся похожими на одну гигантскую инфильтрированную бляшку с характерным серебристо-белым шелушением. Ухудшается общее самочувствие пациента (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах). При аллерготоксической форме псориатической эритродермии появляются также признаки общей интоксикации (головная боль, отек кожных покровов, зуд, стянутость кожи, а также выпадение волос и болезненность в конечностях при движении).
  • Пустулезный псориаз – образование на фоне яркой эритемы мелких поверхностных пустул. Процесс сопровождается болезненностью и жжением. Очаги поражения быстро разрастаются так, что псориатические бляшки перестают быть различимыми, происходит отслаивание поверхностных слоев эпидермиса в виде т.н. «гнойных озер». На этом фоне может развиться эритродермия.
  • Артропатический псориаз – помимо типичных высыпаний на коже, происходит поражение суставов (чаще мелких). Харатерны болезненность, припухлость, ограничение подвижности суставов, а в дальнейшем их вывихи, анкилозы, деформация. Данная форма нередко приводит к инвалидизации пациента

Для симптомов данного заболевания характерно проявление так называемого феномена Кебнера, представляющего собой обострение на тех участках кожи, которые были травмированы.

Вернуться к содержанию

Чем опасен псориаз

До 25% людей, болеющих псориазом, страдают псориатическим артритом (заболевание суставов, которое может полностью обездвижить человека).

Псориаз известен всем, как кожное заболевание,  но не каждый знает, что страдает не только кожный покров, но и суставы. Первым проявлением бывает моноартрит, полиартрит дистальных межфаланговых суставов, спондилит или сакроилеит.

Симптомы псориаза локализуются на локтях, коленях, волосистой части головы. Иногда бляшки могут появиться в области подмышечной впадины, паховых складках, подошвах и ладонях, а также в межъягодичной складке.

Вернуться к содержанию

Причины появления псориаза

Развитию псориаза способствует ряд причин. Они могут заключаться в нарушенной барьерной функции кожи. Речь идет о механическом травмировании или раздражении, трении и давлении на кожу. Контакт с различными веществами, излишняя сухость поверхности кожи или образовавшиеся инфицированные очаги на коже также могут служить причинами развития данного заболевания.

 

 

Перенесенный стресс (физический или психический) или стрептококковая инфекция также ведут к появлению первых признаков псориаза, следовательно эти факторы также служат причинами его развития. Специалисты утверждают, что достаточно часто с жалобами на псориаз люди обращаются после климатических изменений и смене времени года. Не случайно отмечено, что в теплое время года количество больных псориазом резко сокращается, а с наступлением холодов, наоборот, возрастает.

Причиной ухудшения течения хронического псориаза может стать прием ряда лекарственных препаратов. Некоторые из них даже провоцируют первичное возникновение заболевания. Не менее распространенными причинами, которые утяжеляют течение псориаза являются проблемы, связанные с чрезмерным потреблением алкогольных напитков, избыточным весом или ожирением, неправильным питанием.

Использование большого количества бытовой химии, парфюмерии и т. п. также провоцирует обострение заболевания. Достаточно серьезной причиной псориаза является наличие ВИЧ-инфекции или СПИДа. Люди с изначально тонкой, сухой кожей с повышенной чувствительностью страдают от псориаза гораздо чаще людей с жирной кожей.

Вернуться к содержанию

Лечение псориаза

На сегодняшний день существует огромное множество всевозможных средств, а также методов лечения такого хронического заболевания как псориаз. Сложность его лечения обусловлена тем, что он имеет хроническую рецидивирующую природу и тенденцию к прогрессированию на протяжении определенного промежутка времени.

Современные врачи утверждают, что добиться полного излечения псориаза практически невозможно. Однако есть возможность более или менее длительных полных ремиссий. При этом пациенты должны быть готовы к тому, что может произойти риск рецидива.

В чем именно заключается лечение псориаза?

  • 1. Летом как можно чаще находитесь на солнце – пребывание на солнце облегчает течение болезни.
  • 2. Пользуйтесь кремом с витамином D (улучшает процесс отшелушивания) и кортикостероидами (гормонами, которые уменьшают воспаление).
  • 3. Обратитесь к врачу-дерматологу – он назначит лечение ультрафиолетом.
  • 4. Сегодня псориаз лечат с помощью моноклональных антител. Моноклональные антитела – специальные антитела, которые присоединяются к «сошедшим с ума» иммунным клеткам и тем самым помогают здоровым иммунным клеткам их уничтожить.
  • 5. Стресс ухудшает течение псориаза, поэтому избегайте стрессовых ситуаций.

Поскольку заболевание не представляет собой угрозу для жизни пациента, медики используют наружную терапию.

На первом этапе важно выявить характер течения заболевания, его стадию, а также исключить те факторы, которые могут спровоцировать псориаз. Далее лечащий врач должен назначить проведение общих и не специфических мероприятий. Иногда для изменения течения болезни достаточно порекомендовать пациенту умеренную седацию, отдых, нормализацию окружающей среды или непродолжительную госпитализацию.

При лечении псориаза рекомендовано использовать всевозможные методы психотерапии в виде климатотерапии и т.п. В связи с тем, что это заболевание является хроническим нужно учесть безопасность продолжительной терапии. Для ряда препаратов, направленных на лечение псориаза, продолжительность терапии должна быть сокращена из-за того, что они обладают кумулятивной токсичностью. В том случае, если пациент со стабильным псориазом с легкостью переносит терапию, его режим лечения не нужно изменять.

Вернуться к содержанию

Диета при псориазе

Диет при псориазе огромное множество и важно выбрать именно ту, которая позволит добиться максимально положительного результата. Выше было сказано о том, что данное заболевание коварно, поскольку пациент, замечая, что наступают улучшения может решить, что диету нужно завершить. При этом может появиться новый рецидив.

Диету при псориазе нужно соблюдать очень строго, поскольку малейшее отклонение способно привести к новым проявлениям заболевания. Пациенту понадобится изменить свои пищевые привычки и настроить себя на то, что диета должна соблюдаться в течение всей жизни. На сегодня специалистам не удалось разработать общую для всех типов псориаза диету, которая бы могла дать понять, чем нужно питаться, а от чего желательно отказаться. Иногда даже самый полезный продукт, по мнению пациента, может усугубить течение заболевания.

Единственным разумным вариантом диеты при таком заболевании как псориаз является та, которая предполагает пошаговое исключение продуктов. Ее называют элиминационной диетой. Ее суть заключается в постепенном отказе от тех продуктов, которые по мнению пациента могли спровоцировать обострение болезни.

Прежде чем приступить к диете нужно воспользоваться помощью врача, он подскажет с чего ее начать, какие продукты исключить в первую очередь. Кроме того нужно соблюдать некоторые рекомендации.

Во-первых, следует похудеть до тех пор, пока индекс массы тела не будет находиться в пределах 19-25. Дело в том, что лишний вес служит одной из причин развития псориаза.

Во-вторых, необходимо включить в свое меню большое количество овощей в свежем виде. В течение дня необходимо съедать не менее 5 овощных блюд и гарниров. Это необходимо для того чтобы насытить свой организм антиоксидантами, которые содержатся в овощах и ягодах. Благодаря антиоксидантам происходит уменьшение воспалительных процессов, что достаточно важно для больных псориазом.

Во время одного приема пищи можно съесть банан среднего размера, яблоко, 50 грамм ягод, 150 грамм овощей в сыром или вареном виде. Что касается употребления фруктов во время псориаза, то диетологи расходятся во мнении. Одни считают, что их нужно полностью исключить, другие предлагают питаться сезонными фруктами, исключая экзотические. Для того чтобы не навредить себе нужно исключить те фрукты, которые приводили к нежелательной реакции. Все остальные можно пробовать понемногу и следить за тем, чтобы болезнь не начала прогрессировать.

Во время псориаза необходимо питаться крупяными кашами, съедая в течение дня не менее четырех порций. Разрешается употреблять цельнозерновой хлеб и такие же макароны. При этом пациент должен отдавать предпочтение овсяной каше и бурому рису. В указанных продуктах также присутствуют антиоксиданты и клетчатка.

В меню должны присутствовать продукты, являющиеся источниками белка. К ним стоит отнести чечевицу, горох и фасоль, а также сою и продукты из нее. В рационе обязательно должны быть полезные жиры, представленные растительными маслами, орехами, семечками и авокадо.

Дважды в неделю можно питаться морской рыбой, которая менее аллергена. Предпочтение следует отдать тунцу, треске, скумбрии и лососю. От мяса также не следует отказываться, оно должно быть представлено индюшкой и курятиной. Иногда можно употреблять нежирную свинину.

От сахара лучше отказаться, поскольку он может усугубить воспалительный процесс. То же самое касается алкоголя, поскольку он провоцирует обострения. После того как будет определен разрешенный набор продуктов, можно смело приступать к составлению меню.

Врачи говорят о том, что несмотря на отсутствие такого лекарства, которое полностью бы избавило пациента от псориаза, ему достаточно изменить свои пищевые привычки.

Вернуться к содержанию

 

cumdeos.ru

как лечить в интимных местах

И без того тяжелое кожное заболевание псориаз может проявляться на половых органах, доставляя больному дополнительные физические страдания и сильный психологический дискомфорт. Псориаз в паху лишает пациента интимной жизни в период обострения.

Чаще всего, он поражает людей в возрасте от 25 до 50 лет – наиболее активный в этом плане период. Поэтому очень важна своевременная диагностика и лечение, что, к сожалению, не всегда возможно из-за того, что больные путают заболевание в другими половыми инфекциями, а то и просто боятся обращаться к доктору.

Содержание статьи:

Причины

Половой псориаз – это не отдельное заболевание, а проявление обычного псориаза, поражающего и другие участки тела. Эта форма называется обратный псориаз. Поэтому и причины его те же:

  • наследственность;
  • сильные и частые стрессы;
  • гормональный сбой;
  • иммунный сбой.

Специфическими причинами, провоцирующими распространение бляшек на половых органах, могут быть заболевания органов мочеполовой системы и излишняя тучность. Может ли псориаз быть только на половых органах? Чаще всего нет, болезнь поражает и другие участки кожи.

Первые симптомы

Первые проявления псориаза могут напоминать другие болезни – вульвит у женщин и баланопостит у мужчин.

Проявления у мужчин

Первые симптомы у мужчин появляются в виде папул на половом члене, охватывая крайнюю плоть. Редко случается поражение внутренней ее части.

Папулы чуть возвышаются над поверхностью кожи, имеют красный цвет и верхушку в виде белесых чешуек. Локализоваться могут не только на головке полового члена, но и паховых складках, на лобке и в подмышечной впадине.

Пятна в паховой области и на лобке вызывают ощутимый зуд, выглядят как припухлости и горячие на ощупь. обычно диагностика не вызывает затруднения, так как характерные высыпания появляются и на других частях тела.

Проявления у женщин

Псориаз в паху у женщин часто возникает в периоды гормональных сбоев – у девочек-подростков, во время беременности и климакса. Встречается он не так уж редко.

На начальном этапе женщины могут принимать его за гинекологическое заболевание, не подозревая, что у них начинается псориаз. В результате к специалисту обращаются уже на довольно запущенной стадии болезни.

Появившиеся на половых губах небольшие розовые папулы, покрытые характерными для псориаза белыми чешуйками, практически не чешутся.

Так же, как и у мужчин, высыпания в интимных местах не бывают одиночными, а появляются в других местах, в частности между ягодицами, в подмышках, в складках под молочными железами.

Атипичная форма

Эта форма называется интертригинозный псориаз, когда поражаются участки тела в крупных складках и в области сгибательных поверхностей. Чаще всего страдают полные люди, гипертоники, диабетики.

Она может возникнуть и у мужчин, и у женщин и поражать крупные складки на попе, сгибах рук и ног.

Вследствие того, что псориазные пятна постоянно мокнут, они не имеют чешуйчатой шелушащейся поверхности. Напротив, она гладкая и блестящая, красного цвета.

Появляясь в складках, особенно между ягодицами, они травмируются постоянным трением, и от этого кожа раздражается, чешется и возникает чувство жжения.

Проявления атипичного псориаза могут распространятся из паховой области и на другие складки на теле. Чтобы поставить точный диагноз, приходится прибегать к гистологическим исследованиям кусочков ткани, взятых с пораженного места.

В местах паховых складок и под молочными железами у женщин пораженная кожа постоянно натирается нижним бельем, что усугубляет течение болезни.

Псориаз складок сложнее лечить, чем другие его формы. К нему часто присоединятся грибковые кожные заболевания, затрудняя не только лечение, но и диагностику.

Лечение

Псориаз в паху у мужчин и женщин поддается лечению, но больному придется запастись терпением. Решение о том, как лечить псориаз в паховой зоне может принять только врач. Как правило, прописывается лечение, сочетающее применение мазей и таблеток.

Если пациент обратился к врачу, как только обнаружил первые признаки заболевания, возможно местное применение гормональных мазей и кремов с антибиотиками. Они способствуют нормализации обмена веществ и снимают воспаление.

Острая форма лечится препаратами, принимаемыми внутрь. В комплекс лечения при необходимости включают физиопроцедуры (УФ-облучение), травяные ванночки. Прием витамина D является профилактикой псориаза суставов.

Помимо лекарственных препаратов помочь себе можно и народными рецептами. В первую очередь желательно исключить вредные факторы в виде курения и употребления алкоголя, придерживаться диеты с преобладанием щелочных продуктов,

Хорошо помогают и эфирные масла бергамота, ромашки, герани, розы и лаванды. Их добавляют в ванны или втирают в области поражения.

Не лишними будут и чаи из трав. Они должны успокаивать, снимать стресс, нервное напряжение и усталость. Можно использовать мяту, мелиссу, липовый цвет и лаванду.

Псориаз подмышек сильно затрудняет проведение таких гигиенических процедур, как эпиляция. Средства гигиены нужно выбирать сухие (дезодоранты), для эпиляции использовать только тщательно подобранный крем.

Обнаружив у себя на коже пятна, какие бы они ни были, не тяните, немедленно обращайтесь к врачу. Чем раньше врач поставит диагноз, тем больше шансов достичь стойкой ремиссии, применяя адекватное лечение. Будьте здоровы!

Фото псориаза сгибательных поверхностей

prodermu.ru

Обратный псориаз — псориаз сгибательных поверхностей: диагностируем и лечим » Гид по кожным заболевания

Обратный псориаз (латинское название — inverse psoriasis) поражает кожу в местах её складок и изгибов. Поэтому у болезни есть второе название – псориаз сгибательных поверхностей.

Данное заболевание поражает кожу в местах её складок и сгибов. Это может быть наружная поверхность половых органов, жировые складки на животе, подмышечные впадины, внутреннюю сторону бедра и складки под женскими молочными железами.

В силу этого от псориаза чаще страдают пожилые или тучные люди. Но не застрахованы от него и те, кто не входит в эти категории. Псориаз сгибательных поверхностей может настичь человека любого телосложения, в любом возрасте.

Из всех заболевших обратным псориазом, около 5% болели перед этим какой-либо формой простого псориаза.

На фото, иллюстрирующих статьи о болезни, можно заметить, что внешние симптомы обратного псориаза локализованы строго в кожных складках, не встречаясь в других местах. Выглядят они как гладкие участки воспаленной, блестящей кожи, которая выделяется своим красноватым цветом.

Если повнимательней присмотреться к фото, то можно разглядеть, что шелушение кожи на пораженных участках отсутствует. А если оно и просматривается, то лишь в минимальной степени. Это объясняется повышенной влажностью в очагах поражения, благодаря чему затрудняется процесс образования чешуек.

Определенную сложность для лечения обратного псориаза представляет то, что из-за расположения пораженных участков, они постоянно подвергаются механическому воздействию кожных складок и кожных выделений. В результате их состояние имеет тенденцию к ухудшению.

Кроме того увеличивается риск заражения поврежденных участков грибковой инфекцией или стрептококками.

Причины возникновения болезни

Среди медиков нет единодушия относительно причин, вызывающих псориаз сгибательных частей тела.

Считается, что псориаз сгибательных поверхностей часто обусловлен генетическими причинами и может передаваться по наследству. При этом наследуется сбой иммунной системы, из-за которого резко увеличивается репродуктивность клеток кожи.

Но специалисты не отрицают влияния и внешних факторов, сочетание которых тоже может являться причиной возникновения inverse psoriasis.

Список наиболее распространенных таких факторов выглядит следующим образом:

  1. Трение кожных складок.
  2. Повышенная потливость.
  3. Проникновение инфекции в поврежденные участки кожного покрова.
  4. Такие вредные привычки, как употребление алкоголя и курение.
  5. Прием стероидных препаратов.
  6. Воздействие погодных условий.
  7. Продолжительный или сильный стресс.
  8. Нарушение нормального функционирования органов малого таза.
  9. Патологии иммунной системы.
  10. Патологии позвоночника.

 Атипичная форма

Из всех форм видов наибольшую сложность для лечения представляют его атипичные формы. К таким формам относятся те, симптомы которых проявляются в паху, на половых органах и в подмышечных впадинах.

Если вы посмотрите на фото воспалившихся участков кожи, то увидите небольшие пятна которые покрывать значительную площадь. Их цвет может меняться от розового до густо-бордового. Это тоже наглядно видно на фото пораженных участков.

Считается, что атипичная форма протекает более тяжело и требует более сложного лечения. Она практически сразу переходит в хроническую стадию, которая обостряется весною и осенью.

При этом псориаз атипичной формы носит рецидивирующий характер. Но грамотное лечение позволяет увеличить период ремиссии от нескольких месяцев до года. А в некоторых случаях этот срок может увеличиться и до нескольких лет.

Псориаз атипичной формы в зависимости от локализации очагов поражения часто делят на следующие типы:

  • Псориаз складок;
  • Половой псориаз;
  • Псориаз сгибательных поверхностей.

Диагностика

Так как симптомы болезни носят невыраженный характер, диагностика её бывает затруднена. Высыпания на головке мужского члена представляют собой довольно характерные внешние симптомы, но для постановки точного диагноза этого недостаточно.

Поэтому внешние симптомы должны быть дополнены результатами биопсии, а так же общим анализом крови.

Наверно, уместно будет развеять распространенное заблуждение о возможности заражения  псориазом половым путем. Это заболевание половым путем не передается.

У женщин внешние симптомы полового псориаза столь же не выражены. Болезнь первоначально диагностируется по округлым, четко очерченным высыпаниям в области лобка и на малых половых губах.

Но этого так же обычно бывает недостаточно, так как эти симптомы похожи на симптомы баланопостита или вульвита. Чтобы убедиться в этом, достаточно сравнить фото, на которых изображены участки, пораженные этими болезнями. Поэтому окончательный диагноз так же ставится только после биопсии и общего анализа крови.

Интертригинозный тип болезни

Интертригинозный псориаз или, иными словами, псориаз кожных складок характеризуется псориатическими, то есть, выступающими над поверхностью кожи, бляшками. Они обладают гладкой, мокнущей поверхностью, при отсутствии шелушения, и четко очерчены.     

Эти симптомы обладают сходством с признаками микоза. Для того чтобы удостовериться в этом опять можно сравнить соответствующие фото. Поэтому диагностика и в этом случае требует дополнительных исследований.

Из-за местоположения очагов заболевания псориаз кожных складок доставляет медикам массу дополнительных хлопот. Его лечение сопряжено с постоянным риском инфильтрации возбудителей инфекции сквозь мокнущую поверхность бляшек.

К тому же бляшки постоянно подвергаются травматическом воздействию трущейся о них одежды и соседних участков кожи.

Если добавить к этому отсутствие вентиляции, а так же повышенную температуру, то становится понятным, почему такое значение приобретает уход за пораженными участками кожи.

В этом случае он сводится к обеспечению доступа воздуха, содержании пораженных участков в сухости и регулярная обработка их антисептиками.

Одежда больного должна быть сделана из натуральных материалов.

Псориаз сгибательных поверхностей отличается от интертригинозного типа заболевания только тем, что очаги поражения находятся на внутренних поверхностях локтевых и коленных сгибов.

Лечение

Лечение обратного псориаза производится по той же методике, что и лечение других форм болезни, с учетом индивидуальных особенностей больного.

Наибольшую эффективность на ранней стадии лечения показывают слабодействующие кортикостероиды.

Среди них стоит особо выделить мазь широко спектра действия бетасалик. Многие наверно видели фото, на которых показаны результаты воздействия этого лекарственного средства.

Фото, сделанные до его применения, радикально отличаются от фото сделанных после применения.

Многочисленные отзывы подтверждают, что бетасалик обладает противовоспалительными, антисептическими и антиаллергическими свойствами. Кроме того, как подтверждают отзывы больных, бетасалик оперативно снимает ощущение зуда. Так же некоторые отзывы свидетельствуют о противоотёчном эффекте, достигнутом в результате использования этой мази.

Комплексное воздействие, которое оказывает бетасалик, обусловлено его химическим составом.

Благодаря содержащимся в нем бетаметазону натрия, бетасалик купирует воспалительные процессы.

Салициловая кислота, входящая в его состав, обеспечивает противомикробную защиту пораженных участков кожи, так же как и проникновение в них действующего вещества лекарства.

Не следует, однако, забывать, что мазь, как и другие кортикостероиды, следует применять строго по назначению врача.

Если местная терапия с использованием слабодействующих кортикостероидов не возымела желаемого действия, медики выписывают более сильные средства, которые вводятся в организм больного в виде инъекции.

Так же может быть назначен комплекс процедур, включающий облучение ультрафиолетовыми лучами и фото терапию.

dermic.ru

Интертригинозный псориаз это

Курданова Эмма Хатабиевна

Псориаз — хроническое неинфекционное кожное заболевание, которое поражает кожу, ногти и суставы. Существует несколько теорий происхождения заболевания — вирусная, психоневрогенная, аутоиммунная, наследственная и др., однако ни одна из них не является общепризнанной. Ученые пришли к мнению о мультифакторной природе псориаза.

По некоторым данным, более 3% населения планеты страдают псориазом на лице и теле, причем заболевание может проявиться впервые практически в любом возрасте.

До сих пор заболевание считалось неизлечимым, однако появились методики, которые не только принесут заметное облегчение пациенту, но и обеспечат стойкую ремиссию псориаза. Лечение основано на применении инновационных технологий.

В нашей клинике успешно лечится псориаз. Лечение этого и других дерматологических заболеваний (витилиго, атопический дерматит, экзема) проводится с помощью новейшего высокотехнологичного оборудования. Мы знаем, как значительно снизить проявления псориаза и добиться стойкой ремиссии даже в самых сложных случаях.

Кроме того, лечение с помощью эксимерной системы Excilite µ (Эксилайт мю) позволяет пациенту отказаться от приема стероидных (гормональных) препаратов.

Псориаз: клиника и симптомы

Классическое проявление псориаза на лице и теле – это наличие сыпи в виде папул и бляшек, покрытых серебристо-белыми чешуйками.

Поскабливание папул приводит к следующим проявлениям:

  • феномен "стеаринового пятна" — при легком поскабливании шелушение усиливается, поверхность папул становится похожа на растертую каплю стеарина (гиперкератоз, паракератоз);
  • феномен "терминальной пленки" – после удаления чешуек появляется влажная тонкая, блестящая пленка: это обнажился слизистый слой эпидермиса;
  • феномен "кровяной росы" Ауспитца–Полотебнова – поскабливание пленки приводит к появлению точечных капелек крови (травмирование полнокровных сосочков дермы в результате папилломатоза).

Для заболевания характерна также изоморфная реакция: высыпания появляются на участках кожи, которые подверглись механическому или химическому воздействию (расчесы, порезы, воздействие кислот, щелочей и т.д.).

Самыми характерными местами образования псориатических высыпаний являются волосистая часть головы, локти, колени (т.н. "дежурные", или "сторожевые" бляшки). Нередко возникает псориаз на лице, псориаз ногтей, также могут поражаться суставы, половые органы, кожные складки, стопы (псориаз подошвенный), ладони и другие области.

Различают две формы заболевания: зимняя (характеризуется обострениями в осенне–зимний период) и летняя (более редкая форма, рецидивы случаются летом).

Виды псориаза

В зависимости от характера и локализации процесса, выделяют несколько видов псориаза:

  • Себорейный псориаз — поражение волосистой части головы и соседних участков (лоб, кожа за ушами). Псориаз кожи головы – форма, которая встречается у 80% пациентов с псориазом. Пациенты с псориазом кожи головы нередко остро нуждаются в помощи психотерапевта.
  • Экссудативный псориаз – образование на поверхности папул пластинчатых чешуек желтоватого цвета, при удалении которых с поверхности папул обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность.
  • Интертригинозный псориаз — поражение крупных складок, характерное для детей и пожилых людей (часто пациентов с сахарным диабетом). Шелушение для этой формы не характерно, очаги поражения резко очерчены, имеют гладкую поверхность насыщенно-красного цвета, нередко влажную.
  • Псориаз подошвенный и ладонный — утолщение, огрубение верхнего слоя кожи (гиперкератоз), которое приводит к появлению мозолевидных уплотнений красноватого оттенка и нередко покрытых трещинами. Внешне может напоминать микоз, экзему, вторичный сифилис.
  • Застарелый псориаз – образование крупных, длительно существующих бляшек, которые нередко локализуются на пояснице, бедрах, ягодицах и могут характеризоваться папилломатозными разрастаниями. Одна из разновидностей данной формы псориаза является рупиоидный псориаз (образование многослойных корок конической, рупиоидной формы).
  • Каплевидный псориаз – образование обильных папул по всему кожному покрову на фоне острых инфекционных заболеваний (при этой форме заболевания из глотки и кожных складок высеивается Streptococcus pyogenes).
  • Псориаз ногтевых пластин (псориаз ногтей, псориатическая онихия).
    Чаще встречается псориаз ногтей на кистях рук. Различают симптом "наперстка", симптом "песчаных волн", симптом "коготь птицы", симптом "масляного пятна" (бурое пятно под ногтем) и другие виды деформации ногтевых пластин.
  • Псориаз слизистых оболочек – поражение слизистой оболочка полости рта (щеки, губы, язык), образование на них плоских сероватых папул, с четкими границами и розовым периферическим венчиком.

Наиболее тяжелыми формами псориаза являются псориатическая эритродермия, пустулезный и артропатический псориаз.

  • Псориатическая эритродермия – острый процесс, при котором кожные покровы становятся похожими на одну гигантскую инфильтрированную бляшку с характерным серебристо-белым шелушением. Ухудшается общее самочувствие пациента (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах). При аллерготоксической форме псориатической эритродермии появляются также признаки общей интоксикации (головная боль, отек кожных покровов, зуд, стянутость кожи, а также выпадение волос и болезненность в конечностях при движении).
  • Пустулезный псориаз – образование на фоне яркой эритемы мелких поверхностных пустул. Процесс сопровождается болезненностью и жжением. Очаги поражения быстро разрастаются так, что псориатические бляшки перестают быть различимыми, происходит отслаивание поверхностных слоев эпидермиса в виде т.н. "гнойных озер". На этом фоне может развиться эритродермия.
  • Артропатический псориаз –помимо типичных высыпаний на коже, происходит поражение суставов (чаще мелких). Харатерны болезненность, припухлость, ограничение подвижности суставов, а в дальнейшем их вывихи, анкилозы, деформация. Данная форма нередко приводит к инвалидизации пациента.

Стадии псориаза

Развитие псориаза проходит 3 стадии:

  • прогрессирующую (появление большого числа мелких, милиарных узелковых высыпаний на новых участках кожи, активное развитие псориатических бляшек);
  • стационарную (активное шелушение имеющихся высыпаний без образования новых элементов);
  • регрессирующую(уменьшение шелушения и рассасывание элементов, на месте которых остаются пигментации).

Псориаз. Лечение

Столь разнообразная клиническая картина заболевания затрудняет диагностику – необходимо дифференцировать псориаз от значительного числа заболеваний (напр., красного плоского лишая, сифилиса, себорейного дерматита, атопического дерматита, ревматоидного артрита и др.).

Помните, что малейшее шелушение или покраснение кожи нельзя оставлять без внимания – это могут быть симптомы псориаза и других дерматологических заболеваний, которые будут прогрессировать без лечения. Опытные врачи-дерматологи нашей клиники проведут необходимые исследования и поставят верный диагноз.

Лечение псориаза направлено на ликвидацию воспалительного процесса и включает целый комплекс лечебных мероприятий. Сегодня существует немало методик и препаратов для лечения пориаза. При назначении терапии важно учитывать распространенность поражения кожных покровов, форму и стадию заболевания, особенности протекания процесса, наличие сопутствующих заболеваний и др.

В комплексную программу лечения псориаза включены общая и местная терапия, назначение антигистаминных препаратов, физиотерапевтические методы и т.д.

Местная лекарственная терапия (с помощью средств, содержащих серу, нафталан, деготь и др. компоненты) направлена на уменьшение воспалительных явлений, шелушения кожи.

В прогрессирующей стадии назначаются глюкокортикостероиды, применение которых имеет ряд ограничений и должно назначаться исключительно специалистом. Так, применение сильных глюкокортикостероидов сопряжено с высоким риском синдрома отмены, который выражается в резком обострении процесса. Самолечение такими препаратами может привести к атрофии, откам кожи и др.

Мы знаем, как лечить псориаз! Клиника «МедикСити» применяет новейшую эксимерную лазерную систему Excilite. Уникальное оборудование позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания, значительного снижения проявлений псориаза.

Очень важно как можно раньше начать лечение псориаза! Цены на курс процедур вы можете уточнить у администратора клиники или по телефону (495) 604-12-12!

Лечение псориаза с применением системы Eхcilite основано на воздействии на зону поражения монохроматическим излучением с длиной волны 308 нм. Происходит прицельное фототерапевтическое воздействие на патологические клетки. Эффективность лечения составляет 90%! Положительные результаты заметны уже через несколько процедур. Происходит быстрое заживление воспалительных очагов, удаление бляшек. При этом процедуры безболезненны, комфортны, не имеют побочных эффектов.

В лечении псориаза также важны соблюдение специальной диеты, особый уход за кожей (применение увлажняющих, смягчающих кожу кремов и др.), санаторно-курортное лечение, применение витаминотерапии и др.

Необходимо, кроме того, провести коррекцию сопутствующих заболеваний ЖКТ, нервной системы, гормональной сферы и пр.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Псориаз входит в число хронических заболеваний, которое проявляется в виде поражения кожного покрова. Для псориаза характерно волнообразное течение, которое сопровождается периодами внезапных ухудшений/улучшений под влиянием лечебного воздействия. Степень тяжести данного заболевания у пациентов индивидуальна.

Содержание

Симптомы псориаза

Основными симптомами псориаза являются:

  • Появляющиеся бляшки, имеющие ярко-розовый или насыщенный красный цвет, которые достаточно четко выделяются на фоне здоровой кожи. Часто покрытые рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета.
  • Кровоточащие области небольших размеров.
  • Зуд.

В зависимости от характера и локализации процесса, выделяют несколько видов псориаза:

  • Себорейный псориаз — поражение волосистой части головы и соседних участков (лоб, кожа за ушами). Псориаз кожи головы – форма, которая встречается у 80% пациентов с псориазом. Пациенты с псориазом кожи головы нередко остро нуждаются в помощи психотерапевта.
  • Экссудативный псориаз – образование на поверхности папул пластинчатых чешуек желтоватого цвета, при удалении которых с поверхности папул обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность.
  • Интертригинозный псориаз — поражение крупных складок, характерное для детей и пожилых людей (часто пациентов с сахарным диабетом). Шелушение для этой формы не характерно, очаги поражения резко очерчены, имеют гладкую поверхность насыщенно-красного цвета, нередко влажную.
  • Псориаз подошвенный и ладонный — утолщение, огрубение верхнего слоя кожи (гиперкератоз), которое приводит к появлению мозолевидных уплотнений красноватого оттенка и нередко покрытых трещинами. Внешне может напоминать микоз, экзему, вторичный сифилис.
  • Застарелый псориаз – образование крупных, длительно существующих бляшек, которые нередко локализуются на пояснице, бедрах, ягодицах и могут характеризоваться папилломатозными разрастаниями. Одна из разновидностей данной формы псориаза является рупиоидный псориаз (образование многослойных корок конической, рупиоидной формы).
  • Каплевидный псориаз – образование обильных папул по всему кожному покрову на фоне острых инфекционных заболеваний (при этой форме заболевания из глотки и кожных складок высеивается Streptococcus pyogenes).
  • Псориаз ногтевых пластин (псориаз ногтей, псориатическая онихия). Чаще встречается псориаз ногтей на кистях рук. Различают симптом «наперстка», симптом «песчаных волн», симптом «коготь птицы», симптом «масляного пятна» (бурое пятно под ногтем) и другие виды деформации ногтевых пластин.
  • Псориаз слизистых оболочек – поражение слизистой оболочка полости рта (щеки, губы, язык), образование на них плоских сероватых папул, с четкими границами и розовым периферическим венчиком.

Наиболее тяжелыми формами псориаза являются псориатическая эритродермия, пустулезный и артропатический псориаз.

  • Псориатическая эритродермия – острый процесс, при котором кожные покровы становятся похожими на одну гигантскую инфильтрированную бляшку с характерным серебристо-белым шелушением. Ухудшается общее самочувствие пациента (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах). При аллерготоксической форме псориатической эритродермии появляются также признаки общей интоксикации (головная боль, отек кожных покровов, зуд, стянутость кожи, а также выпадение волос и болезненность в конечностях при движении).
  • Пустулезный псориаз – образование на фоне яркой эритемы мелких поверхностных пустул. Процесс сопровождается болезненностью и жжением. Очаги поражения быстро разрастаются так, что псориатические бляшки перестают быть различимыми, происходит отслаивание поверхностных слоев эпидермиса в виде т.н. «гнойных озер». На этом фоне может развиться эритродермия.
  • Артропатический псориаз – помимо типичных высыпаний на коже, происходит поражение суставов (чаще мелких). Харатерны болезненность, припухлость, ограничение подвижности суставов, а в дальнейшем их вывихи, анкилозы, деформация. Данная форма нередко приводит к инвалидизации пациента

Для симптомов данного заболевания характерно проявление так называемого феномена Кебнера, представляющего собой обострение на тех участках кожи, которые были травмированы.

Чем опасен псориаз

До 25% людей, болеющих псориазом, страдают псориатическим артритом (заболевание суставов, которое может полностью обездвижить человека).

Псориаз известен всем, как кожное заболевание, но не каждый знает, что страдает не только кожный покров, но и суставы. Первым проявлением бывает моноартрит, полиартрит дистальных межфаланговых суставов, спондилит или сакроилеит.

Симптомы псориаза локализуются на локтях, коленях, волосистой части головы. Иногда бляшки могут появиться в области подмышечной впадины, паховых складках, подошвах и ладонях, а также в межъягодичной складке.

Причины появления псориаза

Развитию псориаза способствует ряд причин. Они могут заключаться в нарушенной барьерной функции кожи. Речь идет о механическом травмировании или раздражении, трении и давлении на кожу. Контакт с различными веществами, излишняя сухость поверхности кожи или образовавшиеся инфицированные очаги на коже также могут служить причинами развития данного заболевания.

Перенесенный стресс (физический или психический) или стрептококковая инфекция также ведут к появлению первых признаков псориаза, следовательно эти факторы также служат причинами его развития. Специалисты утверждают, что достаточно часто с жалобами на псориаз люди обращаются после климатических изменений и смене времени года. Не случайно отмечено, что в теплое время года количество больных псориазом резко сокращается, а с наступлением холодов, наоборот, возрастает.

Причиной ухудшения течения хронического псориаза может стать прием ряда лекарственных препаратов. Некоторые из них даже провоцируют первичное возникновение заболевания. Не менее распространенными причинами, которые утяжеляют течение псориаза являются проблемы, связанные с чрезмерным потреблением алкогольных напитков, избыточным весом или ожирением, неправильным питанием.

Использование большого количества бытовой химии, парфюмерии и т. п. также провоцирует обострение заболевания. Достаточно серьезной причиной псориаза является наличие ВИЧ-инфекции или СПИДа. Люди с изначально тонкой, сухой кожей с повышенной чувствительностью страдают от псориаза гораздо чаще людей с жирной кожей.

Лечение псориаза

На сегодняшний день существует огромное множество всевозможных средств, а также методов лечения такого хронического заболевания как псориаз. Сложность его лечения обусловлена тем, что он имеет хроническую рецидивирующую природу и тенденцию к прогрессированию на протяжении определенного промежутка времени.

Современные врачи утверждают, что добиться полного излечения псориаза практически невозможно. Однако есть возможность более или менее длительных полных ремиссий. При этом пациенты должны быть готовы к тому, что может произойти риск рецидива.

В чем именно заключается лечение псориаза?

  • 1. Летом как можно чаще находитесь на солнце – пребывание на солнце облегчает течение болезни.
  • 2. Пользуйтесь кремом с витамином D (улучшает процесс отшелушивания) и кортикостероидами (гормонами, которые уменьшают воспаление).
  • 3. Обратитесь к врачу-дерматологу – он назначит лечение ультрафиолетом.
  • 4. Сегодня псориаз лечат с помощью моноклональных антител. Моноклональные антитела – специальные антитела, которые присоединяются к «сошедшим с ума» иммунным клеткам и тем самым помогают здоровым иммунным клеткам их уничтожить.
  • 5. Стресс ухудшает течение псориаза, поэтому избегайте стрессовых ситуаций.

Поскольку заболевание не представляет собой угрозу для жизни пациента, медики используют наружную терапию.

На первом этапе важно выявить характер течения заболевания, его стадию, а также исключить те факторы, которые могут спровоцировать псориаз. Далее лечащий врач должен назначить проведение общих и не специфических мероприятий. Иногда для изменения течения болезни достаточно порекомендовать пациенту умеренную седацию, отдых, нормализацию окружающей среды или непродолжительную госпитализацию.

При лечении псориаза рекомендовано использовать всевозможные методы психотерапии в виде климатотерапии и т.п. В связи с тем, что это заболевание является хроническим нужно учесть безопасность продолжительной терапии. Для ряда препаратов, направленных на лечение псориаза, продолжительность терапии должна быть сокращена из-за того, что они обладают кумулятивной токсичностью. В том случае, если пациент со стабильным псориазом с легкостью переносит терапию, его режим лечения не нужно изменять.

Диета при псориазе

Диет при псориазе огромное множество и важно выбрать именно ту, которая позволит добиться максимально положительного результата. Выше было сказано о том, что данное заболевание коварно, поскольку пациент, замечая, что наступают улучшения может решить, что диету нужно завершить. При этом может появиться новый рецидив.

Диету при псориазе нужно соблюдать очень строго, поскольку малейшее отклонение способно привести к новым проявлениям заболевания. Пациенту понадобится изменить свои пищевые привычки и настроить себя на то, что диета должна соблюдаться в течение всей жизни. На сегодня специалистам не удалось разработать общую для всех типов псориаза диету, которая бы могла дать понять, чем нужно питаться, а от чего желательно отказаться. Иногда даже самый полезный продукт, по мнению пациента, может усугубить течение заболевания.

Единственным разумным вариантом диеты при таком заболевании как псориаз является та, которая предполагает пошаговое исключение продуктов. Ее называют элиминационной диетой. Ее суть заключается в постепенном отказе от тех продуктов, которые по мнению пациента могли спровоцировать обострение болезни.

Прежде чем приступить к диете нужно воспользоваться помощью врача, он подскажет с чего ее начать, какие продукты исключить в первую очередь. Кроме того нужно соблюдать некоторые рекомендации.

Во-первых, следует похудеть до тех пор, пока индекс массы тела не будет находиться в пределах 19-25. Дело в том, что лишний вес служит одной из причин развития псориаза.

Во-вторых, необходимо включить в свое меню большое количество овощей в свежем виде. В течение дня необходимо съедать не менее 5 овощных блюд и гарниров. Это необходимо для того чтобы насытить свой организм антиоксидантами, которые содержатся в овощах и ягодах. Благодаря антиоксидантам происходит уменьшение воспалительных процессов, что достаточно важно для больных псориазом.

Во время одного приема пищи можно съесть банан среднего размера, яблоко, 50 грамм ягод, 150 грамм овощей в сыром или вареном виде. Что касается употребления фруктов во время псориаза, то диетологи расходятся во мнении. Одни считают, что их нужно полностью исключить, другие предлагают питаться сезонными фруктами, исключая экзотические. Для того чтобы не навредить себе нужно исключить те фрукты, которые приводили к нежелательной реакции. Все остальные можно пробовать понемногу и следить за тем, чтобы болезнь не начала прогрессировать.

Во время псориаза необходимо питаться крупяными кашами, съедая в течение дня не менее четырех порций. Разрешается употреблять цельнозерновой хлеб и такие же макароны. При этом пациент должен отдавать предпочтение овсяной каше и бурому рису. В указанных продуктах также присутствуют антиоксиданты и клетчатка.

В меню должны присутствовать продукты, являющиеся источниками белка. К ним стоит отнести чечевицу, горох и фасоль, а также сою и продукты из нее. В рационе обязательно должны быть полезные жиры, представленные растительными маслами, орехами, семечками и авокадо.

Дважды в неделю можно питаться морской рыбой, которая менее аллергена. Предпочтение следует отдать тунцу, треске, скумбрии и лососю. От мяса также не следует отказываться, оно должно быть представлено индюшкой и курятиной. Иногда можно употреблять нежирную свинину.

От сахара лучше отказаться, поскольку он может усугубить воспалительный процесс. То же самое касается алкоголя, поскольку он провоцирует обострения. После того как будет определен разрешенный набор продуктов, можно смело приступать к составлению меню.

Врачи говорят о том, что несмотря на отсутствие такого лекарства, которое полностью бы избавило пациента от псориаза, ему достаточно изменить свои пищевые привычки.

Интертригинозный псориаз – нечасто встречающаяся разновидность псориатического поражения кожных покровов, характеризующаяся нетипичной локализацией патологического процесса в крупных складках кожи, нетипичными первичными элементами, практически лишёнными шелушения. Клинически проявляется образованием отёчных гиперемированных пятен ярко-розового цвета, папул с элементами мокнутия, которые трансформируются в эрозии с отслаивающимся по периметру эпителием. Особенностью интертригинозного псориаза является его склонность к спонтанному перерождению в тяжёлые осложнённые формы. Диагноз подтверждается гистологически. Лечение комплексное (медикаментозное – общее и местное, фототерапия, детоксикация).

Общие сведения

Интертригинозный псориаз – хронический дерматоз неясной этиологии, поражающий складки кожи. Заболевание является одной из форм псориаза, которой чаще страдают дети, люди пожилого возраста и пациенты с эндокринными нарушениями. Недуг не имеет расовых, гендерных особенностей, лишён эндемичности, однако у народов Крайнего Севера встречается чаще. Считается, что болеют псориазом около 100 млн. человек населения планеты. По данным разных авторов, распространённость псориаза в различных странах колеблется от 0,1% до 3% (в России болеет 1% населения).

Интертригинозный псориаз – заболевание молодых. В 75% случаев дебютирует в возрасте до 30 лет и относится к псориазу первого типа, в 25% — в возрасте старше 55 лет и относится к псориазу второго типа. В соответствии с распределением по группам существует два пика заболеваемости: у женщин – 16-55 лет, у мужчин – 28-55 лет. Дерматологи отмечают низкий уровень заболеваемости интертригинозным псориазом в странах, где в рацион в больших количествах включают рыбу и морепродукты, что косвенно подтверждает заинтересованность обменных процессов в развитии болезни.

Причины интертригинозного псориаза

В современной дерматологии интертригинозный псориаз принято считать дерматозом с гетерогенной этиологией. Последние научные разработки показали, что основным геном, участвующим в мутации, определяющей наследственную предрасположенность к интертригинозному псориазу, является ген PSOR1, влияющий к тому же на генетическую детерминацию нарушений липидного и углеводного обменов. Это косвенно подтверждается клиникой заболевания: страдают этой формой псориаза преимущественно молодые пациенты, у пожилых развитие патологии связано с возрастным изменением гормонального фона, ведущим к нарушению липидного и углеводного обмена. Также заболевание прослеживается у пациентов с сахарным диабетом, передающимся по наследству.

Иммунологическая нестабильность в генезе развития болезни связана с дисрегуляцией иммунокомпетентных клеток с гиперпродукцией цитокинов, провоцирующих спонтанное развитие генерализованного воспаления, что так же подтверждается клинической картиной. Наконец, фокальная инфекция в условиях локализации первичного очага в складках кожи из-за отсутствия там воздуха, вентиляции, солнечного света, постоянного травмирования, раздражения дезодорантами становится фактором, осложняющим первичные элементы.

Симптомы интертригинозного псориаза

Первичным элементом является атипичная папула, лишённая чешуек, гладкая, блестящая, немного возвышающаяся над поверхностью кожи, алая или бордовая с чёткими границами. Папулы имеют тенденцию к слиянию, образуя крупные очаги географических очертаний, эрозируются с образованием «оборки» из клеток оставшегося эпидермиса по периметру, начинают мокнуть. Присоединяется вторичная инфекция, в том числе — грибковая, появляется зуд, расчёсы корочки, болезненность, ощущение жара в очаге поражения. На воспаление реагируют близлежащие лимфоузлы.

Располагаются элементы (очаги) в складках кожи: за ушами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, между пальцами рук и ног, в паху, межъягодичной области, складках половых органов. Такая локализация существенно нарушает качество жизни пациента. Особенно неблагоприятным развитие недуга считается при его внезапной трансформации в эритродермию. Генерализация процесса дала повод некоторым дерматологам считать интертригинозный псориаз системным дерматозом. Другие называют интертригинозный псориаз обратным, инверсным, оппозитным, то есть не подчиняющимся общим законам течения и лечения патологии. Объясняется же тяжесть течения заболевания и резистентность к проводимой терапии труднодоступностью первичного очага, а его самопроизвольная генерализация — ослаблением общего и местного иммунитета.

Диагностика и лечение интертригинозного псориаза

Клинические проявления атипичны, клиническая триада отсутствует (возможно сохранение симптома терминальной плёнки и кровотечения по типу «капель росы»). Диагноз ставят на основании данных гистологического исследования (гиперкератоз, инфильтрация в верхних слоях кожи). В неясных случаях проводят иммунологическое тестирование, включая поиск антигенов тканевой совместимости и ревматоидного фактора. Дифференцируют интертригинозный псориаз с кандидозом, эпидермофитией, рубромикозом.

Терапия интертригинозного псориаза комплексная. Прежде всего, такая форма болезни — повод обратиться к эндокринологу. Также необходима консультация дерматолога. Общая терапия включает соли кальция и магния в/в через день (курс — 15 инъекций), антигистамины, седативные средства, липотропные препараты в сочетании с красавкой, витамины (группы В, С, А, Е, Р), коферменты (аденозинмонофосфат). При присоединении вторичной инфекции применяют антибиотики в сочетании с противовирусными средствами. При тяжёлых формах используют цитостатики, иммуносупрессоры. Подключают гемодиализ, гемосорбцию, гемофильтрацию, плазмаферез.

Неосложнённые формы псориаза хорошо поддаются наружной терапии. Применяют салициловые мази, крем Унна. Эффективны кортикостероидные мази по индивидуальной программе под наблюдением врача. Они обладают антисептическим, антиаллергическим, противовоспалительным действием, снимают зуд. Показано УФО, ПУВА-терапия псориаза. Пациентам с интертригинозным псориазом необходимо тщательно выбирать дезодоранты (антиперспиранты), поскольку они могут спровоцировать появление новых высыпаний. Прогноз относительно благоприятный, в период обострения качество жизни существенно нарушается.

Добавить комментарий

Для любых предложений по сайту: epolis-nsg@cp9.ru