
Дифференциальная диагностика псориаза. Чем заболевание отличается от экземы и иной патологии?
Псориаз и грибок ногтей – это абсолютно два разных заболевания, но симптоматика патологии при этом носит очень похожий характер. Вопрос о том, как отличить псориаз ногтей от грибка, не утрачивает своей актуальности среди многих пациентов. В статье разберем симптомы этих двух болезней, а также рассмотрим патологии на фото.
Такое заболевание, как было описано впервые еще в XIX столетии. До сегодняшнего времени существуют трудности его диагностики. Связано это с тем, что патология очень похожа с проявлениями грибковой инфекции. Поражение пластин чаще всего встречается совместно с распространенным псориазом, иногда появляется вместе с бляшками на теле или изолированно в качестве самостоятельного симптома.
Как правило, диагностика заболеваний выполняется путем визуального осмотра ногтей больного человека. Для дифференциальной диагностики используются такие виды анализов, как гистология или биопсия. В 90% случаев при псориазе общий анализ крови не показывает каких-либо отклонений. Только при особо тяжелом течении у человека иногда наблюдаться повышение количества лейкоцитов и увеличения скорости оседания эритроцитов.
При осмотре пальцев пациента врач обращает внимание на наличие онихолизиса, трахионихий, геморрагии, а также такого особого синдрома псориаза, как синдрома наперстка. Чтобы понять, о чем идет речь, рассмотрим эти состояния более подробно.
Синдромом наперстка в медицинской практике принято называть одну из самых распространенных форм ногтевого псориаза. Заключается состояние в образовании на пластине небольших углублений и полосок. Именно отсюда и пошло название – синдром наперстка. Как выглядит при этом ноготь, можно увидеть на фото.
На фото отчетливо видно, что ямки могут укрывать всю поверхность пластины, как правило, располагаются хаотично. Стоит отметить, что иногда синдром наперстка встречается и при грибковых поражениях. Именно в этом и заключается сложность отличия этих двух патологий. В единичных случаях описываемый синдром наблюдается также и у абсолютно здоровых пациентов.
Онихолизис – это дистрофический процесс, во время которого нарушается связь между пластиной и ногтевым ложе. При этом ноготь отсоединяется от тела пальца. Как правило, процесс начинается с безымянного пальца. На самом деле, псориаз – это лишь одна из причин такого симптома. Онихолизис встречается в основном у женщин под влиянием различных провоцирующих факторов. Иногда этот признак встречается и при грибке. На фото видно, как отделяется пластина от пальца.
В область, которая образовалась после отхождения пластины попадает пыль, пот и другие загрязнения. Вследствие этого ноготь приобретает серый или грязно-желтый оттенок. В месте, где пластина все еще контактирует с кожей, видна характерная для псориаза розовая полоска. Со временем она меняет свой оттенок на желтый. При отсутствии гигиены может присоединяться бактериальная инфекция, появляться неприятный запах.
Чаще встречается отслоение пластины в области дистального края, но иногда отхождение начинается от центральной части или вверху пластины.
Кровоизлияния при псориазе могут быть двух типов. В первом случае речь идет о появлении красных или розовых пятен под пластиной. В медицинской практике это явление классифицируют, как «масляные пятна». Другой вид геморрагий – кровоподтеки бордового оттенка вследствие разрыва капилляра. При этом оттенок пластины приобретает темный, а иногда даже черный оттенок. Это можно увидеть на фото.
Следует отметить, что кровоизлияния у здоровых людей могут возникать вследствие удара. При псориазе же геморрагии появляются сами по себе. Происходит это из-за поражения капилляров в этой области.
Трахионихия – это понятие, которое описывает цветовое и структурное изменение ногтевой пластины при псориазе, грибке и некоторых других болезнях. При этом изменение пластины проходит в несколько этапов:
При этом стоит отметить, что ткани вокруг пластины остаются незатронутыми. Кожа не воспаляется, имеет здоровый вид. На фото можно увидеть ногти, пораженные псориазом.
Отличить псориаз от грибка ногтей по фото довольно сложно даже профессиональному врачу. Во время диагностики специалист должен учитывать и другие особенности анамнеза больного. Например, страдает ли пациент псориазом кожи, предшествовали ли появлению таких симптомов какие-либо стрессы, изменение питания и прочее.
Псориаз на ногтях протекает в нескольких стадиях. Среди них следует назвать такие:
На этом фото псориаз на последней стадии.
На последней стадии лечение патологии проводится довольно тяжело. Часто полностью восстановить здоровье ногтей не удается.
Чтобы отличить грибок ногтей от псориаза нужно выяснить, как же протекает грибковая инфекция и каковы ее симптомы. Сразу обозначим, что в отличие от псориаза, когда причины болезни относятся к неинфекционным, грибок вызывают паразитарные грибы. Считается, что заразиться этой инфекций чаще всего можно в общественных бассейнах, саунах, банях, салонах маникюра. Если один из членов семьи страдает грибком, остальные домочадцы, скорее всего, также заболеют. Связано это с тем, что грибок заразен, а патогенные микроорганизмы хорошо выживают в теплой и влажной среде, следовательно, могут передаваться через тапочки, полотенца и прочие бытовые предметы.
Так как же все-таки своевременно распознать грибок ногтей и можно ли это сделать по фото? На различных стадиях течения болезни клиническая картина у пациента может отличаться. На начальной стадии ноготь может выглядеть абсолютно здоровым. На грибок указывает лишь незначительное помутнение и появление небольших белых или желтоватых пятен.
Для второй стадии характерны более явственные проявления. Ноготь при этом утолщается, приобретает желтый оттенок, расслаивается. Многие пациенты замечают присутствие неприятного запаха. Как выглядят ногти при грибке, видно на фото.
При запущенных стадиях болезни клиническая картина сильно ухудшается. При этом происходит дальнейшее утолщение ногтя, его расслоение. Он становится ломким, может отслаиваться от пальца. Если течение псориаза обычно не сопровождается никакими симптомами, кроме деформации ногтей, то грибок отличается тем, что ему присущи такие клинические проявления:
На этом фото можно разглядеть, что поражен не только ноготь, но и кожа на пальце. В отличие от грибка, при псориазе кожа часто имеет здоровый вид.
Грибок может поражать сначала один или два пальца, после чего распространяться на все ногти. Чтобы этого не произошло необходимо своевременно диагностировать патологию.
Грибок классифицируется на три основные виды. Каждый из них характеризуется определенными симптомами. На первом фото нормотрофический грибок. Этот тип болезни сопровождается незначительным изменением оттенка ногтя, появлением белых пятен. Структура при этом значительно не нарушается, утолщение и расслоение отсутствует, блеск все еще сохраняется.
На следующем фото гипертрофический грибок. При этом пластина меняет блеск, на ней образовываются утолщения, пятна, может появиться желтый или темный оттенок. При гипертрофии происходит частичное разрушение ногтя. На фото четко видно утолщение и разрушение рогового слоя.
На третьем фото у пациента грибок в запущенной форме. Это последняя стадия болезни, при которой происходит отслоение пораженного ногтя от пальца, его полное истончение.
По внешнему виду можно самостоятельно определить грибок, но отличить его от некоторых других болезней будет довольно тяжело. Для постановки точного диагноза и выбора правильного лечения следует посетить больницу.
Сложность диагностики грибка заключается в том, что на начальных стадиях заподозрить его довольно тяжело. Кроме этого, симптомы патологии на фото очень похожи с псориазом ногтей. Именно поэтому отличием этих двух заболеваний друг от друга должен заниматься исключительно специалист. Грибок вызывают различные возбудители. Это могут быть такие паразиты:
При поражении стоп и ладоней дрожжами первые проявления болезни возникают через довольно длительное время. Они проявляются в легком зуде, шелушении кожи вокруг ногтя, изменении его структуры. Этот тип диагностируется у 5% больных.
Плесневое поражение встречается крайне редко (1% пациентов). Часто патология наблюдается при ВИЧ-инфекции и других иммунных заболеваниях.
Наиболее частый вид – это грибок, вызванный дерматофитами. Здесь различают несколько типов течения:
Подводя итоги, можно выделить такие основные симптомы онихомикоза:
Кроме этого, пациент может испытывать проблемы с пищеварением, нарушение сна, утрату трудоспособности, боль при ношении тесной обуви.
Как уже было сказано, самостоятельно отличить псориаз от грибка на ногтях в домашних условиях довольно тяжело. Постановкой диагноза должен заниматься опытный врач. Мы лишь можем провести некое сравнение этих двух болезней. Для удобства занесем данные в таблицу.
Клинические проявления | Псориаз | Грибок |
Изменение анализа крови | Общий анализ крови, как правило, остается в норме, признаки воспаления отсутствуют | Часто присутствуют признаки воспаления, повышается уровень лейкоцитов, СОЭ |
Отслоение ногтевой пластины | Наблюдается у многих пациентов | Может встречаться только при запущенных стадиях |
Ногтевые геморрагии | Часто наблюдаются | Встречаются довольно редко и только при тяжелом течении |
Начало болезни | Чаще появление на пластине ямок и полосок (синдром наперстка) | Желтый оттенок или появление белесых пятен |
Запах | Встречается редко, в основном, при запущенном течении | Часто присутствует |
Жжение, зуд, покраснение кожи | Встречается редко | Диагностируется в большинстве случаев |
Поражение дермы вокруг ногтя | Нередко поражение ногтей возникает у пациентов с уже имеющимися бляшками | Кожа шелушится, чешется, часто дерма страдает между пальцами |
Из таблицы видно, что отличия между псориазом ногтей и грибком все же существуют. Несмотря на это, отличить патологии только по фото будет довольно тяжело даже опытному врачу. Для постановки диагноза потребуется более тщательное обследование.
Псориаз и грибок — это два абсолютно разных заболевания, но, в то же время, с очень похожими симптомами. Это отчетливо видно по фото в статье. Чтобы отличить их, нужно знать природу патологии, то есть ее причины.
Причины псориаза на сегодняшний день изучены не до конца. Механизм развития дерматита кроется в аутоиммунных факторах. Ученые считают, что наиболее часто папулы на теле человека образуются вследствие таких причин:
Грибок же является следствием попадания на тело болезнетворных микроорганизмов. То есть эта патология не зависит от иммунных факторов. Именно это и является основной отличительной чертой этих двух болезней.
Как мы выяснили, псориаз и грибок – это разные заболевания. Именно поэтому их лечение носит абсолютно различный характер. Рассмотрим методы терапии подробнее.
Терапия этого вида инфекции обычно проводится с помощью противогрибковых медикаментов. К их группе относят следующие средства:
Кроме этого, существуют также препараты для перорального применения. К их числу можно отнести Флуконазол, Кетоконазол, Ирунин, Дифлюкан и прочие.
Отличным эффектом против грибка обладают некоторые народные средства. Рассмотрим несколько популярных рецептов:
Во время лечения грибка нельзя забывать о том, что следует проводить дезинфекцию обуви и одежды. Для этого рекомендуется использовать обработку раствором формалина или спирта. Подробнее узнать о народном лечении грибка можно из .
Быстро избавиться от онихомикоза, к сожалению, нельзя. Во время терапии пациенту следует запастись настойчивостью и терпением.
При выборе методов терапии при псориазе лечащий врач должен обязательно учитывать анамнез и особенности течения болезни у конкретного пациента. Наиболее часто для лечения патологии используют такие препараты:
При тяжелом течении болезни пациентам могут назначаться гормональные средства. Как правило, это мази и кремы на основе бетаметазона и гидрокортизона.
Чтобы предотвратить любые проблемы с ногтями на руках и ногах, необходимо соблюдать несложные профилактические правила. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:
Кроме этого, можно использовать противогрибковые кремы с целью профилактики. Хорошо защищают от грибка лечебные лаки.
При посещении маникюрных салонов не нужно стесняться спрашивать, хорошо ли простерилизованы маникюрные инструменты.
Отличить грибок от псориаза на фото довольно тяжело. Для постановки диагноза и правильного лечения нужно знать, какие факторы спровоцировали то или иное заболевание. Если вы заподозрили у себя одну из болезней, не стоит медлить, необходимо сразу же обратиться к врачу. Своевременная диагностика и грамотное лечение поможет избежать многих проблем со здоровьем.
Псориаз по своей симптоматике схож с многими заболеваниями, поэтому при постановке диагноза большую значимость представляет дифференциальная диагностика. Как отличить псориаз от других кожных заболеваний?
Псориаз — это неинфекционное кожное поражение, которое встречается всего у 5% населения Земли. Несмотря на это, его часто путают с другими дерматологическими диагнозами, ведь все они имеют схожие признаки и причины, однако лечатся совершенно по-разному.
С псориазом можно спутать:
При экземе, как и при псориазе, очаги поражения появляются на локтях, коленях, голенях, волосистой части головы чаще, чем на других частях тела. Пораженная область также зудит, воспаляется, человек испытывает жжение.
Отличительные признаки экземы:
При дерматите чешуйки кожи на воспаленных участках имеют желтый цвет, в то время как для псориаза характерны белесые или серые высыпания.
Дерматит не приносит дискомфорта: человек обнаруживает заболевание только по характерным внешним признакам. Слабости обычно нет, работоспособность сохраняется. Однако сыпь может сопровождаться гноетечением и отечностью.
Для себореи свойственно появление пятен правильной формы (часто округлой или овальной) с четко выраженной границей. У пациентов с псориазом обнаруживаются очаги рваной формы.
При себорейном дерматите никогда не образуются бляшки, но часто появляются желтоватые плотные корочки с блестящей жирной поверхностью. Их структурность можно только прощупать, потому что внешне они не просматриваются.
Главное отличие — место поражения. Себорейный дерматит локализуется на лице, за ушами, на шее, но не переходит на тело.
Атопический дерматит поражает участки с тонкой кожей:
При этом очаги воспаления ярко-красные, но при нажатии бледнеют, в то время как при псориазе высыпания розовые.
Отличительная особенность — поражение ступней. Атопический дерматит часто обнаруживается на ступнях, чего никогда не происходит при псориатическом поражении кожи.
При аллергии пациента беспокоит постоянный сильный зуд, в то время как поверхность высыпаний не отличается от здоровой кожи на ощупь. При псориазе пятна шелушатся, и кожа вокруг них становится сухой.
Аллергические высыпания не имеют четких контуров, могут быть мелкими и крупными, но практически никогда не превращаются в бляшки, волдыри, гнойные образования, потому что человек вовремя реагирует на аллергию из-за сильного зуда.
Лишай поражает слизистые оболочки, половые органы, подмышки, проявляется в виде разного цвета пятен (от красного до темно-синего). Чешуйки и корочки, которыми покрываются пятна, при повреждении отслаиваются легко, обнажая кожу, близкую по цвету со здоровой.
При псориазе же отслоение чешуек сопровождается образованием пленки и выделением небольшого количества крови.
Псориаз и нейродермит очень похожи и даже врачи не всегда могут их дифференцировать без проведенных исследований.
Основной признак, который может помочь дерматологу не ошибиться с диагнозом, — выраженный дискомфорт, на который жалуется пациент. При нейродерматите больного беспокоит сильный зуд даже при небольших пятнах, но при расчесывании не наступает облегчение.
Интересно, что нейродермит может возникнуть как осложнение псориаза.
Микоз может поражать не только кожу, но и ногти. Причем, микотические бляшки всегда очень плотные, грубые, внешне похожие на мозоли или натоптыши. Местами локализации грибковых поражений обычно оказываются те, где кожа больше всего подвержена натиранию и давлению, а также области вокруг ногтей.
Грибковые бляшки сухие, прогрессируя, покрываются трещинками и желтыми чешуйками. При надавливании возникает боль.
Отличительной чертой микоза является неприятный запах, исходящий от участков поражения.
Перхоть на голове (она же — себорея, себорейный дерматит) появляется в результате чрезмерной выработки кожного сала и имеет вид сухих чешуек белесого или желтоватого цвета. В отличие от псориаза, себорея поражает только волосистую часть головы, но не затрагивает шею, околоушные области и другие части тела.
При этом себорейные чешуйки легко отходят от кожных покровов, не вызывая боли, дискомфорта, выделения гноя или крови.
Парапсориаз — это хроническое поражение кожи, при котором присутствуют признаки нескольких заболеваний:
Парапсориаз и псориазы схожи клиническими проявлениями, неясной этиологией, однако существенный отличительный признак — видимые симптомы поражений сосудов, т.е. ухудшение проницаемости капилляров.
При парапсориазе часто поражаются лицо и волосистая часть головы, а локтевые и коленные сгибы обычно остаются нетронутыми.
Практически все кожные заболевания имеют схожую симптоматику, поэтому очень важно вовремя поставить диагноз и начать лечение, чтобы заболевание не приобрело хроническую форму. Сделать это точно может только врач, проведя ряд исследований, поэтому при появлении сыпи на коже и зуда нужно немедленно пойти к дерматологу.
Предлагаем посмотреть видео о том, как отличить псориаз от других кожных заболеваний:
Псориаз ногтей на руках и ногах — это неинфекционное хроническое заболевание, одна из форм дерматоза. Оно имеет аутоиммунную природу и в отличие от грибковых инфекций не заразно. Однако псориатические поражения необходимо лечить, как только появились первые признаки болезни. В противном случае могут возникнуть осложнения и тяжелые последствия.
Псориаз проявляется следующими симптомами:
Возникновение псориаза характеризуется появлением на ногтях небольших желтых и белых пятен. Со временем они увеличиваются в размерах и темнеют. Иногда наблюдается шелушение ногтевой пластины. Болевые ощущения отсутствуют.
На начальной стадии заболевание лучше поддается лечению, поэтому при появлении первых признаков нужно немедленно обратиться к врачу.
Грибок и псориаз поражают ногти на ногах и руках. Эти заболевания легко спутать, но все же они имеют отличительные особенности:
Точно определить болезнь и назначить лечение может только квалифицированный врач. Самодиагностикой заниматься не рекомендуется.
Существует несколько видов поражения ногтей псориазом, и выглядят они по-разному:
Специальных диагностических процедур для определения псориаза не существует. Характерные признаки болезни выявляются по внешнему виду ногтевых пластин. При активном псориазе или его тяжелом течении показатели анализа крови не соответствуют установленным нормам, они указывают на присутствие воспалительного, ревматического и аутоиммунного процессов.
Наблюдаются также биохимические и эндокринные нарушения. Для гистологического подтверждения диагноза выполняется биопсия поврежденных ногтей.
При обнаружении псориаза его необходимо сразу лечить, иначе могут возникнуть тяжелые осложнения:
Лечить болезнь необходимо комплексно. Для этого применяются медицинские препараты, физиотерапевтические процедуры и доступные народные средства.
Для лечения псориаза применяются следующие лекарственные препараты:
Вместе с медикаментами для лечения псориаза назначается физиотерапия. На пораженные ногти воздействуют с помощью:
В результате быстро снимаются острые симптомы болезни, исчезают воспаления и наступает длительный период ремиссии.
Для лечения болезни используются эффективные народные средства:
Предотвратить развитие псориаза ногтей возможно, если соблюдать ряд профилактических мер, а именно:
Псориаз ногтей является опасным заболеванием, поэтому его необходимо вовремя лечить. Если этого не делать, возникнут необратимые процессы, которые приведут к тяжелым последствиям. Для постановки точного диагноза следует обращаться к врачу-дерматологу. Комплексный подход к лечению болезни поможет быстрее с ней справиться.
Предлагаем посмотреть видео о методах лечения псориаза ногтей: