Артропатический псориаз

Особенности лечения псориатического артроза

Артроз является разновидностью ревматических заболеваний, поражает хрящевые соединения в суставах. При этом возникают сильные болевые ощущения при движении. Псориатический артроз возникает примерно у трети больных псориазом. Развитие начинается с поражений кожи, постепенно переходя на опорно-двигательный аппарат. Как правило, подобное явление связано с нарушением работы иммунной системы. Успешно лечить псориатический артроз можно лишь при своевременном обращении к врачу. Но даже при этом вряд ли получится полностью избавиться от недуга. Главной целью терапии является остановка распространения поражений и улучшение качества жизни пациента.

Чаще всего болезнь , колени, ступни. Первое место по распространённости среди всех видов занимает артроз коленного сустава. При ходьбе хрящ в колене выполняет амортизирующую функцию и защищает от трения. В случае нарушения кровообращения в мелких сосудах, питающих хрящ, последний становится более сухим, менее гладким, возникают трещины. В результате хрящ истончается, возникают трение и последующая деформация суставов. При этом человек испытывает сильную боль при ходьбе, ограничивающую движения. При отсутствии успешного лечения может произойти полное разрушение суставов.

Достаточно частым и очень неприятным является псориатический артроз фаланг пальцев. Кожное заболевание псориаз в большом количестве случаев локализуется именно на руках. Этому способствует частое охлаждение в осеннюю и зимнюю погоду, воздействие ветра, воды, химических моющих средств. Опасностью является практически полное отсутствие симптомов до тех пор, пока разрушение хрящевой ткани не достигнет серьёзного уровня. На начальных стадиях можно заметить нарушение мелкой моторики, боль при воздействии холода. При запущенности заболевания движения кистей рук становятся затруднительными, возникает сильная деформация суставов, пальцы распухают.

Причины возникновения

Точного объяснения природы возникновения псориаза и связанного с ним артроза не существует. Врачи сходятся во мнении, что существенную роль играют нарушения иммунных и обменных процессов. Наличие псориаза в течение длительного времени является фактором риска возникновения поражения суставов. За покраснением и шелушением кожи могут последовать отёчность, болезненность и затруднение при движении.

Выделяют следующие причины и факторы, ведущие к возникновению псориатического артроза:

1. Генетика. Наличие псориаза или артроза в семье повышает риск заболевания.
2. Экологическая обстановка. Жизнь в загрязнённых районах, работа с химическими ядовитыми веществами, длительное воздействие негативных экологических факторов приводят к нарушению работы организма в целом и иммунной системы в частности.
3. Перенесённая инфекция вирусной или бактериальной природы, особенно при наличии наследственных факторов.
4. Физическая травма. Часто поражение возникает и активно развивается в местах старых травм, даже полученных за долгое время до заболевания.
5. Псориаз. Артроз в основном развивается у пациентов, длительное время страдающих от псориаза. Хотя в некоторых редких случаях псориатический артроз появляется одновременно или даже раньше проявлений на коже.
6. Возраст. От псориатического артроза практически никогда не страдают дети, средний возраст появления заболевания от 35 лет до 55.

Разновидности псориатического артроза

Обычно артроз классифицируют на 4 степени по тяжести и запущенности процесса:

1. Первая степень – это начальный этап заболевания. В местах поражения возникают скованность в движениях и болезненные ощущения, особенно утром. Характерным признаком является хруст суставов, не сопровождающийся болью. Боль может быть только при сильных нагрузках и проходит после отдыха. При артрозе коленного сустава она возникает только при длительном нахождении на ногах. При первой степени допустимо лечение народными методами, но обращение к врачу является обязательным.
2. На второй стадии боль становится гораздо острее, так же, как и затруднения при движении. Суставы подвижны, но хруст слышен отчётливее. Начинает возникать деформация суставов, боль усиливается в состоянии покоя и не проходит долгое время. Возникает ощущение сдавленности и усталости. Лечить артроз 2 степени нужно не только народными средствами, но и медикаментами, которые расширяют сосуды и улучшают кровообращение. Также показаны физиопроцедуры, ЛФК, витаминные препараты. Вторая степень артроза является самой значимой в плане лечения. Именно от этого этапа зависит, будет ли болезнь остановлена, либо перейдёт в трудно поддающиеся терапии третью и четвёртую.
3. Для третьей стадии артроза характерны резкие боли даже в состоянии покоя. Суставы становятся чувствительными к изменениям погоды, двигаться ещё более затруднительно. Стадия требует комплексного интенсивного лечения как медикаментами, так и различными физиопроцедурами.
4. Четвёртая стадия заболевания характеризуется интенсивной болью и потерей подвижности. В случае артроза коленного сустава человек теряет способность передвигаться самостоятельно. Единственным способом помочь ему в данном случае является проведение операции протезирования, поскольку никакому другому методу лечения болезнь уже не поддаётся.

Псориатический артроз можно классифицировать и по месту локализации:

• поражение хряща коленного сустава (гонартроз);
• болезнь тазобедренных суставов (коксартроз);
• плечевой артроз;
• воспаления мелких суставов (фаланги пальцев).

Симптомы и диагностика

Псориатический артроз сочетает в себе симптомы двух заболеваний: псориаза и артрита. Характерными симптомами, появление которых требует обращения к врачу, являются:

1. , характерные для псориаза. Это красные пятна с серыми чешуйками и припухлостью в поражённой области.
2. Суставная боль. На начальных стадиях она практически незаметна и возникает лишь при долгих нагрузках. Поводом для беспокойства являются боли по утрам, ощущения усталости, проходящие при отдыхе, болевая реакция на холод.
3. Скованность движений. Развитие заболевания затрудняет подвижность. В случае с коленями, это хруст и сложности при ходьбе. Если поражены кисти рук, то становится сложно выполнять мелкие движения, снижается их точность.
4. Отёчность суставов является неотъемлемой частью воспалительного процесса, но может стать заметной лишь при довольно серьёзной стадии. Любые припухлости конечностей являются поводом для беспокойства и сигналом обращения к врачу.

Поскольку симптомы схожи со многими другими болезнями, а сам псориатический артроз включает в себя признаки двух диагнозов, сделать точную диагностику способен только врач. Обязательно обращение минимум к двум узким специалистам, это дерматолог и ревматолог. Если вы длительное время страдаете от псориаза, то ваш лечащий дерматолог должен сориентировать вас в плане дальнейших обследований. Если же первичны воспалительные проявления в суставах, то дополнительно стоит обратиться и к терапевту. Он изучит вашу историю болезни, наследственность, оценить общее состояние здоровья.

Основными информативными способами диагностики являются ультразвуковое исследование и рентген. Последний достоверно позволяет определить участки разрушения хрящевой ткани, вовлечённость суставов в воспалительный процесс. Также проводятся соскоб кожи из области поражения, анализы мочи и крови, исследование иммунного состояния организма.

В некоторых случаях проводятся МРТ и артроскопия. Последняя является хирургической процедурой, в ходе которой не только можно в режиме реального времени отследить состояние коленного сустава, но и проанализировать его содержимое, взять ткани на биопсию и провести корректирующие манипуляции.

Традиционное лечение псориатического артроза

Полное излечение от псориаза или псориатического артроза практически невозможно. Лечебный курс преследует следующие главные цели:

• снижение боли;
• торможение воспалительного процесса;
• снятие отёка и припухлости;
• существенное замедление деформации суставов.

При соблюдении всех рекомендаций возможна полноценная жизнь с таким диагнозом, существенное подавление развития поражений и сведение к минимуму дискомфорта. Основные направления терапии:

1. Медикаментозное лечение. Предполагаются как наружные, так и внутренние средства. , уменьшающие проявления псориаза, внутрисуставные инъекции, иммунные препараты. Часто применяются гормональные препараты, но эффективны и такие противовоспалительные средства, как «Ибупрофен», «Индометацин». Использование препаратов, подавляющих иммунитет, должно проходить с осторожностью, поскольку, системное ослабление организма может привести к обострению псориаза.
2. Физиопроцедуры. Это различного рода прогревания, облучения, часто с применением лекарств. Курсы должны быть регулярными, но не слишком частыми, чтобы не вызвать привыкания.
3. Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений должен назначаться квалифицированным специалистом, чтобы не произошло излишней нагрузки на больной сустав. Целью является разработка подвижности и предотвращение атрофии конечностей.
   
4. Гомеопатия. Метод, который больше подходит для народной медицины, но часто используется консервативными врачами как дополнение к основному курсу.
5. Санатории и курортное лечение. Эффективно при псориазе и псориатическом артрозе, особенно если происходит смена климата на более тёплый.
6. Лечебное питание. Больному псориатическим артрозом рекомендуется . Необходимо воздержаться от алкоголя, принимать продукты, богатые кальцием, свежие овощи, ягодные морсы, способствующие снижению отёков.
7. Операция. К хирургическому лечению обращаются, когда никакие другие методы уже не способны помочь. Проводится протезирование, которое особенно успешно при артрозе коленного сустава. Но у операции много противопоказаний, поэтому её проведение не всегда возможно, особенно у людей пожилого возраста.

При наличии подозрения на артроз и риске развития более тяжёлых стадий необходимо придерживаться рекомендаций по образу жизни:

• отказаться от курения и алкоголя;
• ежедневно поддерживать физическую активность;
• не допускать появления лишнего веса;
• придерживаться рекомендаций по питанию;
• не нагружать больной сустав.

Как и при любом хроническом заболевании, необходимо добиваться стойких периодов ремиссии. При своевременном начале лечения, прогноз по развитию будет оптимистическим. Воспалительный процесс на начальных стадиях хорошо поддаётся торможению. Если же при хроническом течении не принимать мер, то артроз может привести к инвалидности.

Народные средства

Лечить псориатический артроз можно, лишь дополняя традиционное лечение. О любых проводимых процедурах и принимаемых веществах, даже природного происхождения, стоит сообщать лечащему врачу и получать своевременную консультацию. Но у народных методов есть свои преимущества. Иногда удаётся использовать их как альтернативу гормональным и прочим препаратам со значительными побочными действиями. Это эффективно в начальных степенях артроза.

Для уменьшения воспалительного процесса при псориатическом артрозе используют следующие растения:

• мята;
• хмель;
• пихта;
• сабельник;
• эвкалипт.

Некоторые из растений под контролем врача можно принимать в виде отваров. Также эффективно делать хвойные компрессы на больных участках. Для этого нужно наломать свежую веточку и иголки молодого хвойного дерева, сложить в небольшую банку 0,5 – 0,7 л., чтобы появились капли смолы. После этого залить водкой, добавить три столовые ложки мёда и чайную ложку сока алоэ. Настоять два дня и делать получасовые компрессы на поражённую область. Средство уменьшает боль и отёк, улучшает циркуляцию крови и регенерацию клеток. При этом нужно помнить, что растительные вещества обладают высокой биологической активностью и могут вызвать аллергию и индивидуальную непереносимость. Поэтому нельзя заниматься самолечением, следует всегда консультироваться с лечащим врачом.

Заключение

Псориатический артроз – это серьёзное заболевание, которое в начальных стадиях может протекать бессимптомно. Поэтому, если у человека есть диагноз псориаз, он должен внимательно относиться к любым подозрительным проявлениям со стороны суставов, не списывая ощущения дискомфорта на усталость. Также необходимо не запускать основное заболевания, постоянно находясь на контроле врача. При своевременном лечении прогноз оптимистический, но в запущенных стадиях уже может не помочь даже оперативное вмешательство.

Артропатический псориаз

Артропатический псориаз: что это? Патология представляет собой долговременный воспалительный процесс, сочетающий опухание и болезненность суставов с кожными проявлениями псориаза. Классическая особенность псориатического артрита — это припухлость пальцев рук и ног. Данный вид заболевания начинается с изменением вида ногтей, таким как появление на них небольших впадин и утолщений. Частота встречаемости этой формы псориаза достигает 30% от общего числа.

Признаки и симптомы патологического процесса

Артропатический псориаз и его симптомы очень вариабельны. Болезнь протекает как в легкой форме, так и в тяжелой. В период ремиссии заболевание практически не дает о себе знать. Во время фазы обострения могут наблюдаться следующие признаки:

• Появляются симптомы опухлости и болезненности. Суставы могут вовлекаться симметрично (например, оба коленных) и изолированно;
• Утренняя скованность движений;
• Набухание пальцев кисти и стопы;
• Болезненность в мышцах и сухожилиях;
• Чешуйчатые пятна на коже, которые ухудшаются с дебютом суставных проявлений;
• Усталость, слабость;
• Деформация ногтей и суставов;
• В процесс могут вовлекаться глаза и позвоночник. Клиническая картина соответствует симптомам конъюнктивита, увеита и спондилита.

Симметричный процесс вовлекает пять и более суставов по обе стороны тела. Асиметричный артропатический псориаз поражает менее пяти суставов, которые могут быть различной локализации (к примеру, запястный сустав и левый коленный).

Причины возникновения артропатического псориаза

При заболевании развивается аутоиммунный процесс, во время которого иммунная система атакует собственные клетки организма. Специалисты не знают точных причин псориатического артрита. Считается, что это связано с наследственностью и негативными факторами окружающей среды.

Около 40% случаев болезни протекает у близких родственников пациента с артропатическим псориазом.

В число триггеров могут входить следующие состояния:

• Вирусная, грибковая или бактериальная инфекция;
• Тяжелое эмоциональное потрясение;
• Травмы, ожоги и укусы.

Риск развития заболевания увеличивается по мере наличия таких факторов:

• Псориаз в анамнезе;
• Возраст от 30 до 50 лет;
• ВИЧ-инфекция.

Диагностика артропатического псориаза

Постановка верного диагноза происходит на основе с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (подагра, ревматоидный артрит) при помощи лабораторных анализов и рентгенографического исследования. Рентгеновские лучи могут определить наличие воспалений и повреждений костей или суставов по характерной рентгенологической картине. МРТ использует магнитное волновое излучение. На мониторе появляется изображение, помогающее доктору оценить повреждение суставов, связок и костей.

Анализ крови проводится с целью интерпретации следующих показателей:

• С-реактивный белок — специальное вещество, которое вырабатывается при наличии в организме воспалительного процесса.
• Ревматоидный фактор. Представляет собой аутоантитело, продуцируемое иммунной системой. РФ присутствует при ревматоидном артрите, но отсутствует при подагре.

Анализ синовиальной жидкости позволяет дифференцировать подагру от псориатического артрита.

Методы лечения

При артропатическом псориазе лечение основано на снижении неприятных симптомов, таких как кожная сыпь и воспаление суставов. Типично использование следующих методов терапии:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС). Чаще всего рекомендуется использование Ибупрофена и Напроксена, которые контролируют боль и отечность суставов. Применение препаратов происходит под наблюдением врача, так как некоторые НПВС могут отягощать течение псориаза и приводить к развитию гастрита и язвы желудка, затрагивать почки и печень.
• Противоревматические препараты предотвращают повреждение суставов и замедляют прогрессирование заболевания. Наиболее часто назначается Метотрексат, Сульфасалазин и Лефлуномид. Среди побочных явлений редко встречается повреждение печени, подавление костного мозга и легочные инфекции.
• Биологические препараты (ингибиторы TNF-альфа) уменьшают воспаление, снижают активность иммунной системы и облегчают симптомы. или внутривенно, а побочным эффектом можно считать риск развития инфекции, тошноту и диарею. Основными представителями группы являются Адалимумаб (Humira) и Инфликсимаб (Remicade).
• Другие лекарственные средства. В эту категорию относятся стероидные препараты (глюкокортикоиды) и средства, снижающие иммунный ответ организма — иммунодепрессанты. Представителями являются Азатиоприн (Imuran) и Циклоспорин (Gengraf).

Кожные проявления заболевания нивелируются посредством следующих средств:

• Антралин;
• Кальцитриол или кальципотриол, которые являются формами витамина D-3;
• Салициловая кислота;
• Гидрокортизоновая мазь;
• Тазаротен — производный вид витамина А.

Последствия артропатического псориаза

Течение процесса очень индивидуально и варьируется от легкой до тяжелой симптоматики. Чем серьезнее проявления псориатического артрита, тем более неблагоприятным становится прогноз для функции опорно-двигательного аппарата. Пациентам становится трудно ходить, подниматься по лестнице и заниматься другими повседневными делами.

Последствия отягощаются наличием следующих факторов:

• Диагноз установлен в молодом возрасте;
• Изначально тяжелое течение процесса;
• Большая часть кожных покровов поражена высыпаниями;
• В семье имеются случаи псориатического артрита.

Для того, чтобы предупредить недуг, необходимо избегать следующих триггеров:

• Инфекции, включая ангину;
• Травмы, царапины и ожоги, в том числе солнечные;
• Стресс;
• Холодная погода;
• Курение и алкоголь;
• Некоторые лекарства (литий, бета-блокаторы и противомалярийные препараты).

Артроз: что это такое, симптомы, методы лечения и специфика