Псориаз у детей

Псориаз у ребенка – это аутоиммунное хроническое заболевание, представляющее собой воспаление суставов и кожи. Этой болезни характерны сложные изменения во время нарастания и отмирания эпидермиса, а также сосудистые, иммунные и биохимические нарушения. Следует отметить, что псориаз у детей встречается достаточно редко (не более 4% от общего количества дерматозов у детей до 16 лет). Обычно псориаз поражает организм ребенка, один из родителей которого (или оба родителя) имеет это заболевание. Эта болезнь не заразна и не может передаваться от одного ребенка другому.

Характерная эритематозная сыпь у ребенка может появиться в районе паха, ягодиц, реже на пояснице, и еще реже на лице. Затем, во время прогрессирования болезни она поражает конечности в области колен и локтей. Также сыпь может появиться под коленями и на спине ребенка. У младенцев псориаз, как правило, возникает в местах, контактирующих с подгузниками. Иногда поражаются ногти на руках и ногах детей. Организм ребенка может быть поражен любой формой псориаза кроме каплеобразного.

Диагностика псориаза у детей достаточно проста и не требует применения лабораторных анализов. В отдельных случаях врачи берут соскоб с пораженной поверхности кожи с целью дифференциации псориаза с рядом других кожных заболеваний.

Успешность лечения псориаза у ребенка будет зависеть от тяжести формы, отсутствия или присутствия поражения суставов, а также от возраста ребенка и опыта лечения заболевания (если были к этому случаи рецидивов). Определенной методики для системного лечения псориаза у детей пока нет. Врачи обычно стараются свести к минимуму употребление детьми различных препаратов, которые представляют собой гормональные средства, поскольку они опасны для здоровья детей. Ниже мы рассмотрим лечение этого заболевания более детально.

Эпидемиология псориаза у детей

Даже учитывая тот факт, что по статистике псориаз бывает у детей очень редко, пока нет достоверных данных о распространенности этого заболевания. В большинстве случаев на начальных стадиях болезнь развивается без симптомов, поэтому ребенка ничего не беспокоит и родители не обращаются к врачу за медицинской помощью. Как свидетельствуют данные, почти 50% от общего количества детей, страдающих псориазом, обнаруживают у себя симптомы болезни еще до 16 лет. Однако в отдельных случаях встречается так называемый врожденный псориаз. Врачами было установлено, что у девочек в возрасте до 16 лет псориаз встречается на 20% чаще, чем у мальчиков.

Известно, что при наличии у одного из родителей псориаза вероятность развития заболевания у ребенка составляет 50%, а если псориазом болеют оба родителя – риск появления болезни у ребенка будет около 65%. При поражении псориазом одного из равно яйцевых близнецов, другой в 75% случаев тоже будет поражен этим заболеванием.

Несмотря на то, что за последние 20 лет в мире было проведено около 100 различных исследований, целью которых было определение причин развития заболевания, точные причины появления псориаза так и не были установлены. Кроме этого, точного подтверждения наследственной передачи заболевания врачи на данный так и не установили.

Любые внешние факторы влияния могут быть только триггерами, которые побуждают к развитию псориаза у детей. Это могут быть травмы участков кожи (ссадины, царапины, порезы), инфекционные болезни (грипп, пневмония, стрептококковые поражения), применение ряда медицинских препаратов (особенно тех, которые имеют в своем составе литий), а также курение, употребление алкоголя, нервные стрессы , метаболические и эндокринные заболевания.

Проявления и симптомы псориаза

Признаки этого заболевания у детей несколько отличаются от симптомов псориаза у взрослых людей. Обычно заболевание начинается с возникновения покраснения складок кожи. Это чаще всего наблюдается в малых детей до 2 лет. Часто появление псориаза имеет признаки опрелостей в местах, где подгузники контактируют с кожей. При этом поражение кожи ребенка псориазом, в отличие от контактного дерматита, имеет более выразительное и четкое окраску. При этом четко выделяются пораженные участки кожи, особенно в области паховых складок. Иногда у детей возникает зуд кожи.

При достижении ребенком двух лет уже наблюдаются четко разделены эритематозные бляшки и папулы с характерным шелушением кожи. Зуд кожи максимально ощутимо в случае возникновения псориаза на конечностях. После достижения десяти лет у детей, как и у взрослых, псориаз часто поражает кожу головы, покрытой волосами.

Если у ребенка врожденный псориаз, то на поверхности кожи после рождения сразу заметны отчетливые признаки заболевания, хотя такие случаи встречаются очень редко. Следует отметить, что врожденный псориаз у ребенка требует немедленной врачебной помощи. При возникновении специфических симптомов у новорожденных детей необходимо провести дифференциальную диагностику, которая поможет отличить заболевание от атопического дерматита, кандидоза, ихтиоза, стафилококкового синдрома (болезни Риттера), иммунодефицита, мастоцитоз и синдрома токсического шока.

В большинстве случаев кожу ребенка поражает пятнистый псориаз (более чем в 55% от общего количества заболеваний). Было исследовано, что эта форма заболевания возникает обычно после лечения стафилококковой инфекции (примерно в 80% случаев). При этом папулы диаметром до 1 см образуются чаще всего на конечностях и туловище. В отдельных случаях размер зоны поражения увеличивается, что свидетельствует о прогрессировании псориаза.

Пустулезный псориаз у детей встречается очень редко. Этой форме свойственно образования лишь нескольких папул, остаются в течение нескольких недель, после чего постепенно сливаются между собой, образуя небольшую по размеру зону поражения с псориатическая эритродермия.

Псориатическая эритродермия у детей имеет менее выразительный ход, чем это бывает у взрослых людей. У ребенка возникает специфический отек кожи и начинается шелушение на участках локализации заболевания.

Чаще всего у детей встречается асимметричная форма псориаза или псориатический артрит, при которой сначала поражаются суставы конечностей. При этом перед развитием заболевания, как правило, происходит поражение кожи. Следует отметить, что эта псориатический артрит начинает развиваться у детей примерно через 10 лет после возникновения первой сыпи на поверхности кожи. Если у ребенка ювенильный псориатический артрит, она часто жалуются на боли в суставах, усиливающиеся под влиянием физических нагрузках.

Псориаз ногтей у детей бывает примерно в 15% случаев среди всех форм заболевания. Довольно часто перед первыми признаками поражения кожи возникает сыпь на коже у ребенка, годами бывает только одной внешним признаком псориаза.

Диагностика псориаза у детей

Чтобы установить диагноз псориаз у ребенка не нужно проводить каких-то специфических анализов или исследований. Обычно опытные врачи четко устанавливаются диагноз при обычном осмотре ребенка, учитывая типичные проявления болезни. Только в отдельных случаях применяется гистологическое исследование участков кожи чтобы отличить заболевание от таких болезней, как экзема, себорейный дерматит, папулезная сифилис, поверхностный микоз, буллезная импетиго, акродермит, красная волчанка и т.п.

Методы лечения псориаза

Лечение псориаза у ребенка представляет собой долговременную процедуру, которая в основном предусматривает контроль течения болезни и улучшения качества жизни. К сожалению пока не разработано ни одной эффективной методики лечения псориаза, которая обеспечила полное выздоровление ребенка. Поэтому все методы терапии позволяют только снять обострение течения заболевания определенное время.

Для того, чтобы установить эффективный способ лечения псориаза, нужно учесть форму заболевания, область поражения, тяжесть течения, возраст ребенка, его пол и реакцию на медицинские препараты, опыт предшествующей терапии, наличие других заболеваний и общее состояние организма. Почти во всех случаях лечения псориаза у детей сводится к применению лечебных кремов и мазей. При очень активном проявлении псориаза, почти не поддается лечению внешними средствами, врач может назначить иммуномодуляторы или фототерапия.

Наружное лечение псориаза у детей лучше всего применять для монотерапии в случае легкого течения заболевания и небольшой зоне поражения кожи. При более серьезных случаях наружная терапия, как правило, применяется в комплексе с системным лечением и фототерапия, что позволяет более эффективно снять обострение и уменьшить неприятные ощущения у ребенка. В качестве препаратов для увлажнения кожи можно использовать мази на основе минеральных масел и вазелина.

Эффективное уменьшение обострения при псориазе обеспечивают специальные кремы, которые изготавливаются из солидола. Действенность этих кремов существенно улучшается при комплексном применении с фототерапией. Следует отметить, что до недавнего времени все мази, изготовленные из солидола, считались канцерогенными, хотя такие прогнозы не были подтверждены. Достаточно эффективными считаются и некоторые другие медикаменты, изготовленные из дегтя.

Для уменьшения воспаления при псориазе используются кортикостероидные препараты, которые обычно назначаются для местного лечения взрослым пациентам. Тем не менее, применение этого типа препаратов требует высокой осторожности, поскольку они относятся к группе гормональных средств, могу негативно отразиться на здоровье ребенка. Назначать кортикостероиды имеет право только врач.

Во время лечения псориаза детям обязательно назначается курс витаминов. При этом обычно применяются комплексы, в состав которых входят витамины А, В12, В15, D2, пиридоксин и аскорбиновая кислота. Какие дозы витаминов необходимы – это зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка.

Если на фоне течения псориаза было диагностировано инфекционное заболевание кожи, тогда используется терапия антибиотиками. Иногда достаточно эффективными могут быть и народные методы лечения псориаза, однако их необходимо в любом случае согласовать с врачом.

Прогноз при лечении

У большинства детей врачи диагностируют легкие формы псориаза, которые обычно хорошо поддаются медикаментозной терапии. Даже если впоследствии повторно возникают рецидивы заболевания повторное лечение обеспечивает многолетнюю длительную стойкую ремиссию. К сожалению, у некоторых детей быстро развиваются тяжелые формы псориаза, которые требуют применения гораздо более сложных методов лечения. Но в целом, если лечение было начато вовремя и был установлен правильный диагноз, прогноз считается благоприятным.

Причины псориаза у детей, фото начальной стадии заболевания и способы лечения

В процессе взросления детский организм подвергается различным испытаниям. Все чаще у детей проявляются заболевания, которые ранее считались “взрослыми”. Достаточно неприятной патологией является псориаз. Может ли он быть у ребенка? Почему это может произойти, и как лечится заболевание у детей?

Что такое псориаз и бывает ли он у детей?

Псориаз – это хроническое неинфекционное кожное заболевание. Проявляется оно в виде сухих красных пятен на коже с шелушащейся белой поверхностью. Локализуется сыпь на различных участках тела. Высыпания могут быть единичными или покрывать большую площадь кожи. Они доставляют человеку сильный дискомфорт, поскольку чешутся и могут причинять боль.

Многие люди считают, что дети не болеют псориазом. Действительно, заболевание чаще беспокоит людей старше 18 лет. Однако в настоящее время участились случаи болезни в детском возрасте. Иногда патология поражает даже грудных детей. Заболевание носит хронический характер, оно может затихать и не проявляться несколько лет, а при возникновении провоцирующих факторов обостриться.

Причины возникновения болезни

Механизм появления псориаза до конца не изучен. Существуют различные теории, которые выделяют несколько причин образования патологии у ребенка. Врачи считают, что эта болезнь является наследственной. Вероятность выявления патологии у детей возрастает, если один или оба родителя болеют псориазом.

К другим причинам заболевания относят:

• перенапряжение нервной системы;
• заболевания эндокринного характера;
• нарушение обменных процессов в организме;
• низкий иммунитет вследствие перенесенных болезней;
• гормональный дисбаланс;
• дисфункции печени;
• грибковые поражения кожи;
• тяжелые аллергические реакции;
• проникновение в организм паразитов;
• травмы кожных покровов;
• плохая терморегуляция.

Виды заболевания

Виды псориаза классифицируют в зависимости от локализации высыпаний и особенностей проявления. На различных стадиях заболевания сыпь может несколько видоизменяться. Важно вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Виды заболевания описаны в таблице:

Стадии псориаза у детей

Болезнь проходит в несколько этапов. Псориаз у детей развивается медленнее, чем у взрослых.

Стадии развития псориаза у детей:

1. Начальная стадия. Характеризуется образованием небольших единичных красных пятен, которые спустя некоторое время подсыхают и начинают шелушиться. Симптомы схожи на проявление аллергической реакции.
2. Прогрессирующая стадия. Высыпания разрастаются, сливаются в большие сгруппированные участки. Сыпь отшелушивается в центре высыпаний и зудит. Появляются болевые ощущения при прикосновении к воспаленным участкам.
3. Стационарная стадия. Разрастание красных пятен прекращается. Шелушение и зуд теряют интенсивность.
4. Стадия регрессии. Сыпь постепенно исчезает. Иногда на месте высыпаний образуются светлые пигментные пятна.

Симптомы при поражении различных участков тела

На различных участках тела симптоматика псориаза имеет свои отличительные признаки. У ребенка высыпания могут находиться на различных участках тела: голове, руках, ногах, ногтях. Фото болезни на начальной стадии у детей поможет вовремя распознать псориаз. Рассмотрим основные симптомы заболевания.

Псориатическое поражение головы

Высыпания на волосистой части головы – достаточно распространенная форма патологии. Чаще всего она беспокоит детей старше года, однако иногда болезнь поражает пациентов грудничкового возраста. Сыпь при данной форме болезни может распространяться на лобную часть лица. Для подростков это заболевание может стать причиной глубокой психологической травмы. Симптомы псориатического поражения головы:

• локализация высыпаний – пробор волосистой части, затылочная часть шеи, уши, лоб;
• в начале заболевания появляется шелушение;
• кожа на голове размягчается;
• появляются красные пятна, которые покрываются белесыми бляшками и начинают чесаться;
• при расчесывании кожный покров трескается;
• со временем вся кожа под волосами покрывается белыми чешуйками.

Особенности протекания псориаза на ногтях

Псориатическое поражение ногтей легко принять за грибковое заболевание. Однако псориаз имеет свои отличительные особенности. В начале болезни на ногтевой пластине появляются небольшие точечные впадинки. Иногда под ногтем просматриваются красные пятна. Постепенно ноготь начинает мутнеть, и на нем выделяются продольные или поперечные борозды. При надавливании на ноготь больной ощущает дискомфорт.

Существует несколько видов данной патологии, которые характеризуются усиленным проявлением одного из симптомов заболевания. Иногда псориаз ногтя протекает параллельно с заражением грибком. Виды ногтевых поражений:

• Наперстковидный. Выражается в появлении мелких ямок на ногте и болевыми ощущениями при надавливании.
• Онихолизис. Отличается появлением розово-желтой каймы вокруг ногтя и отслоением ногтевой пластины.
• Онихомадез. Ногти быстро отслаиваются, окаймления нет.
• Подногтевая псориатическая эритема. Под ногтевой пластиной наблюдаются пятна от розового до черного цвета.
• Трахионохия. Пораженная поверхность становится неровной и шероховатой. Постепенно края ногтя выгибаются вверх.
• Псориатическая паронихия. Отличается тем, что воспалительный процесс затрагивает весь палец, и он распухает.

Поражение конечностей

Псориаз на руках и ногах проявляется на кистях, локтях, коленях, голенях и стопах. На тыльной стороне ладони и между пальцев рук болезнь выглядит как огрубелые пятна красного оттенка. Особенность локтевых высыпаний состоит в том, что они обладают не явными признаками. Связано это с тем, что кожа в этой части толстая.

Первые признаки болезни на локтях похожи на небольшие потертости, которые постепенно перерождаются в мелкую точечную сыпь. Через некоторое время высыпания сливаются, и начинается воспалительный процесс. Пятна приобретают четкие границы и зудят. При расчесывании кожа трескается, и образуются мелкие ранки.

Сыпь на коленях при псориазе характеризуется огрубением кожи и появлением красных пятнышек с серой шелушащейся каймой. Иногда высыпания бывают в виде мелких водянистых пузырьков. Они постепенно распространяются на поверхность бедер и голени. На стопах псориатические поражения приводят к образованию мозолей. Кожа ступней воспаляется, покрывается чешуйками и трескается.

Лечение псориаза у ребенка

Лечение патологии у детей осложнено тем, что многие препараты и процедуры нельзя применять в детском возрасте. Рассмотрим наиболее популярные методы лечения псориатических поражений кожи.

Традиционная медицина

Терапия псориаза у детей включает применение местных лекарственных средств и витаминных комплексов. Лечение назначает специалист после комплексного обследования пациента. Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания и локализации псориатических поражений кожи. Эффективными средствами при псориазе являются мази. Детям назначают следующие препараты:

• Цинковая, Цинокап, Скин-кап – средства на основе цинка;
• Салициловая;
• Ихтиоловая;
• Серная;
• Дегтярная;
• Псори супер;
• Дермовейт, Фторокорт – гормональные средства, назначаемые при тяжелом течении болезни;
• Папавериновая и Теофиллиновая – для лечения волосистой части головы;
• Гепарин – для застарелых высыпаний.

Для снятия раздражения и зуда маленьким пациентам рекомендуют принимать антигистаминные препараты (например, Супрастин, Диазолин, Тавегил). Поскольку одним из факторов, вызывающих псориаз, является нервное перенапряжение, детям назначают курсовой прием успокоительных средств. Для активизации защитных сил организма применяют иммуностимулирующие и пирогенные препараты.

Витаминные комплексы позволят укрепить иммунитет пациента и пополнить организм недостающими витаминами и минералами. Среди популярных средств для детей отмечают:

• Компливит;
• Витрум;
• Мультитабс;
• Ундевит;
• Аевит.

Псориаз головы лечат при помощи шампуней Низорал, Фридерм, Сульсен. При осложненных заболеваниях больному назначают принимать кортикостероидные средства в течение 2-3 недель.

К традиционным методам терапии относятся также физиотерапевтические процедуры. Ремиссии содействуют ультрафиолетовое облучение, солевые ванны, фототерапия, плазмоферез, ПУВА-терапия. Специалисты рекомендуют откорректировать питание ребенка и включить в его рацион продукты, богатые витаминами и минералами.

Народные методы

Народные методы лечения псориаза могут быть включены в комплекс лечения заболевания. При выборе народных средств необходимо учитывать возраст пациента и особенности его организма. Исключить возникновение негативных последствий поможет предварительная консультация со специалистом.

В таблице описаны популярные методы борьбы с псориазом.

Профилактика обострений болезни

В повседневной жизни следует соблюдать следующие правила и рекомендации:

• следить за гигиеной ребенка;
• при купании применять щадящие средства и мягкие мочалки;
• избегать переохлаждения и перегрева малыша;
• приобретать одежду из натуральных тканей;
• исключить из меню ребенка продукты, которые могут вызывать аллергию;
• не допускать затяжных заболеваний;
• укреплять детский иммунитет;
• правильно обрабатывать порезы и трещины.

При подозрении на обострение болезни необходимо немедленно обратиться к дерматологу. Своевременное и правильное лечение обеспечит долгую ремиссию заболевания. Детям старшего возраста следует объяснить, что псориаз не заразен и не может создать ограничения для их повседневных занятий. Подросткам необходимо оказывать моральную поддержку.