Псориаз: виды и формы по классификации

Человек может заболеть одной из более десяти форм псориаза в любом возрасте. Чаще всего на поражаются участки кожной ткани, что постоянно подвергаются давлению и трению: ягодиц, около суставов, на сгибах конечностей. Но не исключается появление и/или распространение псориатических бляшек или пустул на поздних стадиях в любой области тела: на подошве стоп, ладонях, волосистых зонах, включая голову, подмышки и наружные половые органы, на спине, груди и .

Обычно при псориазе образуются чрезмерно сухие, красноватые и выступающие над кожной поверхностью пятна–бляшки в связи с хроническим воспалением и избыточной пролиферацией кожных кератиноцидов, макрофагов и лимфоцитов внутри нее. Их образованию способствует также избыточный ангиогенез – рост новых мельчайших капилляров. При этом больная кожа утолщается, приподнимается над здоровой, формируя характерные бледные, серые или серебристые пятна в виде застывшего воска или парафина.

Протекает псориаз длительно и волнообразно. Может произойти спонтанная короткая или длительная ремиссия, вплоть до самоизлечения, что бывает очень редко. Рецидивы также могут быть спонтанными и длятся пожизненно, но чаще их провоцируют воздействия извне, если больной:

1. часто употребляет алкоголь;
2. болеет интеркуррентными инфекциями (болезнями, которые присоединяются, сопровождают и осложняют псориаз);
3. подвергается стрессам.

Виды псориаза по МКБ 10

Классификацией присваивается псориазу код L40, в ней объединены папулосквамозные нарушения. По видам он бывает:

1. Обыкновенным или бляшковидным (L0). Структура папул чешуйчатая. Патология характерна бляшками серого, серебристо-белого или розового цвета. Они склонны разрастаться и соединяться с соседними, захватывая большие участки кожного покрова.
2. Генерализованным пустулезным (L1). Его часто называют болезнью Цумбуша или импетиго. Форма болезни самая тяжелая за счет пузырьков или волдырей, наполненных экссудатом. При вскрытии пузырьков на фоне воспаленной кожи и проникновения внутрь инфекции, высыпания становятся гнойными и поражают чаще руки и ноги, реже – тело.
3. Стойким акродерматитом (L2). Его называют дерматитом Сеттона или Крокера. В пустулах (гнойничках) отсутствует инфекция, но при возникновении бляшек на кистях и пальцах возможно отслаивание ногтей.
4. (L3) или пустулезным бактеридом. Крупные и мелкие гнойничковые образования распространяются по ступням и ладоням. Несмотря на стерильность пустул, данный вид считают тяжелым, поскольку при ходьбе происходит истирание и вскрытие пустул. Этот факт усложняет лечение болезни.
5. Каплевидным (L4). Маленькие лиловые точки могут появляться на бедрах, голенях, предплечьях, плечах, спине, шее и голове. Стрептококковая ангина или фарингит становится причиной развития каплевидной патологии.
6. Артропатическим (L5-7 – М07.0-М07.3, М09.0) или артропатией псориатичеческой, артритом псориатическим. При поражении суставов и соединительной ткани опухают фаланги на пальцах конечностей. Реже происходит поражение коленных, плечелопаточных, тазобедренных суставов и позвоночника. При этом нарушается двигательная функция, что дает основание к оформлению инвалидности.
7. Других видов (L8). Сюда входят обратные псориазы с наличием гладких воспаленных пятен без шелушения. Пятна покрывают кожу в складках, под грудью, в паху, на сгибах, кожу и слизистую наружных половых органов. В связи с тем, что в складках выделяется пот, а пораженные участки постоянно трутся, может возникнуть грибковая инфекция, что затрудняет лечение.
8. Неуточненным (L9), то есть всех остальных форм.

Виды псориаза по клинической классификации

По клинической классификации определяют локализацию псориатических бляшек. Они распространены на следующих зонах:

• ладонях и подошвах, этот вид называют пустулезным бактеридом (код L3);
• ногтях, патологию называют псориатической ониходистрофией: точечной, атрофической и гипертрофической. Проявляется углублениями и бороздками на ногтях, тусклым цветом пластинки ногтей, шелушением, крошением, зудом рядом с кутикулой и просвечиванием капилляров;

При точечном псориазе ногтей проявляется множество вдавливаний в виде точек на ногтевом ложе. Его окружает воспалительная кайма, а тусклые края становятся ломкими. При атрофическом  – ногтевые пластины истончаются и исчезают, а воспалительный процесс не развивается. При гипертрофическом – под пластиной ногтя появляется роговизна из эпителия за счет накапливания отмирающих клеток, что также утолщает ногти и изменяет их форму.

• на конечностях (голенях, предплечьях) диагностируют пальмоплантарную форму пустулеза, вульгарную бляшечную патологию, обратный псориаз, покрывающий сгибательные поверхности;
• на суставах, данный вид называют – псориатическим артритом (по коду L5-7);
• на слизистых оболочках, пустулами поражаются слизистые рта, половых органов, . Воспаленные элементы имеют разную форму с четкими границами и небольшую отечность;
• на лице, что характерно для некоторых форм болезни;
• волосистой части головы, это – тип псориаза, при котором шелушится кожа головы, трескается возле раковин ушей. Высыпания захватывают кожу шеи, вызывают сильный зуд. Срывание корост ведет к образованию кровоподтеков;
• на больших складках кожи, что называют интертригиозным псориазом. Место расположения бляшек – пах, подмышки, зона между пальцами, у женщин – под грудью;
• на поверхности тела, что называют эритродермией. Она приводит к нарушению кожей основных функций: барьерной защиты, температурной регуляции и к летальному исходу. При этом могут сочетаться несколько видов чешуйчатой сыпи. Очень тяжело протекает генерализованный вид.

Типы псориаза

 Какой бывает псориаз – один из самых распространенных видов кожных заболеваний? Патология встречается пустулезного и непустулезного типа.

Псориаз пустулезного типа

Если на коже появились небольшие воспаленные пузырьки, и они наполнены экссудатом, не распространяющим инфекцию на других людей, тогда высыпания считают пустулезными (экссудативными).

Пустулезный тип патологии может быть нескольких видов:

1. Генерализованным. Тяжелая болезнь фон Цумбуша возникает внезапно и распространяется в виде пустул (эритем) по всему телу, трудно лечится.
2. Генерализованным акродерматитом Аллопо с пустулезной сыпью, захватывающей кисти и стопы. Она вскрывается и образует эрозии диаметром до 5 мм, на которых появляются гнойные корочки.
3. Локализованным акродерматитом Аллопо с очагами поражения на лобке.
4. Герпетиформным импетиго с локализацией пустул под мышками и в паху, на внутренней поверхности бедер у беременных женщин.
5. Пальмоплантарным или ладонно-подошвенным или псориазом Барбера. Протекает волнообразно, поражая пустулами стопы и кисти. После высыхания пустул образуются твердовато-плотные корки. Распространяются очаги при отсутствии или запоздалом лечении.

Псориаз непустулезного типа

Этот тип чешуйчатой сыпи встречается чаще всего и бывает двух видов

• вульгарным бляшковидным (обыкновенным). Проявляется в виде белесых чешуек на воспаленных и красных участках кожи. Бляшки сливаются, что приводит к образованию огромных очагов;
• эритродермическим или эритродермией псориатической. Может принять генерализованную форму из-за воспалительного процесса, шелушения и отслаивания больших участков кожи.

 Стадии псориаза

Чешуйчатый вид патологии, как системный процесс, возникает при серьезных иммунных, морфологических или функциональных нарушениях органов и систем организма. Тяжесть заболевания взаимосвязана с ремиссиями и обострениями и их спонтанностью, адекватным лечением. Псориаз может стать причиной воспалительного поражения суставов – псориатической артропатии или псориатического артрита.

Все виды псориаза подразделяют на три стадии.

Первая стадия

При прогрессировании на кожном покрове образуются новые папулы и/или увеличиваются размеры уже имеющихся конгломератов. Вокруг периферически растущей зоны формируется эритематозный бордюрчик. По краям отсутствует шелушение, поскольку псориатическое образование продолжает расти быстрее, чем может начаться процесс отшелушивания чешуек.

В острой фазе появляются псориатические папулы даже на местах, где имеется незначительная кожная травма в связи с солнечным ожогом, царапиной, уколом. При нерациональных методах терапии псориаз усугубляется, поражаются значительные участки кожи, особенно при частых стрессах, развивается псориатическая эритродермия.

Вторая стадия

Позднее новые папулы перестают появляться, прекращается рост папул или бляшек и конгломератов. Далее начинается рост других папул:

• нумулярных монетовидных – из элементов сыпи на коже, они имеют округлую форму и диаметр – 15-20 мм;
• лентикулярных – из плоских или выпуклых (овальных, округлых – чечевицеобразных) элементов сыпи;
• милиарных папул – из элементов, имеющих коническую форму, похожих на конопляное зерно. Небольшого размера папулы преимущественно расположены рядом с фолликулами волос.

После того, как папула перестает разрастаться, вокруг нее образуется роговой слой в виде складочек шириной 2-7 мм. После того, как рассосутся псориатические очаги, начинается процесс гипопигментации: образования светлого участка кожи. В редких случаях завершает рассасывание очагов процесс гиперпигментации: образования темных участков кожи. Однако оба эти процесса не являются постоянными.

На второй стадии часто встречаются лентикулярные образования в связи с наличием инфекции в миндалинах, поэтому псориаз называют тонзилогенным.

Третья стадия

На этом этапе начинается регресс и он проявляется:

• постепенным исчезновением высыпаний;
• формированием белесой псевдосклеротической каемки вокруг очага (ободка Воронова) со слабо выраженным зудом;
• разрешением образований псориаза, начиная с центра, что видно по полукольцевидным фигурам, похожим на те, что были при прогрессивном псориазе на первой стадии. При этом образуются «гирлянды» из псориатических образований.

Третья стадия также характерна высыпаниями преимущественно на сгибах конечностей, крестце, на голове под волосами без изменения их структуры и без выпадения, в пахово-бедренных складках, под мышками, на сосках груди. Высыпания высокоинфильтрированы, на бляшках отсутствует роговой венчик, поэтому после выделения инфильтрата появляется псориатическая пленка с наличием кровянистой росы.

Некоторые случаи на третьей стадии характерны выраженным прогрессированием и отсутствием регресса. Поэтому кожный покров поражается на значительных участках, что называют диффузным псориазом. Исключением является сосредоточение сыпи на ограниченных участках кожи: половом члене, голове под волосами, на одной половине тела в виде полосы.

Почему возникает псориаз

Истинной причины ученые медики еще не выяснили. По версиям причинами становятся:

• генетическая наследственность;
• обострения гриппа, ангины, ОРЗ, хронического тонзиллита;
• нарушения процессов обмена;
• изменение состава крови, повышение уровня лимфоцитов, что приводит к гиперемии кожи и высыпаниям;
• снижение иммунитета на фоне имеющихся очагов инфекции;
• нарушенный гормональный фон, влияющий на регенерацию в клетках.

Терапия всех видов псориаза

Наружная и системная терапия применяется на все виды псориаза, и их лечение сводится к устранению воспалительного процесса, подавлению пролиферации эпителиоцитов, нормализации их дифференцировки. В ходе наружного лечения местными препаратами уменьшают воспалительные явления, шелушение и инфильтрацию кожи. Например, мазями:

• Миканол (Дитранол) производства RIEMSER Pharma GmbH. Из средства можно делать аппликации и выдерживать всю ночь. А утром промывать водой с густой мыльной пеной. В качестве скорой терапии аппликацию выдерживают полчаса, с помощью тампона снимают избыток мази с кожи и смывают. При слабом эффекте применяют Дитранол (3%) в виде палочек и прикладывают аппликацию по утрам и вечерам при курсе лечения – 30 дней.
• Противовоспалительными мазями с гормонами: Гидрокортизоновой и Преднизолоновой.
• Псоркутан с кальципотриолом производства Леонурус (Дания). Как синтетический аналог витамина Д₃ мазь может обеспечить ремиссию на год, а при совмещении с ультрафиолетовым облучением (СФТ или ПУВА) на более длительный срок.
• Негормональными мазями: Дайвонексом, Карталином, Антипсором, Акрусталом, Цинковой или Салициловой. Они эффективны при нанесении на локти, ладони, стопы и колени. Эффект повышается при одновременном использовании травяных ванн. Шелушение снижается, кожа приобретает влагу, в бляшки не проникают патогенные микроорганизмы, но полностью псориаз не излечивается.

Лечебные свойства мази Карталин основаны на экстрактах ромашки, череды, лавандовом и эвкалиптовом масле, салициловой кислоте, пчелином меде, лизоциме и витаминах А и Д.

Пользуются спросом мази:

• на основе , экстрактов трав и минеральных компонентов – Магниспор;
• с крабовым хитином, минеральными компонентами и экстрактами дальневосточных растений – Антипсориаз.

Мазь на основе солидола можно приготовить собственными руками. Для этого следует смешать очищенный солидол (1 ст.) с медом (2 ст. л.), детским кремом (1/4 тюбика). К смеси добавляют серу на кончике ложки, яичный белок и древесную золу (щепотку). После нанесения мазь выдерживают 20 минут, постепенно увеличивая время до 60 минут. Для смывания понадобится пена из дегтярного мыла и теплая вода.

Эффективен универсальный крем от псориаза «Софора» на основе софоры желтоватой с добавлением мяты, корней ясенца, амурского пробкового дерева, плодов жгун-корня Монье, лазурника растопыренного, глицерина, кислоты моностеариновой, спирта алифатического, жидкого парафина, сушеного скорпиона и прочих компонентов. Его можно использовать при псориазе и дерматите, нейродермите, микозах конечностей (алиментарном полиневрите, гнойных воспалениях) и дерматомикозе, экземе, лишае и чесотке.

Ежедневный уход за больной кожей обеспечит линейка, состоящая из крема и шампуни Лостерин. Средства состоят из обессмоленного нафталана, мочевины, кислоты салициловой, экстрактов лечебных трав, натуральных масел. Лостерин включают в комплексную терапию для лечения многих видов псориаза, а также экзем, нейродермитов, дерматитов атопических.

Благоприятно воздействуют на кожу натуральные масла: авокадо, оливковое, увлажнители и шампуни с дегтем и микрокомпонентами Мертвого моря.

Системную терапию проводят по назначению врача. Используются ароматические ретиноиды для торможения пролиферации клеток эпителия, нормализации процессов ороговения и стабилизации мембранных клеточных структур и липосомов. Применяют аналог ретиноевой кислоты – Ацетритин, входящий в состав препарата Неотигазон. В него меньше побочных эффектов, чем у ароматических ретиноидов, а процесс выведения из организма длится 50 часов.

Для лечения тяжелых форм болезни и достижения иммуносупрессивного эффекта применяют Циклоспорин. Терапию тяжелого рефрактерного псориаза: эритродермии, пустулезного и артропатического проводят цитостатиком Метотрексатом – антагонистом фолиевой кислоты.

В качестве альтернативных методов для повышения иммунитета и благотворного влияния на кожу в холодное время года назначают ПУВА-терапию с использованием длинноволнового ультрафиолетового излучения и химических фотосенсибилизаторов.

Лечение рыбками

Рыбки Gara Rufa используются в салонах и на курортах для лечения всех видов псориаза. Они не имеют во рту зубов и используют роговые пластинки для удаления и поедания псориатического слоя кожи, не причиняя боли и дискомфорта.

При этом здоровые участки кожного покрова остаются нетронутыми. Слюна рыбок содержит ферменты, нормализующие регенерацию кожных тканей. После процедуры кожа очищается, становится увлажненная и более эластичная.

Виды псориаза

Виды псориаза

Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое заболевание, которое является неизлечимым. Эта болезнь не передается, так как является неинфекционной. Основной мишенью патологического процесса является кожный покров, ногти и волосы. В запущенных случаях отмечается поражение суставных структур и . Характерные признаки заболевания: воспаленные папулы и конгломераты, покрытые плотным слоем чешуек, серовато-белого цвета.

Все виды псориаза имеют схожую клиническую картину:

• четко обозначенные границы бляшек,
• утолщение и припухлость пораженных участков,
• гиперемия,
• зуд и боль.

Классификация псориаза

Какие виды псориаза бывают? Специалисты выделяют несколько разновидностей чешуйчатого лишая, которые различны между собой по ряду определенных критериев.

Существует несколько типов псориаза, каждый из которых имеет свои особенности:

• Обыкновенный — простая форма чешуйчатого лишая, при которой осложнения отсутствуют. В данную группу входит бляшечный и монетовидный псориаз.
• Пустулезный генерализованный — тяжелая форма течения болезни, которая осложнена присоединением инфекционного процесса. Одновременно поражает несколько зон локализации, включает синдром Цумбуша и герпетиформное импетиго.
• Каплевидный — папулы располагаются отдельно, не сливаясь в бляшки. Чаще всего поражаются зоны предплечья, груди и шеи.
• Артропатический — клиническое течение напоминает ревматическую форму артрита.
• сгибательный — конгломераты локализуются в области подмышечных впадин, под грудью у женщин и в паховых складках. Имеет место постоянное ухудшение состояния, связанное с механическим трением.
• Неуточненный — сочетает в себе несколько видов заболевания, поэтому клиническая картина достаточно широка.

Для всех форм псориаза характерна единая симптоматика и схожие признаки патологического процесса. Данный критерий является достаточно важным и широко применяется в медицине при назначении лечения.

Следует уделить внимание таким формам псориаза, как зимняя и летняя. В первом случае речь идет о периодах обострения в холодное время года. Среди провоцирующих факторов выделяют резкие перепады температуры и сухой воздух. При грамотно назначенном лечении наступает быстрое выздоровление.

С чем связана летняя форма чешуйчатого лишая? С воздействием на организм механических раздражителей, аутоинтоксикации и солнечных лучей. Причиной становятся сильно горячие ванны, которые способствуют нарушению защитных функций кожи.

Псориаз эритродермический

Псориатические бляшки возникают медленно и через какое-то время приводят к появлению сплошной эритродермии. При этом различить папулы и бляшки невозможно. На коже появляется шелушение и происходит полное или частичное выпадение волосков, происходит утолщение ногтевых пластин. Спустя несколько дней эритродермия исчезает и появляется стандартная симптоматика псориаза. Ухудшения возникают на фоне чрезмерного потоотделения и воздействия солнечных лучей.

Внутренний псориаз

Псориаз, как правило, вызывает ассоциацию с поражением кожи. Это приводит к развитию иных болезней, которые достаточно сложно сопоставить с псориазом. Практически во всех случаях внутренние структуры организма поражаются при несвоевременном лечении наружной формы заболевания.

При псориазе внутренняя форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

• Нарушение процессов метаболизма.
• Ухудшение микроциркуляции крови.
• Снижение печеночных функций.
• Дисфункции щитовидки и нарушения со стороны ЖКТ.
• Появление проблем со зрением.

Внутренняя форма чешуйчатого лишая при несвоевременном лечении чревата развитием серьезных осложнений. Чаще всего страдает сердечно-сосудистая система: появляется боль за грудной клеткой сердечный тон становится приглушенным, возникает одышка, нарушается сердечный ритм и развивается коронарная недостаточность. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечается утолщение слизистой оболочки кишечника и желудка. Происходит повышение секреции желудочного сока, появляются атрофические участки, нарушается стул, снижается аппетит и возникает изжога, тошнота и рвота.

Внутренняя форма псориаза часто приводит к возникновению изменений со стороны печени (кровоизлияния на коже, повышение температуры тела, пигментация, расстройства кишечника). Постепенно она увеличивается, и существуют риски развития печеночной недостаточности. Страдает также и мочевой пузырь (повышается утомляемость, снижается аппетит, появляется чувство тяжести после еды). Псориаз может затронуть почки и даже нервную систему.

Последствия внутреннего псориаза

Довольно часто происходит поражение суставных структур. Артритный процесс приводит к нарушению соединительной ткани в области фаланг пальцев на руках. Это служит причиной их искривления и сопровождается нестерпимыми болевыми ощущениями.

Инверсный псориаз

Нестандартная разновидность псориаза при которой симптоматика локализуется только в интертригинозных зонах, таких как пах и подмышки, складки между ягодицами и под грудью, на сгибах верхних и нижних конечностей.

У полных людей развивается на складках в области живота. Симптоматика постоянно ухудшается в силу постоянного трения.

Инверсная форма чешуйчатого лишая носит еще название оппозитный псориаз, что связано с внешним видом конгломератов. Среди морфологических особенностей клинической картины следует выделить отсутствие ярко выраженного шелушения. Цвет бляшек варьируется от ярко красных до коричневатых. У людей, имеющих темную кожу отмечается гиперпигментация очагов поражения.

Себорейный псориаз

Относится к атипичной клинической форме псориаза, которая развивается исключительно на . Постепенно патологический процесс переходит на лицо, шею и плечи. Проявляется преимущественно шелушением. Папулы в данном случае возникают крайне редко. Большинство людей принимают данную форму чешуйчатого лишая за себорею и начинают лечиться, используя шампуни от перхоти. Это ухудшает течение болезни и приводит к прогрессированию патологического процесса.

При отсутствии своевременного и эффективного лечения образуются бляшки, покрытые плотной пленкой, которая состоит из серовато-серебристых чешуек. Данный процесс сопровождается выраженным зудом и жжением. В этом случае лечение проводится значительно дольше.

Каплевидный псориаз

Входит в классификацию псориаза по МКБ-10 под номером L40.4. Симптомы локализуются в области бедер. Папулы имеют особую форму — каплевидную. При прогрессировании болезни происходит распространение бляшек по всему телу, которые, как правило, между собой не объединяются.

Развивается преимущественно на фоне бактериальной инфекции и стрептококкового фарингита. Данная форма заболевания является единственной, которая может возникнуть в детском возрасте.

Артропатический псориаз

Представляет собой запущенную типичную форму болезни, которая развивается после перенесенной кожной стадии заболевания. Характеризуется изменением суставных структур. Симптоматика псориаза в данном случае выглядит следующим образом:

• Поражение суставов пальцев рук и ног, покраснение кожного покрова.
• Появление характерной острой боли в области поврежденных участков или в пятке.
• Выраженная деформация суставных структур и появление скованности по утрам.
• Возникновение вывихов на фоне нарушения эластичности соединительной ткани.
• Возможно укорочение пальцев и отечность, которая препятствует полноценному сгибанию.

Пустулезный псориаз

Часто протекает в генерализованной форме, которая появляется очень редко — примерно в 1% случаев. Возникает патологический процесс внезапно. Причиной является изменение кожного покрова. Бляшки постепенно сливаются, охватывая большие участки кожи.

Кожная симптоматика сопровождается появлением признаком интоксикации организма. Больной ощущает слабость, головную боль и лихорадку. Высыпания появляются на нежных участках кожи, преимущественно на гениталиях и сгибательных складках.

Экссудативный псориаз

Возникает на фоне типичной клинической картины. Отличительная черта — чрезмерное пропотевание жидкой части крови. В данном случае происходит развитие воспалительной реакции и лейкоцитарной инфильтрации. Псориатические бляшки покрыты пластинками, которые имеют желтый цвет. При их удалении появляется раневая поверхность. Чешуйчатый лишай экссудативной формы возникает преимущественно у тех лиц, которые страдают от ожирения, сахарного диабета и гипотиреоза.

Вульгарный псориаз

Самая псориаза, диагностируемая в 80-90% случаев. Проявляется приподнятыми над воспаленной поверхностью папулами, которые покрыты серебристыми чешуйками. Под плотной пленкой находится красная кожа, которая лишена защитного слоя. Она с легкостью травмируется и кровоточит, так как располагает большим количеством мелких сосудов.

Для вульгарной формы псориаза свойственно прогрессирование на фоне расчесов и микротрещин. Спровоцировать заболевания могут нарушения процессов метаболизма. Чешуйчатый лишай в данном случае возникает из-за тяжелых инфекционных заболеваний и стрессовых ситуаций. Предрасполагающий фактор — аллергическая подверженность.

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия — наиболее тяжелая форма болезни, в половине случаев развивающаяся на базе имеющихся кожных патологий, встречается у 1-2% пациентов. Обычно ее предшественником является пустулезный псориаз, реже — перенесенные инфекции, лекарственные провокации, заболевания иммунного генеза. Различают первичную и вторичную формы.

Симптомами начала патологического процесса являются:

• появление алой эритемы с ростом и слиянием пятен;
• мелкое шелушение с последующей инфильтрацией кожи;
• при остром протекании — повышение температуры, воспаление лимфоузлов, болезненное состояние ногтей и волос.

При острой манифестации необходимо помещение в стационар как минимум на 3 недели в палату с регулированием показателей влажности и температуры.

Механизм развития болезни — тяжелая аутоиммунная реакция организма с сильным воспалением. Несвоевременное оказание помощи грозит пациенту самыми серьезными последствиями.

Степени тяжести псориаза

Можно выделить три основные степени тяжести чешуйчатого лишая, который различны по симптоматике, площади поражения и характеру высыпаний:

• Легкая. Клиническая картина псориаза отсутствует. Псориатические бляшки единичные или вовсе отсутствуют. Умеренный зуд и покраснение. Имеет место десквамация эпителия, для которой характерна белесая поверхность и выраженное шелушение. Воспалительный процесс, как правило, не наблюдается или выражен слабо. Поражается не более 3% кожного покрова.
• Умеренная. Симптоматика проявляется более выражено. Поражения отмечаются на 3-10% кожи. Больной ощущает дискомфорт от болевых ощущений и от нарушения эстетических качеств.
• Тяжелая. Отмечается поражение более 10% площади кожного покрова. Воспаление выражено достаточно ярко. Диаметр пленки увеличивается и снижается эластичность кожи. Она краснее и отекает, что сопровождается появлением болевого синдрома и мучительного зуда.

Стадии псориаза (слева направо: легкая, средняя, тяжелая)

Если псориаз переходит на суставы, то состояние расценивают как тяжелое, не зависимо от того, какие площади поражены. Для измерения тяжести течения заболевания используют такое понятие, как индекс PASI. С его помощью можно оценивать степень тяжести псориатического поражения организма. Индекс представляет собой обычную оценочную шкалу, которая начинается от 0 и заканчивается цифровым значением 72 (максимальное поражение).

Существует много видов псориаза, каждый из них имеет определенные клинические проявления. Некоторые типы болезни можно спутать с другими заболеваниями. Именно поэтому при появлении первичных нарушений со стороны кожного покрова рекомендуется проконсультироваться с врачом. Это позволит принять меры своевременно, исключив вероятность прогрессирования заболевания, а соответственно и развития осложнений. Грамотно поставленный диагноз позволяет назначить эффективное медикаментозное лечение.

Типы псориаза и стадии развития

Ученые исследуют псориаз уже больше 150 лет, и все равно до конца не разгадали «тайны» этого заболевания. Известно, что недуг провоцирует генная мутация либо неадекватная реакция организма на раздражитель. Единожды столкнувшись с симптоматикой, избавиться от нее не получиться никогда. Единственным утешением для больных людей есть то, что врачи могут корректировать стадии псориаза и восстанавливать самочувствие пациента на определенный период времени. Правильно разработав схему терапии, можно продлевать период ремиссии болезни, и уменьшать интенсивность рецидива. Это очень важно, принимая во внимание тот факт, что помимо физического мучения, болезнь доставляет и эстетический дискомфорт.

Типы недуга

Современная медицина хорошо изучила данное аутоиммунное заболевание и выделяет такие виды псориаза:

• пустулезный — вне зависимости от степени, принято относить к тяжелым формам болезни. Характеризуется проявлением пустул с прозрачным содержимым на фоне воспалившихся участков кожи. Сыпь может сливаться между собой и формировать большие пузыри. Если пузырь лопнет, образуется эрозия или мокнущая эритема, что доставляет жжение и боль. Эта форма заболевания развивается, как правило, на области гениталий и на сгибах рук. Клиническая картина дополняется лихорадкой, общим недомоганием и головной болью;
• экссудативный – развивается, при сильно сниженном иммунитете и повышенном потоотделении, может проявиться на фоне ожирения, гипертиреоза и сахарного диабета. Кожа, что постоянно потеет, окрашивает чешуйки в желтый цвет с мокнущей коркой. Если оторвать эту корку, открывается ярко-красная лоснящаяся поверхность кожи, что не кровоточит;
• псориатический артрит — является следствием несвоевременного лечения остальных форм недуга. Очаг воспаления при данном типе заболевания локализован не только в поверхностных слоях кожи, он затрагивает соединительную и костную ткань. Поражаются суставы пальцев рук, ног, а также пястно-запястное сочленение;
• эритродермия — являет собой псориаз тяжелая форма, которого, требует лечения в стационаре. На коже пациента отмечаются красные очаги воспаления, которые не зависят от бляшек и папул, они могут включать и то, и другое. Очаги воспаления сливаются между собой, полностью поражая кожу. В местах поражения отмечается сильная отечность и болезненность кожи. У пациента повышается температура и отметается общая интоксикация организма;
• бляшечный — легкая форма псориаза, что является самой распространенной среди населения. Главным клиническим симптом этой разновидности псориаза, есть наличие красных пятен разного размера, что возвышаются над основным покровом кожи и покрыты белыми чешуйками;
• каплевидный — самая безобидная разновидность болезни, при ней отмечается шелушащаяся, точечная сыпь. Может проявляться на фоне стрептококковой инфекции, локализация каплевидного псориаза, как правило, ограничена, сыпь сосредоточена на бедрах;
• атипичный псориаз виды может иметь разные, то есть локализоваться в необычных местах, к примеру, на голове, на половых органах, на лице и на сгибах конечностей. Клиническая картина будет напоминать бляшечную форму патологии.

Как видно из вышеперечисленного, все виды псориаза имеют свои особенности, и требуют индивидуального подхода в лечении.

По степени поражения кожи, отмечают такие типы псориаза-мягкий, умеренный и тяжелый.При мягком течении сыпь поражает меньше 3% кожного покрова человека. Умеренная форма болезни захватывает от 3 до 10% кожи, а тяжелое течение проявляется в интенсивном высыпании на более 10% кожного покрова.

Особенности болезни по месту локализации

Клинические симптомы болезни очень часто проявляется в зависимости от того, где имеется больше всего сыпи. Характер сыпи и место ее локализации, порой уже при визуальном осмотре, позволяет врачу сделать определенные выводы о возможном виде псориаза. При обычной бляшечной форме болезни, поражаются сыпью локтевые сгибы. При экссудативном псориазе отмечается сыпь на ладонных поверхностях, которые становятся менее эластичными, вследствие образования толстого рогового слоя. При атипичных формах недуга, отмечается образование чешуек на сгибательной поверхности суставов. Виды псориаза на ногах, имеют четкую идентичность с проявлениями на руках и, как правило, их диагностируют совместно.

Когда отмечает генерализация процесса, симптомы псориаза проявляются на остальных участках тела, при этом требуется отметить, что на спине чешуйки появляются чаще, чем на животе.

Атипичные формы псориаза, могут затрагивать лицо человека. Чешуйки могут быть расположены в области носогубных складок, бровей и даже вокруг глаз. Очень редко в процесс вовлекается кайма губ. Может поражаться волосистая часть головы, порой узнать поражения кожи в области роста волос, помогает псориатическая корона. У основания роста волос над лобной частью, формируется воспаленный красный участок. В ушах бляшки образуются очень редко, и только, если отмечается у человека серьезное нарушение обмена веществ.

Если отмечается псориатический артрит, могут быть поражены ногтевые пластины. Люди очень часто путают псориаз на ногтях с онихомикозами, соответственно замедляется лечение и проводиться неправильная терапия. Фото всех типов болезни, можно увидеть в интернете на множестве медицинских сайтов.

Интересно будет узнать, что отличия в характере проявления симптомов, будут касаться не только месторасположение очагов сыпи, но и сезонности недуга. Очень часто у людей с хроническим течением болезни, отмечается обострение сыпи при тех или иных погодных условиях, и имеется связь со сменой сезонности. У людей может прогрессировать зимний или летний псориаз. Лечение будет тоже разным, к примеру, людям с летним типом псориаза, противопоказано ультрафиолетовое облучение, а для пациентов с зимним типом болезни оно очень эффективно.

Стадии заболевания

Для того чтобы правильно назначить лечение, доктор обязан определить не только клинические формы болезни, но и понять на какой стадии псориаза находиться пациент. Всего различают три стадии псориаза:

1. Прогрессивная;
2. Стационарная;
3. Регрессивная.

Так как болезнь характеризуется волнообразным течением, прогрессирующая стадия псориаза говорит об обострении. Пациент может узнать ее, внимательно осмотрев свою кожу, на ней появятся новые папулы и бляшки. Кожа в разгибательных поверхностях конечностей приобретает красный цвет, и становиться отечной. Если на теле имеются шелушащиеся бляшки, во время прогрессирования болезни ободок их становиться ярко красным. Иногда, на этой стадии отмечают больше воспаленных пятен, чем шелушений. Прогрессирующий псориаз можно также дифференцировать по тому, что любые даже малейшие царапины или повреждения на коже, заживая, превращаются не в рубцы, а в новые псориатические бляшки.

Стационарная стадия псориаза – яркий показатель того, что болезнь идет на ремиссию. Если имелся острый псориаз стационарная стадия говорит о том, что лечебная терапия прошла успешно. В это время, пациент может отмечать прекращения появления новой сыпи, бляшки сильно шелушатся, нет красной каймы по их периметру, уже имеющиеся на кожи бляшки, начинают уменьшаться в размерах. Повреждения на коже, не превращаются в бляшки, а заживают, не оставляя следов.

Самый долгожданный этап заболевания — это регрессия, она говорит о том, что обострение болезни полностью прошло. В это время, пациенты могут у себя наблюдать уменьшение или полное прекращение шелушения на бляшках. Новообразования становятся менее заметными, если имеет место лёгкая форма недуга, то на коже может и вовсе не оставаться видимых признаков болезни. Тяжелые формы псориаза на стадии регрессии оставляют после себя темные огрубевшие пятна, но те не кровоточат, и не доставляют зуда. Последнее что в это время должен делать пациент, это удалять оставшиеся следы от недуга, вполне вероятно, что если травмировать место воспаления, будет отмечаться повторное обострение.

Псориатическое поражение кожи имеет ряд симптомов, что делают его похожим на себорейный дерматит. Люди не считая дерматит серьезной патологией, попросту пускают недуг на самотек, сознательно провоцируя хроническую форму псориаза. Болезнь не получая адекватного лечения, постоянно находиться на стадии прогрессирования, и в конечном итоге, начинает вызывать тяжёлые последствия.

Теперь, вам известно, какие формы и стадии развития имеет псориаз. Увидев характерные симптомы недуга, вы не будете терять времени, а сразу отправитесь к врачу. Даже если ваши догадки были напрасными, и псориаза у вас нет, лучше заранее перестраховаться, и убедиться в полноценном здоровье, чем потом страдать от последствий неизлечимого заболевания.