Что такое аксиальный спондилит: лечение

Псориатический артрит позвоночника. Что нужно знать?

Псориатический артрит обычно проявляется в крупных суставах, особенно в кистях рук и стопах. Однако он может затрагивать позвоночник, вызывая боль в спине и области таза.

Псориатический артрит чаще всего возникает на фоне псориаза, но он также способен развиваться у тех людей, которые имеют семейную историю данного состояния. Примерно 30% пациентов, страдающих псориазом, однажды обнаруживают у себя симптомы псориатического артрита.

Когда псориатический артрит затрагивает позвоночник, врачи называют его аксиальным артритом (от лат. axialis «осевой»), подразумевая, что заболевание воздействует на позвоночный столб, плечи и бёдра.

Доля пациентов с аксиальным артритом составляет до 50% от общей численности людей с псориатическим артритом. Если данное расстройство поражает позвоночник, то оно очень часто затрагивает и конечности.

Каким образом псориатический артрит влияет на позвоночник?

Псориатический артрит может вызывать боль и воспаление в любой части позвоночника. Со временем у пациентов могут развиваться следующие проблемы.

Псориатический спондилит. Данное состояние характеризуется воспалением в суставах между позвонками. Позвонки — это небольшие кости, которые образуют позвоночный столб.
Сакроилеит. Это воспаление суставов между позвоночником и тазом (крестцово-подвздошное сочленение).

Суставы между позвонками в позвоночном столбе обеспечивают его подвижность. Псориатический артрит может вызывать воспаление в любом из этих суставов. Когда такое воспаление развивается, люди обычно наблюдают боль и скованность.

У пациентов с псориатическим артритом боль в пояснице может указывать на отёчность в суставах между позвонками.

Псориатический артрит и анкилозирующий спондилит

Врачи могут сталкиваться с трудностями при попытке отличить псориатический артрит от анкилозирующего спондилита. Оба состояния вызывают боль и скованность в суставах позвоночника.

Анкилозирующий спондилит — это вид артрита, который главным образом затрагивает позвоночный столб, однако он может воздействовать и на другие суставы. Данное заболевание характеризуется воспалением и существенным дискомфортом. В особенно тяжёлых случаях формируется новое костное вещество, которое сращивает кости в позвоночнике и таким образом значительно ограничивает его подвижность.

Чтобы узнать точный диагноз, людям следует обращаться к специалистам. Отличить псориатический артрит от анкилозирующего спондилита поможет ревматолог. При постановке диагноза он даст правильную оценку симптомам, а также примет во внимание семейную медицинскую историю пациента, результаты анализов крови и визуализированных диагностических процедур.

Симптомы псориатического артрита в позвоночнике

Псориатический артрит в позвоночнике может вызывать проблемы и в других частях тела, например в стопах ног или в кистях рук. Симптомы могут отличаться по степени тяжести — от лёгкой до тяжёлой.

Читайте также: Артрит колена лечение

Люди, страдающие псориатическим артритом, могут сталкиваться с различными сочетаниями следующих симптомов:

боль в спине, которая нарушает сон;
боль, которая ослабевает во время физической активности и обостряется во время отдыха;
боль, возникающая по неизвестным причинам;
боль в бёдрах и ягодицах;
проблемы с кожей, в том числе чешуйчатые пятна, которые могут сопровождаться зудом;
снижение степени подвижности в затронутых суставах;
общая утомляемость;
, которая может продолжаться дольше тридцати минут и возникать после отдыха или в утреннее время суток.

Симптомы псориатического артрита могут ухудшаться, а затем ослабевать или полностью исчезать на некоторый промежуток времени. Обычно периоды обострения симптомов называют вспышками, а периоды ослаблений — ремиссиями.

Лечение

План лечения при псориатическом артрите может включать сочетание следующих терапевтических стратегий:

приём биологических препаратов, которые помогают контролировать воспаление и предотвращать прогрессирование заболевания;
приём (НПВС);
приём обезболивающих препаратов;
применение кортикостероидных инъекций, которые снижают степень и устраняют отёчность;
использование физиотерапии для поддержания гибкости позвоночного столба.

При псориатическом артрите в руках и ногах врачи назначают пациентам комбинированное лечение болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами и ингибиторами интелейкина-6. Эти препараты более известны как БМАРП и ингибиторы ИЛ-6.

К сожалению, указанные средства проявляют себя неэффективно при лечении псориатического артрита в позвоночнике.

Упражнения и растяжки для позвоночника

Физиотерапия и упражнения помогают пациентам с псориатическим артритом поддерживать гибкость и подвижность. Лучшие упражнения для борьбы с данным состоянием может порекомендовать физиотерапевт.

Некоторым людям приносят пользу повороты корпуса в сидячем положении. Такие растяжки могут улучшать подвижность, если выполнять их по несколько раз в день. Для совершения данного упражнения необходимо:

сесть на стул с прямой спиной и прижатыми к полу пятками;
медленно повернуть корпус тела в одну сторону и задержать на несколько секунд;
повторить упражнение с поворотом в другую сторону.

Людям с псориатическим артритом также следует регулярно воспринимать физические нагрузки.

Например, кардиоупражнения помогают сбрасывать лишний вес, что в свою очередь снижает степень проявления симптомов артрита.

Пациентам с псориатическим артритом могут подойти следующие виды физической активности:

ходьба;
плавание;
езда не велосипеде.

В целом люди могут заниматься любыми комфортными для них видами физической активности. Однако если речь идёт о тяжёлых силовых тренировках или контактных видах спорта, то в таких ситуациях лучше предварительно получить разрешение лечащего врача.

Национальный фонд по борьбе с псориазом США даёт следующие рекомендации для физической активности при псориатическом артрите.

Регулярные упражнения ослабляют боль, укрепляют тело и делают его более гибким. При помощи физической активности пациенты улучшают здоровье, снижают степень стресса и утомляемости.
Перед началом занятий подумайте о личных целях. Хотите ли вы стать более выносливым? Вы можете начать занятия с лёгких видов активности, которые незначительно повышают частоту сердечных сокращений. Это может быть ходьба или езда на велосипеде. Хотите ли вы улучшить свою способность выполнять ежедневные тренировки? В таком случае вам помогут растяжки и силовые упражнения.
Начните заниматься по три раза в неделю и постепенно переходите к пяти, а затем к семи тренировкам в неделю. Ежедневные нагрузки помогут вам поддерживать подвижность суставов.
Прислушивайтесь к своему телу. Вы не должны чувствовать непривычную для вас боль спустя два часа после занятий. Лёгкая болезненность мышц — признак полезной тренировки, но усиление боли в суставах указывает на вредный эффект. Начинайте с лёгких тренировок и постепенно повышайте их интенсивность. Такой подход позволяет предотвращать травмы.
Перед тренировками нужно хорошо разогреваться, а после — остывать.

Осложнения и побочные эффекты

Если человек не подвергается правильному лечению, псориатический артрит может вызывать постоянные повреждения в суставах, а это может приводить к их деформации. Лечение предотвращает или замедляет прогрессирование данного состояния.

Псориатический артрит также повышает риск развития других медицинских состояний, в том числе:

воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК);
заболеваний сердца;
проблем с глазами, например коньюктивита и увеита.

Заключение

Псориатический артрит — медицинское состояние, которое невозможно вылечить полностью. Однако эффективная терапия помогает предотвращать или замедлять его прогрессирование.

Методы лечения при псориатическом артрите могут отличаться в зависимости от того, какая именно часть тела поражена.

Консультация с физиотерапевтом — важнейший шаг по пути к восстановлению или поддержанию гибкости позвоночника.

Ранняя диагностика и быстрое начало лечения часто помогают предотвращать повреждения суставов в позвоночнике и других частях тела.

Что такое аксиальный спондилит: лечение

Каким образом псориатический артрит влияет на позвоночник?

Примерно у 30% людей с псориазом однажды развивается псориатический артрит

Псориатический спондилит. Данное состояние характеризуется воспалением в суставах между позвонками. Позвонки — это небольшие кости, которые образуют позвоночный столб.
Сакроилеит. Это воспаление суставов между позвоночником и тазом (крестцово-подвздошное сочленение).

Причины спондилоартропатии

Существует сильный генетический компонент к развитию спондилоартрита. Ученые выявили как минимум 30 генов, которые вызывают анкилозирующий спондилит.
Главным из них называется HLA-B27. Почти все белые люди, больные анкилозирующим спондилитом, являются носителями этого гена.
Носители гена HLA-B27 имеют больше других шансов заболеть и энтеропатическим артритом.
Другие причины на сегодня не ясны. Ученые полагают, что это может быть связано с бактериями, которые попадают в поврежденную кишку.

Псориатический артрит и анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит — это вид артрита, который главным образом затрагивает позвоночный столб, однако он может воздействовать и на другие суставы. Данное заболевание характеризуется воспалением и существенным дискомфортом.

Аксиальный спондилит – это тип патологии, не имеющий четких симптомов и признаков. Он не диагностируется на рентгене, но клинические признаки заболевания присутствуют. Аксиальный тип называют дорентгенологическим.

В медицинской практике аксиальный спондилит считается труднодиагностируемым заболеванием, потому что:

этот тип заболевания не имеет ярко выраженной симптоматики, признаки достаточно размыты. Симптомы аксиального спондилита можно спутать с симптомами других заболеваний позвоночника. На диагноз указывает только исследование МРТ;
так как патология встречается редко, у врачей нет достаточного опыта лечения пациентов с аксиальным спондилитом. Часто с начала заболевания до момента постановки правильного диагноза проходят годы.

Данная патология поражает только позвоночный столб, не вызывая воспалительного процесса в суставах и внутренних органах. Протекает в хронической форме с редкими обострениями. Консервативное медикаментозное лечение применяется лишь в периоды обострений.

Серонегативная спондилоартропатия — прогноз на жизнь

Cеронегативная спондилоартропатия имеет два основных варианта симптомов:

для большинства людей первый и основным симптомом является боль в пояснице — если не лечить болезнь, поражение спины может прогрессировать и привести к слиянию позвонков и ограничению подвижности позвоночника.
реже основным симптомом является припухлость в руках и ногах — периферийный спондилоартрита.

Наряду с этим могут возникнуть и другие симптомы:

остеопороз,
боль и покраснение глаз,
воспаление аорты клапана сердца,
воспаление кишечника,
псориаз.

При этом каждое отдельное заболевание из серонегативных спондилоартропатий имеет свои определенные симптомы.Анкилозирующий спондилоартрит вызывает тупую боль в области поясницы, которая со временем движется вверх по спине. У детей симптомы обычно начинаются в:

бедрах,
коленях, пятках,
больших пальцах ног.

Начиная с суставов, болезнь продвигается к позвоночнику.В конечном счете кости срастаются, вызывая ограничение подвижности позвоночника.

Реактивный артрит

Реактивный артрит вызывает:

боль, отек и воспаление суставов — крестцово — подвздошных сочленений, крепление между нижней части спины и таза, а также на пальцах рук, ног и ступней.
повышение температуры,
потеря веса,
сыпь на коже и воспаление.

Псориатический артрит является одной из форм артрита,
Симптомам псориаза часто предшествуют симптомы артрита,
На ногтях рук и ног могут появиться утолщение и пожелтения,
Иногда присутствует отек целых пальцев.

Прогноз на жизнь у больных серонегативной спондилоартропатинй зависит в каждом конкретном случае от типа заболевания, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Прогноз у больных с спондилоартропатиями, включая спондилоартрит, как правило, лучше по сравнению с больными ревматоидным артритом.
Больным часто требуется длительная противовоспалительная терапия.
Плохие прогностические показатели включают:
- повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
- безрезультативное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
В начале заболевания, симптомы, как правило, односторонние и прерывистые.
По мере прогрессирования болезни, боль становится более тяжелой и постоянной.
У многих больных со временем развивается хроническое прогрессирующее заболевание и развитие инвалидности вследствие спинного воспаления, что приводит к грудному кифозу или эрозивному заболеванию с участием периферических суставов, особенно бедер и плеч.
Тяжелая физическая инвалидность не является распространенным явлением среди больных — проблемы с подвижностью возникают примерно у 47%.
Однако большинство пациентов остаются полностью функциональными и в состоянии продолжить работать после появления симптомов.
В редких случаях у больных после многих лет заболевания развиваются сердечно — сосудистые заболевания:
1. дефекты проводимости сердца и аорты;
2. легочный фиброз;
3. неврологического осложнения (например, синдром конского хвоста);
4. амилоидоз.
Смерть по прогнозу в большинстве случаев наступает у больных после многих лет болезни от внесуставных проявлений или сосуществующих заболеваний.

Симптомы реактивного артрита, как правило, полностью исчезают в течение 6 месяцев.
У 10-20% людей симптомы длятся дольше, и только небольшому количеству людей потребуется более длительный срок лечения.
Носители гена HLA-B27 могут иметь приступы реактивного артрита, возобновляющиеся с интервалом в несколько месяцев.

После того, как заболевание проходит суставы полностью восстанавливаются.В большинстве случаев, боли в суставах и воспаление хорошо поддаются лечению и редко вызывают тяжелые уродства.

Примерно у трети людей с заболевших болезнь протекает в легкой форме, однако нередки и более серьезные симптомы, которые нуждаются в длительном лечении. При этом сам артрит не связан с состоянием кожи — некоторые люди с очень легкой формой псориаза могут страдать от тяжелой формы артрита.

Упражнения и растяжки для позвоночника

Физиотерапия и упражнения помогают пациентам с псориатическим артритом поддерживать гибкость и подвижность. Лучшие упражнения для борьбы с данным состоянием может порекомендовать физиотерапевт.

сесть на стул с прямой спиной и прижатыми к полу пятками;
медленно повернуть корпус тела в одну сторону и задержать на несколько секунд;
повторить упражнение с поворотом в другую сторону.

Людям с псориатическим артритом также следует регулярно воспринимать физические нагрузки.

Пациентам с псориатическим артритом могут подойти следующие виды физической активности:

ходьба;
плавание;
езда не велосипеде.

Людям с псориатическим артритом рекомендуется плавать

Регулярные упражнения ослабляют боль, укрепляют тело и делают его более гибким. При помощи физической активности пациенты улучшают здоровье, снижают степень стресса и утомляемости.
Перед началом занятий подумайте о личных целях. Хотите ли вы стать более выносливым? Вы можете начать занятия с лёгких видов активности, которые незначительно повышают частоту сердечных сокращений. Это может быть ходьба или езда на велосипеде. Хотите ли вы улучшить свою способность выполнять ежедневные тренировки? В таком случае вам помогут растяжки и силовые упражнения.
Начните заниматься по три раза в неделю и постепенно переходите к пяти, а затем к семи тренировкам в неделю. Ежедневные нагрузки помогут вам поддерживать подвижность суставов.
Прислушивайтесь к своему телу. Вы не должны чувствовать непривычную для вас боль спустя два часа после занятий. Лёгкая болезненность мышц — признак полезной тренировки, но усиление боли в суставах указывает на вредный эффект. Начинайте с лёгких тренировок и постепенно повышайте их интенсивность. Такой подход позволяет предотвращать травмы.
Перед тренировками нужно хорошо разогреваться, а после — остывать.

Осложнения и побочные эффекты

Псориатический артрит также повышает риск развития других медицинских состояний, в том числе:

воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК);
заболеваний сердца;
проблем с глазами, например коньюктивита и увеита.

Заключение

Псориатический артрит — медицинское состояние, которое невозможно вылечить полностью. Однако эффективная терапия помогает предотвращать или замедлять его прогрессирование.

Артрит позвоночника

Артрит позвоночника – это воспаление суставных тканей. Развивается приступообразный либо хронический болевой синдром. Отмечается скованность, любые движения причиняют боль. Артрит развивается на фоне различных болезней – инфекций, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, травматических воздействий и их осложнений. Чтобы победить артрит, недостаточно использовать различные медикаменты и мази. Нужно изменить образ жизни – начать больше двигаться, посещать массажные и физиотерапевтические процедуры.

Почему развивается

Артрит не является самостоятельным заболеванием, он всегда развивается на фоне другого патологического процесса или травматического воздействия на позвоночника.

Чаще всего артрит развивается как последствие артроза позвоночника. Одним из факторов развития артроза, в свою очередь, является спондилез – разрастание на краях позвонков острых костных наростов (остеофитов). Происходит это по причине дегенеративно-дистрофических процессов межпозвоночных дисков позвоночника и солевых отложений на позвонках.

Читайте также:

Отдельные признаки разрушения суставов и хрящей позвоночника можно наблюдать практически у всех людей. Разрушение хрящевой ткани позвоночника – это нормальный процесс, неизбежный вследствие старение организма и постоянных небольших либо редких, но сильных травматических воздействий. Разрушаются суставные соединения позвоночника, сопутствующим фактором становится образование костных наростов. Суставы позвоночника при артрите начинают испытывать трение между друг другом, становясь причиной болевого синдрома и воспалительного процесса.

Симптомы

При артрите позвоночника симптомы могут быть очень разнообразными, но в первую очередь все пациенты отмечают боль и скованность. Кроме того, могут наблюдаться следующие проявления:

Становится хуже после нагрузки на спину, после долгого нахождения в статичных позах;
Боль приходит медленно, но подолгу не уходит. Иногда наоборот развивается приступами;
Дискомфортные ощущения отдают в плечи, таз, колени – в зависимости от локализации артрита;
При локализации в поясничном отделе позвоночника может быть нарушена работа мочевого пузыря и прямой кишки;
В спине при движениях слышны неприятные звуки: , трещит, щелкает;
Появляется ощущение, будто суставы позвоночника трутся друг о друга;
Затруднена подвижность, в том числе из-за страха боли;
Может покраснеть кожа в болезненной области;
, иногда конечности;
Слабеют руки или ноги (в зависимости от области локализации артрита в позвоночнике).

Разновидности артрита

Артрит позвоночника имеет разнообразные причины и в зависимости от них классифицируется на следующие группы:

Ревматоидный. Чаще всего этот тип артрита затрагивает шею, в очень редких случаях – поясницу. При артрите шейного отдела люди чаще жалуются на боли не в шее, а в затылке – чувствуется спазм мышц и скованность. Диагностируется легко;
Травматический. Происходит как осложнение травматического воздействия. Клиническая картина может очень разниться в зависимости от особенностей повреждения;
Инфекционный. Возникает, если в позвоночный столб проникают инфекционные возбудители. Чаще всего происходит на фоне туберкулеза. Симптоматика включает жар, общую слабость. Болевые ощущения резко усиливаются, если надавить на пораженную область или походить на пяточках. Становится особенно тяжело двигать спиной. Осложнениями могут стать гнойные скопления, абсцессы позвоночника;
Псориатический. Выступает в случае осложненного псориаза в одном из десяти случаев;
Анкилозирующий спондилоартрит. Иначе называется . Аутоиммунное заболевание, имеющее генетическую природу. В позвоночнике больного содержатся клетки, которые при контакте с инфекцией «маскируют» клетки суставов позвоночника под вредоносного возбудителя. В результате организм направляет собственную иммунную систему против своих же клеток. Хрящевые ткани погибают, и на их месте активно вырастает костная ткань. Позвоночник пациента превращается в монолитную, неподвижную структуру – как правило, изменяется осанка, человек сгибается. Сопровождается хроническими болями и полной невозможностью двигать туловищем.

Лечение

Лечебные процедуры должны быть регулярными и комплексными. К сожалению, нельзя восстановить состояние хрящевой ткани. Можно только замедлить необратимое течение негативных изменений. А также снять мешающую жить симптоматику. Но все это возможно, только если пациент действует в соответствии с рекомендациями врача.

Причем одних медикаментов будет недостаточно для того, чтобы остановить развитие артрита позвоночника. Понадобится изменить образ жизни. Больше двигаться, отказаться от вредной пищи и привычек, посещать лечебные процедуры, такие как физиотерапия и массаж.

Медикаментозное

Как уже сказано, для того, чтобы бороться с артритом, потребуется поменять стиль жизни. Но когда пациента сковывают болевые приступы, и нет возможности нормально двигаться – думать об этом еще рано. Поэтому, чтобы снять неприятные симптомы и стабилизировать состояние больного, в первую очередь назначаются обезболивающие (Кеторол, Кетанов). Если боли нестерпимые, врачи могут посоветовать новокаиновую блокаду позвоночника.

Кроме того, так как артрит – это в общем и целом воспалительный процесс, применяются нестероидные противовоспалительные препараты, какие как Диклофенак или Ибупрофен. Их также используют и в виде наружных мазей или гелей.

Также в зависимости от этиологии могут быть назначены:
Антибиотики, если причина артрита в инфекционных возбудителях;
Разогревающие наружные средства;
Охлаждающие обезболивающие мази или гели;
Антигистаминные медикаменты, если артрит развился на фоне аллергии;
Витамины группы В.

В последнее время входят в моду препараты-хондропротекторы. Это новая разработка на фармацевтическом рынке. Изобретатели и продавцы утверждают, что эти комплексы запускают механизмы регенерации хрящевой ткани. Однако не все врачи доверяют этим заявлениям. Многие считают, что эффект хондропротекторов основан на плацебо и проявляется только на фоне других лечебных мер. Но считают так не все медики, и прибегнуть ли к помощи хондропротекторов – решать только вам вместе с вашим лечащим врачом.

Ортопедические приспособления

Используя воротники, шины или корсеты (в зависимости от пораженной области) вы можете снизить боль, которую причиняет артрит. А также облегчить подвижность в период обострения. Ортопедическое устройство не даст вам сделать резкое движение и вызвать резкую боль. Исчезнут мышечные спазмы.

Читайте также: ?

Использовать корсет длительное время нельзя – могут атрофироваться мышцы. Поэтому проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как использовать такие поддерживающие модели.

Элементарные поддерживающие конструкции, вроде трости, помогут нормально передвигаться, снизят болевой синдром. В период обострения, даже если необходимости в них, можно использовать костыли. Не обращайте внимания на психологический барьер перед ними как атрибутом инвалидности. Если вам тяжело двигаться, они будут иметь и лечебный эффект, растягивая позвоночник.

ЛФК

Хоть двигательная активность и необходима больным артритом позвоночника, во время обострения нужно снизить ее до минимума. Когда придет ремиссия, поговорите с лечащим врачом по поводу возможности занятий ЛФК. Первые сеансы проводите под руководством опытного инструктора, а потом переходите к занятиям в домашних условиях.

Упражнения при артрите делятся на три вида:

Движения на подвижность позвоночника. Делаются каждый день в качестве утренней разминки, помогают бороться с ощущением скованности, делают суставы более гибкими;
Укрепляющие мышцы движения. Делаются каждый день, но не подходят в острый период. Когда мышцы становятся крепче, они лучше поддерживают позвоночник. И при нагрузках суставы уже не так сильно травмируют друг друга. Но с этими упражнениями нужно быть очень осторожно – уровень нагрузки должен определять лечащий врач вместе с инструктором;
Аэробные нагрузки. Делают позвоночный столб выносливее, ускоряют кровообращение. Поначалу будет достаточно двух тренировок по полчаса в неделю. Это и бег трусцой, и велосипедная езда, и упражнения в бассейне.

Приводим список простейших упражнений при артрите позвоночника:

Висы на перекладине – помогают растянуть позвоночник, освободить суставы от давления;
;
Сидя, напрягите мышцы брюшного пресса, давя на ноги, разводите их в стороны;
Встав на ноги, прикасайтесь кончиками пальцев к ступням, следя за тем, чтобы ноги оставались прямыми;
Займите горизонтальное положение на спине. Согните ноги в коленном суставе, соединив пятки. Напрягая мышцы, сильно раздвигайте коленные суставы друг от друга;
Встав на четвереньки, прогибайтесь поясницей то вниз, то вверх. Задерживайтесь в крайней точке на пару секунд. Голова при этом должна направляться в противоположную пояснице сторону;
Встав ровно и расставив немного ступни, выполняйте плавные повороты телом. Двигаться должен только корпус, в крайней точке плечо должно находиться максимально близко к голове;
Плавные прогибы в пояснице. Делать нужно по очереди – то встав, то на полу, то усевшись.