ПУВА-терапия при псориазе

ПУВА-терапия при псориазе: плюсы и минусы, отзывы пациентов

Благотворное влияние солнечных лучей на общее здоровье и, в частности, на болезни кожи было известно еще древним целителям. ПУВА-терапия при псориазе (метод комбинированного воздействия ультрафиолета и лекарственных средств) имеет самые высокие показатели эффективности — от 75 до 99% в зависимости от степени сложности заболевания.

Установки

При лечении псориаза используются аппараты для фототерапии, производителем которых является Компания Херберт Вальдманн ГмбХ и Ко, основанная еще в 1928 г. Выпуск установок для ПУВА-терапии ведется с 1975 г.

В специальные кабинки или ширмы монтируются люминесцентные лампы, которые и являются источником УФ-излучения нужной длины: 320-400 нм. При необходимости максимальной интенсивности используют волны длиной 350-365 нм.

Производитель выпускает разные модификации установок:

• для терапии всего кожного покрова: UV 7002 K, UV 1000 KL;
• для локальной терапии: UV 181 AL/BL, UV 200 AL, UV 109 B.

Аппараты могут быть как в виде кабинок-соляриев, так и в виде переносных устройств, которыми можно воздействовать на небольшие участки поражений на ногах, руках, голове. Некоторые из переносных установок используются в домашних условиях.

Способы лечения

Процедуры ПУВА-терапии проходят с использованием препаратов-псораленов в комбинации с воздействием ультрафиолета и осуществляются по одной из методик:

• Системная терапия — самый широко практикуемый способ лечения: пациент за 2 часа до процедуры принимает препарат в форме таблеток.
• Локальная терапия — эффективна при небольших площадях поражения: пациент непосредственно перед облучением наносит на пораженную кожу псорален (мазь, крем, эмульсию).
• Прием лечебных ванн — используется при невозможности приема препаратов внутрь: пациент принимает ванну с псораленовым препаратом, после чего подвергается воздействию ультрафиолета.

Препараты-псоралены могут иметь натуральное и синтетическое происхождение. К первой группе относятся Метоксален и Аммифурин, ко второй — Триметилпсорален. Для лечения псориаза чаще всего используют натуральные псоралены, которые принимают внутрь или используют наружно.

Принцип действия ПУВА-терапии

Ультрафиолет хотя и оказывает на кожу ряд положительных воздействий, сам по себе при псориазе не так уж и эффективен. Препараты-псоралены (фотосенсибилизаторы) также начинают действовать только после облучения. При этом происходит:

• избирательное подавление синтеза ДНК в эпидермисе;
• реакция проходит без подавления функций клеток;
• создаются перекрестные соединения «фотосенсибилизатор-ДНК», которые снижают уровень эпидермального ДНК;
• запуск ряда биохимических процессов, приводящих к гибели кератоцитов и лимфоцитов.

Таким образом резко снижается скорость деления клеток эпидермиса, а аутоиммунные процессы замедляются и стабилизируются.

Как осуществляется процедура

Для проведения процедур помещение в стационар не требуется — пациенты могут проходить лечение амбулаторно. Процедуры ПУВА-терапии проходят по следующей схеме:

Системное лечение. Перед сеансом пациент принимает с молоком или нежирной пищей прописанный препарат и спустя 2 часа располагается в кабинке установки стоя или лежа. Первая процедура длится несколько минут, затем продолжительность постепенно увеличивают, а при выходе из терапии длительность сеанса также снижают постепенно. Курс системного лечения составляет 10-30 процедур с интервалом в 1 день.

ПУВА-ванны. При невозможности системного лечения используют ванны: погружение в раствор псоралена с последующим ультрафиолетовым облучением длительностью 15 мин. Обычный курс составляет 15-20 процедур, при тяжелых формах он может быть продлен до 30-40 сеансов. Этот способ является более щадящим, поэтому рекомендуется для детей до 15 лет.

После окончания процедуры пациенту в течение 24 ч. следует носить солнцезащитные очки во избежание развития катаракты.

Результаты ПУВА-терапии при псориазе

ПУВА-терапия для лечения псориаза применяется уже более 40 лет и за этот период показала прекрасные результаты. При проведении процедур зафиксирован ряд положительных изменений:

• уже спустя 4-6 сеансов заметны первые признаки регресса псориаза;
• по окончании курса пораженные участки почти не отличаются от здоровой кожи;
• длительная ремиссия может продолжаться 6 мес. и дольше.

У 85% пациентов наблюдается полное очищение кожных покровов, у остальных видны положительные изменения. Преимуществами метода является отсутствие привыкания к процедурам и возможность амбулаторного лечения.

Ре-ПУВА-терапия

Добавка Ре означает, что в методике используются препараты из группы ретиноидов — структурных аналогов витамина A, играющего важную роль для здоровья кожи. Препараты-ретиноиды способны тормозить чрезмерный рост клеток эпителия. Одним из эффективных средств этой группы является Неотигазон, выпускаемый швейцарской компанией «Хоффманн-Ля Рош». Клинические исследования и применение препарата у более чем 3000 пациентов показали, что Неотигазон является наиболее эффективным средством для комбинированного использования с процедурами ПУВА-терапии.

Можно ли проводить процедуру дома

Сегодня аппараты для проведения сеансов ультрафиолетового облучения находятся в свободной продаже. При локальных проявлениях псориаза можно проводить процедуры в домашних условиях. Однако медики выдвигают несколько причин, почему лечение должно проходить в специализированном учреждении:

• самостоятельно невозможно определить требуемую дозу препарата и интенсивность облучения ПУВА-генератора;
• обработки переносными установками не дадут эффекта при обширных площадях поражения;
• нередко приобретенное оборудование имеет низкое качество, что неизменно сказывается на эффективности лечения.

На основании статистических данных была зафиксирована более низкая эффективность проводимого домашнего лечения в сравнении с процедурами в медучреждении — минимум в 4-5 раз.

Противопоказания

Методика подходит не для всех — при ряде состояний она противопоказана. К таким ограничениям относятся:

• псориаз эритодермического или ;
• лечение иммунодепрессантами;
• рак кожи в анамнезе;
• фотодерматоз;
• печеночная или почечная дисфункция;
• катаракта;
• беременность, .

Женщинам в детородном возрасте во время лечения рекомендуется применять качественные меры защиты от беременности.

Побочные эффекты метода

При правильном расчете дозировки и применении подходящих больному препаратов побочные явления отсутствуют. В редких случаях возможны следующие проявления:

• усиленная пигментация, жжение, зуд;
• преждевременное старение кожи;
• ожоги;
• конъюнктивит.

Иногда при неправильном приеме фотосенсибилизатора возможно появление тошноты, рвоты. Избежать этого можно приемом препарата с молоком или дроблением таблетки.

В числе отдаленных эффектов называются старение и риск развития опухолей, однако этих явлений можно избежать при тщательном отборе пациентов, предварительном их обследовании и использовании только строго рекомендованных методикой препаратов.

ПУВА-терапия при псориазе: отзывы

Где сделать ПУВА-терапию при псориазе и какова ее стоимость

Лечение псориаза методом ПУВА-терапии можно пройти в частных клиниках или государственных медучреждениях в кабинетах, оснащенных специальным оборудованием. Стоимость процедур начинается с 500-700 руб. за один сеанс. Если это частная клиника, к стоимости процедур следует добавить оплату за диагностику и врачебный прием.

В Москве ПУВА-терапию можно сделать в:

Московском Научно-Практическом центре Дерматовенерологии и косметологии по адресу пр. Мира, д. 103.

• Контактные телефоны , .
• Одна процедура стоит: локальная 500 руб., общая 700 руб.
• Подробности на сайте https://medoblako.ru/catalog_static/moskva/services/dermatovenerologiya/lechenie-svetom/puva-terapiya/.

Европейском МЦ по адресу Спиридоньевский пер., д. 5.

• Контактный телефон .
• Стоимость 1 локальной процедуры 7797 руб.
• Подробности на сайте https://www.krasotaimedicina.ru/treatment/dermatosis-phototherapy/puva-psoriasis.

Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии по адресу Орловский пер., д. 7.

• Контактные телефоны: , .
• Стоимость 1 процедуры 7000 руб.
• Дополнительная информация на сайте https://napopravku.ru/clinics/evropejskaja-klinika-sportivnoj-travmatologii-i-ortopedii/.

ПУВА-терапия при псориазе

Так же как мази и крема, ПУВА-терапия при псориазе играет важную роль в лечении. Она является одним из методов лечения псориаза, при котором пораженную кожу облучают ультрафиолетовыми лучами. Отзывы после таких процедур только положительные.

В настоящее время в дерматологических центрах страны проходят клиническую апробацию новые высокоэффективные методы лечения псориаза, которые еще не вошли в арсенал широкоприменяемых противопсориатических средств. К ним относится прежде всего ПУВА-терапия.

Что такое ПУВА-терапия

ПУВА-терапия при псориазе основана на искусственно повышаемой чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам с длиной волны 320—360 нм. С этой целью больные за 2 часа до облучения принимают препарат из группы 8-метоксипсораленов (пувален, бероксан, псорален) с последующим облучением всего тела длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами.

Эти лучи образуются специальными люминесцентными трубками, которые пропускают только длинноволновые ультрафиолетовые лучи. Обычные кварцевые горелки, широко применяемые в физиотерапии псориаза, не дают эффекта при использовании этого вида терапии.

На изображении показана , которая наиболее часто используется в лечебных центрах.

Есть мнение, что использовать пува-терапию следует только при первых симптомах псориаза, но это не так. Конечно же, стоит сразу увидеть , и приступать к лечению.

Предполагается, что препараты из группы 8-метоксипсораленов образуют с ДНК клеток эпидермиса комплексы, обладающие повышенной чувствительностью к длинноволновым ультрафиолетовым лучам, что приводит к прекращению синтеза ДНК в эпидермальных клетках и блокирует митотическое деление последних и клинически проявляется в исчезновении псориатических высыпаний.

Этот метод лечения дает до 80% положительных результатов, после чего больных переводят на поддерживающую терапию.

Методы ПУВА-терапии для лечения псориаза

Существуют 2 методики применения пува-терапии при псориазе, отличающиеся дозировками ультрафиолетового облучения. Наиболее распространенной является методика субэритемных общих облучений, когда определяется биодоза УФО и больному назначаются облучения с 0,5 биодозы, постепенно увеличивая воздействия на 1 минуту ежедневно. Обычно ограничиваются 25 облучениями, лампа для лечения псориаза при этом проходит равномерно по участку кожи.

По второй методике применяются эритемные дозы УФО зонального характера. Весь кожный покров разделяется на 5 зон, ежедневно проводят облучение 1 зоны до получения легкой или средней силы эритемы (в зависимости от биодозы). Этим методом терапии лучше пользоваться при ограниченных инфильтративных формах псориаза.

Физиотерапевтические методы ПУВА-терапии нашли широкое применение в лечении псориаза. Эффективность ультрафиолетовых облучений при лечении псориаза общеизвестна. Однако они могут применяться только у больных с осенне-зимними и внесезонными вариантами дерматоза и только в стационарной стадии псориаза.

Мои источники:

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

Что такое ПУВА-терапия?