Псориаз

Виды псориаза

Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое заболевание, которое является неизлечимым. Эта болезнь не передается, так как является неинфекционной. Основной мишенью патологического процесса является кожный покров, ногти и волосы. В запущенных случаях отмечается поражение суставных структур и . Характерные признаки заболевания: воспаленные папулы и конгломераты, покрытые плотным слоем чешуек, серовато-белого цвета.

Все виды псориаза имеют схожую клиническую картину:

четко обозначенные границы бляшек,
утолщение и припухлость пораженных участков,
гиперемия,
зуд и боль.

Классификация псориаза

Какие виды псориаза бывают? Специалисты выделяют несколько разновидностей чешуйчатого лишая, которые различны между собой по ряду определенных критериев.

Существует несколько типов псориаза, каждый из которых имеет свои особенности:

Обыкновенный — простая форма чешуйчатого лишая, при которой осложнения отсутствуют. В данную группу входит бляшечный и монетовидный псориаз.
Пустулезный генерализованный — тяжелая форма течения болезни, которая осложнена присоединением инфекционного процесса. Одновременно поражает несколько зон локализации, включает синдром Цумбуша и герпетиформное импетиго.
Каплевидный — папулы располагаются отдельно, не сливаясь в бляшки. Чаще всего поражаются зоны предплечья, груди и шеи.
Артропатический — клиническое течение напоминает ревматическую форму артрита.
сгибательный — конгломераты локализуются в области подмышечных впадин, под грудью у женщин и в паховых складках. Имеет место постоянное ухудшение состояния, связанное с механическим трением.
Неуточненный — сочетает в себе несколько видов заболевания, поэтому клиническая картина достаточно широка.

Для всех форм псориаза характерна единая симптоматика и схожие признаки патологического процесса. Данный критерий является достаточно важным и широко применяется в медицине при назначении лечения.

Следует уделить внимание таким формам псориаза, как зимняя и летняя. В первом случае речь идет о периодах обострения в холодное время года. Среди провоцирующих факторов выделяют резкие перепады температуры и сухой воздух. При грамотно назначенном лечении наступает быстрое выздоровление.

С чем связана летняя форма чешуйчатого лишая? С воздействием на организм механических раздражителей, аутоинтоксикации и солнечных лучей. Причиной становятся сильно горячие ванны, которые способствуют нарушению защитных функций кожи.

Псориаз эритродермический

Псориатические бляшки возникают медленно и через какое-то время приводят к появлению сплошной эритродермии. При этом различить папулы и бляшки невозможно. На коже появляется шелушение и происходит полное или частичное выпадение волосков, происходит утолщение ногтевых пластин. Спустя несколько дней эритродермия исчезает и появляется стандартная симптоматика псориаза. Ухудшения возникают на фоне чрезмерного потоотделения и воздействия солнечных лучей.

Внутренний псориаз

Псориаз, как правило, вызывает ассоциацию с поражением кожи. Это приводит к развитию иных болезней, которые достаточно сложно сопоставить с псориазом. Практически во всех случаях внутренние структуры организма поражаются при несвоевременном лечении наружной формы заболевания.

При псориазе внутренняя форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

Нарушение процессов метаболизма.
Ухудшение микроциркуляции крови.
Снижение печеночных функций.
Дисфункции щитовидки и нарушения со стороны ЖКТ.
Появление проблем со зрением.

Внутренняя форма чешуйчатого лишая при несвоевременном лечении чревата развитием серьезных осложнений. Чаще всего страдает сердечно-сосудистая система: появляется боль за грудной клеткой сердечный тон становится приглушенным, возникает одышка, нарушается сердечный ритм и развивается коронарная недостаточность. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечается утолщение слизистой оболочки кишечника и желудка. Происходит повышение секреции желудочного сока, появляются атрофические участки, нарушается стул, снижается аппетит и возникает изжога, тошнота и рвота.

Читайте также: Индийские таблетки от псориаза

Внутренняя форма псориаза часто приводит к возникновению изменений со стороны печени (кровоизлияния на коже, повышение температуры тела, пигментация, расстройства кишечника). Постепенно она увеличивается, и существуют риски развития печеночной недостаточности. Страдает также и мочевой пузырь (повышается утомляемость, снижается аппетит, появляется чувство тяжести после еды). Псориаз может затронуть почки и даже нервную систему.

Последствия внутреннего псориаза

Довольно часто происходит поражение суставных структур. Артритный процесс приводит к нарушению соединительной ткани в области фаланг пальцев на руках. Это служит причиной их искривления и сопровождается нестерпимыми болевыми ощущениями.

Инверсный псориаз

Нестандартная разновидность псориаза при которой симптоматика локализуется только в интертригинозных зонах, таких как пах и подмышки, складки между ягодицами и под грудью, на сгибах верхних и нижних конечностей.

У полных людей развивается на складках в области живота. Симптоматика постоянно ухудшается в силу постоянного трения.

Инверсная форма чешуйчатого лишая носит еще название оппозитный псориаз, что связано с внешним видом конгломератов. Среди морфологических особенностей клинической картины следует выделить отсутствие ярко выраженного шелушения. Цвет бляшек варьируется от ярко красных до коричневатых. У людей, имеющих темную кожу отмечается гиперпигментация очагов поражения.

Себорейный псориаз

Относится к атипичной клинической форме псориаза, которая развивается исключительно на . Постепенно патологический процесс переходит на лицо, шею и плечи. Проявляется преимущественно шелушением. Папулы в данном случае возникают крайне редко. Большинство людей принимают данную форму чешуйчатого лишая за себорею и начинают лечиться, используя шампуни от перхоти. Это ухудшает течение болезни и приводит к прогрессированию патологического процесса.

При отсутствии своевременного и эффективного лечения образуются бляшки, покрытые плотной пленкой, которая состоит из серовато-серебристых чешуек. Данный процесс сопровождается выраженным зудом и жжением. В этом случае лечение проводится значительно дольше.

Каплевидный псориаз

Входит в классификацию псориаза по МКБ-10 под номером L40.4. Симптомы локализуются в области бедер. Папулы имеют особую форму — каплевидную. При прогрессировании болезни происходит распространение бляшек по всему телу, которые, как правило, между собой не объединяются.

Развивается преимущественно на фоне бактериальной инфекции и стрептококкового фарингита. Данная форма заболевания является единственной, которая может возникнуть в детском возрасте.

Артропатический псориаз

Представляет собой запущенную типичную форму болезни, которая развивается после перенесенной кожной стадии заболевания. Характеризуется изменением суставных структур. Симптоматика псориаза в данном случае выглядит следующим образом:

Поражение суставов пальцев рук и ног, покраснение кожного покрова.
Появление характерной острой боли в области поврежденных участков или в пятке.
Выраженная деформация суставных структур и появление скованности по утрам.
Возникновение вывихов на фоне нарушения эластичности соединительной ткани.
Возможно укорочение пальцев и отечность, которая препятствует полноценному сгибанию.

Пустулезный псориаз

Часто протекает в генерализованной форме, которая появляется очень редко — примерно в 1% случаев. Возникает патологический процесс внезапно. Причиной является изменение кожного покрова. Бляшки постепенно сливаются, охватывая большие участки кожи.

Кожная симптоматика сопровождается появлением признаком интоксикации организма. Больной ощущает слабость, головную боль и лихорадку. Высыпания появляются на нежных участках кожи, преимущественно на гениталиях и сгибательных складках.

Экссудативный псориаз

Возникает на фоне типичной клинической картины. Отличительная черта — чрезмерное пропотевание жидкой части крови. В данном случае происходит развитие воспалительной реакции и лейкоцитарной инфильтрации. Псориатические бляшки покрыты пластинками, которые имеют желтый цвет. При их удалении появляется раневая поверхность. Чешуйчатый лишай экссудативной формы возникает преимущественно у тех лиц, которые страдают от ожирения, сахарного диабета и гипотиреоза.

Вульгарный псориаз

Самая псориаза, диагностируемая в 80-90% случаев. Проявляется приподнятыми над воспаленной поверхностью папулами, которые покрыты серебристыми чешуйками. Под плотной пленкой находится красная кожа, которая лишена защитного слоя. Она с легкостью травмируется и кровоточит, так как располагает большим количеством мелких сосудов.

Для вульгарной формы псориаза свойственно прогрессирование на фоне расчесов и микротрещин. Спровоцировать заболевания могут нарушения процессов метаболизма. Чешуйчатый лишай в данном случае возникает из-за тяжелых инфекционных заболеваний и стрессовых ситуаций. Предрасполагающий фактор — аллергическая подверженность.

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия — наиболее тяжелая форма болезни, в половине случаев развивающаяся на базе имеющихся кожных патологий, встречается у 1-2% пациентов. Обычно ее предшественником является пустулезный псориаз, реже — перенесенные инфекции, лекарственные провокации, заболевания иммунного генеза. Различают первичную и вторичную формы.

Симптомами начала патологического процесса являются:

появление алой эритемы с ростом и слиянием пятен;
мелкое шелушение с последующей инфильтрацией кожи;
при остром протекании — повышение температуры, воспаление лимфоузлов, болезненное состояние ногтей и волос.

При острой манифестации необходимо помещение в стационар как минимум на 3 недели в палату с регулированием показателей влажности и температуры.

Механизм развития болезни — тяжелая аутоиммунная реакция организма с сильным воспалением. Несвоевременное оказание помощи грозит пациенту самыми серьезными последствиями.

Степени тяжести псориаза

Можно выделить три основные степени тяжести чешуйчатого лишая, который различны по симптоматике, площади поражения и характеру высыпаний:

Легкая. Клиническая картина псориаза отсутствует. Псориатические бляшки единичные или вовсе отсутствуют. Умеренный зуд и покраснение. Имеет место десквамация эпителия, для которой характерна белесая поверхность и выраженное шелушение. Воспалительный процесс, как правило, не наблюдается или выражен слабо. Поражается не более 3% кожного покрова.
Умеренная. Симптоматика проявляется более выражено. Поражения отмечаются на 3-10% кожи. Больной ощущает дискомфорт от болевых ощущений и от нарушения эстетических качеств.
Тяжелая. Отмечается поражение более 10% площади кожного покрова. Воспаление выражено достаточно ярко. Диаметр пленки увеличивается и снижается эластичность кожи. Она краснее и отекает, что сопровождается появлением болевого синдрома и мучительного зуда.

Стадии псориаза (слева направо: легкая, средняя, тяжелая)

Если псориаз переходит на суставы, то состояние расценивают как тяжелое, не зависимо от того, какие площади поражены. Для измерения тяжести течения заболевания используют такое понятие, как индекс PASI. С его помощью можно оценивать степень тяжести псориатического поражения организма. Индекс представляет собой обычную оценочную шкалу, которая начинается от 0 и заканчивается цифровым значением 72 (максимальное поражение).

Существует много видов псориаза, каждый из них имеет определенные клинические проявления. Некоторые типы болезни можно спутать с другими заболеваниями. Именно поэтому при появлении первичных нарушений со стороны кожного покрова рекомендуется проконсультироваться с врачом. Это позволит принять меры своевременно, исключив вероятность прогрессирования заболевания, а соответственно и развития осложнений. Грамотно поставленный диагноз позволяет назначить эффективное медикаментозное лечение.

Псориаз

Кожа – естественная барьерная оболочка, которая призвана защищать человеческое тело от влияния внешних факторов. По сути, это важнейшая преграда на пути вредоносных бактерий, грибков и вирусов к нашим внутренним органам. По этой причине кожа часто становится «объектом нападения» различного рода заболеваний. Сегодня мы изучим все, что связано с очень распространенной болезнью кожи – псориазом: почему он появляется, как его лечить и можно ли его вообще избежать?

Что такое псориаз

Псориаз – кожная хроническая болезнь неинфекционного характера. Проявляется, в основном, на эпидермальном покрове в виде очень сухих красных пятен, из-за чего получил второе название среди дерматологов – чешуйчатый лишай. Природа этого заболевания до конца еще не изучена, у ученых остается масса вопросов по поводу первопричины этого недуга, также, медицина не оставляет попыток найти новые способы его лечения.

Поражение чешуйчатым лишаем не зависит от возраста и пола человека, сегодня эта проблема появляется как у взрослых, так и у детей. Американский научный журнал опубликовал данные о том, что от этой болезни страдают 2-3% людей от численности всего населения (Global Epidemiology of Psoriasis: A Systematic Review of Incidence and Prevalence). Отмечается, также, что первые признаки поражения кожи чаще всего проявляются в возрасте до 20 лет.

Дерматологи отмечают, что псориаз, в отличие от большинства кожных заболеваний, несет пациенту сильный моральный ущерб, часто физические неудобства, нарушение социальной адаптации. Пятна, которые образуются при поражении чешуйчатым лишаем имеют выпуклую форму (приподняты над поверхностью кожи). Еще их называют папулами. Отдельные пятнышки сливаются друг с другом, поскольку располагаются на коже очень близко между собой. В результате большие участки кожи покрываются сплошным слоем красных, сухих пятен – такое явление называют бляшками. Они, в свою очередь, соединяются и формируют общую клиническую картину, которая именуется «парафиновыми озерами».

Псориатические пятна могут образовываться на любом участке тела: на волосяном покрове, ладонях, наружных половых органах, подошвах стоп. Но чаще всего первые признаки болезни появляются на тех участках, где кожа соприкасается с одеждой, поддается трению: локти, колени, нижняя часть живота. В зависимости от локализации бляшек и тяжести болезни, пациенты с псориазом испытывают сильные социальные затруднения: поиск работы, формирование семьи, личностный рост.

У большинства больных чешуйчатым лишаем наблюдается депрессия, дисморфофобия (неприязнь к своему телу), социофобия. Сочетание неприятных симптомов болезни и психологического фактора вызывает особые опасения у докторов. Неспособность нормально влиться в социум нередко вызывает у больных суицидальные мысли и реальные попытки покончить жизнь самоубийством.

В 2008 году Американский национальный фонд страдающих псориазом провел опрос среди пациентов, в исследовании участвовало почти 430 человек. 63 % из опрошенных отметили, что слишком зациклены на своем внешнем виде, 58% ограничили социальную активность, перестали искать вторую половину и работу. Большая часть участников – 71% – заявили, что чешуйчатый лишай представляет серьезную проблему для повседневной жизни.

Помимо психологической составной псориаз вызывает и физические неудобства. Появление бляшек часто сопровождается не прекращаемым зудом и болью, из-за чего больным этим недугом иногда даже требуется посторонняя помощь в обычных бытовых вопросах (уход за больным). В связи с такой массой проблем, ученые продолжают детальнее изучать эту болезнь, а это позволит искать новые способы ее лечения.

Клиническая классификация болезни

Чешуйчатый лишай может проявляться во множестве форм. Сегодня в клиническую классификацию МКБ 10 входят самые разные виды псориаза. Разделение псориаза на отдельные подвиды и изучение каждого из них позволяет более детально разобраться в природе этого заболевания.

Обыкновенный псориаз

Почти в 80% случаев поражения псориазом выпадает на обыкновенный псориаз. Другие его названия: вульгарный, простой, бляшечный псориаз. Научное название – psoriasis vulgaris. Относится к непустулезному виду чешуйчатого лишая, это значит, это образования на коже проходят без гнойных процессов. Папулы у простого псориаза могут формироваться в любом участке кожи, соединятся с остальными и формировать большие бляшки. Пятна представляют собой воспаленную кожу, которая приподнимается над здоровыми участками. Эпидермис, как правило, в этих местах выглядит сухим, с красным оттенком, горячий.

На поверхности пятен образуются утолщенные участки кожи серого или мутно-белого оттенка, такие «шапки» часто отслаиваются мелкими чешуйками. Верхний слой папул легко отходит и открывает нижнюю воспаленную кожу, такие всегда сопровождаются кровотечением, поскольку в бляшках сосредоточено огромное количество капилляров. «Парафиновые озера» – частое явление при вульгарном псориазе. Локализуется на спине, на гениталиях, на голове. Иногда может выступать на лице и поражать веки (крайне редко), часто встречается на половых органах.

Эритродермический псориаз

Это одна из самых опасных разновидностей псориаза, второе популярное ее название – псориатическая эритродермия. Чаще всего такой недуг формируется на фоне предшествующих кожных заболеваний (чесотки, пустулезного псориаза). Также причинами ее появления может стать неправильное медикаментозное лечение, перенесенные инфекции, которые снизили и нарушили иммунитет. Если болезни предшествовали кожные заболевания, эритродермия может проявиться после солнечных ожогов, нерационального лечения, механического воздействия.

Внешний вид у эритродермического псориаза немного отличается от вульгарного и зависит от подвида болезни.

Различают:

Генерализованная – поражает почти весь кожный покров. Тело больного покрывается красными пятнами, кожа на них твердеет, шелушится, отслаивается. Отличительной особенностью этого подвида является область поражения (почти все тело) и повышенная температура (38-390С).
Гиперергическая – появляется внезапно и быстро прогрессирует. Сначала на теле образуются отдельные очаги воспаления кожи, постепенно разрастаясь и занимая все большие участки. Симптомы такого заболевания легко перепутать с интоксикацией (отравлением), у пациента наблюдают головокружение, рвоту, повышение температуры тела. Часто гиперергическая эритродерма поражает волосяной покров, вследствие чего больной нередко теряет волосы (с последующим восстановлением).

При выявлении симптомов эритродермии пациента срочно госпитализируют, поскольку этот вид болезни быстро прогрессирует и несет прямую угрозу жизни. Актуальность лечения псориаза эритродермического состоит еще и в том, что он способен трансформироваться в синдром Сезари или грибовидный микоз.

Пустулезный псориаз

Пустулезный или экссудативный псориаз объединяет целый ряд подвидов этого заболевания. Отличительной особенностью этого «семейства» кожных болезней является гнойный процесс, который протекает в бляшках. Проявляется в виде волдырей или пузырьков, наполненных прозрачной не инфицированной жидкостью. Кожа в области появления этих пузырей становится красной, горячей, утолщенной, верхние слои шелушатся и легко отслаиваются. Пораженные участки кожи иногда инфицируются повторно, в этом случае жидкость в пузырях приобретает гнойный характер.

Пустулезный псориаз развивается плавно и может охватывать разную площадь тела. Чаще всего очаги воспаления наблюдаются на дистальных концах конечностей (предплечья, голени), это называется отдельным подвидом заболевания – пустулез пальмоплантарный. Но могут появляться и другие локализации: на ладонях, шее, между лопатками. Иногда папулы охватывают больший участок тела (генерализованное течение), бляшки наполняются и объединяются в «парафиновые озера» с поражением до 80% кожного покрова.

Сталкиваются с такими видами пустулезного псориаза:

псориаз конечностей (пальмоплантарный);
аннулярный пустулез;
псориаз ладоней и подошв (персистирующий акродерматит);
псориаз фон Цумбуша (генерализованный псориаз с поражением больших участков тела);
герпетиформное псориатическое импетиго (отдельный класс герпетической сыпи, распространенное среди женщин в положении).

Каждый отдельный случай псориаза требует индивидуального подхода в лечении. Сложность терапии этой болезни заключается в том, что некорректное лечение может привести к резкому ухудшению и прогрессии, как в случае с эритродермией. Некоторые виды пустулезного псориаза в редких случаях приводят даже к летальному исходу.

Обратный псориаз

Такое название разновидности псориаз получил благодаря особенности папул. По внешнему виду обратный псориаз, или псориаз сгибательных поверхностей отличается от всех предыдущих. Папулы в этом случае имеют гладкую поверхность почти без шероховатостей, кожа становится красной, огрубевшей, температура часто не меняется (в отличие от других видов болезни). Пятна немного выступают над поверхностью здорового эпидермиса, могут образовывать небольшие скопления.

Как правило, обратный псориаз появляется в местах сгибов и складках кожи. Открытые участки кожи редко подвергаются заражению, поэтому болезнь имеет локальный характер и не поражает больших участков. Чаще всего этот недуг встречается на внутренней части бедер, в подмышках, на складках наружных половых органов, на локтях, в ушах. У женщин нередко поражается грудь, в складках молочных желез. При ожирении зона поражения обратным псориазом увеличивается, так как «благоприятных» мест для воспаления папул у полного человека становится больше.

Каплевидный псориаз

Легко отличается от остальных видов чешуйчатого лишая. Протекает он так же, как и большинство видов этой болезни: медленно прогрессирует, поражая все большие участки кожи. Отличие состоит во внешнем виде папул, кожа больного покрывается сухими, красными (иногда лиловыми и фиолетовыми) пятнами в виде капель. Отдельные пятнышки небольшие, склонны объединяться и формировать бляшки, «парафиновые озера». Наблюдается как на открытых участках кожи, так и в складках, волосяном покрове, на шее.

Причину развития каплевидного псориаза до конца еще не изучили, но среди всех заболевших большая часть переносят стрептококковые инфекции прежде чем появляются признаки псориаза. Отмечают, что шансов заражения этой болезнью больше всего у тех, кто перенес ангину или фарингит, вызванные стрептококками.

Артропатический псориаз

Этот вид болезни, в отличие от остальных других, поражает не кожу, а суставы, чем обусловлена его особая опасность для нормальной жизнедеятельности пациента. В кругу врачей этот недуг часто именуют псориатическим артритом. В легкой форме «под прицелом» болезни оказываются мелкие суставы – фаланги пальцев ног и рук – при таком поражении пальцы сильно разбухают, наступает деформация костей (дактилит).

Иногда артропатический псориаз может поражать на суставы в коленях и тазобедренных костях. Самый тяжелый случай для врача и пациента наступает, когда болезнь затрагивает суставы в позвонках, это называют псориатическим спондилитом. Такая тяжелая форма часто приводит к серьезным нарушениям и сильно ограничивает возможности больного, нередко наступает инвалидность.

При появлении любой разновидности псориаза или подозрении на него, пациенту нужен весь комплекс терапевтических мер, поскольку артропатический псориаз может стать следствием эволюции другого вида этой болезни (пустулезного, эритродермического, каплевидного). От 10 до 15% всех больных чешуйчатым лишаем поражаются еще и псориатическим артритом.

Ониходистрофия

Псориаз может затрагивать кожу и суставы, появляться на ногтях. В последнем случае недуга дали название псориатическая ониходистрофия, или ногтевой псориаз. В большинстве случаев такая болезнь доставляет пациенту чисто моральный ущерб, опасности для жизни он не представляет, но требует обязательного лечения. В легкой форме болезни ногтевая пластина на пальцах рук или ног меняет цвет, может пожелтеть, стать серой или приобрести бледный оттенок.

Форма ногтя часто тоже меняется, на пластине появляются впадины и полосы. На коже под ногтем могут появляться темные или светлые пятна, сама кожа нередко грубеет под ногтем и вдоль ногтевого ложа. Ноготь утолщается, нарастает выпуклой формы, часто слоится. Тяжелая стадия болезни грозит потерей ногтевой пластины, которая может не восстановиться.

Поэтому при первых признаках такой проблемы пациенту нужно обратиться к дерматологу.

Половой псориаз

Заражение наружных органов в паху вынесли в отдельную классификацию. При этом различают по признакам мужской и женский псориаз. У девушек проявляется обратный и вульгарный псориаз, при этом на лобке и на половых губах появляются красноватые пятна, иногда с повышенной температурой и чешуйчатой поверхностью. У мужчин такие же признаки появляются: на головке члена, мошонке, крайней плоти.

Мы рассмотрели обобщенную клиническую классификацию, как мы уже отметили, в медицине знакомо намного больше подвидов этой проблемы. Причиной обращения к доктору может быть любое подозрение на псориаз, о том, как его вычислить и почему он появляется мы узнаем ниже.

Этиология

В попытках выяснить детально причины этой болезни, его причины, узнать заразен или нет объединяются не только дерматологи, но и врачи иных специализаций. Совсем недавно чешуйчатый лишай относили исключительно к кожным воспалениям, но на сегодняшний день выяснилось, что у пациента с псориазом наблюдается нарушения в работе иммунной, нервной, эндокринной систем. Выяснилось, что псориаз – это проблема намного глубже, чем казалось до этого и ему свойственно системное патологическое поведение.

Интерес к причинам его возникновения усилился и ученые на основе различных наблюдений стали рассматривать множество теорий.

Ознакомимся с ними подробнее:

Влияние вирусов. Одной из первых и явных теорий появления чешуйчатого лишая стали вирусы. Установлено, что первые проявления псориаза часто бывают после перенесенных вирусных заболеваний. Также имеет место обратная связь: у больных чешуйчатым лишаем повышен риск поражения вирусами. Однако полностью эта теория не подтверждена, поскольку при контакте с больными не наблюдается риск заражения.
Генетическая предрасположенность. Дерматологические исследования показали, что у половины пациентов с этим заболеванием один из родственников тоже предрасположен или болеет им. Если в семье один родитель поражен псориазом, шансы заболеть им у ребенка составляют 14%. В случае болезни и матери, и отца риск поражения у новорожденного повышается почти до 41%. Но эта теория полностью не отвечает на вопрос: почему появляется псориаз.
Гормональные нарушения. Выяснилось, что среди пациентов большую часть составляют люди, часто испытывающие стресс. Также в гендерном различии у женщин больше риска подвергнуться этому недугу. Это предположение появилось после того, как ученые обнаружили увеличение репродукции кожных клеток в период протекания псориаза. Это натолкнуло на мысль, что эндокринная система работает неисправно, а значит, и она могла стать первопричиной. Но пока что это только теория.
Сбой обмена веществ. Это сравнительно новое предположение, представлено оно было после детального исследования группы заболевших. Выяснилось, что у пациентов наблюдается низкая температура тела, некорректный баланс витаминов, повышенное содержание в крови. Все эти аргументы говорят о нарушенном метаболизме.
Сдвиги в иммунной системе. На сегодняшний день это наиболее популярная теория о первопричинах появления чешуйчатого лишая. Анализы папул и крови заболевших показали наличие антигенных комплексов и антител к ним. Это говорит о том, что иммунная система может расценивать кожные клетки как чужеродные и, соответственно, отвергать их. Почему это происходит, ученым до конца неизвестно.

Среди остальных причин появления псориаза числится неправильное питание, психосоматика, алкоголь, курение и многое другое. Одним из пристальных объектов исследований в области причин является гормональный фон. Замечено, что первые признаки часто появляются при беременности, но могут пропасть после родов. При этом неизвестно, как это влияет на риск заболевания у новорожденного.

Более развернуто о первопричинах стоит узнать, чтобы избежать этой болезни или вовремя предупредить ее появление, сделать это можно, ознакомившись со статьей «».

Клинические симптомы болезни

Распознать болезнь на первых ее стадиях чаще всего несложно, общие ее симптомы знакомы даже тем, кто никогда не сталкивался с таким недугом. Простейшим способом его узнать будет рассмотрение симптоматики по фото. Как мы уже успели узнать из классификации, один вид чешуйчатого лишая может прогрессировать в более сложные формы, самой опасной из которых считается артропатический псориаз. Поэтому так важно внимательно следить за изменениями на коже и обращаться к доктору при первых признаках болезни, даже в качестве профилактики.

Итак, как распознать псориаз? Первыми «звоночками» появления чешуйчатого лишая считается невидимые изменения, как правило больной ощущает:

моральную подавленность;
общую слабость;
постоянное чувство усталости;
расстройства пищеварения (редко).

На этом этапе, к сожалению, даже опытный врач может ошибиться с диагнозом. Практически у каждого пациента окончательно диагностируется псориаз уже после появления явных признаков. К таким относят изменения кожного покрова.

Разный тип чешуйчатого лишая проявляется по-разному:

Сухая сыпь на теле. Появление горячих мелких пятен красного цвета говорит о развитии одного из видов болезни. Если это отдельные пятна со светлой сухой кожей, скорее всего речь о бляшковидном; если такие пятна появляются на коленях или локтях – это псориаз сгибательных конечностей. Сыпь из мелких отдельных пятен (красных, сухих, горячих) является признаком каплевидного подвида, себорейный псориаз проявляется так же, но чаще всего на лице.
Сыпь на ногах и ладонях может быть признаком пустулезного псориаза, если пятна наполнены жидкостью (пустулы). Отдельный вид – подошвенный псориаз – отличается сухими пятнами и может поражать ладони и стопы, в этом случае кожа покрывается корочкой, на ней образуются отдельные темные пятна.
Волдыри являются тревожным признаком пустулезного вида. В начале болезни волдыри появляются одиночно, пятна красные с пустулами посередине, зудят.
Корочка на коже головы. Один из самых распространенных видов заболевания – псориаз волосистой части головы. Сначала он может напоминать сильную перхоть, затем кожа покрывается сплошной корочкой со светлыми чешуйками, волосяной покров редеет. Таким же образом проявляется себорейный псориаз, с тем различием, что этот вид может поражать голову и другие участки тела (за ушами, на лице, между лопатками).
Зуд – общий признак большинства видов чешуйчатого лишая. При появлении пятен любого характера они начинают чесаться, что сильно усугубляет ситуацию и увеличивает площадь поражения.

Как видим, поводом для беспокойства становится любая беспричинная сыпь на теле, зудящая и горячая на ощупь. Но болезнь достаточно коварна и может долгое время не давать знать о себе, лучше разобраться в признаках этого недуга можно в статье – «».

В большинстве случаев эта болезнь проявляется у молодых людей, возрастом до 25 лет. Самым «зрелым» считается подошвенно-ладонный псориаз, так как первые его признаки возникают только к 30 годам, редко они могут не тревожить пациента до 50 лет.

Стадии заболевания

Чешуйчатый лишай относится к прогрессирующим, хроническим патологиям. Часто без видимых причин он может прогрессировать, охватывая все большую площадь тела. Так же спонтанно наступает ремиссия, пятна светлеют, кожа перестает зудеть и шелушиться. Ученые до сих пор изучают возможные причины такого поведения болезни.

К сожалению, в большинстве случаев псориаз перерастает из одной формы в другую, более сложную.

Начальная

Больше всего шансов вылечить эту болезнь у пациента, если вовремя выявлена ранняя стадия. Начальная стадия всегда предшествует всем последующим, вычисляется она по первым признакам заболевания. Среди них, как мы уже узнали, подавленное состояние, беспричинные пищевые расстройства, сыпь сухая или волдыри.

Прогрессивная

В большинстве случаев поражения чешуйчатым лишаем 1 стадия у пациента переходит на прогрессирующую, наступает обострение. Каждый вид болезни развивается по-своему, это зависит от образа жизни пациента, наличия других патологий, правильного или неправильного медикаментозного лечения.

Прогрессирующая стадия заболевания отличается увеличением количества отдельных папул. От единичных локаций воспаления кожи они размножаются, иногда увеличиваются в размерах, объединяются и создают бляшки, «парафиновые озера». Отдельные папулы все больше нарастают и поднимаются над поверхностью кожи, их температура, по сравнению с начальной стадией, увеличивается.

В случае поражения пустулезным видом на этом этапе часто пустулы (волдыри) наполняются не прозрачной жидкостью, а гнойными скоплениями. В прогрессирующей фазе наибольшее неудобство пациенту доставляет зуд, при этом чесать бляшки категорически не рекомендуется. Воспаленные участки кожи слишком восприимчивы к посторонним инфекциям, барьерная функция у них нарушена, поэтому они легко заражаются вирусами и грибками.

При постоянном механическом воздействии (расчесывании) верхний ороговевший слой удаляется, что и открывает путь различным инфекциям. В результате в пустулах происходит гнойный процесс, а сухие бляшки начинают сильно кровоточить.

Выйти из прогрессивной фазы заболевания достаточно сложно. В этот период пациента нередко госпитализируют для полного медикаментозного воздействия. Часто ситуация усугубляется самим зудом, поскольку больной травмирует пустулы или бляшки, они заражаются и продолжают прогрессировать.

Стационарная

Эта фаза заболевания, своего рода, затишье в общем протекании болезни. После того, как бляшки разрослись, они прекращают свое развитие. Наступить это может вследствие терапевтических мер или непроизвольно (редко встречается). На данном этапе болезнь останавливается: не прогрессирует и не отступает.

В этой стадии поверхность бляшек покрывается сплошной шелушащейся корочкой. Кожа вокруг бляшек и внутри них с красного оттенка немного светлеет, но остается грубой. Главным обнадеживающим фактором здесь является прекращение зуда, что дает надежду на регрессию болезни.

Однако отсутствие развития еще не говорит об обязательном выздоровлении. Стационарная стадия может вернуться в фазу прогрессивной, причиной этому может быть неправильное питание, сильный стресс, вредные привычки. Помимо видимых предпосылок врачи оставляют долю провоцирующего фактора на неизученные причины.

Лечение этой фазы заболевания происходит так же интенсивно, как и в случае прогрессии. Нередко с «мертвой точки» докторам удается перевести болезнь в следующую стадию – ремиссию.

Регрессивная

Завершающим этапом в лечении является регрессивная стадия псориаза. В этот момент бляшки меняют свой внешний вид и структуру. Поверхность пораженной кожи светлеет, красный оттенок постепенно переходит в розовый (иногда это случается в стационарной фазе), а затем полностью принимает свой естественный вид.

В местах расположения бляшек или пустул кожный покров шелушится, со временем чешуйки полностью исчезают, освобождая место здоровой коже. В случае поражения пустулезным псориазом, пустулы могут оставаться на сгибах конечностей. Стадия ремиссии для каждого пациента индивидуальна, она может продлиться от одного до нескольких месяцев.

Методы лечения

Чешуйчатый лишай относится к одним из самых загадочных заболеваний. Тот факт, что мы не знаем до конца причины его появления, значительно усложняет возможность вылечить пациента. На сегодняшний день отсутствует единая система терапии. Дерматология пользуется многими методами лечения, но, к сожалению, все они приводят лишь к стойкой ремиссии. Добиться скрытой формы псориаза достаточно сложно, но при комплексе мер вполне достижимо.

Терапевтическая тактика зависит от многих факторов:

тяжести заболевания;
присутствия сопутствующих болезней;
места поражения (локализация бляшек);
возраста пациента;
типа чешуйчатого лишая.

Чтобы добиться лучших результатов в лечении, доктора применяют комплекс мероприятий. В этом комплексе одна часть приходится на препараты и процедуры по устранению возможных первопричин, другая – работает с неприятными симптомами заболевания. В период терапии пациенту обязательно назначают дополнительные медикаменты для поддержания и улучшения барьерной функции организма.

Проблема в лечении состоит в том, что до сих пор не выявлен конкретный препарат или вещество, которые влияли бы одинаково на всех пациентов. То, что в одном случае помогает привести к длительной ремиссии, в другом абсолютно бесполезно. Нередко больному не помогают ни одни из используемых медикаментов и процедур, в такие моменты под надзором специалиста применяются экспериментальные меры.

В одном доктора и ученые сходятся точно: заниматься самолечением при псориазе очень опасно, это приводит к прогрессии, псориаз может затронуть суставы, что грозит инвалидностью. Сегодня из всех применяемых медикаментов и мер выделяют несколько, помогающим в большинстве случаев.

Мази от псориаза

Лечение чешуйчатого лишая без препаратов наружного применения не обходится. Они помогают снизить воспаления, некоторые убивают вредоносные бактерии, ускоряют заживление открытых ран. Мази от псориаза обладают еще одним немаловажным свойством: увлажнением кожи, что помогает уменьшить сухость и восстановить структуру эпидермиса.

Они бывают нескольких видов:

С солидолом. Среди этой категории отмечают хорошую эффективность у Карталина, Цитопсора, Антипсора, Акрустала.
На основе дегтя. Хотя эти мази не приносят должного увлажнения, они уменьшают зуд, провоцируют отпаданию верхних корочек и рубцевание бляшек. В этой категории лучшими считаются: антраминовая мазь, Коллоидин, антрасульфоновая мазь, Антиспорин.
С кальцитриолом. На оттечественном рынке можно приобрести только зарубежные варианты, самым применяемым считается Остеотриол. Это лекарство поставляет в клетки кожи активный , за счет чего улучшается кальциевый обмен. В результате применения такого средства псориатические бляшки регрессируют в большинстве случаев.
На основе кальципотриола. Действие такое же, как и у Остеотриола, производятся в Америке и Европе, лучшим считается Дайвонекс.

Это краткий список используемых мазей, сегодня применяют намного больше их видов. Многие из них, например мази с салициловой кислотой, не лечат саму болезнь, но могут помочь уменьшить ее проявления. В терапии псориаза мазь – только часть необходимых мер, больным прописывают лечебные ванны, диету или голодание.

Лечение народными методами

Поскольку официальная медицина нередко оказывается в тупике при лечении чешуйчатого лишая, больные прибегают ко всем доступным методам. Самой доступной является, конечно, народная медицина. Лечение псориаза народными средствами в основном базируется на фитотерапии. Использование лечебных трав подразумевает не только отвары, но и компрессы, целебные ванны, настойки, мази, приготовленные в домашних условиях.

В борьбе против псориаза хорошую эффективность показали:

;
корень и одуванчика;
листья , валерианы, ;
цветы ;
череда;
болотный аир;
крапива;
листья и ветки .

Псориаз практически единственная болезнь, при которой официальная медицина рекомендует народную и наоборот. Но даже народные методы избавления от псориаза использовать без ведома лечащего врача не стоит. Большинство трав, цветов и корней могут вызывать аллергию, проявление которой на фоне чешуйчатого лишая очень опасно.

Другие методы лечения

Лечение этого заболевания требует максимум усилий и внимания от больного и доктора, это долгий и кропотливый процесс. Отсутствие единого лекарства обуславливает массу всевозможных вариантов, проверенных и экспериментальных. Среди прочих мер борьбы с болезнью обязательным является прием иммуномодулирующих препаратов. К ним относятся отдельные категории витаминов, минеральные комплексы, .

Среди дополнительных мер числятся общеукрепляющие и оздоравливающие. По сути, пациент должен избавиться от любых сопутствующих болезней. Так, например, больному псориазом обязательно нужно проходить обследование у стоматолога, так как бактерии при воспалениях десен могут заражать кровь. Также пациент проходит антигельминтную терапию, так как наличие паразитов тоже инфицирует кровь продуктами их жизнедеятельности.

Помимо очевидных мер используются и более экстраординарные. Среди таковых: питье заряженной , гомеопатия, йога и медитация, иглоукалывание, уринотерапия. Большинство из этих способов лечения не несут опасности для организма, но помогут ли они от псориаза остается под вопросом.

Избавление от чешуйчатого лишая требует более детального изучения. Самые популярные методы мы рассмотрели в статье – «», с ней стоит ознакомиться, чтобы узнать о эффективных методах и избежать малоэффективных.

Профилактика заболевания

Сегодня от псориаза страдает 2% всего населения, что в масштабах планеты – очень печальная статистика. За последние годы случаи появления этой болезни участились и негативная тенденция только прогрессирует. Учитывая отсутствие единой системы лечения и неполную информацию о псориазе, он представляет серьезную угрозу для населения. Поэтому так важно узнавать о заболевании, даже в том случае, если оно обошло стороной.

Потребность в профилактике увеличивается в том случае, если у человека один из родственников (или несколько) болели этим недугом. Ученые полагают, что чешуйчатый лишай может передаваться по наследству даже через несколько поколений. Если нет никаких признаков болезни, свод правил для профилактики не помешает любому человеку. К тому же это позволит укрепить свое здоровье и избежать не только псориаза, но некоторых других проблем.

Для здорового человека профилактика состоит из нескольких полезных пунктов. Первое место в этом списке занимает отсутствие стрессов, их нужно максимально избегать. Это убережет и от псориаза, и от массы других заболеваний, причиной которых становится стрессовая неустойчивость (а это почти половина всех известных заболеваний). Также стоит обратить внимание на свое меню, не увлекаться сладким и жирным.

К этим двум пунктам добавляется просто требование – уход за кожей. Современные наблюдения за пациентами с чешуйчатым лишаем показали, что эта болезнь больше поражает людей с сухим типом кожи. Поэтому дерматологи рекомендуют хорошо увлажнять и питать кожный покров. При первых же подозрениях стоит обратиться к специалисту за консультацией.

Тем, у кого псориаз находится в скрытой форме тоже нужно проводить профилактику обострений. Здесь все очень похоже на предыдущие рекомендации:

Избегайте стресса. Это главное требование против обострений, нужно стараться максимально сохранять позитивный настрой. По рекомендации врача (и только!) можно принимать дополнительные медикаменты для поддержания нервной системы.
Носите правильную одежду. В выборе гардероба нужно отдавать предпочтение свободному крою и натуральным материалам. Одежда не должна создавать сильное трение, давить, быть слишком узкой. Особенное внимание нужно уделить нижнему белью, оно должно быть из мягкой натуральной ткани.
Замените одеяло и подушку. Перьевые подушки и пуховые одеяла лучше заменить на аналоги с гипоаллергенным наполнителем.
Соблюдайте диету. Рекомендуют минимизировать жареное, слишком жирное, сладкое и копченое. Также для профилактики лучше избегать или свести к минимуму продукты-аллергены (цитрусы, , орехи, ).
Не занимайтесь самолечением. Это касается не только псориаза, но и любых других болезней. Даже безобидные, на первый взгляд болезни, такие как ОРВИ или простуда, лечить под присмотром доктора и избегать хронических форм.

Главной рекомендацией по профилактике чешуйчатого лишая будет изменение самого образа жизни. Людям со склонностью к этой болезни советуют заниматься спортом, обязательно отдыхать на свежем воздухе, вести активный образ жизни. Это поможет решить сразу несколько задач: повысить стрессоустойчивость, укрепить здоровье и улучшить внешний вид. Последнее, как утверждают ученые, особенно важный фактор для тех, кто уже перенес вспышку болезни.

Последствия болезни

Даже учитывая неполную информацию о болезни и отсутствие лекарства, на сегодняшний день огромное количество людей с помощью комплексных мер «загнали» псориаз в скрытую форму. Среди них, кстати, известная красавица – Кэмерон Диас. Но, к сожалению, сегодня можно добиться только устойчивой регрессии болезни, а не полного избавления от него. Тем не менее пока недуг «спит» он не доставляет неудобства больному.

Самолечение или отсутствие терапии очень опасно для пациента. Первое может как помочь, так и привести к более сложной форме. Бездействие при псориазе особенно опасно: болезнь может развиваться очень медленно, воспаленные участки кожи сначала просто шелушатся и не вызывают подозрений у больного. Но со временем такая пустяковая проблема перерастает в стадию прогрессии.

Если в фазе активного роста бляшек пациент не получает должного ухода, чешуйчатый лишай угрожает перерасти из болезни кожи в более серьезную патологию. Главная опасность здесь кроется в поражении суставов. Если псориаз поражает сустав, в медицине это рассматривается тяжелой формой болезни, даже на начальном этапе, поскольку вылечить псориатический артрит почти невозможно.

В случае поражения ногтевой пластины опасность не столь велика, но это не значит, что не будет последствий. При отсутствии лечения или неправильной терапии ногти на руках и ногах сильно деформируются, ломаются вдоль, нарастают грубой коркой. Если же и после этого пациент не получает должного ухода, растет риск потери ногтевой пластины.

Несмотря на сложность в лечении, доктора не называют псориаз неизлечимым. Вполне реально добиться длительной ремиссии, чтобы жизнь пациента вернулась в прежнее русло. При своевременном обращении к доктору и четком выполнении всех рекомендаций, последствия псориаза перестанут быть проблемой для больного.

Часто задаваемые вопросы

Учитывая негативную тенденцию к росту числа больных чешуйчатым лишаем, встречается все больше вопросов, связанных с этой болезнью.

Берут ли в армию с псориазом? В большинстве случаев призыв юноши с псориазом не правомерен. Призывник может получить категорию годности «В» (в запасе) или «Д» (не годен), категория «Б» к нему не ставится. Для этого молодому человеку обязательно нужно подтвердить диагноз соответствующими документами от дерматолога, особенно в случае, если болезнь находится в стадии ремиссии.

Чешется ли псориаз? Последние исследования показали, что зуд появляется у 80% заболевших. При этом чесаться может все тело или отдельные участки локализации. Однако еще 20% случаев не сопровождаются зудом, поэтому его отсутствие еще гарантирует отсутствие самого псориаза.

Передается ли заболевание от человека к человеку? Чешуйчатый лишай не передается от больного человека к здоровому никаким образом, его относят к разряду генетических заболеваний. Поэтому для окружающих больной абсолютно не опасен. Болеющие могут купаться в общественном бассейне, пить из одной посуды со здоровыми людьми, прикасаться к ним. Человек без псориаза не заболеет им после полового акта, поцелуя и, даже, переливания крови от больного к здоровому.

Передается ли оно по наследству? В попытках выяснить, как передается псориаз единственным случаем передачи болезни от одного человека к другому является наследственность. Он действительно может передаваться по наследству. Однако это совершенно не значит, что ребенок больного обязательно будет поражен этим недугом. Болезнь может не проявляться несколько поколений.

Можно ли делать тату при псориазе? Дерматология крайне не рекомендует наносить подобные рисунки на тело, даже если заболевание находится в стадии ремиссии. Это связано с тем, что кожа у больного очень чувствительна и ярко реагирует на механическое воздействие. К тому же при нанесении татуировки используется краска, на которую может быть абсолютно непредсказуемая реакция организма. В результате попытки украсить тело могут привести к обострению и прогрессии псориаза.

Псориаз: виды, причины, симптомы и лечение

Псориаз — хроническое заболевание неинфекционной природы, при котором поражается эпидермис. Недуг сопровождается воспалением, локализованным на определенных участках кожи. Они покрыты слоем белесых чешуек. Существуют различные типы этой болезни. Вне зависимости от вида псориаз характеризуется многолетним течением, когда чередуются периоды обострения и ремиссии.

Общее описание

Псориаз считается незаразной болезнью, этиология которой не до конца изучена. Это разновидность дерматоза, которая имеет код по МКБ-10 — L40. Недуг известен достаточно давно. В качестве отдельной болезни его стали рассматривать 200 лет назад. Ранее патологию нередко путали с проказой. Существуют определенные гипотезы, в соответствии с которыми принято рассматривать механизмы возникновения патологии.

Первая предполагает отношение к этому недугу как к болезни кожи. Считается, что такой чешуйчатый лишай запускает процессы нарушения клеточного роста, из-за чего возникают соответствующие изменения в эпидермисе. Особые клетки — кератиноциты, находящиеся в незрелом состоянии, воспринимаются в качестве чужеродного агента. В итоге запускается процесс аутоиммунной агрессии Т-лимфоцитов в структуре кожи. За счёт этого проявляется воспаление.

В пользу такого предположения выступает эффективность лечения препаратами, которые подавляют выработку кератиноцитов. К ним относят витамин Д, ретиноиды, которые не являются иммуномодуляторами. Следующая гипотеза утверждает, что воспаление кожи представляет собой вторичный симптом по отношению к производству медиаторов воспаления.

Существует мнение, что Т-хелперы и Т-киллеры, отвечающие за защиту организма от онкологии и инфекционных заболеваний, перемещаются в эпидермис. Тут они высвобождают воспалительные цитокины во внушительном количестве. Эти соединения запускают воспаление в тканях, из-за чего в пораженной области скапливаются макрофаги. Точную причину перехода Т-лимфоцитов в кожу пока установить не удалось. Гипотеза подтверждается тем, что иммуносупрессоры показывают оптимальный уровень эффективности, а иногда способствуют полному исчезновению симптомов псориаза.

Особенностью псориаза является связь с неспецифическими раздражителями. Чешуйчатый лишай может возникать без очевидной причины и так же внезапно исчезать. Но удалось установить, что первые бляшки появляются после перенесённого человеком стресса. Наследственный фактор передачи отсутствует. В то же время определенные гены отвечают за предрасположенность к патологии. Если у одного из родителей есть эта болезнь, вероятность возникновения псориаза у последующих поколений составляет 7%. Когда оба родителя больны псориазом, этот показатель равен 40%.

Псориаз чаще всего поражает женщин. Половая принадлежность не играет ключевой роли здесь. В наибольшей степени за это несут ответственность особенности эпидермиса. Чешуйчатый лишай предпочитает чувствительную и сухую кожу. Его симптомы могут возникнуть в любом возрасте, но обычно это происходит до 20 лет.

Провоцирующие факторы

В точности установить причину не удалось, но известны факторы, которые могут спровоцировать псориаз или усилить симптомы. На первом месте по распространённости находятся неблагоприятные с психологической точки зрения особенности. К ним можно отнести депрессию, нарушения сна, недовольство чем-либо. Другие провоцирующие факторы такие:

Патологии эндокринной системы. При поражении щитовидной железы имеют место изменения кожи.
Заболевания ЖКТ. Они способствуют обострению болезни.
Снижение защитных сил организма. Оно тоже сказывается на состоянии эпидермиса.
Болезнетворная микрофлора. При активизации в организме стрептококков, стафилококков и дрожжеподобных грибков в кожу переходит значительное количество Т-лимфоцитов, которые провоцируют симптомы псориаза.
Повреждения кожи. Речь идёт о механическом воздействии, контакте с химическими веществами.
Продолжительный прием глюкокортикоидов.
Злоупотребление алкоголем, курение.

Классификация болезни

Псориаз может проявлять себя не только на коже. Иногда он переходит и на суставы, что делает его особенно опасным. Диагностика видов псориаза и их лечение является специализацией врача-дерматолога.

Болезнь классифицируется по множеству признаков. Но обычно делят псориаз на пустулезный и непустулезный. Последний тип обнаруживается у 90% больных. Он присутствует на эпидермисе волосистой части головы. Иногда бляшки появляются даже на ногтях. Непустулезный подразделяется на вульгарный тип и псориатическую эритродермию.

Вульгарный тип

Это классическая форма недуга. Особенностью его является наличие узелков — папул и бляшек, которые слегка приподнимаются над поверхностью кожи. У них четкие очертания, цвет — красный или розовый. На узелках присутствуют белесые чешуйки. Бляшка может быть небольшой и не превышать в диаметре 3 мм. Отдельные элементы достигают 20 мм.

Бляшки могут сливаться, образуя очаговые формирования. Вульгарный псориаз обычно локализован на голове и локтевых сгибах. Характерные высыпания часто удается обнаружить после механического воздействия на кожу. В зависимости от течения болезни и места проявления бляшек псориаз делят на несколько видов:

Себорейный. Он имеется там, где кожа богата сальными железами. Это носогубные складки, волосистая часть головы, область под грудью. На спине и лице сыпь имеет классический вид. Бляшки за ушами и на коже под волосами напоминают себорейный дерматит. Они яркие, покрыты серозными корками и слегка приподняты над поверхностью эпидермиса. Обычно такая сыпь вызывает зуд.
Ладонно-подошвенный. Он поражает область ладоней и подошв и считается одной из самых распространённых форм. Внешний вид сыпи напоминает дерматоз. Нередко псориаз в этой области сочетается с грибковым поражением, из-за чего диагностика усложняется. Такой псориаз может быть папулезно-бляшечным, когда папулы практически не выступают над кожей и отличаются плотной структурой. Чешуйки у них почти не отделяются от бляшек. Высыпания локализуются по краям, сопровождаются кератозом и припухлостью. Другой вариант — псориатическая мозоль формирует наросты овальной формы, состоящие из ороговевшего эпителия. Участков красноты почти нет. Размеры образований варьируются от 2 мм до 3 см. Везикулезно-пустулезная разновидность проявляет себя за счёт пузырьков, заполненных гноем. Бляшки достигают в диаметре 2 мм, но иногда сливаются.
Каплевидный. Его обнаруживают у юных пациентов. В группе риска находятся и люди младше 30 лет. Такая форма недуга считается сложной. Сыпь поражает туловище, нижние конечности, плечи. Практически никогда ее не удается обнаружить на волосистой части головы. В 60% случаев болезнь переходит в хроническую форму. Такая сыпь обычно является следствием перенесенного тонзиллита.
Интертригинозный. При такой форме бляшки имеют крупные размеры и сосредоточены в складках кожи, на ягодицах, брюшной области, под мышками. При прикосновении к поврежденным областям чувствуется болезненность. Такая форма характерна для людей с избыточным весом и диабетиков.
Псориатическая онихия. 25% больных псориазом страдают этой формой, которая поражает пластины ногтей. Внешний вид их ничем не отличается от обычной онихии. Ногтевая пластина подвергается деформации и начинает отслаиваться. Иногда эта форма сочетается с другими разновидностями псориаза.

Псориатическая эритродермия

Это второй тип непустулезного псориаза. Он встречается у 3% людей, больных псориазом. Считается, что его могут спровоцировать:

психические переживания;
лечение с использованием неподходящих лекарств;
злоупотребление спиртными напитками;
перенесенные в прошлом инфекционные болезни.

Для развития эритродермии достаточно нескольких недель. На начальной стадии формируются типичные бляшки, которые постепенно объединяются в единое целое. Кожный покров в результате представляет собой одно пятно, которое присутствует на фоне ярко-красного отёка. Бляшка зудит и шелушится, на ее поверхности формируются микротрещины. Если недуг стал проявлением аллергии, то развивается он быстро — за считанные часы. При эритродермии больной может чувствовать дискомфорт в мышцах и суставах.

Пустулезная форма

Распространенность этой формы составляет не больше 1%. Ключевые разновидности пустулезного типа болезни:

Генерализованная. Его первоначальным симптомом является ярко-красное пятно в зоне крупных суставов, складок кожи, в паховой области. Эритема болезненная и поражает обширные участки эпидермиса. На коже могут образовываться пустулы, количество которых увеличивается со временем. Они сливаются, образуя участки с гнойным содержимым. Для высыпания характерна некая волнообразность. То есть количество элементов сыпи на одном участке может уменьшаться, но тут же увеличиваться на другом, здоровом. Недуг может сопровождаться головными болями, увеличением регионарных лимфоузлов. Как только сыпь проходит, симптоматика спадает. Но краснота может оставаться довольно долго.
Псориаз Барбера. Во многом он напоминает по симптомам ладонно-подошвенную разновидность. Однако здесь характерно образование пустул, содержащих гной.
Аннулярная. Образование пустул происходит на больших площадях. Кожа слегка припухает, приобретает красно-коричневый оттенок. Пустулы сливаются, формируя своеобразные «озёра». Если площадь этих формирований становится обширной, приходится говорить об угрозе для здоровья пациента.
Пальмоплантарная. Поражает подошвы, ладони. Чаще бляшки обнаруживаются на большом пальце и пятках. На поверхности кожи формируется коричневый налет, покрывающийся корками.
Псориатическое импетиго. Пустулы имеют вид сыпи, характерной для герпетической инфекции. Она довольно часто может поражать слизистые оболочки. Существует мнение, что такое импетиго спровоцировано сбоем в работе паращитовидной железы.
Артропатическая. При таком виде недуга воспаляется не только кожа, но и мелкие суставы. В них может чувствоваться болезненность, но достаточно быстро недуг приобретает генерализованный характер. Наблюдается ограничение в подвижности суставов, припухлость и дискомфорт.

Прочие варианты течения болезни

Выделяют ещё несколько видов патологии. Не входят в основную классификацию форм псориаза:

Экссудативная. Она проявляется у больных с системными патологиями: ожирением и диабетом. На папулах присутствуют пластинки желтоватого оттенка, после удаления которых появляется раневая поверхность. Одним из характерных симптомов является лейкоцитарная инфильтрация. Эта форма считается болезненной.
Парапсориаз. Эта форма специфическая и объединяет симптомы себорейной экземы и вульгарного псориаза. Такой тип не имеет четких проявлений. Диагностировать его сложно. Даже гистологические изменения нельзя считать надежным показателем.
Болезнь Напкина. Одна из наиболее редких форм.
Лекарственно-индуцированная. Симптомы в этом случае вызываются определенными лекарствами.

Локализация сыпи

В зависимости от разновидности болезней, сыпь может формироваться на любой области тела. Локализация оказывает непосредственное влияние на внешний облик бляшки. Если это верхние и нижние конечности, формирование бляшек происходит симметрично. Если это область подошв, они плотные и грубоватые по структуре. Высыпания появляются на сгибательных поверхностях.

Псориаз поражает кожу лица редко. Обычно он предпочитает носогубные складки, лоб, кожу за ушами. Себорейная форма предполагает повреждение волосистой части головы. Такие бляшки обычно сливаются и покрывают голову целиком.

Между ягодицами и в паховой области имеются бляшки при интертригинозном виде. Однако, если сыпь перешла на тело, это обычно указывает на генерализованную болезнь. Ногти тоже могут страдать от псориаза.

Общие проявления

Псориаз считается специфическим заболеванием. Его проще диагностировать, когда недуг проявляется в классической форме. Но если речь идет об атипичных разновидностях, которые к тому же сочетаются с грибковой инфекцией, диагностика затрудняется.

У взрослых бляшка обычно имеет вид красновато-розового пятна, поднимающегося над эпидермисом. Она покрыта белыми чешуйками. Но понять точно, что это псориаз, можно, если обнаруживаются следующие симптомы:

Шелушение, которое после соскабливания чешуек увеличивается. Бляшка приобретает белый цвет. Объясняется это утолщением кожных покровов, накоплением особых веществ, напоминающих жиры, в структуре эпидермиса. Такое явление носит название симптома стеаринового пятна, который характерен только для псориаза.
Кровяная роса. При отсутствии чешуек сверху бляшки выступают капли крови. Они не сливаются друг с другом.
Симптом Пильнова. Он характерен для начальных стадий, когда высыпания имеют розовый оттенок, а вокруг присутствует красный ободок.
Симптом Картамышева. Элементы сыпи возвышаются над кожей, в отличие от дерматических высыпаний. При надавливании границы между пораженными областями и здоровой кожей ощущаются очень четко.
Симптом Воронова. Он указывает на обратное развитие симптомов. На периферии бляшка приобретает морщинистый вид, но остаётся более светлой и блестящей, чем здоровые участки.
Синдром «наперстка». Он проявляется при повреждении ногтевой пластины. На ней появляются углубления, носящие точечный характер.
Линия Бо-Рейля. Этот симптом сопровождается образованием продольных линий, которые проходят по всей площади ногтя.

В детском возрасте тоже может появиться псориаз. Но признаки здесь будут несколько иными, нежели у взрослых. Чем старше юный пациент, тем больше у него «взрослых» проявлений болезни. Высыпания локализуются в складках кожи, на волосистой части головы и лице, гениталиях. Нередко они присутствуют в областях, где кожа натирает одежду. По внешнему облику сыпь похожа на опрелость. По этой причине лечение иногда бывает несвоевременным. В дальнейшем присоединяется такой признак, как шелушение.

Бляшки постепенно сливаются, формируя большие конгломераты. Если такую сыпь расчёсывать, может присоединиться вторичная инфекция.