Псориатическая артропатия

Псориатическая артропатия. Нарушение кальциевого обмена. Исследование новых препаратов

Псориатическая артропатия

Псориатическая артропатия: причины, симптомы, лечение

Артропатический псориаз или псориатическая артропатия (ПА) — ассоциированная с псориазом патология суставов. Болезнь отличается тяжелым течением и вялыми симптомами, но при запоздалом лечении может привести к инвалидности. Специалисты не могут определиться, является ли артропатический псориаз самостоятельным заболеванием или только формой псориаза.

Причины псориатической артропатии

Этиология болезни неизвестна. В истории ее развития большую роль играют:

факторы внешней среды (инфекции);
наследственная предрасположенность;
аутоиммунные нарушения.

То, что симптомы суставного синдрома присутствуют у 40% близких родственников больных псориазом, говорит в пользу генетических механизмов болезни. Лабораторные анализы, в свою очередь, подтверждают наличие иммунной реактивности. Не исключается также участие биологических агентов в виде бактерий и вирусов в развитии патологии.

Симптоматика и диагностика артропатического псориаза

У 70% больных псориазом нарушения в суставах развиваются после кожных высыпаний. У каждого пятого суставной синдром проявляется раньше поражений кожи, в 10% случаев оба процесса проходят параллельно.

История развития артропатического псориаза может протекать:

Остро. Сопровождается отеками и болезненным синдромом в области суставов.
Медленно. Выражается в виде миалгии, артралгии и общей слабости.

По симптоматике артропатический псориаз схож с полиартритом, что затрудняет диагностику. Наличие кожных высыпаний в сочетании с суставным синдромом упрощает выявление заболевания.

Общий анализ крови может подтвердить диагноз, если выявлены высокие показатели числа лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Отрицательные ответы, полученные в реакции Ваалера-Розе и латекс-тестах, применяемых при обнаружении ревматоидных артритов, говорят об отсутствии последних. Методы рентгенографии помогают выявить проявление эрозивного артрита.

Читайте также: Псориатическая артропатия. Нарушение кальциевого обмена. Исследование новых препаратов

Псориаз ногтей на ногах и руках

Классификация артропатического псориаза

Различают 5 разновидностей псориатической артропатии:

Наиболее распространенной формой ПА является олигоартрит, при котором поражается до 4 суставов. На фото можно видеть кожные покровы красно — синюшнего цвета и «сосископодобные» пальцы.
Дистальные межфаланговые суставы поражаются при самой типичной форме ПА, которая встречается как самостоятельное заболевание, так и в сочетании с нарушениями в анатомии других суставов.
Пять и более суставов захватывает ревматоидоподобная симметричная форма ПА. Для нее характерны разнонаправленные и беспорядочно деформированные пальцы. Ревматоидный же артрит отличается однонаправленной локтевой девитацией пальцев рук.
При мутилирующей (на фото обезображивающей) форме ПА у больного деформируются и укорачиваются пальцы кистей и стоп за счет разрушения костной ткани, а также имеют место подвывихи. Форма часто встречается у больных с обширными поражениями кожи и приводит к инвалидности.
При спондилите болезнь поражает только позвоночник или сочетается с патологией суставов конечностей.

Артропатический псориаз иногда сопровождают:

амилоидоз почек;
конъюнктивит и иридоциклит как глазные патологии;
ахиллобурсит (поражение синовиальной сумки ахиллова сухожилия);
поражение различных видов ключичных сочленений;
фасциальные и мышечные боли.

При злокачественной форме ПА тяжело поражаются позвоночник и кожа. Больные принимают лечение от генерализованного полиартрита и лимфаденопатии. Артропатический псориаз может коснуться висцеральных (полостных) органов, зрительного анализатора, нервной системы. История болезни может закончиться инвалидностью или даже летальным исходом.

Лечение артропатического псориаза

Лечение ПА направлено на решение следующих задач:

предотвращение потери функциональности сустава и инвалидности;
снижение интенсивности болевого синдрома;
снятие воспаления.

После консультации у дерматолога и ревматолога, врачами может быть назначено медикаментозное лечение болезни. Оно проводится препаратами НПВС, а именно Ибупрофеном, Индометацином, Пироксикамом, Диклофенаком.

При проблемах с их переносимостью, обострением кожных высыпаний, осложнениями со стороны органов ЖКТ и мочевыделительной системы, принимают селективные ингибиторы ЦОГ-2: Целекоксиб, Нимесулид, Мелоксикам.

Миорелаксанты, такие как: Сирдапуд, Баклофен, Мидокалм устраняют скованность суставов.

Экзема или псориаз? Как отличить?

Системное лечение болезни невозможно без глюкортикоидов. Они могут вводиться непосредственно в сустав, что позволяет увеличить амплитуду движений, а также снизить болезненность. Во избежание распространения заболевания на здоровые суставы врач назначает прием Микофенолата, Мофетила, Колхицина, Сульфасалазина, Лефлуномида, Метотрексата и других базисных медикаментов.

Сроки лечения могут быть сокращены, если используется экстракорпоральная гемокоррекция (мембранный плазмофорез, гемосорбция, плазмофорез). ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) и УФОК (ультрафиолетовое облучение крови) помогают растянуть период ремиссии, снизить активность патологии и предотвратить инвалидность.

Фото и химиотерапевтический метод включает прием фотосенсибилизаторов и последующее наружное УФ-облучение.

В комплексе с вышеуказанными процедурами могут назначаться:

ЛФК (лечебная физкультура);
фонофорез с Димексидом (50%-й раствор) и Глюкокортикостероидами;
электрофорез;
транскутанная лазеротерапия;
магнитотерапия.

Показана также курортная терапия в санаториях, где имеются целебные грязевые, радоновые и сероводородные источники. При анкилозах и грубых деформациях суставов выходом может стать операция по замене пораженных суставов эндопротезами. Больным с таким диагнозом на год могут присвоить 3-ю группу инвалидности.

Лечение псориатической артропатии народными средствами

Лечащий врач должен быть информирован о каждом рецепте для определения точной дозировки народного средства и учета противопоказаний. Вот некоторые проверенные составы, используемые в народной медицине для избавления от симптомов псориазного артрита.

Рецепт №1: настойка из сиреневых почек для обезболивания и против воспаления.

Для ее приготовления необходимо взять 2 стакана почек сирени, соединить их с 0,5 л этилового спирта и настаивать на протяжении 10 дней в темном месте.

Применение: такой настойкой растирают больные суставы. Длительность курса составляет 10—12 процедур.

Рецепты №2 и 3: включают по 5 капель скипидара и растительного масла.

Третьим компонентом выступает:

в рецепте №2 — перетертая морковь;
в №3 — измельченное алоэ.

Экзема или псориаз? Как отличить?

Применение: составы чередуются и наносятся перед сном.

Рецепт №4: настойка из свежих корней лопуха.

Корни лопуха заливают спиртом и настаивают на протяжении 3 недель.

Применение: настойку принимают внутрь (3 раза по ст. л. за 30 минут до еды) и используют для растирания.

Рецепт №5: отвар березовых почек.

Почки березы массой 5 г заливают стаканом кипятка и томят 15 минут. Переливают отвар в термос и настаивают на протяжении часа.

Применение: весь объем принимают внутрь за 4 раза по 50 мл.

Рецепт №7: мазь на основе болотного сабельника для обезболивания, разогревания и регенерации хрящевой ткани.

Для нее понадобятся:

настойка сабельника болотного — 1 ст. л.;
витамин E (3 капли);
крем;
мед — 1 ч. л.;
настойка красного перца — 1 ч. л.

Все перечисленные компоненты перемешиваются.

Применение: мазь наносится 1 раз в день на пораженные суставы.

Питание при псориатической артропатии

Больным ПА необходимо придерживаться лечебной диеты. Список запрещенных продуктов включает:

кукурузу;
бобовые;
томаты;
красное мясо;
соленую рыбу;
клубнику и малину;
авокадо;
гранаты;
цитрусовые;
алкоголь.

Разрешено употреблять:

овощи;
отруби;
каши;
курицу и рыбу.

Артропатический псориаз невозможно предупредить и повернуть вспять. Вторичная профилактика подразумевает систематическую противорецидивную терапию и контроль со стороны лечащего врача, потому как болезнь может иметь тяжелые последствия и привести к инвалидности, но лечение современными методами позволяет добиться длительной ремиссии и облегчить симптомы.

Признаки, причины и способы лечения псориатической артропатии

Псориатической артропатией (ПА) называют воспалительный процесс в суставах, который сопровождается одновременными признаками псориаза и артрита. Симптомы могут проявляться у людей вне зависимости от пола и возраста. Протекает болезнь с характерными признаками, но тяжело поддаётся диагностике.

Некоторые формы псориатического артрита способны спровоцировать серьёзные изменения, а также привести к летальному исходу. Потому псориатическая артропатия требует обязательного и квалифицированного лечения.

Симптоматика

Заметив первые же симптомы при таком псориазе, необходимо сразу обратиться за консультацией к специалисту.

Поскольку такое заболевание сопровождается проявлением одновременно двух диагнозов (артрит и псориаз), то и симптоматика будет соответствующей:

мелкие суставы поражаются асимметрично;
человек активно потеет, возникают признаки лихорадки;
наблюдается сильная суставная боль;
двигательная активность поражённых конечностей нарушается;
заметно снижается уровень чувствительности на пальцах;
в местах поражения артропатического псориаза видны псориатические бляшки.

При артропатическом псориазе человек будет испытывать суставную боль, и на этих же участках должны проявляться бляшки. Дерматолог сможет поставить окончательный диагноз.

Диагностика

Такая форма псориаза крайне опасная и неприятная, поскольку человек перестаёт контролировать работу конечностей и некогда привычные дела становится невозможно выполнить. В запущенных случаях пациент даже не в состоянии самостоятельно держать в руках разные предметы. Способность к самообслуживанию снижается, и требуется посторонняя помощь.

Специалисты выделяют разные формы псориатической артропатии, при каждой из которых требуется соответствующая тактика лечения. Чтобы дифференцировать ПА на фоне других болезней со схожей симптоматикой, а также выявить конкретный тип псориаза, пациенту назначают дополнительные обследования.

Диагностика осуществляется на основе следующих мероприятий:

Сбор анамнеза. Пациент должен детально рассказать о своём самочувствии, ощущениях и жалобах. Это позволит частично понять, с чего начала развиваться такая форма псориаза и против каких симптомов требуется вмешательство.
Визуальный осмотр. Этим занимается ревматолог, поскольку речь идёт о поражении суставов и костей. При отсутствии псориатических бляшек врач может поставить другой диагноз, а не артропатический псориаз.
Анализы крови. Требуется как общий анализ, так и исследование на СОЭ.
Рентген. Чтобы подтвердить или опровергнуть артропатический псориаз, визуального осмотра недостаточно. Дополнительно делают рентген с целью выявления очагов поражения и осложнений, с которыми уже столкнулся пациент.

По своей сути артропатический псориаз является заболеванием костей. Здесь болезнь затрагивает кожные покровы человека в меньшей степени. Основная проблема заключается в поражении суставных, хрящевых тканей.

Из-за артропатического псориаза эти компоненты тела человека теряют свою прежнюю подвижность. Потому пациенту сложно совершать некогда привычные движения.

Они сопровождаются сильной болью, или конечности вовсе не сгибаются.

Причины

Как сам псориаз, так и его артропатическая форма не изучены полноценно. Существует ряд теорий происхождения болезни. При этом специалисты считают, что псориатический артрит напрямую связан со следующими провоцирующими факторами:

предрасположенность на генном уровне, поскольку у множества пациентов при этом заболевании выявлен как минимум один родственник с псориазом;
нарушения в иммунной системе (из-за слабого иммунитета активно проявляется псориаз);
инфекционные заболевания, которые пациент перенёс ранее.

Важно отметить, что артропатические формы псориаза своей симптоматикой во многом напоминают реактивный и ревматоидный артрит. Здесь тоже суставы увеличиваются, появляются отёчность и болевые ощущения. По утрам все конечности скованы, трудно их разработать для нормальных движений.

Статистика указывает на то, что симптомами ПА страдают чаще люди 20 – 40 лет. Нередко артропатический псориаз проявляется после тяжёлых перенесённых инфекционных заболеваний. Также официально выявлена связь между этой болезнью и проблемами с иммунной системой.

Методы лечения

Выявив артропатический псориаз, лечение следует начинать как можно раньше. Это позволит предотвратить осложнения и восстановить работу суставов и всех конечностей.

Как и в случае с обычным псориазом, псориатическая артропатия не поддаётся полному излечению. Основной целью терапии являются устранение симптомов и максимальная продолжительность периода ремиссии.

Лечение псориатической артропатии должно быть обязательно комплексным. Это позволяет добиться большей эффективности от терапии. В основу лечения входит несколько целей:

нормализовать общее состояние пациента;
полностью избавить или максимально уменьшить болевые ощущения;
частично или полностью, если это возможно, восстановить двигательные функции поражённых конечностей;
замедлить течение заболевания.

Методика и интенсивность лечения зависят от того, насколько сильно псориаз поразил суставы и соединительные хрящевые ткани. Выделяют следующие виды терапии.

Интенсивное лечение на основе НПВП. Речь идёт о нестероидных противовоспалительных препаратах, которые способствует уменьшению отёчностей и воспалительных процессов. Также снимают болевые ощущения и позволяют вернуть человеку подвижность всех поражённых конечностей. Чем тяжелее форма ПА, тем сложнее болезнь будет поддаваться лечению и больше на это уйдёт времени. Терапия с использованием таких препаратов не может продолжаться более 6 месяцев.
Акцент на хондропротекторах. Хондропротекторы положительно влияют на восстановление подвижности суставов пациента. Также их принимают с целью нормализовать работу хрящевых тканей и помочь в восстановительных процессах.
Использование гормональных и стероидных лекарственных препаратов. Стероиды и гормоны при артропатической форме псориаза назначаются достаточно редко, поскольку велик риск возобновления симптоматики сразу после окончания приёма лекарственных препаратов.

Специалисты выявили, что псориатический артрит лучше всего поддаётся лечению при комплексном подходе. В комплексную терапию обязательно нужно включить:

применение лекарственных препаратов;
занятия специальными видами физкультуры;
отдых в условиях лечебного санатория, специализирующегося на проблемах с суставами;
физиотерапевтические процедуры.

Комплексная терапия обеспечивает быстрое избавление от неприятной и болезненной симптоматики. Если строго придерживаться всех указанных врачом рекомендаций и не нарушать режим, тогда ремиссия может быть продолжительной и стойкой.

Методы народной медицины

Поскольку фармакология и современная медицина до сих пор не разработали эффективного лекарства против псориаза и его форм, народные рецепты остаются актуальными и востребованными.

Множество дерматологов и ревматологов поддерживают идею включения методов нетрадиционной медицины в состав комплексного лечения. Но это только дополнение, а не основной метод избавления от проблемы с суставами.

Если врач одобрит, можно к основному лечению добавить несколько проверенных народных рецептов.

Листья брусники. На их основе делается лекарственный отвар. Крутым кипятком заливается пара столовых ложек листьев и настаивается 2 часа. Затем отвар процеживается и выпивается. Количество и частоту приёма лекарственного напитка определяет лечащий врач.
Скипидар. Достаточно эффективный и простой в приготовлении компресс. Помимо скипидара, вам потребуются морковь и обычное растительное масло. Морковка натирается с помощью мелкой тёрки. Туда добавляют немного растительного масла и несколько капель основного действующего вещества. Скипидарные компрессы следует оставлять на ночь. Если масла нет, его может заменить обычный жир, предварительно растопленный.
Почки берёзы. Проверенное временем народное средство. Вам потребуются берёзовые почки. Их нужно настоять с помощью водяной бани в течение 20 – 30 минут. Из полученного отвара получается лекарство, которое употребляют ежедневно перед приёмами пищи. Разовая порция составляет 30 миллилитров.Почки берёзы
Целебные ванночки. Для их приготовления используют всевозможные лекарственные травы. Самыми эффективными против артропатического псориаза считаются ромашка, календула и мать-и-мачеха. В эти же ванночки добавляют обычную соль или морскую, разбавляя с отварами из целебных трав. Процедуры рекомендуется проводить перед сном. Опускайте руки в горячую воду и держите минут 15 – 20. Это позволяет положительно влиять на общее состояние, а также облегчает состояние суставов после пробуждения.

Методы народной медицины считаются отличным вспомогательным средством к основной терапии. Различные рецепты помогут снять воспаление, уменьшить проявляющиеся болевые ощущения. Особенно эффективно совмещать такие методы с физиотерапией и определёнными лекарственными препаратами.

Народная медицина практически не влияет на эффективность воздействия фармакологических средств. Но обязательно уточните этот вопрос у специалиста, поскольку одно лекарство может нейтрализовать действие другого. В итоге лечение псориаза комплексным методом не принесёт желаемого результата.

Обязательно обращайтесь предварительно к специалистам. Для начала нужно поставить точный диагноз и дифференцировать псориатический артрит от других болезней со схожей симптоматикой. Каждый случай рассматривается индивидуально, потому универсальной схемы лечения не существует.

Псориатическая артропатия

Псориатическая артропатия – патологическое поражение суставов, развивающееся на фоне псориаза. Причины развития заболевания до конца не выяснены. Псориатический артрит наиболее часто поражает мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и нижних конечностей. Кроме пальцев рук и ног, псориатический артрит поражает суставы:

коленные,
тазобедренные,
позвоночные,
плечелопаточные.

Псориатический спондилит (воспаление позвонков) в некоторых случаях приводит пациента к инвалидности. Процент летального исхода при наиболее тяжелых формах повышается, так как прикованный к постели пациент часто страдает из-за развития пневмонии и формирования пролежней.

Псориатический артрит у детей – явление очень редкое. Заболевание характеризуется симптомами артрита в сочетании с кожным поражением в виде пустул. При патологии поражаются мелкие и более крупные суставы пальцев верхних и нижних конечностей.

Причины

Развитие псориатической артропатии связывают с состоянием организма, при котором происходит атака иммунною системой здоровых клеток. При этом вызываются суставные воспаления. Причинами такого явления являются генетические и экологические предпосылки. Исследователями были обнаружены генетические маркеры, предположительно связанные с псориатическим артритом.

К факторам, провоцирующим заболевание, относят:

Псориаз. Наличие хотя бы одной псориатической бляшки.
Ногтевой псориаз.
Наследственная предрасположенность.
Возрастной фактор.

Чаще псориатическая артропатия диагностируется у людей, чей возраст находится в промежутке 30–50 лет

Классификация

Псориатический артрит по особенностям клинических проявлений делят на следующие группы:

Олигоартрит с ассиметричным поражением суставов. Составляет около 70% всех форм псориатической артропатии.
Артрит межфаланговых суставов. Является типичным проявлением псориатического артрита, нередко выявляется вместе с другими поражениями суставов.
Ревматоидоподобный симметричный артрит. При данной форме поражаются пястно-фаланговые и проксимально межфаланговые суставы верхних конечностей. Характерно беспорядочное деформирование суставов.
Мутилирующий артрит с необратимым деформированием суставов. Характеризуется развитием остеолиза, при котором укорачиваются и деформируются пальцы. Часто наблюдается поражение позвоночника.
Спондилит. Диагностируется у 40% пациентов. Часто проявляется вместе с периферическим артритом. Симптомы похожи на клинические проявления при болезни Бехтерева. Иногда наблюдается бессимптомное течение заболевания.

Злокачественное проявление псориатического артрита встречается редко.

При псориатической артропатии поражение суставов может происходить на одной или на обеих сторонах тела. Симптомы заболевания нетрудно спутать с признаками ревматоидного артрита. Обе патологии характеризуются болезненными, горячими на ощупь суставами.

Характерные признаки псориатического артрита: отеки пальцев верхних и нижних конечностей (болезнь нередко приводит к образованию сосисковидной дефигурации пальцев), боль в нижних конечностях (болевые ощущения наблюдаются в местах, где прикрепляются связки и сухожилия к костям), боль в области поясницы (вызывается спондилитом – воспалением суставов, которые соединяют позвоночник).

Осложнения заболевания

Псориатический артрит способен спровоцировать мутилирующий артрит, инвалидизирующую форму заболевания, при которой разрушаются мелкие кости пальцев, что вызывает их деформацию. Нередко наблюдаются осложнения со стороны органа зрения.

Конъюнктивит характеризуется болезненностью, покраснением глаз. В некоторых случаях отмечается помутнение зрения. Пациенты с псориатической артопатией подвержены развитию болезней сердечно-сосудистой системы.

Диагностика псориатического артрита

Предварительный диагноз устанавливается после составления ревматологом анамнеза заболевания и детального осмотра, включающего:

Выявление болезненности и опухания суставов.
Обследование ногтей на предмет точеной коррозии и отслоений.
Пальпация подошвы стоп и области вокруг пяток.

Инструментальное обследование

Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз, необходимо применить аппаратные методы исследования:

Рентгенография. Рентген дает возможность выявить характерные изменения в суставах, возникающие при псориатической артропатии.
МРТ. Применяется, чтобы получить подробные изображения тканей организма. МРТ дает возможность подтвердить присутствие изменений в сухожилиях, коленном суставе.
УЗИ. Метод выявляет избыток жидкости в суставной полости, воспаление сухожилий. Также выявляются изменения конфигурации сустава и суставного хряща.

Диагностика псориатического поражения суставов должна быть комплексной

Лабораторные анализы

Проведение общего анализа крови дает возможность отследить присутствие маркеров воспаления: высокой СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и СРБ (С-реактивного белка), а также наличие носительства гена HLA-B27. Следует учесть, что отсутствие названного гена не исключает возможного развития псориатической артропатии. Дифференцированная диагностика проводится для исключения полиартрита и ревматоидного поражения.

Важно! Если у больного псориазом появилось отекание и боль в суставах, следует немедленно записаться на прием к ревматологу. Обязательно нужно сообщить врачу о псориатическом поражении организма. Раннее выявление болезни значительно облегчает лечение, улучшает прогноз.

Вылечить псориатический артрит невозможно, поэтому терапия направлена на предотвращение инвалидизации путем борьбы с воспалениями в пораженных суставах.

Лечение псориатической артропатии препаратами

Питание для суставов и хрящей

При заболевании применяют:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Обезболивающие препараты, уменьшают воспалительные процессы. К побочным эффектам относятся поражения слизистой оболочки желудка, патологии сердца, болезни почек и печени.
Противоревматические препараты. Приостанавливают прогресс псориатической артропатии. К ним относятся Сульфасалазин, Метотрексат,Лефлуномид. К побочным эффектам относятся повреждения печени, инфекционные процессы.
Ингибаторы ФНО-альфа. Терапия препаратами этой группы приводит к уменьшению боли, убирает утреннюю скованность. К данной группе относятся следующие медикаменты: Инфликсимаб, Голимумаб, Этанерцепт. Возможны проявления побочных эффектов: диареи, тошноты, облысения. Наружная терапия включает использование мазей Фторокорт, Синалар, салициловую мазь.

Учеными активно апробируется новый препарат Апремиласт, пероральное лекарство, относящееся к избирательным иммунодепрессантам, модулирующим работу медиаторов воспаления.

Хирургические методы

Хирургическая коррекция при псориатическом артрите подразумевает эндопротезирование сустава, замену искусственными металлическими протезами.

Помощь в домашних условиях

Псориатический артрит требует особого внимания к больному со стороны близких людей. Пациент также должен приспосабливаться к новым условиям жизнедеятельности. Ежедневно необходимо выполнять следующие рекомендации:

Избегать нагрузки на суставы.
Предотвратить увеличение массы тела, что очень важно для снижения нагрузки на суставы. При снижении веса до рекомендуемых цифр боль уменьшается, мобильность увеличивается.
Выполнение ежедневных физических упражнений должно стать нормой.
Необходимо находить время для отдыха несколько раз в продолжение дня.

Поддержка друзей и близких помогает справиться с физическими и психологическими проблемами, возникающими при псориатической артропатии.

Питание больного псориатическим артритом имеет кардинальные отличия от питания здоровых людей. При псориатической артропатии нужно следить за постоянством кислотного и щелочного баланса. При этом необходимо доминирование щелочных реакций. Для постоянного выполнения данного требования необходимо соблюдать диету для указанной категории пациентов.

К продуктам, положительно влияющим на самочувствие при псориатическом артрите, относятся все фрукты и ягоды за исключением смородины, клюквы, черники, сливы и чернослива, а также некоторые овощи. Полностью исключаются: картофель, перец, баклажаны, помидоры. Можно употреблять в ограниченном количестве: бобовые, капусту, тыкву.

Сладости при псориазе лучше не включать в рацион питания

Также позволены напитки с добавлением свежевыжатого сока, минеральные воды – «Ессентуки» и «Боржоми». Кислотообразующие продукты, составляющие 30% каждодневного рациона должны употребляться отдельно: курица, мясо, морепродукты, молочные продукты, каши (гречка, рис, кукурузная, гречневая), сахар.

Следует исключить:

Печенье, десерты.
Уксус.
Напитки с красителями и консервантами.
Алкоголь.

Диету при заболевании лучше строить на основе раздельного питания, при которой усвоение продуктов проходит быстрее. Крайне важным является питьевой режим.

При помощи воды ускоряется обмен веществ, что обеспечит клеткам отсутствие голода. Для приготовления пищи подходит любая форма, кроме обжаривания.

Полезно частое употребление рыбы, но дневное употребление продукта не должно превышать 150 г.

Мясо птицы должно быть нежирным, есть нужно белую его часть. Мясные блюда разрешается готовить из баранины, но дневная норма не должна превышать 170 г, допускается употребление мясных блюд 2 раза в неделю. Яйца можно есть в вареном виде. Кофе можно пить ежедневно в минимальных количествах. Необходимо исключить переедание.

Лечение народными средствами

Лекарства по рецептам народных целителей применяются, чтобы облегчить состояние больного псориатическим артритом. Существуют следующие способы применения растительных средств при псориатической артропатии.

Снять сильную боль в суставе можно при помощи горячих травяных подушек. Одинаковое количество лечебных растений (черная бузина, ромашка, хмель, донник) прогреть в воде.

Болевой синдром можно снизить, если смазывать воспаленные участки настоем из почек сирени. Для этого необходимо залить 2 стакана почек спиртом или водкой. Настаивать 10 дней. В течение дня смазывать пораженные места. Курс лечения – 12 дней. Воспаленные суставы также оборачивают молодыми листьями капусты.

Профилактика

Избежать опасной патологии поможет выполнение следующих советов врача:

Необходимо активно заниматься лечебной физкультурой, найти время для занятий плаванием.
Строго контролировать осанку.
Исключить выполнение тяжелой физической работы.
Полностью отказаться от курения.
Регулярно принимать прописанные таблетки.

Необходимо своевременно посещать лечащего врача, хотя бы раз в год сдавать анализы для лабораторных исследований

Самое важное

Для максимального эффекта необходимо выполнять установленный режим питания. Ежедневно следует выпивать до 8 стаканов качественной воды. Каждый день нужно посвятить время выполнению утренней гимнастики. Комплекс упражнений должен быть одобрен лечащим врачом. Очень важен при псориатическом артрите позитивный настрой больного.

Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото

Псориаз – это хроническое заболевание, имеющее неинфекционную природу, которое характеризуется поражением преимущественно кожи и рецидивирующим течением. Согласно данных статистики, по всему миру псориазом болеет около 120 миллионов человек, что делает заболевание очень актуальным. Еще большую значимость проблеме придает то, что врачи во многих странах усиленно работают над решением данной проблемы, но толком ничего сделать не могут.

В настоящее время ученные не знают точной причины развития заболевания (есть только гипотезы, имеющее разное право на жизнь). То, что медики не могут установить факторы, вызывающие развитие заболевания, предопределяет отсутствие методов, которые могут помочь пациенту раз и навсегда.

Псориаз всегда беспокоит пациентов на протяжении всей их жизни, периодически обостряясь и отступая. Медики делают все возможное для того, чтобы период обострения недуг доставил пациенту минимум беспокойства, а симптомы отступили максимально быстро.

Также при помощи специальной диеты и следования рекомендациям специалистов можно несколько снизить вероятность обострения болезни, продлив период ремиссии.

Как уже говорилось выше, в подавляющем большинстве случаев болезнь поражает кожные покровы пациента. Однако это не единственный вариант протекания болезни: возможно поражение ногтей, некоторых органов, суставов. Именно о псориатическом артрите и пойдет речь.

Причины развития псориатического артрита

Врачи хоть и не установили точную причину развития заболевания, но за годы изучения выдвинули несколько гипотез, с разных точек зрения поясняющих развитие псориаза.

Поскольку во время болезни у пациента происходит слишком активное ороговение верхних слоев эпидермиса, ученые пытаются выяснить, что же может заставить кожу вести себя не совсем адекватно. Ряд авторов считает, что некоторые вещества иммунной системы проникают в эпидермис пациента и дают ему ложный сигнал, согласно которому клетки начинают ускоренно делиться. Это приводит к значительному увеличению количества слоев, которые впоследствии отмирают и начинают шелушиться, вызывая соответствующие симптомы.
Согласно еще одной гипотезе, поражение кожных покровов происходит вследствие аномальной активности одной из фракций лейкоцитов – Т-лимфоцитов. В норме эти клетки участвуют в иммунном ответе организма на вторжение в него патогенных вирусов и бактерий. В случае же с псориазом речь идет о сбое в работе этих клеток и аутоиммунном поражении кожных покровов. Однако опять же причина, которая заставляет собственный организм отдавать такой «приказ» пока неизвестна.
Наследственная предрасположенность увеличивает вероятность развития псориаза. Это было доказано путем наблюдений за пациентами с этим заболеванием и их детьми. Если оба родителя болеют этим недугом, то шанс того, что их ребенок также столкнется с этой проблемой, возрастает многократно. Это говорит о том, что существует определенный ген или совокупность генов, которые повышают вероятность развития заболевания у пациента.
Эндокринные нарушения и патология клеток, продуцирующих меланин (пигмент кожных покровов) также могут вызвать развитие псориаза, согласно одной из теорий. Эти нарушения помимо всего прочего могут в целом отрицательно сказаться на состоянии кожных покровов.
Инфекционные заболевания (ветряная оспа, стрептококковая ангина и др.) могут привести к обострению или развитию псориаза и псориатического артрита.
Нервно-психическое перенапряжение и частые стрессы также играют определенную роль в активации аутоиммунных процессов в организме пациента.

В настоящее время наибольшую популярность получила теория развития псориаза, которая основывается на дисбалансе в организме пациента отдельных химических веществ.

Это циклические нуклеотиды и простагландины, в норме принимающие участие в регулировании факторов роста клеток эпидермиса, и патологическое вещество эпидермопоэтин, вырабатывающееся быстро размножающимися клетками и заставляющее эпителий наращивать дополнительные слои с еще большей скоростью.

Но при этом медики подчеркивают, что этот дисбаланс является не первопричиной болезни, а лишь следствием некоего воздействия извне, запускающего всю цепочку.

При псориазе врачи говорят о наличии положительного симптома Кебнера – появлении патологических очагов в месте, где была нарушена целостность эпидермиса или просто производилось его раздражение.

К примеру, часто у пациентов псориатические проявления на коже возникают в местах воздействия резинок от одежды, ношения ювелирных украшений и часов.

В случае с артритом толчком к поражению сустава может служить травма, хирургическое вмешательство, наличие старого рубца.

Некоторые исследователи утверждают, что даже при отсутствии клинических проявлений поражения суставов у пациентов, больных псориазом нельзя говорить о том, что поражена только кожа. При введении в организм таких людей специальных радиоизотопов было установлено, что они накапливаются в большом количестве в суставах, указывая на бессимптомное поражение последних.

Классификация

В большинстве случаев (около 75%) поражение суставов при псориазе происходит после появления дерматоза (поражения кожных покровов).

Однако от 12 до 25% случаев псориатического артрита характеризуются тем, что у пациента до этого никогда не было кожных проявлений, а суставы являются первым органом, пострадавшим от болезни.

В таком случае диагностика несколько затрудняется, поскольку о псориазе врачи могут подумать далеко не сразу.

Врачи выделяют несколько клинических форм заболевания, в зависимости от того, какие суставы преимущественно поражаются.

Асимметричный олигоартрит – поражение сустава только с одной стороны, чего практически не бывает при поражении суставов другой этиологии. В случае же с псориазом на эту форму приходится семь из десяти случаев заболевания. Очень часто поражаются крупные суставы (коленный, тазобедренный, голеностопный).
Артрит дистальных межфаланговых суставов – поражаются кончики пальцев пациента, что влияет на мелкую моторику кистей. Часто сочетается с поражением других суставов, изолированно протекает редко.
Симметричный ревматоидноподобный артрит – происходит повреждение крупных и мелких суставов сразу с двух сторон. Чаще страдают пястно-фаланговые сочленения и дистальные межфаланговые суставы. В отличие от ревматоидного артрита, при деформации пальцы пациентов направляются в разные стороны, а не в одну.
Мутилирющий артрит – происходит резкая деформация суставов (обезображивание). Пальцы кистей и стоп могут значительно укорачиваться, происходит разрушение костной ткани.
Псориатический спондилит – часто сочетается с поражением периферических суставов. Характеризуется появлением болей в поясничном отделе позвоночника с последующим их переходом на вышележащие отделы (грудной и шейный). Поле вовлекаются и суставы между позвонками и ребрами.

Симптомы псориатического артрита

Несмотря на то, что жалобы пациенты предъявляют на боли в разных суставах, можно обнаружить ряд общих черт для всех форм заболевания.

При пальпации сустав болезненный.
Отмечается некоторая припухлость, которая распространяется и за пределы сочленения.
Кожа в зоне поражения приобретает синюшную или багровую окраску.
Припухлость дистальных межфаланговых суставов и одновременная их окраска создает картину «редискообразной» деформации.
Нередко у пациентов поражаются и ногтевые пластинки, что при осмотре настораживает врача и заставляет вспомнить о псориазе.
Осевое поражение пальцев кистей и стоп – состояние, при котором у пациента одномоментно воспаляются сразу несколько межфаланговых суставов, а иногда и пястно-фаланговые. Увеличение всех пораженных областей в размере и соответствующая окраска вызывают клиническую картину «сосискообразной» деформации, когда палец по всей длине утолщен и имеет багровый оттенок.

Признаки злокачественной формы псориатического артрита

Развивается такой вариант протекания заболевания в подавляющем большинстве случаев представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. При этом у пациента отмечается ряд признаков.

Крайне тяжелое поражение в результате прогрессирования псориаза кожных покровов и суставов позвоночника.
Лихорадка (гектический тип).
Истощенное состояние пациента – развивается в результате резких перепадов температуры тела.
Генерализованный полиартрит, сопровождающийся резкими болями в пораженных суставах. Также есть высокая вероятность формирования фиброзных анкилозов и стойкое нарушение подвижности в суставе.
Увеличение лимфатических узлов.
Поражение внутренних органов: почек, сердца, печени, глаз (конъюнктивит и иридоциклит), нервной системы.

Диагностика псориатического артрита

Для постановки верного диагноза медики прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования, которые обеспечивают быструю и качественную диагностику.

Лабораторные исследования

К сожалению, в настоящее время еще не разработано лабораторных тестов, которые специфичны по отношению к псориатическому поражению суставов. Более того, если поражены мелкие суставы кисти, то у пациента вообще может не отмечаться изменение в лабораторных показателях.

Общий анализ крови – там можно обнаружить увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов. В случае со злокачественным течением заболевания обнаруживается анемия.
Тест на наличие ревматоидного фактора – отрицательный.
Исследование синовиальной жидкости, получаемой при пункции сустава. Определяется высокое содержание клеток, преимущественно нейтрофилов. Также вязкость ее ниже, чем в норме. Если процесс не ярко выражен, то в синовиальной жидкости отмечаются незначительные отклонения, говорящие просто о наличии воспаления.

Инструментальная диагностика

Рентгенологическое исследование – это доступный метод, не требующий многих затрат на свое проведение. В полости суставов на снимке можно увидеть пролиферативные изменения, периоститы и другие костные разрастания. Иногда болезнь на снимках напоминает ревматоидный артрит за счет наличия краевых эрозий эпифизов и признаков костного анкилоза сустава. При мутилирующей форме врачи обнаруживают серьезные изменения в структуре сустава, изменение формы его щели. Между позвонками при псориатическом спондилоартрите видны костные перемычки, оссификаты около позвонков.
Компьютерная томография – точный метод, позволяющий получить послойное изображение тела пациента. Особо хорошо он подходит для диагностики поражения позвоночника. Получаемые изображения отличаются повышенной четкостью, на них можно видеть больше элементов в различных проекциях.

Диагностические критерии

Есть перечень признаков, которые врачи используют для постановки диагноза. Для постановки диагноза необходимо наличие как минимум 3-х критериев, одним из которых обязательно является 5-й, 6-й или 8-й.

Поражение дистальных суставов между фалангами пальцев стоп и кистей, в частности – больших пальцев стоп. Кожа при этом над ними синюшная или багровая.
Одновременное поражение нескольких суставов одного пальца («палец-сосиска»).
Ранее поражение большого пальца на стопе.
Боли области пяток.
Наличие псориатических бляшек на кожных покровах.
Наличие псориаза у близких родственников.
Отрицательная реакция на ревматоидный фактор.
Отсутствие околосуставного остеопороза, остеолиз со смещением костей и периостальные наложения на снимках.
Наличие признаков паравертебральной оссификации на рентгенологических снимках.

Лечение псориатического артрита

Если сравнивать заболевание с ревматоидным артритом, то становится видно, что лечение поражения суставов при псориазе более простое. Это связано, прежде всего, с тем, что у пациента на протяжении десятилетий могут поражаться одни и те же суставы.

Если вспомнить, что у 70% пациентов заболевание протекает в виде олигоартрита, то задача еще больше упрощается – лечить один устав проще, чем десяток.

Врачи всегда проводят одновременное лечение и поражения сустава, и кожных проявлений, поскольку эффект в таком случае достигается быстрее.

Если у пациента «зимняя» форма заболевания, то очень хорошо себя проявляет ультрафиолетовое облучение пораженных областей и суставов. При этом в коже активируются регенераторные процессы, и пациент быстрее избавляется от проявлений болезни.
Местно, как на суставы, так и на кожу, показано использовать мази. Очень большое распространение традиционно имеет салициловая мазь, однако при необходимости можно использовать также и гормональные лекарственные средства. Местное их использование предотвращает развитие побочных эффектов, наблюдающихся при приеме внутрь, а противовоспалительный эффект действительно впечатляет.
Седативные препараты также способствуют наступлению ремиссии заболевания. Врачи могут назначить пациенту прием растительных веществ, как валериана или более мощных препаратов (седуксен – например). Все зависит от степени выраженности клинических проявлений болезни.
Витаминотерапия способствует нормализации обменных процессов в организме и приводит в норму иммунную систему.
Если симптомы заболевания не сильно выражены, то врачи могут использовать негормональные противовоспалительные препараты.
Если поражается достаточно крупный сустав, и клинические проявления при этом сильно снижают качество жизни пациента, то во внутрисуставную щель могут вводить эмульсию с гидрокортизоном. Это обеспечивает непосредственное воздействие на пораженные ткани и предотвращает нежелательные эффекты, которые возможны при распространении гормонов по всему организму.
В самом тяжелом случае врачи используют циклофосфан – очень мощный препарат, использующийся при лечении ревматоидного артрита. Он помогает избавиться от торпидного воспаления синовиальных поверхностей сустава.
Прием гормональных препаратов внутрь используется, если предыдущие методы не дали желаемого эффекта. Нельзя злоупотреблять этими веществами и превышать рекомендуемые дозы, поскольку заболевание при этом может перейти в злокачественный вариант и не поддаваться дальнейшему лечению.
Иммунодепрессанты – также используются в крайних случаях, если и гормональные препараты не дали желаемого эффекта.
Метотрексат – это очень серьезный препарат, который может применяться при псориатическом поражении суставов. Его прием производится по строгой схеме, отступать от которой крайне нежелательно.
Хирургическое вмешательство может потребоваться, если у пациента наблюдается упорный синовиит, не отступающий под действие консервативных методов. Также хирурги могут при помощи операции корректировать грубую деформацию сустава или устранять анкилозы.

Как видно, методы лечения заболевания очень серьезны, что подтверждает недопустимость самолечения. Можно только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие других заболеваний вдобавок к артриту. Обращение к специалистам – единый правильный вариант!