Виды псориаза

Виды псориаза

Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое заболевание, которое является неизлечимым. Эта болезнь не передается, так как является неинфекционной. Основной мишенью патологического процесса является кожный покров, ногти и волосы. В запущенных случаях отмечается поражение суставных структур и . Характерные признаки заболевания: воспаленные папулы и конгломераты, покрытые плотным слоем чешуек, серовато-белого цвета.

Все виды псориаза имеют схожую клиническую картину:

• четко обозначенные границы бляшек,
• утолщение и припухлость пораженных участков,
• гиперемия,
• зуд и боль.

Классификация псориаза

Какие виды псориаза бывают? Специалисты выделяют несколько разновидностей чешуйчатого лишая, которые различны между собой по ряду определенных критериев.

Существует несколько типов псориаза, каждый из которых имеет свои особенности:

• Обыкновенный — простая форма чешуйчатого лишая, при которой осложнения отсутствуют. В данную группу входит бляшечный и монетовидный псориаз.
• Пустулезный генерализованный — тяжелая форма течения болезни, которая осложнена присоединением инфекционного процесса. Одновременно поражает несколько зон локализации, включает синдром Цумбуша и герпетиформное импетиго.
• Каплевидный — папулы располагаются отдельно, не сливаясь в бляшки. Чаще всего поражаются зоны предплечья, груди и шеи.
• Артропатический — клиническое течение напоминает ревматическую форму артрита.
• сгибательный — конгломераты локализуются в области подмышечных впадин, под грудью у женщин и в паховых складках. Имеет место постоянное ухудшение состояния, связанное с механическим трением.
• Неуточненный — сочетает в себе несколько видов заболевания, поэтому клиническая картина достаточно широка.

Для всех форм псориаза характерна единая симптоматика и схожие признаки патологического процесса. Данный критерий является достаточно важным и широко применяется в медицине при назначении лечения.

Следует уделить внимание таким формам псориаза, как зимняя и летняя. В первом случае речь идет о периодах обострения в холодное время года. Среди провоцирующих факторов выделяют резкие перепады температуры и сухой воздух. При грамотно назначенном лечении наступает быстрое выздоровление.

С чем связана летняя форма чешуйчатого лишая? С воздействием на организм механических раздражителей, аутоинтоксикации и солнечных лучей. Причиной становятся сильно горячие ванны, которые способствуют нарушению защитных функций кожи.

Псориаз эритродермический

Псориатические бляшки возникают медленно и через какое-то время приводят к появлению сплошной эритродермии. При этом различить папулы и бляшки невозможно. На коже появляется шелушение и происходит полное или частичное выпадение волосков, происходит утолщение ногтевых пластин. Спустя несколько дней эритродермия исчезает и появляется стандартная симптоматика псориаза. Ухудшения возникают на фоне чрезмерного потоотделения и воздействия солнечных лучей.

Внутренний псориаз

Псориаз, как правило, вызывает ассоциацию с поражением кожи. Это приводит к развитию иных болезней, которые достаточно сложно сопоставить с псориазом. Практически во всех случаях внутренние структуры организма поражаются при несвоевременном лечении наружной формы заболевания.

При псориазе внутренняя форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

• Нарушение процессов метаболизма.
• Ухудшение микроциркуляции крови.
• Снижение печеночных функций.
• Дисфункции щитовидки и нарушения со стороны ЖКТ.
• Появление проблем со зрением.

Внутренняя форма чешуйчатого лишая при несвоевременном лечении чревата развитием серьезных осложнений. Чаще всего страдает сердечно-сосудистая система: появляется боль за грудной клеткой сердечный тон становится приглушенным, возникает одышка, нарушается сердечный ритм и развивается коронарная недостаточность. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечается утолщение слизистой оболочки кишечника и желудка. Происходит повышение секреции желудочного сока, появляются атрофические участки, нарушается стул, снижается аппетит и возникает изжога, тошнота и рвота.

Внутренняя форма псориаза часто приводит к возникновению изменений со стороны печени (кровоизлияния на коже, повышение температуры тела, пигментация, расстройства кишечника). Постепенно она увеличивается, и существуют риски развития печеночной недостаточности. Страдает также и мочевой пузырь (повышается утомляемость, снижается аппетит, появляется чувство тяжести после еды). Псориаз может затронуть почки и даже нервную систему.

Последствия внутреннего псориаза

Довольно часто происходит поражение суставных структур. Артритный процесс приводит к нарушению соединительной ткани в области фаланг пальцев на руках. Это служит причиной их искривления и сопровождается нестерпимыми болевыми ощущениями.

Инверсный псориаз

Нестандартная разновидность псориаза при которой симптоматика локализуется только в интертригинозных зонах, таких как пах и подмышки, складки между ягодицами и под грудью, на сгибах верхних и нижних конечностей.

У полных людей развивается на складках в области живота. Симптоматика постоянно ухудшается в силу постоянного трения.

Инверсная форма чешуйчатого лишая носит еще название оппозитный псориаз, что связано с внешним видом конгломератов. Среди морфологических особенностей клинической картины следует выделить отсутствие ярко выраженного шелушения. Цвет бляшек варьируется от ярко красных до коричневатых. У людей, имеющих темную кожу отмечается гиперпигментация очагов поражения.

Себорейный псориаз

Относится к атипичной клинической форме псориаза, которая развивается исключительно на . Постепенно патологический процесс переходит на лицо, шею и плечи. Проявляется преимущественно шелушением. Папулы в данном случае возникают крайне редко. Большинство людей принимают данную форму чешуйчатого лишая за себорею и начинают лечиться, используя шампуни от перхоти. Это ухудшает течение болезни и приводит к прогрессированию патологического процесса.

При отсутствии своевременного и эффективного лечения образуются бляшки, покрытые плотной пленкой, которая состоит из серовато-серебристых чешуек. Данный процесс сопровождается выраженным зудом и жжением. В этом случае лечение проводится значительно дольше.

Каплевидный псориаз

Входит в классификацию псориаза по МКБ-10 под номером L40.4. Симптомы локализуются в области бедер. Папулы имеют особую форму — каплевидную. При прогрессировании болезни происходит распространение бляшек по всему телу, которые, как правило, между собой не объединяются.

Развивается преимущественно на фоне бактериальной инфекции и стрептококкового фарингита. Данная форма заболевания является единственной, которая может возникнуть в детском возрасте.

Артропатический псориаз

Представляет собой запущенную типичную форму болезни, которая развивается после перенесенной кожной стадии заболевания. Характеризуется изменением суставных структур. Симптоматика псориаза в данном случае выглядит следующим образом:

• Поражение суставов пальцев рук и ног, покраснение кожного покрова.
• Появление характерной острой боли в области поврежденных участков или в пятке.
• Выраженная деформация суставных структур и появление скованности по утрам.
• Возникновение вывихов на фоне нарушения эластичности соединительной ткани.
• Возможно укорочение пальцев и отечность, которая препятствует полноценному сгибанию.

Пустулезный псориаз

Часто протекает в генерализованной форме, которая появляется очень редко — примерно в 1% случаев. Возникает патологический процесс внезапно. Причиной является изменение кожного покрова. Бляшки постепенно сливаются, охватывая большие участки кожи.

Кожная симптоматика сопровождается появлением признаком интоксикации организма. Больной ощущает слабость, головную боль и лихорадку. Высыпания появляются на нежных участках кожи, преимущественно на гениталиях и сгибательных складках.

Экссудативный псориаз

Возникает на фоне типичной клинической картины. Отличительная черта — чрезмерное пропотевание жидкой части крови. В данном случае происходит развитие воспалительной реакции и лейкоцитарной инфильтрации. Псориатические бляшки покрыты пластинками, которые имеют желтый цвет. При их удалении появляется раневая поверхность. Чешуйчатый лишай экссудативной формы возникает преимущественно у тех лиц, которые страдают от ожирения, сахарного диабета и гипотиреоза.

Вульгарный псориаз

Самая псориаза, диагностируемая в 80-90% случаев. Проявляется приподнятыми над воспаленной поверхностью папулами, которые покрыты серебристыми чешуйками. Под плотной пленкой находится красная кожа, которая лишена защитного слоя. Она с легкостью травмируется и кровоточит, так как располагает большим количеством мелких сосудов.

Для вульгарной формы псориаза свойственно прогрессирование на фоне расчесов и микротрещин. Спровоцировать заболевания могут нарушения процессов метаболизма. Чешуйчатый лишай в данном случае возникает из-за тяжелых инфекционных заболеваний и стрессовых ситуаций. Предрасполагающий фактор — аллергическая подверженность.

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия — наиболее тяжелая форма болезни, в половине случаев развивающаяся на базе имеющихся кожных патологий, встречается у 1-2% пациентов. Обычно ее предшественником является пустулезный псориаз, реже — перенесенные инфекции, лекарственные провокации, заболевания иммунного генеза. Различают первичную и вторичную формы.

Симптомами начала патологического процесса являются:

• появление алой эритемы с ростом и слиянием пятен;
• мелкое шелушение с последующей инфильтрацией кожи;
• при остром протекании — повышение температуры, воспаление лимфоузлов, болезненное состояние ногтей и волос.

При острой манифестации необходимо помещение в стационар как минимум на 3 недели в палату с регулированием показателей влажности и температуры.

Механизм развития болезни — тяжелая аутоиммунная реакция организма с сильным воспалением. Несвоевременное оказание помощи грозит пациенту самыми серьезными последствиями.

Степени тяжести псориаза

Можно выделить три основные степени тяжести чешуйчатого лишая, который различны по симптоматике, площади поражения и характеру высыпаний:

• Легкая. Клиническая картина псориаза отсутствует. Псориатические бляшки единичные или вовсе отсутствуют. Умеренный зуд и покраснение. Имеет место десквамация эпителия, для которой характерна белесая поверхность и выраженное шелушение. Воспалительный процесс, как правило, не наблюдается или выражен слабо. Поражается не более 3% кожного покрова.
• Умеренная. Симптоматика проявляется более выражено. Поражения отмечаются на 3-10% кожи. Больной ощущает дискомфорт от болевых ощущений и от нарушения эстетических качеств.
• Тяжелая. Отмечается поражение более 10% площади кожного покрова. Воспаление выражено достаточно ярко. Диаметр пленки увеличивается и снижается эластичность кожи. Она краснее и отекает, что сопровождается появлением болевого синдрома и мучительного зуда.

Стадии псориаза (слева направо: легкая, средняя, тяжелая)

Если псориаз переходит на суставы, то состояние расценивают как тяжелое, не зависимо от того, какие площади поражены. Для измерения тяжести течения заболевания используют такое понятие, как индекс PASI. С его помощью можно оценивать степень тяжести псориатического поражения организма. Индекс представляет собой обычную оценочную шкалу, которая начинается от 0 и заканчивается цифровым значением 72 (максимальное поражение).

Существует много видов псориаза, каждый из них имеет определенные клинические проявления. Некоторые типы болезни можно спутать с другими заболеваниями. Именно поэтому при появлении первичных нарушений со стороны кожного покрова рекомендуется проконсультироваться с врачом. Это позволит принять меры своевременно, исключив вероятность прогрессирования заболевания, а соответственно и развития осложнений. Грамотно поставленный диагноз позволяет назначить эффективное медикаментозное лечение.

Классификация псориаза по МКБ-10. Названия, описание и фото видов

Псориаз – аутоиммунное (системное) хроническое заболевание, характеризующееся, в первую очередь, поражением кожных покровов. При диагностике псориаза врачи опираются на Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

Код по МКБ-10

В МКБ-10 псориаз находится в классе кожных заболеваний и болезней подкожной клетчатки (кодовое обозначение – L00-L99), в рубрике L40-45, папулосквамозные нарушения. Кодовое обозначение – L10.

В этом подразделе содержится 8 блоков диагнозов – от L40.0 до L40.9, обозначающих те или иные виды псориаза.

Классификация форм болезни по МКБ-10

Проявления псориаза могут быть крайне многообразными, вариации встречаются следующие:

1. обыкновенный (он же простой или вульгарный);
2. каплеобразный (точечный);
3. псориаз, поражающий сгибательные поверхности;
4. пустулезный.

Далее рассматривается каждый из возможных видов заболевания с кодовым обозначением по Международной классификации болезней.

Обыкновенный, L40.0.

Латинское название – psoriasis vulgaris.

Включает заболевание следующие формы:

• монетовидный;
• бляшечный.

Этот вид считается одной из наиболее распространенных и имеет код по МКБ-10 L40.0. Им страдают до 90 % всех больных псориазом.

Генерализованный пустулезный, L40.1.

Формы генерализованного пустулезного псориаза:

• герпетиформное импетиго;
• болезнь Цумбуша.

Со временем, в ходе проводимого лечения, эта форма переходит в простой (обыкновенный) псориаз.

Акродерматит стойкий Аллопо, L40.2.

Включает в себя следующие формы:

• везикулезная;
• пустулезная;
• эритемато-сквамозная.

Проявляется у пациентов любых возрастов, чаще всего страдают лица мужского пола.

Ладонный и подошвенный пустулез, L40.3.

Один из видов заболевания, значительно снижающий качество жизни больных. Высыпания охватывают поверхность ладоней и стоп.

Каплевидный, L40.3.

Латинское название – guttate psoriasis. Одна из хронических форм псориаза, характеризуется периодами обострения и ремиссии. Имеет острое начало. Развивается под влиянием широкого спектра различных факторов, таких как:

• травмы;
• химические и температурные поражения кожи;
• интоксикации;
• ;
• неправильное питание;
• гормональные заболевания;
• наследственные факторы.

Артропатический, L40.5+.

Одна из наименее распространенных форм заболевания, наблюдаемая у 15 % больных. Сопровождается заболевание поражением суставов и соединительной ткани.

В редких случаях диагностируются злокачественные формы псориатических патологий суставов.

Другой, L40.8.

В эту категорию выделяют следующие виды псориаза:

• сгибательный инверсный;
• себорейный;
• экссудативный;
• псориатическая эритродермия.

Патогенез, этиология и методы терапии обычно такие же, как при обычном псориазе.

Неуточненный, L40.9.

К неуточненному псориазу относятся все остальные формы заболевания, не подходящие под вышеуказанную классификацию.

Какой бывает: типы с названиями, описанием и фото

Поражает преимущественно кожу, общие симптомы при большинстве форм: высыпания на коже (папулы), сливающиеся в бляшки. В зависимости от вида, симптоматика, причины и группы риска могут отличаться.
Ниже даны названия, описание и фото разных видов недуга.

Обыкновенный (вульгарный)

Поражения кожи носят характер приподнятых над поверхностью розовато-красных высыпаний папулезного типа. Их границы четкие, пятна могут сливаться в бляшки различного размера и формы.

Наиболее распространенные области поражения:

• внешняя поверхность коленных и локтевых суставов;
• волосистая часть головы;
• крестец;
• поясница.

Локализация необязательно ограничивается этими зонами – высыпания при простом псориазе могут располагаться также и на других участках кожи. Больных беспокоит нарастающий зуд.

При поскабливании пятен наблюдаются следующие важные для диагностики признаки:

• усиление шелушения (так называемое «стеариновое пятно»);
• терминальная пленка, выступающая после удаления чешуйки;
• точечное кровотечение (при аккуратном соскабливании терминальных пленок).

Каплевидный

Это острая форма заболевания, со временем переходящая в хроническую, при которой высыпания носят характер многочисленных папул, по форме напоминающих капли красного цвета со слабо выраженным шелушением. Характерная особенность высыпаний при этой разновидности недуга – бляшки более тонкие, небольшого размера. Распространены случаи трансформации каплевидной формы в вульгарную.

Пустулезный

Высыпания при этом виде заболевания носят характер пустул – образований, выступающих над поверхностью кожи, с гнойным содержимым. Кожа вокруг пустулезных высыпаний воспаляется и краснеет. Наиболее распространенная область поражения – стопы и ладони, однако заболевание может иметь и генерализованный характер, тогда сыпь распространяется на обширную поверхность кожи.

Генерализованный пустулезный псориаз (болезнь Цумбуша) протекает в очень тяжелой форме, сопровождается повышением температуры, общим недомоганием. Пустулы болезненны, пациент ощущает жжение и зуд.

Бляшки становятся со временем практически неразличимыми за счет того, что быстро срастаются в генерализованные очаги, занимающие большую площадь кожи. Такие приступы возникают, как правило, неожиданно, а после того, как прекращается формирование новых пустул на коже, состояние больного улучшается.

При пустулезном псориазе подошв и ладоней (болезнь Барбера) высыпания локализуются в соответствующих областях. Характерны резкие очертания бляшек эритематозно-сквамозного характера, на которых хорошо просматриваются пустулы.

Артропатический

Затрагивает не только покровы кожи, но также суставы и соединительную ткань. Поражение суставов наступает либо одновременно с кожными высыпаниями, либо незадолго до их появления.

Над пораженными участками заметно покраснение кожи, больные жалуются на отек и боль. Подвижность суставов сильно ограничивается. Впоследствии заболевание может приводить к воспалению сухожилий, спондилиту, деформации суставов.

Факторы возникновения:

• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• нарушения метаболизма;
• неврозы, стрессы;
• нарушение схемы приема лекарственных препаратов (кортикостероидов и средств для лечения дерматитов).

Себорейный

Высыпания носят характер чешуек желтого цвета, локализуются на волосистой части головы, в складках за ушами, в области между лопатками.

Поражение на голове обычно развивается достаточно сильно, затрагивая кожу лба.

При себорейном псориазе раздражение может сопровождаться сильным мучительным зудом.

Экссудативный

Характеризуется образованием экссудации (выделением жидкости) в местах высыпаний. Образуются корки серовато-желтого цвета.

Выделяется две формы:

• толстобляшечная;
• тонкобляшечная.

При толстобляшечной форме болезнь протекает более тяжело, очаги поражения могут захватывать суставы и ногтевые пластины. В группе риска находятся мужчины с избыточным весом.

Развитие тонкобляшечной формы характерно для пациентов с эндокринными заболеваниями.

Псориатическая эритродермия

Возникает заболевание при обострении простого псориаза, когда оказывается влияние раздражающих факторов или неверно назначено лечение.

Так, к эритродермии может привести неумеренное использование ультрафиолетового облучения, передозировка мазей и другие причины.

Течение тяжелое, высыпания могут захватывать до 90 % кожных покровов. Кожа краснеет, становится горячей на ощупь, высыпания носят характер белых или сероватых чешуек, которые легко отходят при внешнем воздействии.

Больные ощущают сильный зуд, жжение и ощущение стягивания кожи. В начале заболевания температура может подниматься до фебрильных значений (38-39 °), лимфоузлы увеличиваются.

Псориаз – серьезное хроническое заболевание, которое в сложных формах может существенно снизить качество жизни больного. Для проведения корректной терапии необходимо проведение диагностики с целью установления точной формы заболевания. В этом случае удастся избежать усугубления состояния и перевести болезнь в стадию ремиссии.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о разновидностях псориаза и особенностях протекания заболевания:

Псориаз: виды и формы по классификации

Человек может заболеть одной из более десяти форм псориаза в любом возрасте. Чаще всего на поражаются участки кожной ткани, что постоянно подвергаются давлению и трению: ягодиц, около суставов, на сгибах конечностей. Но не исключается появление и/или распространение псориатических бляшек или пустул на поздних стадиях в любой области тела: на подошве стоп, ладонях, волосистых зонах, включая голову, подмышки и наружные половые органы, на спине, груди и .

Обычно при псориазе образуются чрезмерно сухие, красноватые и выступающие над кожной поверхностью пятна–бляшки в связи с хроническим воспалением и избыточной пролиферацией кожных кератиноцидов, макрофагов и лимфоцитов внутри нее. Их образованию способствует также избыточный ангиогенез – рост новых мельчайших капилляров. При этом больная кожа утолщается, приподнимается над здоровой, формируя характерные бледные, серые или серебристые пятна в виде застывшего воска или парафина.

Протекает псориаз длительно и волнообразно. Может произойти спонтанная короткая или длительная ремиссия, вплоть до самоизлечения, что бывает очень редко. Рецидивы также могут быть спонтанными и длятся пожизненно, но чаще их провоцируют воздействия извне, если больной:

1. часто употребляет алкоголь;
2. болеет интеркуррентными инфекциями (болезнями, которые присоединяются, сопровождают и осложняют псориаз);
3. подвергается стрессам.

Виды псориаза по МКБ 10

Классификацией присваивается псориазу код L40, в ней объединены папулосквамозные нарушения. По видам он бывает:

1. Обыкновенным или бляшковидным (L0). Структура папул чешуйчатая. Патология характерна бляшками серого, серебристо-белого или розового цвета. Они склонны разрастаться и соединяться с соседними, захватывая большие участки кожного покрова.
2. Генерализованным пустулезным (L1). Его часто называют болезнью Цумбуша или импетиго. Форма болезни самая тяжелая за счет пузырьков или волдырей, наполненных экссудатом. При вскрытии пузырьков на фоне воспаленной кожи и проникновения внутрь инфекции, высыпания становятся гнойными и поражают чаще руки и ноги, реже – тело.
3. Стойким акродерматитом (L2). Его называют дерматитом Сеттона или Крокера. В пустулах (гнойничках) отсутствует инфекция, но при возникновении бляшек на кистях и пальцах возможно отслаивание ногтей.
4. (L3) или пустулезным бактеридом. Крупные и мелкие гнойничковые образования распространяются по ступням и ладоням. Несмотря на стерильность пустул, данный вид считают тяжелым, поскольку при ходьбе происходит истирание и вскрытие пустул. Этот факт усложняет лечение болезни.
5. Каплевидным (L4). Маленькие лиловые точки могут появляться на бедрах, голенях, предплечьях, плечах, спине, шее и голове. Стрептококковая ангина или фарингит становится причиной развития каплевидной патологии.
6. Артропатическим (L5-7 – М07.0-М07.3, М09.0) или артропатией псориатичеческой, артритом псориатическим. При поражении суставов и соединительной ткани опухают фаланги на пальцах конечностей. Реже происходит поражение коленных, плечелопаточных, тазобедренных суставов и позвоночника. При этом нарушается двигательная функция, что дает основание к оформлению инвалидности.
7. Других видов (L8). Сюда входят обратные псориазы с наличием гладких воспаленных пятен без шелушения. Пятна покрывают кожу в складках, под грудью, в паху, на сгибах, кожу и слизистую наружных половых органов. В связи с тем, что в складках выделяется пот, а пораженные участки постоянно трутся, может возникнуть грибковая инфекция, что затрудняет лечение.
8. Неуточненным (L9), то есть всех остальных форм.

Виды псориаза по клинической классификации

По клинической классификации определяют локализацию псориатических бляшек. Они распространены на следующих зонах:

• ладонях и подошвах, этот вид называют пустулезным бактеридом (код L3);
• ногтях, патологию называют псориатической ониходистрофией: точечной, атрофической и гипертрофической. Проявляется углублениями и бороздками на ногтях, тусклым цветом пластинки ногтей, шелушением, крошением, зудом рядом с кутикулой и просвечиванием капилляров;

При точечном псориазе ногтей проявляется множество вдавливаний в виде точек на ногтевом ложе. Его окружает воспалительная кайма, а тусклые края становятся ломкими. При атрофическом  – ногтевые пластины истончаются и исчезают, а воспалительный процесс не развивается. При гипертрофическом – под пластиной ногтя появляется роговизна из эпителия за счет накапливания отмирающих клеток, что также утолщает ногти и изменяет их форму.

• на конечностях (голенях, предплечьях) диагностируют пальмоплантарную форму пустулеза, вульгарную бляшечную патологию, обратный псориаз, покрывающий сгибательные поверхности;
• на суставах, данный вид называют – псориатическим артритом (по коду L5-7);
• на слизистых оболочках, пустулами поражаются слизистые рта, половых органов, . Воспаленные элементы имеют разную форму с четкими границами и небольшую отечность;
• на лице, что характерно для некоторых форм болезни;
• волосистой части головы, это – тип псориаза, при котором шелушится кожа головы, трескается возле раковин ушей. Высыпания захватывают кожу шеи, вызывают сильный зуд. Срывание корост ведет к образованию кровоподтеков;
• на больших складках кожи, что называют интертригиозным псориазом. Место расположения бляшек – пах, подмышки, зона между пальцами, у женщин – под грудью;
• на поверхности тела, что называют эритродермией. Она приводит к нарушению кожей основных функций: барьерной защиты, температурной регуляции и к летальному исходу. При этом могут сочетаться несколько видов чешуйчатой сыпи. Очень тяжело протекает генерализованный вид.

Типы псориаза

 Какой бывает псориаз – один из самых распространенных видов кожных заболеваний? Патология встречается пустулезного и непустулезного типа.

Псориаз пустулезного типа

Если на коже появились небольшие воспаленные пузырьки, и они наполнены экссудатом, не распространяющим инфекцию на других людей, тогда высыпания считают пустулезными (экссудативными).

Пустулезный тип патологии может быть нескольких видов:

1. Генерализованным. Тяжелая болезнь фон Цумбуша возникает внезапно и распространяется в виде пустул (эритем) по всему телу, трудно лечится.
2. Генерализованным акродерматитом Аллопо с пустулезной сыпью, захватывающей кисти и стопы. Она вскрывается и образует эрозии диаметром до 5 мм, на которых появляются гнойные корочки.
3. Локализованным акродерматитом Аллопо с очагами поражения на лобке.
4. Герпетиформным импетиго с локализацией пустул под мышками и в паху, на внутренней поверхности бедер у беременных женщин.
5. Пальмоплантарным или ладонно-подошвенным или псориазом Барбера. Протекает волнообразно, поражая пустулами стопы и кисти. После высыхания пустул образуются твердовато-плотные корки. Распространяются очаги при отсутствии или запоздалом лечении.

Псориаз непустулезного типа

Этот тип чешуйчатой сыпи встречается чаще всего и бывает двух видов

• вульгарным бляшковидным (обыкновенным). Проявляется в виде белесых чешуек на воспаленных и красных участках кожи. Бляшки сливаются, что приводит к образованию огромных очагов;
• эритродермическим или эритродермией псориатической. Может принять генерализованную форму из-за воспалительного процесса, шелушения и отслаивания больших участков кожи.

 Стадии псориаза

Чешуйчатый вид патологии, как системный процесс, возникает при серьезных иммунных, морфологических или функциональных нарушениях органов и систем организма. Тяжесть заболевания взаимосвязана с ремиссиями и обострениями и их спонтанностью, адекватным лечением. Псориаз может стать причиной воспалительного поражения суставов – псориатической артропатии или псориатического артрита.

Все виды псориаза подразделяют на три стадии.

Первая стадия

При прогрессировании на кожном покрове образуются новые папулы и/или увеличиваются размеры уже имеющихся конгломератов. Вокруг периферически растущей зоны формируется эритематозный бордюрчик. По краям отсутствует шелушение, поскольку псориатическое образование продолжает расти быстрее, чем может начаться процесс отшелушивания чешуек.

В острой фазе появляются псориатические папулы даже на местах, где имеется незначительная кожная травма в связи с солнечным ожогом, царапиной, уколом. При нерациональных методах терапии псориаз усугубляется, поражаются значительные участки кожи, особенно при частых стрессах, развивается псориатическая эритродермия.

Вторая стадия

Позднее новые папулы перестают появляться, прекращается рост папул или бляшек и конгломератов. Далее начинается рост других папул:

• нумулярных монетовидных – из элементов сыпи на коже, они имеют округлую форму и диаметр – 15-20 мм;
• лентикулярных – из плоских или выпуклых (овальных, округлых – чечевицеобразных) элементов сыпи;
• милиарных папул – из элементов, имеющих коническую форму, похожих на конопляное зерно. Небольшого размера папулы преимущественно расположены рядом с фолликулами волос.

После того, как папула перестает разрастаться, вокруг нее образуется роговой слой в виде складочек шириной 2-7 мм. После того, как рассосутся псориатические очаги, начинается процесс гипопигментации: образования светлого участка кожи. В редких случаях завершает рассасывание очагов процесс гиперпигментации: образования темных участков кожи. Однако оба эти процесса не являются постоянными.

На второй стадии часто встречаются лентикулярные образования в связи с наличием инфекции в миндалинах, поэтому псориаз называют тонзилогенным.

Третья стадия

На этом этапе начинается регресс и он проявляется:

• постепенным исчезновением высыпаний;
• формированием белесой псевдосклеротической каемки вокруг очага (ободка Воронова) со слабо выраженным зудом;
• разрешением образований псориаза, начиная с центра, что видно по полукольцевидным фигурам, похожим на те, что были при прогрессивном псориазе на первой стадии. При этом образуются «гирлянды» из псориатических образований.

Третья стадия также характерна высыпаниями преимущественно на сгибах конечностей, крестце, на голове под волосами без изменения их структуры и без выпадения, в пахово-бедренных складках, под мышками, на сосках груди. Высыпания высокоинфильтрированы, на бляшках отсутствует роговой венчик, поэтому после выделения инфильтрата появляется псориатическая пленка с наличием кровянистой росы.

Некоторые случаи на третьей стадии характерны выраженным прогрессированием и отсутствием регресса. Поэтому кожный покров поражается на значительных участках, что называют диффузным псориазом. Исключением является сосредоточение сыпи на ограниченных участках кожи: половом члене, голове под волосами, на одной половине тела в виде полосы.

Почему возникает псориаз

Истинной причины ученые медики еще не выяснили. По версиям причинами становятся:

• генетическая наследственность;
• обострения гриппа, ангины, ОРЗ, хронического тонзиллита;
• нарушения процессов обмена;
• изменение состава крови, повышение уровня лимфоцитов, что приводит к гиперемии кожи и высыпаниям;
• снижение иммунитета на фоне имеющихся очагов инфекции;
• нарушенный гормональный фон, влияющий на регенерацию в клетках.

Терапия всех видов псориаза

Наружная и системная терапия применяется на все виды псориаза, и их лечение сводится к устранению воспалительного процесса, подавлению пролиферации эпителиоцитов, нормализации их дифференцировки. В ходе наружного лечения местными препаратами уменьшают воспалительные явления, шелушение и инфильтрацию кожи. Например, мазями:

• Миканол (Дитранол) производства RIEMSER Pharma GmbH. Из средства можно делать аппликации и выдерживать всю ночь. А утром промывать водой с густой мыльной пеной. В качестве скорой терапии аппликацию выдерживают полчаса, с помощью тампона снимают избыток мази с кожи и смывают. При слабом эффекте применяют Дитранол (3%) в виде палочек и прикладывают аппликацию по утрам и вечерам при курсе лечения – 30 дней.
• Противовоспалительными мазями с гормонами: Гидрокортизоновой и Преднизолоновой.
• Псоркутан с кальципотриолом производства Леонурус (Дания). Как синтетический аналог витамина Д₃ мазь может обеспечить ремиссию на год, а при совмещении с ультрафиолетовым облучением (СФТ или ПУВА) на более длительный срок.
• Негормональными мазями: Дайвонексом, Карталином, Антипсором, Акрусталом, Цинковой или Салициловой. Они эффективны при нанесении на локти, ладони, стопы и колени. Эффект повышается при одновременном использовании травяных ванн. Шелушение снижается, кожа приобретает влагу, в бляшки не проникают патогенные микроорганизмы, но полностью псориаз не излечивается.

Лечебные свойства мази Карталин основаны на экстрактах ромашки, череды, лавандовом и эвкалиптовом масле, салициловой кислоте, пчелином меде, лизоциме и витаминах А и Д.

Пользуются спросом мази:

• на основе , экстрактов трав и минеральных компонентов – Магниспор;
• с крабовым хитином, минеральными компонентами и экстрактами дальневосточных растений – Антипсориаз.

Мазь на основе солидола можно приготовить собственными руками. Для этого следует смешать очищенный солидол (1 ст.) с медом (2 ст. л.), детским кремом (1/4 тюбика). К смеси добавляют серу на кончике ложки, яичный белок и древесную золу (щепотку). После нанесения мазь выдерживают 20 минут, постепенно увеличивая время до 60 минут. Для смывания понадобится пена из дегтярного мыла и теплая вода.

Эффективен универсальный крем от псориаза «Софора» на основе софоры желтоватой с добавлением мяты, корней ясенца, амурского пробкового дерева, плодов жгун-корня Монье, лазурника растопыренного, глицерина, кислоты моностеариновой, спирта алифатического, жидкого парафина, сушеного скорпиона и прочих компонентов. Его можно использовать при псориазе и дерматите, нейродермите, микозах конечностей (алиментарном полиневрите, гнойных воспалениях) и дерматомикозе, экземе, лишае и чесотке.

Ежедневный уход за больной кожей обеспечит линейка, состоящая из крема и шампуни Лостерин. Средства состоят из обессмоленного нафталана, мочевины, кислоты салициловой, экстрактов лечебных трав, натуральных масел. Лостерин включают в комплексную терапию для лечения многих видов псориаза, а также экзем, нейродермитов, дерматитов атопических.

Благоприятно воздействуют на кожу натуральные масла: авокадо, оливковое, увлажнители и шампуни с дегтем и микрокомпонентами Мертвого моря.

Системную терапию проводят по назначению врача. Используются ароматические ретиноиды для торможения пролиферации клеток эпителия, нормализации процессов ороговения и стабилизации мембранных клеточных структур и липосомов. Применяют аналог ретиноевой кислоты – Ацетритин, входящий в состав препарата Неотигазон. В него меньше побочных эффектов, чем у ароматических ретиноидов, а процесс выведения из организма длится 50 часов.

Для лечения тяжелых форм болезни и достижения иммуносупрессивного эффекта применяют Циклоспорин. Терапию тяжелого рефрактерного псориаза: эритродермии, пустулезного и артропатического проводят цитостатиком Метотрексатом – антагонистом фолиевой кислоты.

В качестве альтернативных методов для повышения иммунитета и благотворного влияния на кожу в холодное время года назначают ПУВА-терапию с использованием длинноволнового ультрафиолетового излучения и химических фотосенсибилизаторов.

Лечение рыбками

Рыбки Gara Rufa используются в салонах и на курортах для лечения всех видов псориаза. Они не имеют во рту зубов и используют роговые пластинки для удаления и поедания псориатического слоя кожи, не причиняя боли и дискомфорта.

При этом здоровые участки кожного покрова остаются нетронутыми. Слюна рыбок содержит ферменты, нормализующие регенерацию кожных тканей. После процедуры кожа очищается, становится увлажненная и более эластичная.