Диагностика псориаза

Псориаз является хроническим заболеванием аутоиммунной этиологии, которое протекает с фазами обострения и ремиссии. При отсутствии лечения болезнь поражает не только кожные покровы, но и ногтевые пластины, а также суставы.

Своевременная диагностика псориаза имеет большое значение, симптомы этого заболевания имеют сходство с другими патологиями, и визуально не всегда можно с точностью поставить диагноз. Диагностические мероприятия позволят назначить адекватное лечение и добиться стойкой ремиссии. Труднее всего диагностике поддается начальная стадия заболевания, поэтому, очень важно знать, как проявляется болезнь и какие методы диагностики применяются.

Как диагностировать псориаз

Начальная стадия псориаза характеризуется наличием одной или нескольких бляшек, которые обычно имеют розовый цвет. С развитием заболевания количество очагов увеличивается, распространяясь по всему телу. Некоторые из них могут сливаться между собой, создавая большие участки пораженной кожи. При обострении очаги воспаляются, образуя папулезные раны.

Визуально псориаз можно определить по некоторым характерным признакам:

псориатические бляшки напоминают стеариновые пятна, если поскаблить такое пятно, от его поверхности будут отделяться характерные чешуйки;
после соскабливания корочек, пятно покрывается терминальной пленкой, которая характерна только для псориаза;
при расчесывании бляшек, кожные покровы воспаляются, и возникает точечное кровотечение, это связано с поражением капилляров;
расположение очагов носит определенный характер – поражения симметричны в области коленных и локтевых суставов, бляшки могут находиться на волосистой части головы, в области крестца и на спине.

Наличие этих признаков практически подтверждает диагноз, но псориаз может проявляться по-разному в зависимости от возраста больного, типа заболевания, климатических условий и образа жизни.

Даже при наличии характерных признаков, диагностировать псориаз может только специалист – врач дерматолог.

Диагностика проводится в соответствии с определенными критериями:

визуальный осмотр больного, выявление стеариновых пятен;
определение типа псориаза;
лабораторные исследования крови и мочи;
биопсия пораженных кожных покровов.

Типы заболевания

Клиническая картина псориаза напрямую зависит от типа заболевания, это учитывает врач при внешнем осмотре больного и постановке предварительного диагноза. В основном выделяют семь типов болезни:

Вульгарный вид – наиболее распространенная форма псориаза, для которой характерно появление бляшек на коже розового и красного цвета. Локализуются они в основном на кожных складках коленных и локтевых суставов, покрыты маленькими папулами, постепенно могут сливаться в более крупные пятна, распространяясь на большие участки кожного покрова.
Артрит псориатический – тяжелая форма болезни, характеризуется поражением не только эпидермиса, но и суставной ткани, что становится причиной развития артрита. Больной испытывает сильные боли, сначала только при движении, а в дальнейшем и в состоянии покоя.
Ладонно-подошвенный тип – при этом виде псориаза поражаются преимущественно ладони рук и стопы ног. В результате высыпаний, на участках плотной кожи образуются трещины, которые становятся источником боли.
Экссудативный псориаз – характерным отличием является небольшая форма бляшек и их явно выступающая поверхность над уровнем кожного покрова. Очаги поражения покрыты пузырьками с жидкостью, которые при повреждении лопаются, создают липкую корку, вызывают зуд и жжение.
Пустулезная форма псориаза – наиболее тяжелый тип болезни, часто становится следствием запущенного вульгарного псориаза. Поражение кожных покровов может быть настолько обширным, что занимает 70-80% всей площади и причиняет массу неприятных симптомов больному.
Себорейный тип – в основном распространяется на волосистую часть головы и имеет сходство с экземой, по этой причине является наиболее трудно диагностируемой формой. Чтобы выявить себорейный псориаз, необходимы дополнительные анализы. Характерным признаком является наличие крупных чешуек серебристого цвета.
Эритродермический псориаз – этот тип болезни протекает с ярко выраженной симптоматикой, больной испытывает сильный зуд, почти всегда наблюдается повышение температуры тела, структура волос и ногтей нарушается.

Диагностируют псориаз всегда в условиях клиники, только опытный дерматолог может определить тип заболевания и назначить лечение, которое позволит добиться длительного периода ремиссии и избежать поражения внутренних органов.

Лабораторные исследования

Только на основании результатов анализов диагностировать псориаз невозможно, но анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс в организме и наличие ревматического поражения.

Читайте также: Салициловая кислота при псориазе

Назначаются три вида исследований:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
исследование крови на наличие антител.

Благодаря проведенным исследованиям, можно установить не только степень заболевания, но и выявить сопутствующие патологии, которые необходимо учитывать при назначении лечения.

Информативность анализов при диагностике:

Общий анализ крови – позволяет выявить наличие воспалительного процесса, ревматического фактора и аутоиммунных изменений. Важным показателем является уровень гемоглобина, лейкоцитов и глюкозы в крови. Белок в крови или его отсутствие позволяет дифференцировать псориаз с ревматоидным артритом, при псориазе белок отсутствует. Повышенный СОЭ характерен для воспалительного процесса, часто это говорит о пустулезном или эритродермическом типе болезни. Если показатель мочевины выше нормы, возможны нарушения в работе внутренних органов.
Биохимическое исследование крови – определяет нарушения функций таких органов, как печень и почки, также выявляет воспалительные и ревматоидные процессы, уровень водно-солевого баланса.
Антитела или их отсутствие в крови говорит о работе иммунной системы. Этот анализ позволяет определить ВИЧ, гормональные нарушения, наличие аллергии или онкологии. Повышенные антитела характерны для инфекционных заболеваний, по этому анализу можно судить об общем состоянии пациента.

Анализ мочи и кала считается неинформативным при диагностике псориаза. Изменения в клинике мочи появляются только в случае тяжелых поражений внутренних органов, а исследование кала определяет наличие или отсутствие глистной инвазии.

Инструментальные исследования

Биопсия кожных покровов проводится не всегда, этот анализ проводится при атипичной симптоматике или для дифференцирования псориаза и исключения сифилиса. Параллельно с биопсией проводят гистологический анализ забранного материала. Подтверждением диагноза служит наличие псориатической триады.

В острой стадии болезни можно наблюдать такой симптом как феномен Кебнера, который заключается в появлении новых бляшек в местах механического раздражения кожи. Этот феномен часто используют при диагностике псориаза.

Как определить псориаз самому в домашних условиях

Первым характерным признаком псориаза является сыпь, но при других кожных заболеваниях также могут присутствовать высыпания, чтобы определить у себя заболевание, необходимо внимательно осмотреть свое тело и обратить внимание на следующие особенности:

Высыпания представляют собой папулы небольшого размера красного цвета, изначально напоминающие симптом инфекционного заболевания. Через некоторое время на поверхности сыпи появляются чешуйки серебристого цвета, а бляшки увеличиваются в размерах. Если соскоблить верхний слой, то под ним будет гладкая кожа, покрытая пленкой. Удаление пленки может вызвать точечное кровотечение.
Локализуются бляшки в основном в области крупных суставов, на спине, голове, на подошве стоп и ладонях. Иногда высыпания можно заметить в паховой зоне, на внутренней стороне бедер и в подмышечных впадинах.
Следует обратить внимание на состояние ногтей. Пораженный ноготь напоминает поверхность наперстка, ногтевая пластина покрыта неглубокими ямками. Может наблюдаться утолщение и разрыхление ногтевой пластины, часто люди принимают этот признак за ногтевой грибок. Но есть одно характерное отличие – при псориазе вокруг пораженного ногтя наблюдается каемка красного цвета и если ее сковырнуть, может выступить кровь.

При наличии таких признаков необходимо посетить дерматолога, псориаз категорически не рекомендуется лечить самостоятельно. Необходима точная диагностика и ряд лабораторных исследований, только тогда можно назначить эффективное лечение.