Псориаз: причины, диагностика, лечение и профилактика

Псориаз

Что такое псориаз?

Псориаз (чешуйчатый лишай) — это неинфекционное заболевание, проявляющаяся в виде воспаления кожи, обычно хронического и рецидивирующего характера. Это эритемато-десквамативная патология: на коже, на которой образуются серебристые чешуйки, появляются красноватые, округлые, эритематозные пятна в результате аномально высокой скорости роста клеток кожи, который у пациентов с псориазом в 5-10 раз выше (на практике кожа сохнет и «отшелушивается» быстрее, чем обычно). Причина быстрого роста клеток неизвестна, но, как полагают, он связан с нарушением иммунной системы. Псориаз часто наблюдается в семьях; к заболеванию имеют отношения определенные гены.

Поражения появляются в основном на локтях, коленях, коже головы, пояснично-крестцовой области, руках и ногах. Они часто не беспокоят, но могут вызвать боль или зуд. Течение заболевания непредсказуема и может протекать через обострения, улучшения и иногда даже стойкие ремиссии. На практике во многих случаях бляшки «приходят и уходят»: в некоторые периоды они имеют тенденцию становиться больше, иногда вместо этого они полностью затухают или исчезают, а затем возвращаются недели или месяцы спустя.

Псориаз является распространенным заболеванием, которое встречается у примерно 1–5% людей по всему миру. Светлокожие люди подвергаются более высокому риску заболевания, а у людей с темным цветом кожи возникновение заболевания менее вероятно. Заболевание наиболее часто возникает у людей в возрасте от 16 до 22 лет и от 57 до 60 лет. Тем не менее, люди всех возрастных групп и рас восприимчивы к псориазу.

Симптомы псориаза

Бляшечный псориаз (фото выше), наиболее распространенный вид псориаза, обычно начинается появлением одной или нескольких небольших красных, серебристых, блестящих пятен (бляшек) на коже волосистой части головы, на локтях, коленях, спине или ягодицах. Брови, подмышки, пупок, кожа вокруг ануса и седалищная борозда также могут быть поражены. У многих людей, страдающих псориазом, ногти могут быть деформированы, утолщены и изъедены.

Первые бляшки могут исчезнуть через несколько месяцев или сохраниться; иногда близко расположенные бляшки сливаются в большие пораженные области. У некоторых людей не бывает больше одной или двух небольших бляшек, тогда как у других людей бляшки образуют крупные пораженные области на теле. Утолщенные бляшки или бляшки на ладонях, подошвах ступней, или кожных складках половых органов, могут вызывать зуд или боль, но во многих случаях люди не испытывают симптомов. Хотя бляшки не вызывают сильного физического дискомфорта, они очень заметны и часто вызывают неловкость у человека. Психологический стресс, вызванный псориазом может быть очень серьезным.

Псориаз сохраняется в течение всей жизни, но может появляться и исчезать. Симптомы псориаза часто уменьшаются летом, когда кожа подвергается воздействию яркого солнечного света. У некоторых людей могут пройти годы между эпизодами активного заболевания.

Примерно у 5–30% пациентов с псориазом развивается артрит (). Псориатический артрит вызывает боль в суставах и отеки.

Обострения.

Псориаз может обостряться без видимой причины или в результате различных обстоятельств. Обострения часто являются результатом раздражающих кожу факторов, таких как незначительные травмы и серьезные . Иногда обострения возникают после инфекций, таких как простуда и стрептококковый .

Обострения возникают чаще в зимнее время, после употребления алкоголя и в результате стрессовых ситуаций. Многие препараты, такие как противомалярийные средства, препараты лития, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), тербинафин, альфа-интерферон и бета-блокаторы могут также вызвать обострение псориаза.

Обострения возникают чаще у людей с , у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), или курящих табак.

Редкие виды псориаза.

Некоторые менее распространенные виды псориаза могут иметь более серьезные последствия.

Псориатическая эритродермия (фото ниже) вызывает покраснение и шелушение всей кожи на теле. Эта форма псориаза является серьезной, потому что, подобно ожогу, она не позволяет коже выполнять функцию защитного барьера от травм и инфекций.

Пустулезный псориаз является еще одной редкой формой заболевания. При этой форме образуются крупные и мелкие заполненные гноем волдыри (пустулы) по всему телу.

Ладонно-подошвенный псориаз представляет собой разновидность пустулезной формы болезни, при которой пустулы возникают в основном на кистях и стопах. Его иногда называют псориазом ладоней и подошв.

Причины псориаза

Возраст не является фактором, но недуг обычно появляется в возрасте 16-22 лет и 57-60 лет. Степень и активность псориаза сильно различаются, как и при любом другом заболевании. У многих людей есть пятна на волосистой части головы или в другом месте, и их это не беспокоит, они ведут нормальную жизнь. У других заболевание затрагивает обширную часть кожи, что приносит значительный дискомфорт в их жизнь.

Что вызывает болезнь?

Процесс зарождается еще в иммунной системе человека и подключает к себе тип лейкоцитов, называемый Т-клеткой. Когда человек болеет псориазом, Т-клетки по ошибки вводятся в действие и становятся чрезмерно активными, что приводит к нездоровому и быстрому росту клеток кожи.

Ученые все еще пытаются разузнать все, что происходит внутри тела больного псориазом.

Болезнь многофакторная. Классифицируется как иммунологически опосредованное воспалительное заболевание.

Исследования проведенные в этой области выясняли, что главной причиной заболевания является иммунная система и генетика человека. Ученые также знают, что не все, кто наследует гены заболевания, заболевают псориазом. Кажется, что человек должен наследовать «правильное» сочетание генов. Затем человек должен испытать событие (триггер), вызывающее у человека заболевания.

Многие люди говорят, что заболевание проявляется после того, как они испытали один из ниже приведенных триггеров:

• сильное эмоциональное потрясение (стрессовое событие);
• стрептококковый тонзиллит и другие инфекции;
• злоупотребление алкоголем;
• принимали определенные лекарства, такие как препараты лития, бета-блокаторы, противомалярийные средства, ;
• находились подолгу на холодной, сухой погоде;
• порезы, царапины или сильный ожог.

Большинство специалистов не уверены в том, что вызывает болезнь, но подозревают особые способствующие факторы. По предположениям факторами риска заболевания могут быть:

• аутоиммунитет (т.е., что это );
• плохое питание;
• синдром повышенной кишечной проницаемости;
• увеличение количества Т-клеток в крови, дерме и эпидермисе;
• сложность переваривания белка;
• эмоциональный стресс;
• гормональные изменения;
• генетическая предрасположенность;
• дефицит витамина D;
• .

Диагностика

Врачи ставят диагноз псориаза на основании внешнего вида чешуек и бляшек, а также их локализации на теле.

Иногда врачи берут образцы ткани кожи и изучают их под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания (например, рак кожи).

Лечение псориаза

Существует множество препаратов для лечения псориаза. Чаще всего используется сочетание лекарств, в зависимости от тяжести и распространенности симптомов у человека.

Препараты местного действия

Наиболее часто применяются препараты местного действия (наносимые на кожу). Практически всем людям, больным псориазом, полезны увлажняющие средства для кожи (смягчающие средства).

Другие препараты местного действия включают кортикостероиды (Фторокорт, Белодерм, Акридерм), часто применяемые вместе с кальципотриеном (также называемым кальципотриолом), который является одной из форм витамина D, или совместно с дегтем.

Такролимус и Пимекролимус используются для лечения псориаза, возникшего на чувствительных участках кожи (например, на лице, в паху или в складках кожи). Также могут применяться Тазаротен или Антралин.

Сильно утолщенные бляшки можно сделать тоньше при помощи мазей, содержащих салициловую кислоту, которые увеличивают эффективность других препаратов.

Многие из этих препаратов раздражают кожу и врачи должны выяснить, какие из них лучше подходят определенному пациенту.

Фототерапия

Фототерапия (воздействие ультрафиолетового света) также может помочь устранить псориаз на несколько месяцев. Фототерапия — использование ультрафиолетового света при лечении .

Фототерапия часто используется в комбинации с различными препаратами местного действия, особенно, если поражены большие участки кожи. Традиционно фототерапия проводилась в сочетании с использованием псораленов (препараты, делающие кожу более чувствительной к воздействию ультрафиолетового излучения). Эта терапия называется ПУФА (псорален плюс ультрафиолетовое излучение А).

На сегодняшний день многие врачи используют лечение узкополосным ультрафиолетовым излучением В (УПУФВ), которое в равной степени эффективно, как ПУФА. Тем не менее, лечение УПУФВ проводится без применения псораленов и потому не имеет аналогичных побочных эффектов, например, не вызывает чрезвычайной чувствительности к солнечным лучам.

Врачи могут также воздействовать на отдельные бляшки на коже напрямую, путем использования лазера, фокусирующего ультрафиолетовый свет (лечение эксимерным лазером).

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты — это лекарственные препараты, использующиеся намеренно для ослабления (подавления) иммунной системы, чтобы предотвратить усугубление псориаза. Эти лекарственные препараты можно принимать внутрь или вводить в виде инъекций. Иммунодепрессанты могут снизить способность организма бороться с инфекциями.

• Циклоспорин может применяться для лечения тяжелого псориаза. Этот лекарственный препарат может вызывать повышение артериального давления и поражение почек.
• Микофенолат обычно вызывает проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта и угнетает работу костного мозга (снижает выработку эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). Он также может увеличить риск развития лимфомы и других онкологических заболеваний.
• Метотрексат уменьшает воспаление в организме и влияет на рост и размножение клеток кожи. Врачи используют метотрексат для лечения людей с тяжелым псориазом, или не реагирующим на менее вредные формы терапии. Возможными побочными эффектами могут стать повреждение печени и нарушение иммунитета.

Другие препараты

Для лечения серьезных форм псориаза и псориатического артрита могут применяться другие лекарственные препараты.

• Ацитретин особенно эффективен при лечении пустулезного псориаза, но часто увеличивает уровень жиров (липидов) в крови и может вызвать проблемы с печенью и костями, а также обратимую потерю волос. Этот лекарственный препарат принимается внутрь. Он может вызывать тяжелые врожденные пороки и не должен приниматься женщинами, которые могут забеременеть. Женщины должны подождать не менее 2 лет после последней дозы ацитретина, прежде чем пытаться забеременеть.
• Биологические препараты производятся из живых организмов и ингибируют определенные химические вещества, участвующие в работе иммунной системы. К ним относятся этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб, алефацепт (устекинумаб), секукинумаб, бродалумаб (иксекизумаб). Эти лекарственные препараты вводятся в виде инъекций. Апремиласт — еще один препарат, принимаемый внутрь. Они, как правило, являются наиболее эффективными препаратами для тяжелых форм псориаза, но безопасность их долгосрочного применения не изучена.

Диета и натуральные смягчающие средства для кожи

Для многих людей натуральные смягчающие средства в сочетании с лечебной диетой при псориазе являются одним из лучших способов естественного воздействия на болезнь.

Исследования изучали связь между кишечной структурой и процессом развития заболевания на протяжении десятилетий. Некоторые эксперты считают, что псориаз действительно вызван кишечной проницаемостью, особенно в области между  и тощей кишкой. Следовательно, организм стремится устранить токсины через кожу.

Вот некоторые натуральные средства, помогающие смягчить кожу и снять зуд:

• При легкой форме заболевания можно воспользоваться маслом чайного дерева и оливкового масла. Эти средства помогут облегчить зуд и смягчить твердые бляшки. Несколько капель (3-5) масла чайного дерева необходимо разбавить небольшим количеством оливкового масла (на пол столовой ложки) и втирать на сухие участки кожи и непосредственно в места образование псориаза 2-3 раза в день.
• Алоэ вера — натуральный гель алоэ вера богат противовоспалительными и целебными соединениями. Придает приятное ощущение охлаждения зудящей коже. Если вы страдаете начальной стадией псориаза алоэ может быть очень эффективной для снятия покраснения и раздражения. Гель алоэ вера можно найти в большинстве аптеках, средства необходимо втирать в пораженную область.
• Применение ванн — чтобы снять зуд и раздражение необходимо набрать ванну с теплой водой, смешать 3-5 чайные ложки оливкового масла с 2 стаканами молока. Полученную смесь добавить в воду. Овсяные ванны также хорошо помогут снять зуд. Возьмите измельченную овсяную муку (не ароматизированную) и насыпьте поверх воды в ванне. Ванна с английской солью Эпсома (сульфат магния) поможет уменьшить зуд и удалить чешуйки. Необходимо взять 1-3 чашек богатых магнием солей, чайную ложку эфирного масла лаванды и добавить все это в ванну с теплой водой. Ванну принимать 30-40 минут.

Диета Джона Пегано.

Доктор Джон Пегано основал свой метод рациона питания основываясь на более чем 20-летнем опыте, он разработал естественный метод лечения псориаза. Пациенты придерживавшиеся четка систематическим рекомендациям диеты Пегано, почувствовали на себе всю ее пользу (симптомы болезни снижались, наблюдалась длительная ремиссия).

Вышеперечисленное является всего лишь общепринятыми рекомендациями, направленными на то, чтобы заболевание перешло в стадию ремиссии. В борьбе с заболеванием пациент должен применять все необходимые меры, чтобы болезнь не перешла в более серьезную форму. Если решите придерживаться диеты, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он сделал соответствующие рекомендации на основании вашей конкретной ситуации.

Помните, у пациентов с псориазом симптомы различаются, и каждый реагирует на медикаментозную или иную терапию и диету по-разному.

Прогноз

Прогноз непредсказуем. Это хроническое заболевание, которое перерастает в вспышки различной интенсивности. Подавляющее большинство пациентов страдают от псориаза на протяжении десятилетий. К счастью, это часто легкая форма болезни, с небольшим количеством повреждений кожи и незначительным влиянием на качество жизни.

И наоборот, меньший процент пациентов страдает тяжелым псориазом, который глубоко влияет на качество жизни. У этой группы пациентов обычно возникают другие заболевания, влияющие на прогноз: , , избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания,  и проч. Для этой группы пациентов, тем не менее, в последние годы появились различные виды лечения, которые радикально изменили течение болезни.

Интересное

   https://www.youtube.com/watch?v=dggXW-kgAuw

Псориаз: причины, диагностика, лечение и профилактика

Псориаз — это хроническое заболевание (дерматоз), поражающий кожу и ее придатки (волосы и ногти). Характерными признаками являются рецидивы и временные улучшения, когда симптоматика угасает. Псориаз не имеет инфекционной природы, поэтому не несет опасности для окружающих. Другое название псориаза — . Возникает болезнь преимущественно в возрасте 15-45 лет. Чаще всего страдают люди, у которых светлая кожа. На территории развитых стран уровень заболеваемости составляет 2-4%. Следовательно, от псориаза страдает каждый 25-й человек на планете.

Чешуйчатый лишай признан очень распространенной патологией кожного покрова, изучением которой занимаются многие медицинские учреждения. Но, данное заболевание до конца не изучено и официально признано неизлечимым. Обратите внимание, что чешуйчатый лишай поражает не только кожный покров. При отсутствии своевременного лечения от него могут пострадать суставы и позвоночный столб, нервная, а также иммунная система.

Симптомы псориаза и первичные признаки

Кожное заболевание псориаз развивается постепенно. Изначально появляются одиночные папулы, которые имеют розово-красный оттенок. Они постепенно покрываются рыхлыми чешуйками серого или белого цвета. Следует отметить, что псориаз проявляется триадой признаков: терминальная пленка, ярко-выраженные чешуйки и точечное кровотечение.

Псориаз имеет следующие признаки заболевания:

• Бляшки диаметром 1-3 см;
• Шелушение конгломератов;
• Наличие выраженного зуда.

На ступнях и ладонях появляются волдыри и трещины, которые достаточно болезненны. Ногти начинают слоиться и деформироваться. Омертвевшие клетки кожи отшелушиваются, что напоминает перхоть. Чаще всего заболевание псориаз поражает локти и колени, но возможно развитие болезни и на других участках тела, даже в области .

Так обычно выглядит псориаз на различных участках тела.

Виды псориаза

Чешуйчатый лишай проявляется в виде многообразных форм. От вида псориаза зависят симптомы заболевания.

Бляшковидный (вульгарный, обыкновенный, простой)

Распространенная форма, диагностируемая в 80-90% случаев. Сопровождается обширными воспаленными участками. Кожный покров краснеет и становится горячим, покрываясь серебристо-белой утолщенной кожицей. Если корочка отходит, то под ней возникает кровоточащая эрозированная поверхность, что связано с наличием большого количества мелких сосудов на коже. Постепенно бляшки становятся больше. Они объединяются между собой, формируя «парафиновые озера».

Читайте подробнее .

Сгибательный (обратный псориаз)

Воспаленные пятна имеют гладкую поверхность, на которой практически отсутствует шелушение. Такие бляшки расположены преимущественно на кожных складках в области паха, на обратной стороне локтей и колен. Ухудшения возникают достаточно быстро, это связано с постоянным трением пораженных участков. Часто происходит присоединение стрептококковой и грибковой инфекции.

Каплевидный

Сопровождается появлением небольших красных или лиловых узелков. Они распространяются на обширные участки кожи и локализуются на различных участках (бедра, голень, спина, голова, шея). Возникает преимущественно в ответ на стрептококковый фарингит или ангину.

Более подробно описано .

Экссудативный (пустулезный)

Представляет собой серьёзную форму заболевания. На коже появляются пузырьки, внутри которых содержится прозрачный экссудат. Такие пустулы располагаются на покрасневшем и отекшем кожном покрове. Верхние слои эпидермиса быстро отслаиваются. Из-за большого количества воспаленных участков происходит вторичное инфицирование, что чревато появлением гнойного содержимого. Возможно генерализованное течение, которое приводит к поражению практически всего кожного покрова.

Узнайте больше .

Эритродермический

Сопровождается поражением обширных участков кожи. Имеет место воспалительный процесс и ярко выраженное шелушение. Часто происходит отслойка верхних слоев пораженного кожного покрова. При этом присутствует выраженный зуд, отечность и болезненность. Псориатическая эритродермия может стать причиной летального исхода, потому что сопровождается сильным воспалительным процессом и шелушением. Кожный покров при этом утрачивает способности к поддержке температурного режима организма.

Псориаз на ногтях

Болезнь кожи — псориаз может поражать и ногтевые пластины. Такая форма заболевания называется . Внешний вид ногтей изменяется: они становятся ломкими и приобретают желтоватый цвет. При отсутствии своевременного лечения возможна полная утрата ногтей.

Тяжелые формы псориатического артрита развиваются в 10-15% случаев и могут привести к летальному исходу, что связано с иммобилизацией пациента в постели, которая сопровождается появлением пневмонии и пролежней.

Причины возникновения болезни

Описание псориаза в медицинских энциклопедиях содержит информацию о том, что до конца причины его возникновения не изучены. Специалисты только выдвигают теории о развитии данного заболевания:

• Аутоиммунный фактор. В организме каждого человека присутствуют клетки Т-хелперы и Т-киллеры, которые выполняют защитную функцию от бактерий, вирусов и злокачественных процессов. При наличии чужеродных клеток они вырабатывают специальные вещества, запускающие воспаление в организме. Медиаторы воспаления приводят к процессам чрезмерного размножения клеток кожного покрова — пролиферации;
• Отклонение от нормы кератиноцитов. Клетки эпителия начинают медленнее расти, делиться и созревать. В ответ на происходящие изменения происходит следующий процесс — иммунные клетки Т-лимфоциты и макрофаги «нападают» на клеточные структуры, начиная разрушать их.

Развитию псориаза способствуют дополнительные факторы, из которых следует выделить наследственную предрасположенность и тонкую сухую кожу. Больше других подвержены возникновению чешуйчатого лишая лица, которые подвергаются воздействию внешних раздражителей, например длительный контакт с бытовой химией, спиртовыми растворами и косметическими средствами.

Склонность имеют люди, которые излишне чистоплотны. Средства для гигиены удаляют защитный барьер, что делает кожный покров более подверженным развитию патологических процессов. Негативным фактором является также пристрастие к алкогольным напиткам, наркотикам и курению. Связано это с тем, что происходит нарушение питания и кровоснабжения клеточных структур.

Также, развитию заболевания подвержены люди, зараженные СПИДом. Ученым до сих пор не удалось объяснить данный феномен. Все дело в том, что предрасполагающим фактором для развития псориаза является чрезмерное количество лимфоцитов, а ВИЧ способствует резкому снижению уровня данных клеток в крови.

Стадии псориаза

Такое заболевание, как псориаз развивается постепенно и имеет несколько стадий прогрессирования. Для острого патологического процесса этот фактор не важен. Огромное значение для стадий развития чешуйчатого лишая имеет хроническая форма течения.

Обратите внимание, что лечение псориаза назначается только после того, как будет определена точная стадия заболевания и установлены причины его развития. Только после проведения комплексной диагностики можно назначить грамотную , опираясь на полученные результаты проводимых исследований.

Основные стадии псориаза:

1. Начальная стадия псориаза. Характеризуется появлением в пораженной области (на коже, сгибах суставов, волосистой части головы) округлых красноватых участков, которые слегка возвышаются над остальной поверхностью. Они имеют четко очерченные границы и небольшие (от 1 до нескольких см) размеры. Такие высыпания характерны для обычного псориаза. При каплевидном они имеют форму мелких (1-3 мм) красных капелек, а при себорейном — вид жирных белых или желтых чешуек, напоминающих перхоть. При других видах первичные проявления могут быть в форме мелких пузырьков, сухих чешуек, белых воспаленных корочек (на слизистой), деформации ногтевых пластин и суставов.
2. Прогрессивная. Указывает на обострение заболевания и сопровождается появлением новых папул на туловище или в области сгибательных частей конечностей. Отмечается формирование конгломератов при их слиянии. Такие бляшки имеют белый цвет, располагаясь на покрасневших воспаленных участках кожи. На краях конгломератов чешуйки отсутствуют, и имеется небольшой гиперемированный ободок. Имеет место феномен Кебнера (любое повреждение приводит к образованию бляшек);
3. Стационарная. Сопровождается угасанием воспалительного процесса. На этом этапе препараты, используемые для проведения медикаментозной терапии заменяют на менее интенсивные. В данный период отсутствует появление новых папул и происходит остановка роста уже имеющихся конгломератов. Все бляшки покрываются плотным слоем чешуек, пропадает красный ободок и не наблюдается феномен Кебнера;
4. Регрессивная. Речь идет о победе над воспалительным процессом. В данном случае врачи принимают меры для фиксации достигнутого результата. Характерными признаками является наличие псевдоатрофического ободка Воронова в виде легких кожных складок вокруг бляшек. Шелушение постепенно угасает и может полностью исчезнуть, а конгломераты начинают приобретать белый цвет.

В основе всех стадий заболевания лежит воспаление. Имеется закономерность клинических проявлений болезни: чем более выражено покраснение, тем сильнее патологический процесс. После устранения воспаления отмечаются улучшения.

Постановка диагноза

Для назначения эффективного лечения болезни псориаз, необходимо предварительно определить причины его возникновения. Если их не устранить, то заболевание будет давать постоянные рецидивы. Для этого нужно пройти полное обследование в условиях клиники.

Среди наиболее эффективных диагностических мероприятий чешуйчатого лишая следует выделить проведение визуального осмотра и сбор анамнеза заболевания. Обратите внимание, что никаких специфических мер для выявления болезни не существует. Анализ крови может показать только запущенные формы псориаза. При этом будет найдено активное воспаление, ревматический и аутоиммунный процесс. Возможны также биохимические и эндокринные нарушения.

Лечебные мероприятия

Тактика лечения псориаза направлена на перевод заболевания в регрессирующее или хотя бы стабильное состояние. Для этого каждому больному составляется индивидуальная схема терапии с использованием медикаментозных средств: наружных и системных, иммуномодулирующих или иммуносупрессивных. В качестве методов дополнительного лечения могут быть использованы различные виды фототерапии, бальнеотерапии, курортотерапии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозную терапию должен назначать специалист соответствующей квалификации. Для начала врач устанавливает характер заболевания, стадию течения и наличие предрасполагающих факторов. Большое значение имеет состояние организма пациента.

Особенности медикаментозного лечения псориаза:

• Местное лечение (назначается в качестве самостоятельной меры или вкупе с другими методами). («Ихтиоловая», «Салициловая»), глюкокортикоиды («Преднизолон», «Фторокорт»), лекарства на растительной основе («Колхаминовая мазь», Псориатен«), цитостатические средства («Метотрексат»);
• Системная терапия (проводится при запущенной стадии болезни или при недостаточной эффективности локальных препаратов). Прописывают моноклональные антитела («Инфликсимаб»), цитостатические препараты («Фторурацил») и глюкокортикоиды («Дексаметазон»). В обязательном порядке назначают лекарства для комплексного воздействия на организм: антигистаминные средства, гепатопротекторы, гормональные мази и энтеросорбенты;
• (используются для повышения эффективности медикаментозного воздействия). Среди наиболее действенных мер следует выделить УФО, лазерную терапию, фототерапию, гемодиализ и плазмаферез.

Также, назначается такое средство, как рыбий жир. Он представляет собой активный антиоксидант, который восстанавливает защитные функции организма и клеточные структуры, оберегая их от гибели. Широко используется лецитин — фосфолипид, представляющий собой строительный материал для кожного покрова.

Народные методы лечения

Использование народных методов может быть эффективным только после тщательной диагностики заболевания и изучения причин развития болезни. Это поможет исключить возможный рецидив после избавления от болезненных высыпаний.

К числу наиболее популярных народных средств от псориаза относятся:

• Деготь. Наиболее распространен березовый, на его основе созданы аптечные препараты: мыло, шампунь, мазь. Чистый деготь также продается, однако имеет высокое содержание действующего вещества и .
• Мазь с прополисом. Смешивают кипящее сливочное масло и измельченный прополис в пропорции 10 : 1. Остывшую мазь наносят на мокнущую поверхность при псориазе на 2 суток.
• Лекарственные травы. Используются настойки и отвары элеутерококка, алтея, софоры японской, аралии маньчжурской, а также ванны с добавлением настоев зверобоя, валерианы, шалфея, череды, чистотела.

при регулярном и длительном применении, постепенном повышении дозировки, отсутствии негативных эмоций и совмещения с параллельным приемом медикаментов.

Диета

Рацион питания при псориазе, как и при лечении большинства болезней, входит в состав трех основных направлений терапии:

1. прием медикаментов;
2. стабилизация психологического состояния;
3. следование специальному меню (диете).

Помимо перечня и количества продуктов, такие рационы включают общие принципы употребления пищи.

Наиболее известными готовыми рационами при псориазе являются и диета Огневой.

Основные группы продуктов в обоих диетах включают: овощи и фрукты, растительное масло, морскую рыбу, нежирные сорта мяса, кисломолочную продукцию, орехи, злаки. Запрещено употребление жирных продуктов и сладостей, морепродуктов (креветок, крабового мяса и т. д. ), солений и маринадов, тонизирующих и алкогольных напитков, белого хлеба, гипоаллергенных продуктов (клубника, некоторые цитрусовые, мед, шоколад и т. д. ).

Отдают предпочтение принципам здорового питания: повышенное содержание щелочеобразующих продуктов, снижение потребления соли, щадящие методы обработки (варение, тушение, запекание, приготовление на пару), совместимость продуктов.

Профилактические меры

В первую очередь нужно помнить о том, что заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Это может стать причиной усугубления заболевания. Обязательной мерой профилактики является исключение спиртных напитков и вредных привычек. Человек, болеющий псориазом должен помнить о том, что ни в коем случае нельзя расчесывать кожу.

Особое значение имеет рацион. При псориазе питаться нужно сбалансировано. Отказаться следует от сладких, острых и рафинированных продуктов. В меню рекомендуется включить пищу, богатую витаминами D, А, Е и кремнием. При необходимости можно принимать витаминно-минеральные комплексы, например: «Гексавит», «Декамевит», «Ундевит».

Меры профилактики включают в себя следующий уход за кожей:

• Своевременное проведение водных процедур с использованием щадящих средств (нейтральный уровень pH), морской соли и лекарственных растений;
• Отказ от жестких мочалок в пользу мягких губок, не травмирующих кожный покров;
• Увлажнение (при необходимости) с помощью кремов и лосьонов, разработанных на основе лекарственных растений и натуральных веществ;
• Обеспечение нормального уровня влажности воздуха в помещении при помощи специальных увлажнителей;
• Своевременно лечить порезы, ссадины и иные повреждения кожного покрова, чтобы предотвратить их инфицирование;
• Исключить прямой контакт с бытовой химией. Для проведения влажной уборки и дезинфекции необходимо использовать резиновые перчатки;
• Носить свободную одежду, которая исключает вероятность натирания кожного покрова. Желательно отдать предпочтение таким натуральным материалам, как лен и хлопок.

Псориаз является серьезным заболеванием, от которого полностью излечиться невозможно. Терапия назначается каждому пациенту индивидуально с целью снятия воспалительного процесса и улучшения состояния кожи. Только комплексные меры позволяют контролировать течение болезни и предотвращать вероятность развития осложнений.

Диагностика псориаза: виды анализов и методы диагностирования

Диагностика псориаза — первый шаг на пути излечения болезни. Современные методы исследования позволяют очень точно поставить диагноз. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, существует целый ряд инструментальных и клинических способов для получения данных о причинах возникновения болезни и определения этапа ее развития.

Для дифференциации проводится дополнительный анализ на псориаз — болезнь имеет внешнюю схожесть с другими кожными заболеваниями. Специалист иногда может поставить диагноз даже по внешнему виду и локализации высыпаний, однако лабораторные методы дают не вызывающий сомнения результат.

Основные методы диагностики псориаза

Как диагностировать псориаз? В настоящее время проблем с этим не возникает. Симптомы болезни настолько явные, что у врачей уже после визуального осмотра пациента не остается никаких сомнений.

Основной специфический симптом — сыпь на кожном покрове, которая локализуется на различных участках тела. В самом начале патологического процесса она проявляется в виде небольших уплотнений, которые имеют розовый цвет. Их диаметр составляет 1-2 мм. Постепенно они становятся похожими на бугорки. В зоне роста конгломераты становятся ярко-розовыми и покрываются рыхлыми чешуйками белого цвета. Бляшки увеличиваются до 7-8 см. При осмотре пациента врач делает соскоб. Как правило, этих мер для достаточно. Дополнительные исследования используются для того, чтобы понять о каком именно заболевании идет речь. Существует много болезней, имеющих схожую симптоматику. Определить какая именно патология прогрессирует, поможет дифференциальная диагностика.

Какие анализы нужно сдать при псориазе? Сначала ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи) и в обязательном порядке анализ кала на я/глист.

Если клиническая картина псориаза нечеткая, то возникает необходимость в проведении биопсии кожного покрова. При данном исследовании осуществляется небольшой отщип пораженной ткани. Это позволяет провести отличие чешуйчатого лишая от схожих заболеваний, имеющих аналогичную симптоматику. Только таким образом можно получить гистологическое подтверждение поставленного диагноза.

Среди основных критериев диагностики следует выделить:

• Клинические проявления и жалобы больного;
• Наличие сопутствующих патологий и образ жизни пациента;
• Сбор информации о родственниках с целью определения наследственной предрасположенности;
• Присутствие псориатической симптоматики: терминальная пленка, ярко-выраженные чешуйки и точечное кровотечение;
• Прогрессирование феномена Кебнера.

Врач назначает ряд лабораторных и инструментальных анализов с целью определения причины развития псориаза. Такой подход позволяет исключить вероятность частых рецидивов болезни.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика — это максимально информативный метод исследования, назначаемый преимущественно в запущенных случаях при прогрессировании чешуйчатого лишая. Данная методика широко используется тогда, когда имеют место специфические симптомы. Необходимо сдать такие анализы на псориаз, как тест с оксидом калия и биопсия. В обязательном порядке делают посев для определения микрофлоры, проводят обследование на наличие сифилида и определяют уровень пролактина.

Для определения уровня нейтрофильных лейкоцитов (телец Реете), толщины слоя кератиноцитов и их гистологическую незрелость, необходимо исследовать отщип, взятый с конгломератов. Рост числа макрофагов и Т-лимфоцитов в крови и иные признаки являются верным признаком развития чешуйчатого лишая.

Биопсия подразумевает проведение гистологического анализа отщипа под микроскопом. При наличии ряда признаков результат проводимых исследований будет положительным:

• Отсутствие защитного слоя эпидермиса, который защищает кожный покров от обезвоживания;
• Отечность и удлинение эпидермальных отростков;
• Увеличение количества капилляров (кровеносных сосудов) в области поражения;
• Появление микроабсцессов — скоплений нейтрофильных лейкоцитов в области рогового слоя;
• Инфильтрация вокруг сосудистых структур (лимфогистиоцитарная).

Среди основных методик диагностики следует выделить соскоб с конгломерата при помощи специального предметного стекла. В данном случае также проводится анализ признаков так называемой псориатической триады. Они появляются в определенном порядке: сначала — феномен стеариновых пятен, потом — шелушение и феномен терминальной пленки.

При снятии чешуйчатого слоя можно увидеть гладкую розовую поверхность кожного покрова, как будто отполированную. При дальнейшем проведении соскоба наблюдается появление точечного кровотечения, что по-другому называется «кровяной росой».

Особое внимание уделяется наличию феномена Кебнера. Он характерен только для периодов обострения и представляет собой появление бляшек на тех местах кожного покрова, которые были травмированы.

Для того чтобы уточнить диагноз можно использовать метод УФ-излучения (длина волны 308 нм). Если посветить эксимерным лазером на конгломерат или папулы, то шелушащиеся участки начинают светиться.

При локализации бляшек в области расположения суставных структур ставится под вопросом псориатический артрит. В данном случае имеет место сильная боль. Для уточнения диагноза берется анализ крови и проводится рентгенография или УЗИ в области локализации поражения.

Клинические исследования

Получить более точные сведения позволяет лабораторная диагностика псориаза. Среди основных методов следует выделить следующие:

• Общий анализ крови (ОАК). Дает возможность определить общее состояние пациента, выявить такие патологии, как анемия и лейкоцитоз. ОАК показывает СОЭ (скорость оседания лейкоцитов) и другие показатели;
• Общий анализ мочи (ОАМ). Дает информацию по водно-солевому балансу организма;
• Ревматические пробы. Необходимы для определения уровня белка в крови. При его повышении речь идет о наличии хронического воспалительного процесса. Если речь идет о псориазе, то данные показатели остаются в норме.

Диагноз псориаз не может быть поставлен на основании только лабораторных анализов. В обязательном порядке проводятся дополнительные исследования. Пациент направляется на консультацию к специалистам, как иммунолог, нефролог, инфекционист и дерматолог.

Дифференциальные методы

Многие формы псориаза имеют схожие проявления с иными заболеваниями кожи, которые необходимо срочно лечить. Именно поэтому врач назначает дополнительные исследования, позволяющие определить истинную причину патологического изменения кожного покрова.

При псориазе дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Себорейная экзема и различные дерматозы;
• Красная волчанка, лишай (плоский и розовый);
• Болезнь Рейтера и нейродермит;
• Папулезная форма сифилида.

Опытные дерматологи обычно определяют вид и форму заболевания, исходя из клинической картины. Псориатические высыпания имеют своеобразный вид, несмотря на это требуется проведение более углубленных исследований, чтобы исключить любой вид дерматоза.

При псориазе цветовая выраженность более яркая, если сравнивать с папулезной формой сифилида. Конгломераты шелушатся по всей поверхности, а при сифилиде — только по краям. В первом случае лимфатическая система не претерпевает никаких изменений. При возникновении спорного вопроса пациенту назначается серологическое исследование крови.

Если говорить о псориазе кожи головы, то часто возникает путаница с таким заболеванием, как себорейная экзема. В области кожи головы, расположенной на границе волосистой части появляется желтое шелушение. Присутствует ярко выраженный зуд. Чтобы отличить болезни назначаются гистологические исследования.

Псориатические бляшки могут появиться на затылке. Чаще всего это происходит у женщин в климактерическом периоде. Данная форма заболевания имеет схожесть с ограниченным нейродермитом. Отличительные черты нейродермита от псориаза — серебристый оттенок чешуек и отсутствие инфильтрации.

Как отличить от лишая

Дифференциальная диагностика псориаза включает в себя также идентификацию с красным плоским лишаем (КПЛ). Основные отличия патологий:

• Место локализации: для лишая характерны высыпания на слизистых оболочках и в складках кожи, редко — на других участках.
• Характер высыпаний: красный плоский лишай, в отличие от псориаза, имеет более темный окрас кожи на высыпаниях — малиновый, иногда с темным синюшным оттенком.
• Другие симптомы: если при псориазе зуд и жжение возникают на тяжелых стадиях, то в случае КПЛ эти признаки наблюдаются постоянно.

Розовый лишай, в отличие от КПЛ, заразен и распространяется по телу очень быстро. Однако вылечиться от него можно так же легко, как и от КПЛ — надо только обратиться вовремя к врачу.

Как отличить от перхоти

Перхоть — отслоения отмерших частичек кожи, характер которых зависит от общего здоровья и применяемых для ухода средств. Хотя иногда при сильной перхоти возникает зуд, расчесывания не имеют никаких болезненных последствий.

При псориазе появление на голове воспаленного пятна с характерным серебристым блеском может приниматься за проявление перхоти только вначале. Кожа очень тонкая и ранимая, при расчесывании появляются микротрещины и возникает кровоточивость.

Виды проводимых анализов

Среди диагностических мер при чешуйчатом лишае выделяют стандартные и дополнительные. В первом случае речь идет об анализе крови (общий и биохимический), исследование мочи и кала. Исследования не позволяют подтвердить тот факт, что пациент болен именно этим заболеванием, но дают возможность установить причину его развития и имеющиеся осложнения.

В обязательном порядке используются дополнительные методики, такие как биопсия кожного покрова, рентгенография суставов, бактериологический посев. Посредством таких исследований выявляется степень поражения организма и устанавливаются иные заболевания, при их наличии.

Обратить внимание следует на такое информативное исследование, как тест с применением гидроксида калия. Эта мера принимается когда имеется подозрение на наличие грибковой инфекции.

Беременным женщинам назначают исследование, позволяющее определить уровень пролактина. Концентрация этого гормона имеет ключевое значение при постановке диагноза. Проведенные анализы дают возможность не только подтвердить диагноз, но и выявить истинные причины развития псориаза.

Где сдать анализы на псориаз

• в кожно-венерологическом диспансере;
• в частной клинике;
• в специальных учреждениях.

Также вы можете сдать анализы на псориаз в частной специализированной лаборатории Инвитро:

Тел. 8 (800) 200-363-0.
Медицинские офисы в Москве по ссылке: https://www.invitro.ru/offices/moscow/.

Вывод

Каждое назначенное врачом исследование при диагностике псориаза является необходимым — только полная картина болезни позволит определить, на какой стадии находится патологический процесс. А это необходимо для составления правильной схемы терапии.

Обязательным пунктом исследований является дифференциальная диагностика — псориаз очень часто имеет похожую симптоматику с другими кожными болезнями. В некоторых случаях специалисту достаточно визуального осмотра. Однако лучше лишний раз сдать анализ крови или провести специальное исследование, чем начать лечение неправильно. Ведь в этом случае можно спровоцировать ухудшение болезни.