Псориаз МКБ — 10

Классификация видов псориаза по МКБ 10

МКБ-10 или Международная классификация болезней десятого пересмотра разработана Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) для систематизации диагнозов и выработки оптимальных стратегий лечения различных заболеваний. По этому справочнику псориаз относится к разделу болезней кожи, и каждому виду патологии присвоен отдельный код.

МКБ 10

Для развития медицины и обеспечения здравоохранения на современном уровне необходим сбор данных о здоровье населения и деятельности медучреждений. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) является одной из ведущих классификационных основ. Этот нормативный документ обеспечивает единство методологических подходов и сопоставимость материалов, полученных в разных странах и регионах в различное время.

Классификатор пересматривается и дополняется под руководством ВОЗ каждые 10 лет. Современное издание (МКБ-10) было обновлено в 1989 году, одобрено Всемирной Ассамблеей Здравоохранения в 1990 году и введено в эксплуатацию с 1994 года.

В справочнике используется алфавитно-цифровая система кодирования. Любая патология относится к одному из 21 класса, для определения типа болезни классы разделяются на блоки, которые обозначаются одной буквой и двумя цифрами. В свою очередь, большинство этих трехзначных рубрик делится на четырехзначные подрубрики посредством добавления еще одной цифры после десятичной точки – это позволяет уточнить различные локализации заболевания или его разновидности.

Реестр дает возможность получить информацию о самой болезни, методах ее лечения, осложнениях, прогнозах, статистике смертности.

Классификация псориаза

По МКБ-10 псориаз относится к классу XII «Болезни кожи и подкожной клетчатки», входит в блок «Папулосквамозные нарушения», имеет код L40. заболевания много, поэтому классификация включает разделение патологии на подгруппы со следующими кодами:

• L40.0 – псориаз обыкновенный (другие названия – бляшечный, монетовидный). Самый распространенный вид заболевания, чаще всего поражает локти, колени, волосистую часть головы, а также грудь и спину. Характеризуется появлением на этих участках небольших розовых или красных папул, покрытых чешуйками и приподнятых над поверхностью кожи. Высыпания растут и сливаются друг с другом, образуя псориатические бляшки, покрывающие большие площади тела.
• L40.1 – генерализованный пустулезный псориаз (болезнь Цумбуша, импетиго герпетиформное). Одна из тяжелых форм патологии, представляющая опасность для жизни человека. На гиперемированных участках кожи с бляшками или без них появляются болезненные и зудящие пустулы – образования в виде пузырьков, заполненных жидкостью. Увеличиваясь в размерах и сливаясь, они образуют «гнойные озера».
• L40.2 – акродерматит стойкий (Аллопо). Некоторые дерматологи считают это заболевание разновидностью пустулезного псориаза. Патология поражает ногтевые фаланги пальцев рук или ног, откуда процесс может распространяться на другие части пальцев, кисти и стопы. Кроме сыпи в виде пустул или везикул, отмечается отечность и покраснение кожи, появление корочек, деформация ногтей.
• L40.3 – пустулез ладонный и подошвенный. Начинается с возникновения в центральных частях ладоней или на сводах стоп небольших пустул, которые постепенно подсыхают, образуя корочки. Экссудат в пузырьках поначалу стерилен, но имеет склонность к нагноению. Для этой формы характерно симметричное поражение обеих ладоней или подошв.
• L40.4 – каплевидный псориаз. Проявляется небольшими, но множественными темно-красными высыпаниями на теле, похожими на слезинки, и сопровождается зудом. Поражает кожные покровы в любых местах, кроме подошв и ладоней, редко затрагивает лицо.

  .

• L40.5 – псориаз артропатический (псориатический артрит). Одна из тяжелых форм патологии, при которой кожные симптомы сочетаются с разрушением хрящевой ткани суставных соединений. Сначала поражает пальцы рук и ног, затем распространяется на локти и колени, позвоночник. Процесс сопровождается болью и воспалением. К этой категории также относят дистальную межфаланговую псориатическую артропатию (код М07.0), мутилирующий артрит (M07.1), псориатический спондилит (M07.2), другие псориатические артропатии (M07.3), юношеский артрит при псориазе (М09.0).
• L40.8 – другой псориаз (сгибательный инверсный). Проявляется в складках тела и на рельефных областях – в подмышечных впадинах, под грудью, между ягодицами, на половых органах и других участках. Из-за повышенной влажности (усиленного потоотделения) в этих местах высыпания имеют вид плоских глянцевых красных пятен без чешуек.
• L40.9 – псориаз неуточненный. К этой категории относятся формы патологии, не попадающие ни под одну из вышеописанных классификаций.

Правильное заболевания позволяет выбрать наиболее эффективное . Даже если болезни присвоен код L40.9 пациент может настаивать на дополнительном обследовании и уточнении диагноза.

Псориаз МКБ — 10

Международная классификация болезней – это общепринятый документ, используемый для определения заболеваний и проблем со здоровьем у пациентов во всем мире. Один раз в 10 лет проводится переаттестация документа Всемирной Организацией здоровья. В современной медицинской практике используется МКБ-10. Данная версия документа применяется в России с 1999 года. Заболевание чешуйчатый лишай занесено раздел №XII. Этот раздел включает все заболевания дермы.

Что такое псориаз

Чешуйчатый лишай представляет собой тяжелое аутоимунное заболевание, поражающее преимущественно кожу человека, реже ногти, суставы, глаза. Патология имеет неизличимый характер, сопровождается волнообразным течением,когда периоды обострения сменяются ремиссией. К распространенным видам болезни относят бляшковидную форму, каплевидную. Тяжелое течение диагностируется во время пустулезного вида патологии и псориатического артрита. Чаще чешуйчатым лишаем страдают взрослые пациенты, у детей патология встречается реже.

Разновидности чешуйчатого лишая по МКБ -10

Псориаз обыкновенный входит в раздел №XII под названием «Папулосквамозные нарушения». Сюда входят кожные заболевания. Формы болезней обозначены следующими кодами:

1. Общий код всех форм чешуйчатого лишая – L-40.
2. Генерализованный пустулезный псориаз – L-40.1.
3. Аллопо – L-40/2.
4. Ладонно-подошвенная форма чешуйчатого лишая – L-40.3.
5. Каплевидный – L-40.4.
6. Псориатический артрит по МКБ -10 – М-07.0.
7. Мутилирующий артрит – М-07.2
8. Коленно-локтевой – L-40.8.
9. Неуточненные формы болезни – L- 40.9.
10. Вульгарный псориаз код по МКБ – 10 – L-40.0.
11. Папулосквамозные нарушения – L-40-L-45.

Другие формы болезни по коду МКБ-10 у взрослых и детей обозначаются кодом М-07.3.

Задачи классификации

К целям МКБ относят создание благоприятных условий для подготовки, диагностики, регистрации болезней, сбор статистических данных по частоте и особенностям болезней в определенных областях и районах. Кроме этого, фиксируются случаи смертельного исхода того или иного заболевания. Для максимально удобного хранения информации все болезни, их формы, классы и особенности обозначаются специальными кодами, состоящими из цифр и букв.

Немного истории

Программа современной классификации заболеваний была разработана в 1989 году. Вопросом занимались специалисты высокого уровня, представляющие Всемирную организацию здоровья. При этом в классификацию было введено новшество, после которого код по МКБ — 10 псориаза и других болезней обозначалось тремя цифрами и одной буквой. Это позволило увеличить число кодов в 2 раза.

Классификация псориаза по клиническим проявлениям

Псориаз по коду МКБ-10 у детей и взрослых включает следующие подгруппы чешуйчатого лишая:

1. По месту расположения – кожные покровы (небольшие участки поражения или обширные очаги), ногтевые пластины (чешуйчатый лишай на ногтях), слизистые оболочки (иногда встречается лишай на половых органах, поражение глаз), волосистая часть головы (наиболее распространенный вид заболевания), поражение суставов (артрит), сопровождающееся сильным воспалительным процессом.
2. По клиническим проявлениям – пустулезная, каплевидная, вульгарная, бляшковидная форма.
3. По стадиям – стадия прогресса, стационарная, регрессирующая.
4. По сезонности – осенне-зимний, летний, смешанный.

По МКБ — 10 классификация псориаза также включает отдельные рубрики, определяющие погрешность формулировки диагноза, особенности терапии и осложнения, возникающие при лечении патологии.

Какие данные о болезнях включает МКБ – 10

Классификация программы включает следующие данные о заболеваниях:

• распространенность;
• возраст болезни;
• локальные или общие патологии;
• внутриутробные пороки;
• приобретенные заболевания;
• травмы.

Структурная разработка документа выполнена Уильямом Фарру. На сегодняшний день классификация МКБ-10 используется ведущими странами всего мира.

Псориаз: причины возникновения и лечение кожного заболевания у детей и взрослых

Псориаз (Код МКБ 10: L40.0) — это часто встречающееся генетическое заболевание кожи, которое не передается от человека к человеку. О том, как избавиться от псориаза – читайте в статье.

Что такое псориаз и чем он опасен?

Псориаз кожи (чешуйчатый лишай) основан на аутоиммунной реакции, которая заключается в проявлении активности против клеток собственного организма.

У здорового человека, верхний слой кожи (эпидермис), образованный кераноцитами, обновляется примерно 1 раз в месяц. Происходит этот процесс следующим образом: новые кератиноциты формируются в нижних слоях эпидермиса и, в течение 1 месяца, достигают поверхности кожи. В результате чего, происходит отмирание старых клеток, которые, затем, замещаются новыми.

Однако у некоторых людей этот процесс нарушается. Иммунная система реагирует на обновление эпидермиса общей воспалительной реакцией, поскольку кераноциты, у больных псориазом, образуются с большой скоростью (в течение нескольких дней). Вследствие – новые клетки образуются в избыточном количестве и не отторгаются организмом должным образом. Это приводит к утолщению и огрубению кожного покрова с последующим образованием чешуек.

Объемные, покрасневшие и чешуйчатые пятна псориаза называются бляшками. Чаще всего эти бляшки имеют размер монеты, однако могут разрастаться до величины ладони и встречаться симметрично на обеих половинах тела. Обычно, локализуются на локтях, коленных чашечках и на .

Примерно в половине случаев, псориаз у женщин распространяется на ногти. Изменения пластины варьируются от небольших вмятин и обесцвечивания до полного уничтожения ногтей.

Стоит отметить, что точные причины появления псориаза врачами еще не изучены.

От чего появляется псориаз у детей и взрослых

Самой главной причиной появления псориаза является генетическая предрасположенность. То есть, если оба родителя имеют это заболевание, вероятность его проявления у ребенка составляет от 60 до 70 процентов. Если болеет только один родитель, вероятность передать его по наследству составляет около 30 процентов.

Псориаз у взрослых и детей обостряется только тогда, когда добавляются другие факторы риска. К ним относятся:

• инфекции, особенно верхних дыхательных путей, такие как стрептококки;
• некоторые лекарства (например, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, противомалярийные препараты, интерферон);
• курение;
• потребление алкоголя;
• эмоциональный стресс;
• гормональные изменения;
• поражения кожи;
• неправильная диета;
• климатические условия. Летом симптомы псориаза часто проходят. Это обусловлено повышенной солнечной радиацией, которая оказывает противовоспалительное действие и подавляет чрезмерные защитные реакции организма.
• внешние механические раздражители (давление на кожу, травмы). В этом случае врачи говорят о феномене Кёбнера, когда типичное проявление псориаза возникает на ранее здоровой коже, которая была механически раздражена, например, вдоль царапин.

Сопутствующие заболевания

Люди, страдающие от данного недуга, к тому же, довольно часто имеют избыточный вес или страдают от ожирения. Кроме того, многие пациенты склонны к:

• гипертензии;
• увеличению уровня липидов в крови;
• сахарному диабету II типа или снижению чувствительности к инсулину в качестве его предшественника.

Если избыточный вес, высокое кровяное давление, повышенные липиды крови и диабет встречаются в комплексе, врачи говорят о метаболическом синдроме, который увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Типичные симптомы и виды псориаза

Рассмотрим подробнее как проявляется псориаз. Симптомы и первые признаки псориаза у детей и взрослых вне зависимости от локализации (волосистая часть головы, руки, тело, ноги и пр.) проявляются в следующем виде.

• Пораженные участки кожи имеют четкие границы, активно снабжаются кровью, из-за чего имеют красный оттенок. Отмечается небольшое точечное кровотечение.

• На верхнем слое кожи (эпидермиса) образуются блестящие, серебристо-белые чешуйки (пятнышки), которые можно с легкостью удалить.

  

• В целом кожа сухая, поэтому часто образуются болезненные трещины или пузыри.
• Начальная стадия псориаза сопровождается сильным зудом. при псориазе – самый распространенный симптом у женщин, мужчин и детей, который доставляет большой дискомфорт.

Виды псориаза и его последствия

Врачи выделяют три основные формы псориаза, которые различаются по своим симптомам:

1. Обыкновенный (бляшковидный) – самая распространенная форма заболевания в виде красных шелушащихся бляшек.
2. Пустулезный (экссудативный) – с образованием гнойных волдырей или пузырьков.
3. Артропатический (Псориатический артрит) при котором происходит поражение соединительной ткани и суставов рук и ног.

Обыкновенный псориаз (бляшковидный)

Данная разновидность заболевания проявляется как зудящие, поначалу мелкие, но со временем разрастающиеся до размера ладони, горящие покрасневшие очаги воспаления. Которые возникают в первую очередь на голове, в волосистой части, локтях и коленных чашечках. Около 80 из 100 пациентов страдают от этой разновидности заболевания.

Врачи различают два типа бляшковидного псориаза: I и II.

• I тип: начинается у людей в возрасте от 10 до 25 лет, характеризуется тяжелым течением и частыми рецидивами. Стоит отметить, что важную роль в этом типе играет генетическая предрасположенность. В целом, 60 – 70% заболевших страдают от проявлений I типа заболевания.
• II тип: проявляется у людей в возрасте от 35 до 60 лет и протекает, как правило, мягче. Кроме того, генетическая предрасположенность в этом случае менее важна, поэтому другие случаи проявления псориаза в семье довольно редки.

Пустулезный псориаз (экссудативный)

Пустулезный псориаз встречается довольно редко и, большинстве случаев, возникает после перенесенных бактериальных инфекций. Проявляется при накапливании белых кровяных клеток (лейкоцитов) в верхнем слое кожи в виде гнойных пустул.

Псориатический артрит

Псориатический артрит представляет собой ревматическую форму псориаза, при которой происходит поражение суставов. Стоит отметить, что при псориатическом артрите, так называемый ревматоидный фактор (специфические антитела) в крови не увеличивается. Данная форма заболевания преимущественно связана с распространенным псориазом I типа.

Псориатический артрит может проявляться несколькими способами:

1. Периферический тип. Часто, при этом типе, поражается один или несколько суставов пальцев рук и ног. Ткань около сустава набухает, кости становятся хрупкими, затем возникает остеопороз. Симптомы появляются периодами в течении нескольких месяцев или лет.
2. Осевой тип. Редкий осевой тип псориатического артрита, чаще встречающийся у мужчин в возрасте 50-60 лет, поражает дистальные суставы пальцев. Осложнения псориаза проявляются в виде остеолиза и разрушения костей.

Диагностика псориаза

Диагностика псориаза производится врачом – дерматологом, который в большинстве случаев распознает недуг уже на основании типичных изменений кожи.

Однако, если у врача имеются сомнения относительно диагноза, назначается биопсия. Данное исследование подразумевает изучение образца кожи, взятого у человека. А именно: является ли эпидермис чрезмерно ороговевшим, утолщенным или воспаленным, имеется ли избыточное количество лейкоцитов и фагоцитов и пр.

Однако, если симптомы незначительны, может возникнуть затруднение при постановке диагноза, так как данное заболевание можно спутать с:

• или ;
• кожными грибковыми заболеваниями (микозами);
• красным плоским лишаем;
• ихтиозом;
• сифилисом на вторичной стадии.

Псориатический артрит бывает так же трудно диагностируется из-за схожести симптомов других острых или хронических заболеваний суставов. Особенно в том случае, если нет типичных кожных симптомов.

Лечение псориаза у взрослых и детей

Многие пациенты интересуются: можно ли вылечить псориаз? К сожалению, на сегодняшний день, врачи еще не разработали способа лечения псориаза, который бы навсегда избавил человека от досаждающих симптомов. Однако при индивидуальном подходе, терапия может привести к временному облегчению самочувствия больного.

Существует три подхода, которые используются при лечении недуга:

• местная (локальная) терапия с помощью кремов, мазей и т.п.;
• системная (внутренняя) терапия препаратами для перорального применения, инъекциями и т.п.
• светотерапия (фототерапия);

Чем лечить псориаз на теле, определяет лечащий врач. Самолечение может лишь ухудшить течение многих симптомов.

Местная терапия: мази, кремы

При местном лечении, применяемые активные вещества наносят наружно на пораженные участки кожи, например, в виде кремов, мазей и лосьонов. Как правило, при слабых проявлениях заболевания применяются негормональные мази от псориаза, которые содержат мочевину или салициловую кислоту.

Внешняя терапия псориаза заключается в употреблении синтетических добавок витамина D и препаратов кортизона (кортикостероиды).

Кортикостероиды оказывают противовоспалительное действие, и в то же время уменьшают чрезмерную пролиферацию клеток. Обычно, их используют в течение ограниченного времени, иногда и в сочетании с другими активными ингредиентами. Стоит знать, что длительное лечение в течение нескольких месяцев может привести к истончению кожи (так называемой атрофии) и ее повреждению.

Лечение аналогами витамина D, такими как кальципотриол, замедляет рост кераноцитов, а также оказывает противовоспалительное действие. Данные препараты могут применяться в течение более длительного периода времени. Однако, в качестве побочного эффекта может возникнуть раздражение кожи.

Псориаз у детей младшего возраста устраняется при помощи мази Бепантен, которая разрешена для применения с рождения.

Светотерапия (фототерапия)

Если местная терапия при псориазе не принесла желаемого эффекта, ее можно сочетать с ультрафиолетовой фототерапией. Суть лечения заключается в облучении больного УФ-светом, после которого должна наступить ремиссия псориаза.

В тяжелых случаях используется фотохимическая или ПУВА — терапия (P- soralen и UVA- терапия). Данная процедура включает в себя объединение радиации с так называемым фотосенсибилизатором. Перед облучением пациент принимает световой сенсибилизатор Псорален или же его добавляют в воду для ванны. В результате, это помогает воздействовать УФ-лучам на кожу сильнее, что позволяет снизить дозу УФА лучей.

Стоит знать, что людям с повышенным риском рака кожи эту терапию не проводят, так как активный ингредиент Псорален связывается в клетках с генетической информацией (ДНК).

Системная терапия: внутреннее лечение

В тяжелых случаях, человеку необходим системный курс лечения: таблетки, инъекции и пр. К ним относятся:

• Антиметаболиты. Медикаментозные препараты, которые подавляют иммунную систему, являются эффективным вариантом лечения, особенно в тяжелых случаях. Среди применяемых активных веществ используется метотрексат и пр.
• Эфиры фумаровой кислоты противодействуют воспалению и пригодны для долгосрочного применения. Возможные побочные эффекты — желудочно-кишечный дискомфорт, покраснение и изменения рисунка кожи.
• Ретиноиды (например, ацитретин) вмешиваются в процесс кератинизации, восстанавливая кожу и слизистые оболочки.
• Иммунодепрессанты оказывают противовоспалительное действие, влияя на иммунную систему естественным путем, так как в значительной степени они идентичны собственным антителам организма.

В группу биологических препаратов входят такие вещества, как этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб, секукинумаб и устекинумаб. Они ингибируют биологические эффекты ФНО (фактор некролиза опухоли), играющие главную роль в воспалении суставов. Все активные ингредиенты одобрены для лечения обыкновенного псориаза и псориатического артрита.

Как предотвратить рецидивы псориаза: рекомендации и профилактика

Профилактика псориаза играет важную роль в течении заболевания, даже несмотря на то, что заболевание невозможно вылечить навсегда.

При том, что на сегодняшний день псориаз неизлечим, многие симптомы можно снять, исключив факторы риска, такие как курение, чрезмерное потребление алкоголя, лишний вес. Это особенно важно, если у других членов семьи уже имеется это заболевание.

Также, при профилактическом лечении важен тщательный и регулярный уход за кожей, при котором будет происходить восстановление ее барьерной функции.

При чешуйчатом лишае эпидермис обладает более или менее выраженной нехваткой влаги, поэтому уход подбирается в зависимости от типа кожи.

• Жирная кожа: используются крема и лосьоны с низким содержанием жира и высоким содержанием воды.
• Сухая кожа: применяется мазь с высоким содержанием жиров и малой концентрацией воды.

Как правило, масляные ванны при псориазе и увлажняющие крема возвращают эластичность и способствуют заживлению кожи. Однако, следует избегать длинного приема ванн и очень горячей воды, так как это может дополнительно сушить кожу. Также, не стоит протирать тело сухим полотенцем. Избавиться от лишней влаги можно с помощью промакивающих движений, предотвращающих повреждение кожи.