Псориатический артрит

Как псориатический артрит влияет на ногти?

Псориатический артрит — это вид артрита, который часто развивается у людей, страдающих псориазом. Псориаз — медицинское состояние, вызывающее поражение кожных покровов. Оно характеризуется формированием на коже зудящих и раздражающих пятен, которые в медицинской практике принято называть бляшками.

Изменения в структуре ногтей — распространённый симптомы и псориаза, и псориатического артрита. Однако следует понимать, что псориатический артрит у каждого человека проявляется по-разному.

В текущей статье мы объясним, как псориатический артрит воздействует на ногти, а также обсудим методы традиционного и домашнего лечения.

Псориатический артрит и ногти

Псориатический артрит достаточно часто затрагивает ногти.

Исследование, проведённое нидерландскими учёными в 2016 году, показало, что от 80 до 90% людей, страдающих бляшковидным псориазом, сталкиваются с изменениями в структуре ногтей. При псориатическом артрите такие изменения проявляются ещё чаще.

Многие люди, страдающие псориатическим артритом, могут замечать, что внешний вид их ногтей меняется. Такие изменения могут становиться ранним симптомом псориатического артрита или повреждений в суставах.

Поражения могут затрагивать любую часть ногтей или пальцев, в том числе:

• видимую часть ногтя, которую врачи называют ногтевой пластиной;
• ногтевое ложе, то есть участок кожи, который находится под ногтем;
• корень ногтя или матрикс, то есть ткань, которая расположена ниже ногтя;
• участок, где ноготь соприкасается с кончиком пальца (гипонихий);
• маленький бледный полукруг у основания ногтя (лунула).

Фото

Признаки и симптомы

Псориатический артрит может вызывать ряд видимых признаков и симптомов на ногтях. К их числу относится следующее.

• Рубцевание. Рубцевание или изъязвление ногтей — один из самых частых симптомов. Он затрагивает примерно 68% людей, у которых при псориазе развиваются изменения ногтей. Поверхность ногтя может стать неровной и шероховатой, а в некоторых случаях там могут появляться выемки.
• Розовые или масляные пятна. На коже под ногтем могут формироваться пятна розового или других цветов. Иногда при взгляде на пальцы создаётся впечатление, что под ноготь попало масло. Такие участки на ногтях могут становиться золотисто-жёлтыми или коричневыми.
• Белые пятна. Белые пятна на ногтях могут развиваться под влиянием повреждений матрикса псориазом или псориатическим артритом.
• Онихорексис или ломкие ногти. Ногти могут становиться очень ломкими. В таких случаях они более склонны к разрушению. Иногда ногти становятся ребристыми или расходятся на конце.
• Онихолиз. Онихолиз развивается, когда ноготь приподнимается или начинает от ногтевого ложе, формируя пространство. В таких ситуациях ногти нередко становятся белыми или желтоватыми. По мере приближения пространства к кутикуле, ноготь становится более подверженным инфекциям.
• Гиперкератоз. Псориаз может вызывать скопление серых кератиновых клеток под ногтем.
• Точечные кровоизлияния. Это маленькие пятна крови, которые возникают под ногтями. Повреждённые капилляры в ногтевом ложе могут лопаться и выделять небольшие объёмы крови, которая позже выходит на поверхность.
• Грибковые инфекции. Многие люди с изменениями в ногтях, связанными с псориазом или псориатическим артритом, также сталкиваются с грибковыми инфекциями, такими как онихомикоз.

Лечение

На сегодняшний день не существует терапевтических стратегий, которые могли бы полностью и навсегда избавлять людей от псориаза или псориатического артрита. Лечение обычно сосредотачивается на управлении симптомами и предотвращении дальнейших повреждений.

Терапевтические усилия врачей при решении проблемы псориатического артрита фокусируются на ослаблении боли и других неприятных симптомов. Для этой цели может быть использовано следующее.

Топические кремы

Лекарственные кремы помогают устранять симптомы, возникающие в области ногтей. Существует целый ряд специальных кремов, которые применяются в зависимости от конкретной проблемы.

Например, некоторые топические средства имеют в своём составе препараты, замедляющие рост клеток, что может помогать при гиперкератозе. Другие кремы содержат стероиды, которые ослабляют степень и предотвращают повреждения.

Врач также может порекомендовать наносить на ногти кремы с .

Инъекции

В редких случаях врачи назначают пациентам инъекции кортикостероидов. Такие уколы могут быть болезненными, и обычно они не являются первой линией лечения. Ткани, окружающие ноготь, могут стать очень слабыми после прекращения инъекционной терапии.

Фототерапия

Иногда путём воздействия на ноготь ультрафиолетовыми лучами врачам удаётся замедлить рост клеток кожи и устранить некоторые симптомы. Данная процедура может выполняться специалистами в клинике или самим пациентом в домашних условиях при помощи специального оборудования.

Системное лечение псориатического артрита

Симптомы псориатического артрита, в том числе те, которые возникают в области ногтей, могут хорошо реагировать на системное лечение при помощи следующей фармацевтической продукции:

• нестероидных противовоспалительных средств , которые помогают снижать степень воспаления и ослабляют боль от псориатического артрита, однако могут оказаться неэффективными при лечении ногтей;
• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), которые помогают замедлять прогрессирование болезни и способны предотвращать необратимые повреждения суставов и тканей;
• биологические препараты, нацеленные на отдельные части иммунной системы. Например, при псориатическом артрите биопрепараты блокируют активность специфических иммунных клеток или белков, которые влияют на развитие заболевания.

Методы домашнего лечения

Некоторые методы домашнего лечения помогают устранять те симптомы псориатического артрита, которые проявляются в области ногтей и пальцев. К числу таких методов относится следующее.

Безрецептурные обезболивающие средства

НПВС могут ослаблять воспаление и боль в области ногтей. У некоторых людей безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, облегчают и другие симптомы.

Отдельные безрецептурные средства также оказываются эффективными в борьбе с инфекциями.

Перед использованием любых лекарственных кремов или мазей людям, страдающим псориазом и псориатическим артритом, лучше согласовывать этот вопрос с врачом.

Физическая активность

Национальный фонд борьбы с псориазом США рекомендует физические нагрузки в качестве одного из способов устранения или ослабления симптомов псориатического артрита. Активность часто помогает таким пациентам улучшать состояние здоровья и повышать общее качество жизни.

К числу полезных видов физической активности относится следующее:

• ходьба;
• плавание;
• езда на велосипеде;
• йога;
• тайцзи.

Уход за ногтями

Людям, страдающим псориатическим артритом, важно осуществлять правильный уход за ногтями. Новые травмы ногтя могут провоцировать вспышки, поэтому следует избегать тех видов активности, которые связанны с риском повреждения пальцев.

При ежедневном уходе за ногтями необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Специалист может посоветовать регулярное и острожное мытьё области под ногтем, а также своевременное обрезание ногтей для минимизации риска нарушения их целостности.

Кроме того, можно придерживаться следующих рекомендаций:

• увлажняйте кисти рук и стопы естественными увлажнителями, не содержащими ароматизаторы;
• воздерживайтесь от вымачивания ногтей в горячей воде, поскольку это может вызывать сухость и обострять симптомы;
• надевайте перчатки, когда работаете руками, например в саду или в кухне во время мытья посуды;
• избегайте пользования моющими средствами, лаками для ногтей и парфюмерией, если не уверены в том, что они не вызовут отрицательную реакцию организма;
• не делайте маникюр и педикюр, если не уверены в том, что применяемые в ходе этих процедур вещества не вредят вашему организму;
• боритесь с привычкой грызть ногти.

Когда следует обращаться к врачу?

Если человек страдает псориатическим артритом и наблюдает развитие в области ногтей новых симптомов, то ему следует поговорить об этой проблеме с врачом. Кроме того, люди, подозревающие, что назначенное им лечение не работает, могут также обратиться к специалисту для смены методов терапии.

Ногти человека растут медленно, поэтому результат любого лечения можно заметить лишь через какое-то время. Важно соблюдать терпение и сообщать врачу о любых положительных или отрицательных эффектах.

При помощи тесного сотрудничества с врачом многие люди добиваются ослабления симптомов псориатического артрита, которые проявляются в области ногтей.

Псориатический артрит

Патология относится к заболеваниям, поражающим опорно-двигательный аппарат. Ей присуща аутоиммунная природа развития. Псориатический артрит причисляется к категории серонегативных спондилоартропатий.

Что это такое?

Псориатический артрит имеет международный код по МКБ-10 М07. Он представляет собой заболевание хронического, а также системного либо прогрессирующего характера, ассоциированного с такой кожной патологией, как псориаз. Недуг относится к классу серонегативных спондилоартропатий, которые сопровождаются синовитом разной степени выраженности. Псориаз покрывает пятнами белого или красного цвета, шелушащимися чешуйками кожный покров. Также поражаются ногти рук и ног.

Болезнь, имеющая различную клинику проявлений, имеет 5 разных форм.

Классификация патологии такая:

• асимметричный олигоартрит;
• заболевание дистальных суставов между фалангами;
• симметричный артрит ревматоидоподобного характера;
• спондилит псориатического характера;
• мутилирующий артрит.

Все они характеризуются своей спецификой проявлений.

Возможно, Вас заинтересует статья о восстановлении после вывиха локтевого сустава: «».

Симптомы

Псориатический артрит может иметь хронический вариант развития либо сопровождаться периодическими обострениями. В зависимости от этого симптоматика недуга отличается.

Характерные признаки этого заболевания представлены в списке:

1. Изменяется кожа: появляются шелушащиеся пятна, образуются шрамы, пигментация ногтевых пластин.
2. Пятна могут иметь небольшие размеры. Они встречаются чаще на голени под коленом, на предплечье сразу перед локтем, в волосистой части черепа непосредственно по границе роста волос. Однако могут такие пятна распространяться и по всей поверхности туловища. Обычно их развитие сопровождается зудом.
3. Часто воспаление сопровождается болезненностью и опуханием сустава.
4. Возможна боль сочленений.
5. Когда происходит поражение нескольких суставов, клиника заболевание напоминает ревматоидный артрит.

Этому недугу могут принадлежать совсем нетипичные проявления:

• поражение внутренних органов: миокарда, глаз, кишечника;
• появление гипертензии и ожирения.

У детей

Аналогичная взрослым больным наблюдается и симптоматика у детей при подобном диагнозе. Известны случаи, когда признаки псориаза в детском возрасте выражены неярко – без кожных проявлений либо они дают нетипичные высыпания. Это усложняет постановку диагноза, поскольку родители и врачи длительное время не замечают таких проявлений заболевания.

Когда артрит постепенно начинает развиваться у ребенка, происходит выраженное изменение формы суставов. Это сопровождается подвывихами, вывихами, иными изменениями.

Важно!У малыша из-за повреждения определенных зон кости может произойти торможение роста пораженной конечности.

Частыми симптомами заболевания у ребенка становятся эритематозные папулы – они покрываются серебристыми чешуйками, сливающимися в бляшки разной формы.

Чаще происходит поражение недугом именно волосистой части черепа, кожи на коленях, в паху и локтях. Именно характер суставных поражения и локализация патологии (дактилит, асимметричность распространения, поражение дистальных сочленений между фалангами) становятся основанием для скрупулезного осмотра головы, зоны паха и области пупка, чтобы обнаружить псориатические поражения.

Первыми симптомами детского заболевания становятся:

• похудение;
• артралгии;
• скорая утомляемость;
• миалгия;
• энтезопатия.

У большинства малышей, пораженных недугом, появляется скованность, отечность, дискомфорт в суставах, обычно беспокоящий по утрам.

Причины

Еще не установлена основная причина этого недуга.

Однако некоторые провоцирующие факторы, способные оказать негативное влияние на изменения в сочленении, известны:

• психосоматические болезни (стрессы, нервные расстройства);
• артрит в виде артропатии на фоне вторичной патологии, связанной с кожным покровом;
• полученная травма;
• прием противовоспалительных нестероидных лекарств, а также медикаментов от гипертензии;
• вредные привычки и нездоровый образ жизни в виде вторичного провокатора возникновения недуга;
• гормональный сбой;
• слабый механизм защиты;
• инфекционные болезни;
• наследственная предрасположенность;
• нарушения в деятельности эндокринной железы;
• хирургическое вмешательство.

Чаще всего детский псориатический артрит спровоцирован следующими факторами:

• наследственной предрасположенностью;
• полом ребенка (девочки в два раза чаще болеют ювенильным псориатическим артритом, который развивается в пубертатном возрасте);
• иммунологический фактор.

Согласно исследованиям ученых, заболевания обычно начинает проявляться в шестилетнем возрасте, заканчиваясь при подростковом созревании ребенка. Длится недуг обычно 7 лет.

Диагностика

Для отличия заболевания от иных патологий важна своевременная дифференциальная диагностика.

На практике лучшими вариантами исследований являются:

• рентгенография;
• анализ крови.

Рентгенологические изменения представлены такими неестественными деформациями:

• непропорциональным сужением щели в сочленении;
• костной пролиферацией;
• остеопорозом;
• краевыми костными эрозиями;
• остеолизом фаланг конечностей;
• анкилозом.

О наличии воспалительного процесса можно судить по таким параметрам лабораторного исследования крови пациента:

• в крови заметно повышение уровня количества нейтрофилов и лейкоцитов, рост объема С-реактивного белка;
• заметны изменения в коагулограмме;
• анализ выявляет HLA-В27-антиген.

На первичном приеме специалист выполняет осмотр больного и собирает анамнез на предмет:

• наличия псориатической сыпи;
• присутствия воспалений сустава;
• изменения структуры ткани ногтей;
• общего состояния пациента;
• возможного наследственного фактора.

Лечение

Этапы спасения от псориатического артрита состоят сначала из медикаментозной терапии. Если же она неэффективна, прибегают к оперативному вмешательству. Патологическое поражение суставов – опасный недуг, который невозможно вылечить без использования комбинированного подхода.

Совет! Не следует лечиться только народными средствами, поскольку ни к чему обнадеживающему подобный подход не приведет.

Медикаментозное

Основные принципы, на которых базируется терапевтическое лечение, заключаются в назначении следующих лекарств:

1. Простые седативные препараты (валериана) или более серьезные медикаменты (Седуксен).
2. Если псориатическим артритом уже поражено крупное сочленение, тогда в суставную щель требуется ввести эмульсию гидрокортизона. Такое средство уменьшает капиллярную проницаемость, устраняет отечность и воспаление.
3. Минеральные, а также витаминные комплексы.
4. .
5. Последние разработки современных биопрепаратов: Этанерцепт, Адалимумаб и Инфликсимаб. Они способны поддерживать контроль за состоянием кожных покровов, пораженных псориазом, одновременно устраняя суставное воспаление.
6. Иммунодепрессанты. Эти препараты назначают в ситуациях, когда гормональные лекарства не оказались эффективными.
7. используют, чтобы не допустить разрушение тканей сочленения.
8. Метотрексат. Этот медикамент относятся к категории сложных препаратов. У него обширный перечень противопоказаний. Используется лечение Метотрексатом только в особо сложных ситуациях.

Физиотерапия

В числе физиотерапевтических процедур рекомендуют использовать УВЧ, облучение лучами ультрафиолетового спектра, электрофорез на зону пораженного сустава.

Когда стихает обострение либо при начальной фазе заболевания помогают такие процедуры:

• индуктотермия;
• фонофорез гидрокортизона;
• воздействие пучком лазерного излучения.

Чтобы стимулировать хрящевые трофики, назначают электрофорез и тепловые процедуры. При ремиссии показаны морские ванны. Используют массаж – он нивелирует мышечный спазм, поднимает мышечный тонус, стимулирует суставную трофику. Когда ребенок перенес уже псориатический артрит, ему рекомендована лечебная физкультура, активный стиль жизни, спортивные занятия. При ремиссии патологии либо присутствии остаточных явлений заболевания помогает санаторное лечение.

Народные средства

Лечение в домашних условиях псориатического артрита запрещено использовать как самостоятельную терапевтическую методику. Но параллельно основной терапии иногда оказывается эффективным.

Приведем несколько проверенных рецептов:

1. Листья брусники
   Возьмите 2 ч. л. сухих листьев брусники и приготовьте отвар, залив их стаканом кипятка. Свежеприготовленный раствор остудите, а затем выпейте за раз маленькими глотками.
2. Масло скипидара с морковью
   Помогает купировать дискомфорт компресс из нескольких капель скипидара, мелко натертой морковки и растительного масла. Приложите его на ночь.
3. Настой на травах
   Помогает настой из мать-и-мачехи, лекарственного одуванчика и продырявленного зверобоя. Травы следует настоять в литре кипятка по 1 ст. л., а затем ежедневно пить по 50 мл.
4. Березовые почки
   Отварите на небольшом пламени березовые почки четверть часа, а затем пейте напиток перед едой по 30 мл.

Диета

Кроме употребления лекарств, не следует забывать о диете. Придерживаясь рекомендованного меню, получится купировать неприятные проявления заболевания.

При обострении рацион должен состоять из таких продуктов:

• кисломолочных;
• зелень, овощей, фруктов и ягод;
• диетическое мясо;
• перепелиных либо куриных яиц.

Забудьте о:

• наваристых бульонах;
• грибных блюдах;
• жирном мясе;
• соленых продуктах;
• консервации.

Важно! Непременно уберите из меню щавель, соусы с пряностями, бобовые культуры, откажитесь от выпивки и курения.

Прогноз для жизни

Течение такой патологии, как псориатический артрит достаточно затяжное, оно отличается частыми обострениями. Если правильно и своевременно лечить болезнь, тогда удастся предотвратить деформацию суставов.

Для детского возраста обычно прогноз лечения благоприятный. Его улучшает регулярное наблюдение специалистами, новейшие терапевтические методы, которые используют под врачебным контролем.

Как позаботиться о здоровье суставов: «».

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие неприятной болезни, достаточно самостоятельно заботиться о себе, поддерживая хорошее состояние сочленений.

Рекомендуемые мероприятия существенно облегчают неприятные симптомы, причем они не провоцируют побочных эффектов:

• регулярно, но умеренно нагружайте суставы;
• поддерживайте вес в норме;
• закаляйтесь как холодом, так и теплом;
• делайте зарядку.