
Псориаз – это заболевание кожных покровов человека, сопровождающееся образованием на теле высыпаний, которые сильно зудят и шелушатся. Часто патология приобретает довольно опасные формы для жизни пациента. Тяжелым видом болезни считается пустулезный псориаз, псориатический артрит, эритродермия. Для лечения патологии чаще всего используются медикаменты для внутреннего приема и внешнего нанесения.
Все лекарства от псориаза делятся на препараты для лечения псориаза внутрь, а также наружные средства. Наружные препараты – это мази на гормональной, негормональной основе, витаминные средства. Лекарства для внутреннего приема могут быть следующими:
Все лекарственные препараты от псориаза назначаются врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и тяжестью течения болезни.
Мази от псориаза могут быть гормональными и негормональными. Использование тех или иных средств зависит от симптомов патологии и ее тяжести. На первых этапах заболевания чаще всего применяют негормональные средства.
Мази данной группы обладают противовоспалительным, обезболивающим, обеззараживающим, подсушивающим, восстанавливающим действием. Препараты помогают снять зуд, покраснение, отек. Часто для терапии псориаза используют:
Негормональные препараты считаются относительно безопасными. К их преимуществам относят:
Среди недостатков специалисты отмечают то, что эффект от лечения наступает не сразу. Желаемого результата приходится ждать некоторое время. Из-за этого при тяжелом течении патологии негормональные мази оказываются малоэффективными.
Гормональные или глюкокортикостероидные мази широко используются на сегодняшний день для лечения патологии. Гормоны при псориазе дают быстрый эффект, что делает их весьма популярными при лечении тяжелых форм заболевания. К часто используемым мазям относят:
Лекарства для лечения псориаза с гормонами в составе имеют ряд противопоказаний.
Средства нередко провоцируют ряд системных побочных эффектов. К нежелательным последствиям принадлежат:
Для избегания осложнений все гормональные средства рекомендуется использовать строго по назначению врача. Самолечение недопустимо.
Кроме использования мазей, для лечения патологии применяют препараты для лечения псориаза внутрь. Рассмотрим самые популярные лекарства от псориаза в виде таблеток, витаминов, инъекций.
Медицинское лечение псориаза в большинстве случаев включает использование иммуномодуляторов. К действиям данной группы лекарств относят:
Лекарства против псориаза данной группы могут быть следующими:
Средства назначаются в виде комплексной терапии с учетом особенностей течения патологии.
Лекарство против псориаза в виде иммунодепрессантов основано на подавлении природной защиты человека, что необходимо для избавления от некоторых форм заболевания. Под воздействием активных веществ препарата происходит угнетение иммунных клеток организма. В результате снижается проявление таких симптомов, как шелушение, зуд, краснота, воспалительный процесс.
Медикаментозное лечение псориаза с помощью иммунодепрессантов проводится с учетом всех противопоказаний лекарственных средств. К ним относят:
К часто применяемым препаратам принадлежат:
Чаще всего препараты этой группы назначают пациентам с тяжелыми формами заболевания, такими, как псориатический артрит, пустулезный псориаз, эритродермия.
Гормональные препараты используют для достижения быстрого лечебного эффекта при тяжелых формах патологии.
К популярным средствам относят:
Гормоны используют курсами. При длительном лечении у пациентов отмечают развитие побочных эффектов. Для предотвращения осложнений прием стероидных препаратов проходит в четком соответствии с предписаниями лечащего врача.
Препараты при псориазе часто используются в виде ферментов. При длительном течении патологии у многих больных нарушаются нормальные функции пищеварительной системы, печень перестает выполнять свои природные функции из-за приема некоторых лекарственных средств. Для поддержания организма используются ферменты. С этой целью в медицинской практике применяют:
Лекарства способствуют восстановлению нормальной микрофлоры желудка, помогают хорошему всасыванию витаминов, поддерживают нормальную функцию печени. Лекарства при псориазе в виде ферментов – это важный аспект лечения, обеспечивающий скорейшее достижение желаемого результата.
Лекарства внутрь от псориаза включают в себя также препараты в виде сорбентов. Целью терапии является выведение из организма вредных веществ, шлаков, токсинов, что является важным для очищения кожи от бляшек.
Среди сорбентов используют:
Сорбенты отличаются относительной безопасностью, редко вызывают риск осложнений и побочных эффектов.
Антибиотики назначаются в том случае, если возникло такое осложнение, как присоединение вторичной инфекции. Для борьбы с инфекцией используют:
Антибиотики обладают способностью подавлять как болезнетворные, так и нужные микроорганизмы. Для восстановления полезной микрофлоры используют пробиотики. Это такие препараты, как Линекс, Бактисубтил, Эубикор.
Антибиотики используются строго по назначению врача, при отсутствии показаний прием данных средств может только ухудшить ситуацию.
Гепатопротекторы – это препараты для лечения и восстановления функций печени. Печень выполняет такую важную роль для организма, как фильтрация крови. В ходе течения псориаза через печень проходит большое количество вредных веществ. Для поддержания органа применяют гепатопротекторы. К популярным препаратам относят:
Лекарства восстанавливают клетки печени, способствуют нормализации регенерации тканей органа.
Медикаментозное лечение псориаза в домашних условиях часто включает в себя использование антиаллергенных средств. Препараты, обладающие седативным действием, способствуют устранению зуда, шелушения, красноты, отека. Среди данной группы используют:
Курс лечения назначается врачом, его продолжительность зависит от тяжести течения патологии.
На сегодняшний день существуют эффективные лекарства от псориаза в виде биопрепаратов. Особенностью использования таких средств является то, что во время лечения с их помощью необходимо отказаться от каких-либо других медикаментов. Способ введения биопрепаратов – это инъекции при псориазе специальных активных веществ. Выбор препарата зависит от тяжести течения патологии:
Новые препараты для лечения псориаза отличаются безопасностью и эффективностью. Несмотря на это, самостоятельно использовать средства категорически запрещается.
Капельницы при псориазе используются при тяжелом течении заболевания. По данным медицинской статистики, инъекции от псориаза дают положительные результаты более, чем у 30% всех больных. У остальной группы пациентов улучшения наблюдаются медленнее.
Популярными средствами для введения лекарства через капельницу являются:
Действие лекарства направлено на устранение основных симптомов патологии, достижение стойкой ремиссии заболевания.
Медикаментозное лечение псориаза – это сложный процесс, требующий учета всех особенностей заболевания. Грамотный подход в терапии, соблюдение всех предписанных норм и правил профилактики обеспечивает достижение стойкого результата у большинства больных.
Псориаз относится к заболеваниям, лечение которых редко обходится без медикаментозной терапии. При патологии используются таблетки различных групп. Здесь применяют противовоспалительные нестероидные средства, гормональные препараты, седативные лекарства и многие другие. Достичь желаемой ремиссии без вреда для организма удается с помощью грамотного выбора медикаментозных средств и их верного сочетания.
Организм человека – это удивительный механизм, работа которого может нарушаться под воздействием многих факторов. Стрессы, вредные привычки, генетическая предрасположенность, травмы кожи, снижение иммунитета – все это может послужить причиной заболевания, вследствие которого кожа покрывается неприятными пятнами, имеющими красноватый или розовый оттенок. Бляшки шелушатся, чешутся, внося в жизнь больного сильный дискомфорт.
Кроме этого, пятна имеют неприятный эстетический вид, что порождает сильное стеснение, нежелание пациента появляться в обществе. Лекарства от псориаза – таблетки, мази, витамины, уколы и многие другие средства позволяют устранить неприятные проявления на теле, снять воспалительный процесс, зуд, шелушение, сухость. Для того чтобы разобраться, какие таблетки помогают при псориазе, следует выяснить какие бывают основные группы лекарственных средств.
Псориаз требует комплексного лечения. Только так удается быстро снять обострение заболевания и устранить основные проявления. В группу медикаментов входят:
Все вышеописанные лекарства принимаются внутрь и подбираются врачом после постановки диагноза в соответствии с индивидуальными особенностями организма и течением заболевания.
Многие пациенты ищут ответ на вопрос, как выбрать таблетки при псориазе, которые помогают, забывая о том, что каждое лекарство может действовать на тот или иной организм по-разному. Таблетки при псориазе кожи должны назначаться исключительно врачом, так как многие препараты вызывают серьезные побочные эффекты и могут только усугубить ситуацию.
Мази и таблетки используются по определенной схеме. Только так удается достичь желаемого эффекта, исключить осложнения.
Иммуностимулирующие средства используются в медицине не так давно. Действие лекарств направлено на стимуляцию работы клеток иммунитет, что оказывает положительное влияние на течение псориаза.
Используется в виде лекарства от псориаза на голове и других частях тела. Препарат выпускается в форме капсул и таблеток. Активными компонентами здесь выступают витамины группы В, В1. Кроме этого, в состав входят лидокаин, гидроксид натрия, целлюлоза и другие компоненты. Благодаря уникальному составу Мильгамма оказывает противовоспалительное, регенерирующее действие, снижает болевой синдром. При псориазе препарат регулирует нервные функции организма, способствует налаживанию микроциркуляции крови, повышает иммунитет.
Цена составляет от 300 до 1300 рублей в зависимости от упаковки и формы выпуска.
Бефунгин обладает множеством действий, которые положительно влияют на течение псориаза. Препарат обладает регенерирующим, иммуностимулирующим, анальгезирующим и антисептическим свойством. Судя по отзывам, эти таблетки являются эффективным и безопасным средством.
Несмотря на отличное действие Бефунгина, средство иногда вызывает побочные эффекты. К ним относят: расстройство работы органов желудочно-кишечного тракта, аллергические высыпания, раздражительность. При развитии подобных состояний следует прекратить прием таблеток и проконсультироваться со специалистом.
Выпускается лекарство в виде капсул или раствора для инъекций. Цена таблеток составляет от 500 до 600 рублей.
Таблетки Гептор Ликопид стимулируют и корректируют работу иммунитета. Гептор Ликопид лечит псориаз кожи благодаря мягкому воздействию на процесс деления клеток дермы. К действиям препарата относят иммуностимулирующее, защитное, противовоспалительное, регенерирующее, гепатопротекторное и антибактериальное. Лекарство применяют при различных кожных заболеваниях.
Противопоказан Ликопид в период беременности, при повышенной температуре тела, детям до 3 лет и пациентам, имеющим плохую переносимость компонентов лекарства. В большинстве случаев таблетки хорошо переносятся, в редких случаях отмечается гипертермия. При повышении температуры тела следует отменить прием средства, обратиться к лечащему врачу.
Курс лечения Ликопидом составляет от 10 до 20 суток. В день пациенту назначают 1 – 2 драже. Длительность приема и дозы определяет врач в соответствии с течением патологии. Цена лекарства зависит от дозировки, составляет от 200 до 1800 рублей.
Часто при псориазе используется группа лекарств, обеспечивающих искусственное подавление иммунитета. Благодаря этому удается снизить клеточный микоз при заболевании, что необходимо для достижения периода ремиссии.
Отзывы о таблетках Метотрексат при псориазе свидетельствуют о хорошей эффективности препарата, но использование средства допускается исключительно под строгим контролем врача, так как препарат обладает многими побочными действиями. Показан Метотрексат при обширных поражениях дермы (более 20%), тяжелых формах , часто используют такие таблетки от псориаза волосистой части головы, атипичном, вульгарном, пустулезном псориазе.
Таблетки Метотрексат имеют множество побочных эффектов:
Цена Метотрексата в таблетках зависит от дозировки составляет от 200 до 500 рублей.
Самостоятельно применять средство даже на протяжении короткого времени крайне опасно. Согласуйте прием лекарства с лечащим врачом.
Циклоспорин Гексал – это таблетки для лечения псориаза, оказывающие иммуносупрессивное действие. Препарат используется при многих кожных заболеваниях. Противопоказаниями являются детский возраст, период беременности и лактации и повышенная температура тела . Используется Циклоспорин по назначению врача в комплексе с другими медикаментозными средствами. Цена лекарства от 800 до 1000 рублей, точную стоимость следует уточнять в аптеке.
Считается, что высокой эффективностью обладают гормональные препараты, например, пентоксифиллин.
Метипред относится к синтетическим глюкокортикостероидным средствам, обладает противовоспалительным, противоаллергическим действием. Препарат обладает способностью угнетать иммунитет, что иногда необходимо для снижения скорости клеточного микоза. Метипред назначают при кожных патологиях, экземе, красной волчанке, псориазе, в том числе при псориатическом артирите. Цена лекарства составляет от 200 до 400 рублей, в зависимости от дозировки. Применяется препарат исключительно под контролем врача. Самостоятельное использование средства опасно для здоровья, может усугубить ситуацию.
Еще один гормональный препарат, используемый в медицинской практике для лечения псориаза. Бетаметазон – это эффективное лекарство от псориаза головы и других частей тела. Таблетки применяются среди больных, имеющих такие виды заболевания, как вульгарный псориаз, пустулезный, каплевидный, псориатический артрит и некоторые другие виды патологии. Противопоказано лекарство в период беременности и лактации, маленьким детям, пациентам, страдающим заболеваниями сердца и сосудов, психическими патологиями, при тяжелых грибковых поражениях. Курс лечения и дозы Бетаметазона определяются врачом в соответствии с особенностями течения заболевания. Цена таблеток от 130 до 400 рублей в зависимости от дозировки. Точную стоимость препарата необходимо уточнять в аптеке или на сайте компании производителя.
Также существуют и редства. Хорошо помогает и глюконат кальция.
Гомеопатические средства отличаются хорошей эффективностью и относительной безопасностью.
Таблетки при псориазе Псорилом способствуют быстрому устранению высыпаний на теле, снимают раздражение, покраснение, шелушение, воспалительный процесс. Препарат борется с основными проявлениями патологии, заживляя ранки, трещины, снижая площадь поражения псориатическими бляшками. Отзывы о таблетках Псорилом при псориазе свидетельствуют о положительном действии лекарства, его эффективности и безопасности.
Купить лекарство в интернет-магазине можно посетив сайт компании производителя. Цена гомеопатического средства составляет 1000 рублей. Точную стоимость можно узнать в аптеке. Противопоказано средство детям до 3 лет, а также пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов лекарства.
Название ретиноиды получили от слова ретинол, так в медицинской практике называют витамин А. С помощью данных средств удается нормализовать скорость клеточного деления, что важно при псориазе.
Многие пациенты спрашивают, какие таблетки пить при псориазе тела без вреда для здоровья? Ретиноиды считаются безопасными средствами для терапии многих кожных заболеваний. Неотигазон применяется при псориазе с целью восстановления скорости клеточного митоза. Противопоказан препарат при непереносимости компонентов средства, в период лактации и беременности, при почечной и печеночной недостаточности, в комплексе с лечением другими лекарствами на основе витамина А. Данные таблетки имеют положительные отзывы среди многих пациентов. Цена средства составляет от 2000 до 4000 рублей.
Используется Неотигазон исключительно по назначению лечащего врача, самолечение не допускается.
Противоаллергические препараты назначаются с целью устранения таких симптомов заболевания, как зуд, отечность, краснота.
Исходя из отзывов – это эффективные таблетки от псориаза, широко применяемые для устранения аллергических проявлений. Супрастин используется в роли вспомогательной терапии, хорошо устраняет зуд, отек, оказывает легкое снотворное воздействие. К противопоказаниям относят период беременности, лактации, наличие заболеваний органов дыхательной системы, в том числе бронхиальной астмы. Запрещен препарат больным с патологиями сердца, почек, печени. Побочные эффекты возникают редко, исчезают после отмены таблеток. Цена Супрастина от 150 до 500 рублей. Стоимость зависит от упаковки лекарства.
Тавегил – это антиаллергенный препарат, оказывающий блокирующее действие гистаминовых рецепторов. Препарат используют при различных аллергических заболеваниях. Таблетки обладают противозудным действием, позволяют снять отечность, покраснение. Средство не используют среди детей до года, в период грудного вскармливания, при наличии аллергии компонентам лекарства. Цена Тавегила составляет от 150 до 250 рублей.
Отзывы о лекарстве от псориаза Цетрин в большинстве случаев положительные. Препарат мягко устраняет проявления патологии, имеет относительно безопасное действие.
Противопоказания:
Цена лекарства от 150 до 250 рублей. Точную стоимость необходимо выяснять в аптеке.
Гепатопротекторы обеспечивают поддержание и восстановление функций печени, которые сильно страдают при псориазе.
Гептрал — таблетки при псориазе, обладающие антидепрессивной способностью. Во время лечения псориаза Гептрал оказывает положительное влияние на функции печени, что необходимо для успешного лечения патологии.
Противопоказания:
Побочные эффекты отмечаются редко, сведений о передозировке не поступало. Цена препарата 1,5 – 2 тысячи рублей.
Разрешается принимать данное лекарство от псориаза в домашних условиях, так как препарат основан на натуральных компонентах в виде трав. Основным компонентом является пятнистая расторопша. Растение насыщено полезными витаминами, дубильными веществами, минералами.
Противопоказания:
Цена Карсила составляет от 350 до 400 рублей. Уточнить стоимость можно в аптеке или интернет-магазине.
Отвечая на вопрос, какие таблетки лечат псориаз, нельзя оставить без внимания гепатопротекторное средство Фосфоглив. Благодаря растительной основе лекарство оказывает мягкое воздействие на печень, способствует продлению периода ремиссии и ослаблению симптомов во время обострения заболевания.
Противопоказания:
Цена Фосфоглив от 500 до 1500 рублей.
Силимар широко применяют при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. При псориазе препарат используют для восстановления и усиления функций печени. Благодаря этому удается очистить организм от токсинов и продуктов распада.
Противопоказания:
Цена 125 – 300 рублей.
Препарат оказывает положительное воздействие при лечении псориаза. Лекарство усиливает липидный обмен, способствует выведению из организма негативных веществ и продуктов распада.
Противопоказания:
Цена составляет от 700 до 2000 рублей в зависимости от упаковки.
Во время заболевания в организме человека накапливается масса негативных веществ и токсинов. Для их выведения и очищения необходим прием сорбентов. К группе данных препаратов относят:
Препарат на основе метилкремниевой кислоты. Лекарство оказывает отличное сорбирующее действие. Средство безопасно даже в период беременности и грудного вскармливания. Цена составляет от 350 до 450 рублей.
Полифипан отлично очищает организм от токсинов и продуктов распада, нормализует функционирование системы пищеварения. При псориазе оказывает сорбирующее действие, что благотворно сказывается на течении патологии, позволяет быстрее очистить кожу от бляшек.
Противопоказания:
Стоимость лекарственного препарата составляет от 100 до 200 рублей.
Полисорб при псориазе надежно связывает и выводит из организма шлаки, продукты распада, болезнетворные микроорганизмы.
Противопоказания:
В зависимости от дозировки цена средства составляет от 100 до 400 рублей.
Противогрибковые препараты используются для профилактики вторичного инфицирования бляшек при псориазе грибковыми инфекциями.
Ламизил широко используется при псориазе головы, ногтей и других частей тела. В связи с тем, что эффективность препарата при борьбе с заболеванием официально не подтверждена, следует использовать его исключительно по назначению врача.
Противопоказания:
Стоимость Ламизила составляет от 500 до 1000 рублей. Цена зависит от дозировки препарата.
Витаминотерапия играет важную роль в лечении чешуйчатого лишая. Обогащение организма витаминами и минералами положительно сказывается на общем самочувствии больного и его способности противостоять заболеванию. К популярным витаминным препаратам относят:
Подробнее о лечении фолиевой кислотой можно прочесть .
Несмотря на относительную безопасность витаминов, использовать их рекомендуется по назначению врача. В противном случае может развиться гипервитаминоз.
Современная наука не стоит на месте. Исследования в области псориаза позволяют открывать новые и эффективные средства в борьбе с патологией.
Ламинин получают путем специальной обработки экстракта куриного яйца. Исследования в данной области показали, что после оплодотворения яйца в его эмбрионе находится масса полезных компонентов, благотворно влияющих на течение псориаза. Кроме этого, Ламинин включает более 20 полезных аминокислот, витаминов и минералов. Препарат используется при различных видах патологии. Получил как негативные, так и позитивные отзывы больных. Средство пользуется большой популярностью. Цена лекарства указана на официальном сайте компании производителя, составляет примерно 2,5 тысяч рублей.
Фумадерм – это препарат на основе фумаровой кислоты. Отзывы пациентов о средстве свидетельствуют о хорошей эффективности лекарства. Лечение псориаза с помощью Фумадерм проводится под контролем врача с постепенным увеличением дозы. Среди побочных эффектов отмечают нарушения работы пищеварения, высыпания на теле, общее ухудшение самочувствия. Стоимость Фумадерм составляет от 25 тысяч рублей. Купить препарат можно на официальном сайте.
Индийский препарат, оказывающий непосредственное воздействие на кожный покров человека, подавляя воспалительный процесс. Имупсора – это мощное гомеопатическое лекарство, применяемое при всех видах патологии. Благодаря уникальному составу препарат оказывает противозудное, противовоспалительное, регенерирующее действие. Стоимость препарата относительно невысокая, составляет около 400 рублей.
Лекарства от псориаза из Китая на сегодняшний день пользуются большой популярностью. Китайские таблетки получили многочисленные положительные отзывы пациентов по всему миру. К популярным средствам относят Xiao Yin Pian (Сяо Инь Пянь). Препарат устраняет зуд, воспалительный процесс, способствуют снижению скорости клеточного деления, очищению дермы от бляшек. Примерная цена лекарственного средства на сайте компании составляет 1000 рублей.
Псориаз является тяжелым хроническим кожным заболеванием. Медикаментозная терапия должна иметь комплексный характер, подбираться исключительно дипломированным специалистом. Отвечая на вопрос, какие таблетки от псориаза наиболее эффективные, нельзя дать однозначного ответа. Действие того или иного препарата зависит от индивидуальных качеств организма и особенностей течения заболевания у конкретного пациента.
Псориаз – хроническое заболевание кожи, характеризующееся наличием мономорфной сыпи в виде розово-красных узелков, имеющих рыхлую серебристо-белую чешуйчатую поверхность. Болезнь протекает годами, наблюдается чередование периодов рецидивов и ремиссии.
Как правило, данное заболевание вызывает появление суховатых красных пятен, приподнятых над кожной поверхностью, однако у некоторых больных псориазом людей не отмечается видимых поражений кожи. Эти пятна, называемые псориатическими бляшками, в большинстве случаев впервые образуются на местах, которые подвергаются давлению и трению – ягодицы, поверхность коленных и локтевых сгибов.
Однако располагаться и возникать они могут и на иных участках кожи, включая ладонную поверхность кистей, волосистую часть головы, половые наружные органы, а также подошвенную поверхность стоп. Псориаз — это заболевание хроническое, характеризующееся, как правило, волнообразным течением. У больного могут быть как периоды улучшения и ремиссии (вызванные методами лечебного воздействия или неожиданные), так и периоды обострений или рецидивов (чаще всего спровоцированные неблагоприятными внешними факторами – стрессами, употреблением алкоголя).
Тяжесть заболевания у разных больных, или даже у одного пациента в периоды обострения и ремиссии может варьироваться в широких пределах – от локальных небольших повреждений до полного покрытия тела псориатическими бляшками. Нередко с течением времени наблюдается прогрессирование заболевания (особенно в случае отсутствия лечения), увеличение площади поражения с вовлечением новых участков кожи, обострения учащаются и утяжеляются. У отдельных больных может наблюдаться непрерывное течение болезни без неожиданных ремиссий.
Также часто подвергаются поражению ногти на руках или ногах. Поражение ногтей может происходить при отсутствии поражений кожи и быть изолированным.
Распространенность псориаза в мире оценивается около 1-3% населения. Согласно сведениям международной организации «Европсо», в 2010 году на планете было зарегистрировано 125 миллионов больных псориазом. В Европе им страдают до 5 миллионов человек, что сопоставимо с частотой ишемической болезни сердца и сахарного диабета.
Наиболее высокие показатели в странах северной Европы (до 4%), наиболее низкие в африканских и латиноамериканских странах, в Японии (менее 0,5%). В России по неуточненным данным 1-2% населения (около 2,8 млн человек).
Как мы уже отметили, псориаз выступает в качестве хронического и рецидивирующего заболевания. Любая из существующих его форм может быть отнесена в один из вариант актуальной для псориаза классификации, в которой имеется распределение на пустулезный или непустулезный псориаз. В целом классификация выглядит следующим образом:
Ряд авторов придерживается необходимости дополнения этой классификации, за счет чего к ней могут быть добавлены типы или формы псориаза в следующих вариантах:
Врачам так и не удалось составить перечень точных причин появления псориаза. Предлагаю рассмотреть причины в зависимости от характера.
Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:
Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений и периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями (употребление алкоголя, интеркуррентные инфекции, стрессы) рецидивов или обострений. Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками.
Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование. Часто также поражаются ногти на руках и/или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит. От 10 до 15 % больных с псориазом страдают также псориатическим артритом.
Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи). Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.
Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов: площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс), степень активности заболевания (степень красноты, отёчности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов), наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.), ответ больного на предшествующие попытки лечения, влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование.
Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отёка, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления)[18],[19]. Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии.
У больных псориазом вследствие интенсивного роста клеток кожи проявляются плотные участки на кожных покровах, которые имеют белый, красный или серебристый цвет. У здорового человека развитие клеток кожных покровов происходит постепенно, их отшелушивание случается примерно один раз в месяц. Следовательно, новые клетки постепенно передвигаются на место старых клеток в верхний слой кожи.
У больных псориазом развитие новых клеток происходит намного быстрее: они образуются не за несколько недель, а за несколько дней. Соответственно, за это время верхние клетки кожи отмирать не успевают, и в результате имеет место проявление основных симптомов псориаза — наслоения и образования бляшек на коже. Такие бляшки у больных псориазом отличаются по размеру. Их проявление наблюдается на разных частях тела – на коже головы, коленях, кистях рук, локтях, внизу спины. Наиболее часто симптомы псориаза возникают у зрелых людей, однако заболевание может проявиться у детей и подростков.
Первые симптомы псориаза можно отметить в любом возрасте — и у двухмесячного ребенка, и у человека преклонных лет. Однако чаще всего псориаз проявляется у людей в возрасте от двадцати до сорока лет.
Принято выделять три стадии в процессе течения псориаза: прогрессирующую, стационарную, регрессирующую.
На первой, прогрессирующей стадии, папулы имеют более яркий цвет, проявляются их отеки, около папулы заметен выраженный эритематозно-отечный пятнистый бордюр. Папулы могут находиться на грани слияния, объединяясь в большие общие участки либо в бляшки с разными очертаниями. На этой стадии псориаза часто проявляется положительный феномен Кобнера. Для данного состояния характерно появление папул на тех местах, которые ранее были подвержены давлению и трению. В данном случае даже небольшое раздражение коже чревато возникновением папул.
В периоде регресса папулезная инфильтрация исчезает полностью на большом участке поверхности тела больного. Там, где ранее были высыпания, появляются очаги гиперпигментации либо участки вторичной лейкодермы. При этом вокруг псориатических элементов, которые регрессируют, появляется отчетливый бледный бордюр, который называют псевдоатрофическим ободком Воронова.
Развивается на фоне активного воздействия на кожный покров при уже имеющемся прогрессирующем псориазе определенных раздражителей, в частности это солнечные лучи или специфические мази, а также другого типа раздражители, воздействующие на бляшки. Бляшки эти, в свою очередь, становятся более выпуклыми по форме, окрас изменяется до вишнево-красного, в рамках окружающей их области формируется гипертермический пояс, за счет которого резкие границы становятся несколько смазанными. Пояс этот вслед за разрешением бляшки приобретает морщинистый вид.
Для этой формы псориаза характерна чрезмерная выраженность экссудата при воспалительной реакции, появляется он в рамках прогрессирующего периода течения псориаза. Пробиваясь к поверхности папулы, экссудат обеспечивает насыщение собой скопления чешуек, тем самым, формируя из них образования, внешне напоминающие корки. Эти элементы являются вторичными, определяют их в качестве чешуйко-корок, цвет этих элементов желтоватый. Вслед за их удалением оголению подлежит несколько кровоточащая и мокнущая поверхность. Чешуйко-корки при подсыхании и наслоении нередко образуют массивного типа конгломерат, напоминающий собой устричную раковину (это уже определяется как рупиоидный псориаз).
Каплевидный псориаз, симптомы которого проявляются внезапным образом, характеризуется формированием в рамках кожного покрова множественных пятнышек. Преимущественно заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 8 до 16 лет. Нередко в качестве предшествующего каплевидному псориазу фактора выступает стрептококковая инфекция.
Данная форма заболевания проявляет себя в форме слабовыраженной инфильтрации (в общем определении инфильтрация – это пропитывание тканей тем или иным веществом) со стороны элементов сыпи. Они, в свою очередь, имеют вид пятен (а не папул). Развивается пятнистый псориаз, как правило, остро, также для него характерна схожесть с токсидермией. В качестве основного приема в дифференциации заболевания применяется определение соответствие течения заболевания со свойственной ему псориатической триадой.
Данная форма заболевания может быть рассмотрена по части симптоматики в виде выраженной инфильтрации со стороны бляшек, общей их синюшностью, с гиперкератотической или бородавчатой поверхностью. Такого типа очаги излечиваются особенно сложно, причем не исключается их трансформация в будущем в злокачественное опухолевое образование (происходит это нечасто, но исключать этот вариант, к сожалению, не приходится).
Данная форма псориаза, как можно предположить из ее названия, развивается у больных с уже актуальной для них себореей. Проявляется заболевание с волосистой части головы, в области за ушными раковинами, на груди, в области носогубных складок, в рамках подлопаточной и лопаточной части спины. Появляющиеся псориатические чешуйки подлежат интенсивному пропитыванию кожным салом, за счет чего происходит их слипание и удержание в рамках поверхностей бляшек, что, тем самым, позволяет заболеванию симулировать картину, характерную для себорейной экземы.
Заболевание может проявляться либо в виде обыкновенных псориатических бляшек и папул, либо в виде гиперкератотических образований, симулирующих омозолелости и мозоли. В некоторых случаях псориаз на руках, симптомы которого отмечаются в этом случае на ладонях (или на ногах – соответственно определению, на подошвах) бывает сплошным, что проявляется в виде повышенного утолщения или ороговения. Для границ такого типа поражения характерна четкость, в более редких случаях эта форма псориаза ограничивается появлением крупнокольцевидного шелушения.
Процесс диагностики псориаза не представляет особых трудностей и основан на изучении характерного внешнего вида кожных покровов больного. Обычно лабораторные анализы или специфические исследования при псориазе не проводятся. Однако в некоторых случаях при прогрессирующем тяжелом псориазе анализ крови все же необходим для выявления воспалительных, аутоиммунных, ревматических процессов.
Также иногда назначается проведение биопсии кожи, чтобы дифференцировать псориаз с другими недугами кожи. Еще один признак псориаза, на который специалист обращает внимание в процессе диагностики, это наличие точечных кровоизлияний и быстрое проявление кровотечения после соскабливания бляшки с кожи.
Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.
Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания: депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.
Больные псориазом могут также быть (и нередко бывают) чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение (иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии), страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида. Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии).
В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71 % больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63 %), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения при общении (58 %). Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни.
Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни[16]. В исследовании 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни.
Псориаз — заболевание хроническое. Его лечение предполагает использование вначале более щадящих лекарственные средства и методы, а в дальнейшем, опираясь на наблюдения за развитием болезни у пациента, возможно изменение назначения. Цель лечение — положительные результаты, чтобы исчезли кожные высыпания и не появлялись как можно дольше. В некоторых случаях случаев псориаз не требует никакого лечения.
Вопрос, как лечить псориаз в домашних условиях следует разделить на 3 основных категории: внутреннее применение лекарств, преимущественно медикаментов, наружное употребление (мази и т.п.) и физиотерапия. Второстепенные используются чаще в качестве вспомогательных средств терапии псориаза.
Независимо от того, какие способы лечения псориаза избирает дерматолог, максимальный эффект приносит комплексный подход к решению этой проблемы, который предполагает:
Назначая лечение врачу необходимо учитывать множество данных о пациенте:
У многих пациентов псориаз протекает почти незаметно, и поражение колеи наблюдается в виде ограниченных очагов. Это так называемые дежурные бляшки, которые расположены всегда в одних и тех же местах. Такие больные не нуждаются в интенсивном лечении, им достаточно соблюдать режим питания, работы и отдыха, не злоупотреблять алкоголем, набраться терпения. В этом случае высока вероятность, что организм сам победит болезнь.
При назначении лекарственных препаратов учитывается эффективность предыдущего лечения и противопоказания по каким-либо лекарствам и методам лечения. Врач дает рекомендации по выбору диеты, лечению на курорте и соблюдению разумного режима на работе и дома. Неукоснительное выполнение всего этого комплекса лечения, работы и отдыха дает значительное улучшение здоровья пациентов. В настоящее время ни одно из имеющихся средств не дает гарантии от рецидива болезни.
Но вовремя начатое комплексное лечение рецидива псориаза позволяет добиться быстрого очищения кожи от сыпи и длительной профилактики ее появления.
Существует методика, когда сначала пациенту предлагают более щадящие препараты с наименьшим числом побочных эффектов. Если они окажутся не эффективны, их заменяют на более сильнодействующие, и так далее. Даже в том случае, когда лечение подошло пациенту, через некоторое время его меняют. Дело в том, что постепенно организм привыкает к лекарственному средству и его эффект снижается.
Медикаментозное лечение псориаза включает в себя прием различных средств внутрь, применение мазей и других средств.
Пероральным путём принимают:
Гормональные препараты применяют при сложных стадиях заболевания. Используют исключительно по назначению врача. В остальных случаях рекомендуется обходиться без них. Так как они вызывают привыкание хотя и приводят к быстрому эффекту, но не на длительный период. Кроме того, гормональные препараты имеют массу побочных эффектов.
Наружная терапия подразумевает нанесение веществ на кожу, так выделяют:
В случае наличия легкой формы данной патологии иногда удается избавиться от ее симптомов посредством одних лишь наружных средств. Фармацевтический рынок просто переполнен такими препаратами. Прямо сейчас Вашему вниманию будут представлены некоторые из них:
В случае системного лечения необходим постоянный контроль врача-специалиста. Данного рода терапия предусматривает применение различных уколов и таблеток. Вот список некоторых из них:
Фитохимиотерапия представляет собой один из методов терапии псориаза, предусматривающий использование ультрафиолетовых лучей. Осуществляется данный метод посредством специальных установок, позволяющих воздействовать ультрафиолетовыми лучами не на всю кожу, а только на ее пораженные участки. Данный метод терапии применяется, как правило, наряду с лекарственным препаратом под названием Метотрексат.
Это лечебное воздействие длинноволнового ультрафиолетового излучения в сочетании со специальными лекарственными препаратами, которое применяется при наиболее тяжелых формах псориаза, плохо поддающихся другим методам лечения. Эффективность этого метода лечения псориаза усиливается приемом внутрь за 2 часа до облучения лекарственных препаратов: псоралена, аммифурина или метоксипсорагена, является наименее токсичным из этой группы лекарственных средств. Окончательный выбор остается за лечащим врачом. Особенностью ПУВА-терапии как метода лечения заключается в том, что после выздоровления, то есть очищения кожного покрова, необходимо постоянное поддерживающее лечение, чтобы сохранить период ремиссии. Таким образом, период лечения длится от 350 до 700 дней. Этот метод лечения благодаря своей простоте и невысокой вероятности осложнений пользуется популярностью во всем мире и дает хорошие результаты на долгое время.
Назначают в среднем до 25 облучений в щадящем режиме. В такой режим входит летний перерыв, в первый год проводится до двух курсов и т. п. по рекомендации врача. Рецидивы могут возникнуть после заболеваний гриппом, ОРВИ или ангины, а в редких случаях — после нервных потрясений.
Под действием ПУВА-терапии возможно развитие побочных явлений: сухость кожи, тошнота, миозиты, гастрит и др. Больным, имеющим сопутствующие заболевания почек, печени, сахарный диабет, и беременным применение ПУВА-терапии противопоказано. Если пациенты чувствительны к солнечным лучам или раньше принимали препараты мышьяка, врач также не назначит этого лечения, так как при наличии противопоказаний заболевание может перейти из рецидивирующей формы в постоянную и даже летнюю форму псориаза. Это означает, что таким пациентам нельзя ездить даже на курорты в летний период.
В настоящее время для лечения артропатической, наиболее тяжелой формы псориаза стали применять лазерное излучение в сочетании с воздействием постоянного магнитного поля. Такое лечение не дает побочных эффектов, не имеет противопоказаний и является одним из самых перспективных направлений в лечении не только псориаза, но и других кожных заболеваний.
Давно доказано, что при диагнозе псориаз кожи лечение только наружными препаратами не дает желаемого результата. Российским хирургом В. Мартыновым вот уже несколько лет проводится уникальная операция по хирургическому восстановлению клапана тонкой кишки, защищающего этот отдел кишечника от патогенных бактерий. После проведенной операции усиливаются защитные возможности иммунитета, оздоравливается кожа и наблюдается длительная ремиссия.
В последнее время практикуется использование данного метода, как монотерапии. В сравнении с другими УФ-воздействиями, данный метод имеет минимальные побочные эффекты, хорошо переносится и является методикой короткого действия – несколько минут за 1 процедуру, курс лечения – 2,5 месяца. За такой короткий срок наступает видимое клиническое улучшение и длительная ремиссия до 2 лет.
Данная лечебная мазь американского производства содержит кальцитриол и может применяться даже на чувствительных областях кожи длительное время. Наилучший результат оказывает при лечении легких форм патологии.
Больные псориазом просто обязаны соблюдать диету и придерживаться основным принципам правильного питания. Главная задача диеты – поддержание в норме кислотно-щелочного баланса. Но важно подметить, что щелочной фон организма должен немного преобладать над кислотным.
Естественно, баланс организма зависит от тех продуктов, которые потребляют ежедневно больные псориазом. Важно знать каждому человеку, страдающему данным недугом, — 70% дневного рациона должно приходиться на продукты, образующие в организме щелочь. На кислотообразующие — не более 30%. Проще сказать можно так: продукты, вырабатывающие щелочь, необходимо употреблять в 4 раза больше, чем кислотообразующих.
Список продуктов образующих щелочь в организме:
Список продуктов, которые употреблять в пищу больным псориазом запрещено (образуют кислоту):
Каждый больной псориазом должен помнить, что правильно питаться – это важное условие при лечении данного недуга. Обязательно нужно жарение заменить тушением или варением. Необходимо употреблять продукты, которые подвержены щадящей обработке. Про жареную и жирную пищу следует забыть.
Рассмотрим примерное меню на неделю, которое рекомендуется при обострениях, рецидивах и для профилактики в опасные периоды.
1- й день:
2- й день:
3- й день:
4- й день:
5- й день:
6- й день:
7- й день:
Правильное питание поможет избежать частых рецидивов. Для подбора индивидуальной диеты необходимо обратиться к диетологам.
Очищение организма при псориазе нередко осуществляется с помощью народных средств. С этими целями используют различные продукты природного происхождения, а также травы. Итак, как лечить псориаз, используя народные методы разберемся далее в статье.
Все методы лечения условно можно разделить на лекарства для внутреннего приема, а также средства для наружного нанесения.
Для очищения кожи и устранения основных симптомов псориаза рекомендуются следующие рецепты:
Для избавления от бляшек и очищения кожи применяют следующие рецепты:
Очень важно во время лечения заболевания соблюдать диету и другие необходимые профилактические правила. Профилактика и лечение с помощью правильно подобранных средств поможет вам избавиться от патологии на длительный период.
В регрессирующих стадиях псориаза назначают курортотерапию.
В последнее время огромной популярностью у больных псориазом пользуются курорты на Мертвом море.
Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы.
Прогноз условно неблагоприятный, так как псориаз является хроническим заболеванием которое нельзя полностью вылечить. Он медленно прогрессирует, при этом своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание.
В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности.