Разновидности псориаза: коды по МКБ-10

Каплевидный псориаз

По распространенности 2-е место занимает каплевидный псориаз (фото 1). Лечение его нужно проводить сразу, как только появятся папулы. Это хроническое заболевание не носит инфекционный характер, тем не менее, лечение каплевидного представляют определенную сложность.

Каплевидный псориаз на коже проявляется красно-розовыми папулами, постепенно сливаясь в разные по размеру бляшки. Многочисленные мелкие точки обозначают область поражения кожи – это каплевидная форма псориаза. Заболевание имеет свойство появляться внезапно, чему способствует его еще пока плохая изученность и ряд факторов-предшественников.

Лечение каплевидного псориаза осложняется неизвестностью последующего места локализации – проходит не так заметно, они появляются в любом месте. Каплевидный псориаз поражает практически всю кожу.

Как выглядит каплевидный псориаз

Проявляются симптомы каплевидного псориаза (фото 2) довольно остро: моментальное появление многочисленных высыпаний поражает скоростью образования. Форма их сходна с небольшими каплями розового, пунцового и багряного цвета. Постепенно они сливаются и образуют бляшки, по краям обрамленные серебристой каймой.

Первичные симптомы каплевидного псориаза могут проявиться практически сразу, как только человек перенес любое инфекционное заболевание, вызвавших расстройство иммунитета.

Края высыпаний заметно шелушатся, появляется нетерпимый зуд. Волнообразное течение характеризует каплевидный псориаз. Лечение нужно проводить после каждого инфекционного заболевания, обостряющего его.

Лечение каплевидного псориаза

Лечение каплевидного псориаза достаточно длительное. Это обусловлено большой площадью поражения – более 20%. Использование только наружных методов малоэффективно, результат довольно слабый. Полагая, что основой проявления заболевания служит обменный процесс (читайте статью ), а также патологическое изменение иммунитета, лечение каплевидного псориаза включает физиотерапевтические процедуры и особые препараты.

Прежде чем лечить каплевидный псориаз, проводится биопсия кожи; врач определяет степень тяжести заболевания, условно разделяющуюся на:

• мягкий псориаз;
• умеренный псориаз;
• тяжелая форма.

Если проявился каплевидный псориаз, лечение требует принятие комплексных мер:

1. Наружные растворы;
2. Витаминотерапию;
3. Иммуномодуляторы;
4. ;
5. Физиотерапию;
6. Лекарственную терапию;
7. Фототерапия.

Перед тем, как лечить каплевидный псориаз медикаментозно, составляется схема приема лекарств. Это необходимо из-за срока длительности воздействия препаратов, их ограниченная дозировка, эффект привыкания.

Обычно назначают препараты:

• Тималин
• Глутоксим
• Пирогенал

Лечение псориаза народными средствами

Лечение каплевидного псориаза в домашних условиях можно проводить и лекарствами и используя – это даст более высокий эффект.

В качестве подмоги лекарствам, знахари рекомендуют:

1. Ванны;
2. Травяные примочки;
3. Травяные чаи;
4. Использование травяных паст.

Для этого используют , мяту, ромашку, лаванду, липовый цвет, череду, шалфей, валериану, чистотел, зверобой.

Лечение каплевидного псориаза народными средствами включает соблюдение овощных, кисломолочных и фруктовых блюд.

Обобщив совместно рекомендации врачей и знахарей по такому заболеванию, как каплевидный псориаз, лечение будет проводиться намного эффективней и быстрее; удастся избежать осложнений и тяжелых форм.

Галерея фото каплевидного псориаза

Мои источники:

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

Разновидности псориаза: коды по МКБ-10

Существенные , симптомов и клинической картины заболеваний вынудили специалистов ВОЗ заняться разработкой общепринятой классификации, которая неоднократно подвергалась изменениям. Ревизия 10 международной классификации болезней была принята в 2007 году. В настоящее время МКБ-10 является признанной большинством стран классификацией диагнозов, включающей 21 класс патологий.

Псориаз по МКБ-10 входит в класс болезней кожи (подраздел «Папулосквамозные нарушения»), всего по этому заболеванию насчитывается 7 разновидностей.

Перечислим все виды псориаза вместе с их кодами:

• обыкновенный – L40.0;
• пустулёзный (генерализированная форма) – L40.1;
• стойкий акродерматит (акродерматит Аллопо) – L40.2;
• подошвенный/ладонный пустулёз – L40.3;
• каплевидная форма – L40.4;
• артропатический – L40.5;
• другие формы – L40.8.

Отметим, что присваиваемый псориазу код по МКБ-10 упрощает обработку медицинских документов и используется в основном для получения развёрнутых статистических выкладок.

Вульгарный псориаз

Эта разновидность патологии, именуемая также простым (бляшковидным, обыкновенным) псориазом, встречается чаще всего. Этот самый распространённый псориаз по МКБ-10 поражает примерно 80 – 90% пациентов с данной кожной патологией. вульгарного псориаза:

• немного припухшие поражённые участки кожи;
• цвет кожи вокруг бляшек приобретает красноватый оттенок;
• сами бляшки покрыты достаточно плотным слоем чешуек, имеющих белый или светло-белый с серебристым оттенком цвет;
• чешуйчатый слой соскабливается без проблем;
• под чешуйками скрывается красный блестящий слой эпидермиса, в котором появляются множественные точечные кровоизлияния.

По МКБ-10 код вульгарного псориаза – L40.0. Клиника обыкновенной формы патологии проявляется следующим образом: со временем единичные бляшки разрастаются по периферии, соединяясь между собой в большие образования, получившие название «парафиновые озера». Спустя некоторое время (обычно от одного до трёх месяцев) рост бляшек прекращается, они становятся более грубыми, и в некоторых случаях сами собой исчезают, оставляя после себя белесоватые пятна.

Каплевидный псориаз

Согласно МКБ-10 каплевидный псориаз по распространённости занимает второе место после вульгарного. Клиническая картина этой разновидности болезни несколько иная: каплевидный псориаз обычно появляется внезапно, проявляясь возникновением большого количества небольших высыпаний, имеющих круглую или каплевидную форму красного/тёмно-лилового цвета. Такие образования могут покрывать достаточно большие области, локализуясь преимущественно на бедрах, реже – на других участках тела (голенях, предплечьях, спине, шее, верхней части головы).

Каплевидная форма псориаза (шифр по МКБ-10 – L40.4) часто коррелирует с инфекциями ВДП стрептококкового типа, возникая после обострения фарингита или ангины стрептококкового типа. Ремиссия каплевидной формы псориаза происходит непредсказуемо, при этом со временем болезнь может возвратиться в той же или вульгарной форме.

Пустулёзный псориаз

Этот диагноз псориаза по МКБ-10 считается самой сложной формой болезни, как по клинике, . Пустулёзная разновидность охватывает три кода (L40.1 – 3) и характеризуется появлением на коже пустул – образований в виде волдырей, внутренность которых заполнена бесцветной неинфекционной жидкостью. Вокруг таких пустул наблюдается отёчность кожи с покраснением. В таких местах эпидермис достаточно легко отслаивается. Если пустула инфицируется, экссудат замещается гнойной жидкостью характерного жёлтого или зеленоватого цвета.

У взрослых псориаз (код по МКБ-10 L40.1 – генерализованная пустулёзная форма) встречается достаточно редко, обычно болезнь возникает впервые в период полового созревания и протекает достаточно тяжело. Эта самая опасная форма болезни характеризуется резким повышением температуры, появлением слабости, болезненных ощущений в области суставов и мышечной ткани, возникновением на коже пузырьковых очагов, которые быстро сливаются, покрываясь твёрдой корочкой коричневого оттенка. При повреждении корочки на этом месте возникают эрозивные зоны или даже язвочки.

Артропатический псориаз

По распространённости артропатический псориаз (псориатический артрит, псориатический полиартрит, псориатическая артропатия, код по МКБ-10 – L40.5) находится на третьем месте среди всех разновидностей патологии (10 – 15%). Это заболевание представляет собой воспаление суставов, а также соединительной ткани. Чаще всего поражает фаланги пальцев, в результате чего они разбухают и становятся болезненными. Псориатический полиартрит обычно носит сезонный характер, обостряясь с наступлением холодов, но в некоторых случаях прогрессирование заболевания наблюдается летом, отступая осенью.

Диагностирование болезни не представляет сложностей, за исключением случаев, когда симптоматика схожа с полиартритом (олигоартритом). В большинстве случаев псориатическому артриту предшествует поражение кожного покрова, причём задержка может достигать нескольких лет, но иногда кожные проявления отсутствуют. В этом случае симптомы патологии схожи с признаками ревматоидного полиартрита, что выявляется с помощью рентгенографии проблемного сустава.

Псориатические болезни отличают характерные маркеры:

• аномально большая скорость выпадения эритроцитов в осадок;
• положительная реакция на тесты Валера-Розе и латекс-теста;
• увеличенная концентрация лейкоцитов.

Прочие разновидности

Если болезнь поражает тазобедренные/коленные/плечные суставы, позвонки и лопатки – эта разновидность называется, в соответствии с МКБ-10, псориатический спондилоартрит. Данная форма болезни считается тяжёлой, поскольку часто приводит к инвалидности (невозможности самостоятельно передвигаться) со всеми вытекающими негативными последствиями.

Среди других форм псориаза, согласно международной классификации болезней, можно отметить следующие:

1. Обратный (L40.83), характеризующийся появлением высыпаний в виде красных хорошо видимых пятен, которые локализуются в кожных складках (паху, под обвисшим животом, под грудями (у женщин), под мышками. При обратном псориазе шелушения кожи практически не наблюдается, а точное диагностирование производится посредством проведения лабораторных исследований.
2. , проявляется такими симптомами, как возникновение ломкости ногтей, утолщение кожного покрова вокруг ногтя и под ногтевой пластиной, появление геморрагии под ногтем (красные линии и точки). При неблагоприятном течении болезни происходит расслоение ногтя, ведущее к полной его утрате.
3. Эритродермический (L40.85) – воспалительный процесс, который может охватывать большие участки тела, характеризуясь очень неприятным зудом, отёчностью кожного покрова, изменением её цвета на более бледный. Генерализованная форма (охватывающая большую часть тела) может стать причиной таких серьёзных осложнений, как пиодермия, а иногда – сепсис, грозящий летальным исходом.

У детей до 16 лет эта болезнь встречается редко и имеет в основном генетические причины, не являясь при этом заразной. По коду МКБ-10 псориаз у детей встречается практически всех основных форм, кроме каплевидной.

Каплевидный псориаз

Что такое каплевидный псориаз?

Каплевидный псориаз является формой , часто появляющаяся после воспаления горла и других подобных инфекций. Происходящий от латинского слова gutta (что означает капли), щаболевание характеризуется спонтанной вспышкой небольших, розовых, каплеобразных выпуклостей, обычно на туловище, руках и ногах.

Человек может как один раз, так и периодически в тандеме с рецидивирующими инфекциями или другими возможными триггерами. Иногда это может быть признаком того, что в конечном итоге болезнь прогрессирует в распространенную форму заболевания — хронический псориаз.

По данным фонда по борьбе с псориазом, каплевидная форма заболевания чаще всего поражает детей и взрослых в возрасте до 30 лет и составляет около 10% всех случаев заболевания. Поражает людей всех рас и одинаково затрагивает мужчин и женщин.

Это вторая наиболее распространенная форма заболевания (после хронического псориаза), которая, как и все формы, может протекать семейно.

Симптомы и признаки

Каплевидный псориаз имеет схожие черты с бляшечным псориазом в том, что он проявляется внезапной вспышкой эритематозной (красной) сыпи, покрытой чешуей (см. фото). Однако, в отличие от бляшечного псориаза, сыпь не и имеет тенденцию быть отдельной, а не кластерной.

Заболевание проявляется образованием десятков или даже сотен маленьких, каплевидных папул (шишек), главным образом на туловище или конечностях. Иногда папулы могут распространяться на лицо, уши или кожу головы, но почти никогда не поражают ладони, подошву или ногти, как другие виды псориаза.

Каплевидный псориаз обычно бывает зудящим, чем другие формы болезни, и его можно легко принять за лекарственную сыпь,  или другие дерматологические состояния.

Когда папулы начинают заживать, они превращаются из светло-розовых в темно-красных. Они редко оставляют шрамы, если кожа не была сильно поцарапана.

Эпизод каплевидной формы заболевания может длиться несколько недель или месяцев и может затронуть людей с ранее диагностированным бляшечным псориазом.

Причины и факторы риска

Каплевидный псориаз, как и все другие виды, является незаразным . По причинам, не совсем понятны, иммунная система внезапно расценивает клетки кожи как угрозу и запускает воспалительный ответ, чтобы «контролировать» то, что она предполагает инфекцией.

Воспаление, в свою очередь, вызывает гиперпродукцию клеток кожи, заставляя их размножаться быстрее, чем они успевают отмирать. Это приводит к появлению красных, чешуйчатых повреждений, называемых псориазом.

Ученые считают, что болезнь вызвана сочетанием генетики и окружающей среды. Считается, что определенные генетические мутации предрасполагают человека к заболеванию, но только при столкновении со специфическими триггерами окружающей среды развиваются симптомы.

При каплевидном псориазе ученые выявили ряд мутаций, в основном связанных с группой генов человеческого лейкоцитарного антигена C (HLA-C), которые, как полагают, связаны с болезнью.

Что касается тригггеров заболевания, около 80% случаев каплевидный формы болезни связаны с недавней вспышкой стрептококкового фарингита (острый ).

Высыпания обычно появляются через две-три недели после стрептококковой инфекции. Каплевидный псориаз также может поразить людей, недавно излечившиеся от тонзиллита, ветряной оспы или инфекции верхних дыхательных путей. Поскольку многие из этих инфекций распространены в детстве, дети страдают непропорционально.

Стресс, травма кожи и определенные лекарства (бета-блокаторы и противомалярийные препараты) также могут вызывать начальные или последующие вспышки симптомов. Если у кого-то были повторные приступы псориаза, они должны провериться, не являются ли они носителями S. pyogenes, вызывающего острый фарингит.

Диагностика

Нет лабораторных анализов или визуальных исследований, позволяющих с точностью диагностировать заболевание. Диагноз в первую очередь основывается на медицинском осмотре, изучении истории болезни (в том числе семейной истории псориаза) и исключении всех других возможных причин.

Если есть подозрение на псориаз, врач, скорее всего, возьмет образец крови или зева для проверки на стрептококк. Биопсия кожи, иногда используемая для лечения других типов псориаза, обычно не помогает.

Если причина неясна, дерматолог проведет дифференциальный диагноз, чтобы исключить другие заболевания с подобными симптомами. Они могут включать в себя:

• Т-клеточная лимфома кожи (ТКЛК), дерматологическое проявление .
• Нуммулярный  (дискоидная экзема).
• .
• .
• Микроспория ().

Лечение каплевидного псориаза

Каплевидный псориаз имеет тенденцию к самоограничению и может проходить самостоятельно при поддерживающем лечении. Основная цель лечения — уменьшить зуд, мешающий сну и привести к чрезмерному расчесыванию. С этой целью лечение может включать:

• смягчающие увлажняющие средства;
• местные кортикостероидные мази;
• лосьоны каменноугольной смолы;
• шампунь от перхоти;
• пероральные антигистаминные препараты (в таблетка);
• холодные компрессы.

Местные кортикостероиды являются важным дополнением к успешному лечению многих пациентов с данным заболеванием. Механизмы, которые, как считается, приносят при лечении пользу, включают противовоспалительные, антипролиферативные, иммуносупрессивные и вазоконстриктивные эффекты.

Существует семь классов кортикостероидов, и назначенный препарат следует выбирать из класса, соответствующего месту заболевания. Кортикостероиды с более низкой эффективностью следует использовать для лица и межполосных областей, истонченной кожи и для детей грудного возраста. Высокоэффективные кортикостероиды, как правило, приемлемы для взрослых с поражениями в других частях тела. Толстые бляшки могут потребовать терапии наиболее сильными кортикостероидами.

Кроме того, пероральные антибиотики могут быть назначены для лечения основной стрептококковой инфекции. Варианты включают пенициллин, эритромицин и азитромицин.

Нужно следить за возможной реакцией гиперчувствительности на вышеупомянутые антибактериальные препараты, особенно на пенициллин. При подозрении на повышенную чувствительность препарат должен быть немедленно отменен. Пациенты с повышенной чувствительностью к пенициллину, как правило, хорошо переносят эритромицин.

Хотя есть доказательства того, что антибиотики могут сократить ход первоначальной вспышки, нет никаких доказательств того, что они имеют какое-либо значение в управлении или предотвращении последующих вспышек.

Тяжелые случаи капельного псориаза могут потребовать дополнительного лечения. В зависимости от процента пораженной кожи и/или частоты рецидивов, варианты лечения могут включать:

• фототерапию (УФ-терапия);
• пероральные кортикостероиды, такие как преднизон;
• тазаротен (мазь), ретиноидный препарат, замедляющий гиперпродукцию клеток кожи.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (сокр. БМАРП), такие как Метотрексат или Циклоспорин, и биологические препараты, такие как Хумира (адалимумаб) или Энбрел (этанерцепт), обычно применяются в 30% случаев заболевания, которые в конечном счете прогрессируют в хронический псориаз. Даже тогда, они предписаны только тогда, когда все другие консервативные варианты потерпели неудачу.

Дополнительные методы лечения

Аналоги витамина D также используются при псориазе. Рандомизированные, плацебо-контролируемые и двойные слепые исследования показали значительное улучшение заболевания по сравнению с реакцией на другие виды лечения.

Другие методы терапии, сообщавшиеся в медицинской литературе, включают инфузию n-3 жирных кислот, получаемую из рыбьего жира.

Прогноз при каплевидном псориазе

Каплевидный псориаз — это нефатальная сыпь, протекающая ограниченным курсом от нескольких недель до нескольких месяцев, может рецидивировать или развиться в хронический бляшечный тип псориаза. Рубцы, шрамы не возникают. Ранее пораженные участки могут проявлять поствоспалительную гипопигментацию или поствоспалительную гиперпигментацию.

Данные о прогнозе заболевания немногочисленны. Несмотря на то, что каплевидная форма часто имеет кратковременное течение, она также может представлять начальную стадию хронического псориаза. Частота прогрессирования в хроническую форму, сообщавшиеся в небольших исследованиях, варьировалась от одной трети до приблизительно двух третей (68%) пациентов с заболеванием.

В исследовании 15-и пациентов вероятность индивидуального развития хронического псориаза в течение 10 лет после единичного эпизода острого каплевидного псориаза составляла примерно 1 к 3, хотя для более точного определения необходимы дальнейшие исследования с большим числом пациентов.

Как и при других формах псориаза, каплевидная форма имеет тенденцию улучшаться в течение лета и ухудшаться в течение зимы. После того, как эпизод острого капельного псориаза исчезнет, ​​у многих пациентов будут наблюдаться лишь незначительные признаки в течение продолжительных периодов времени или вообще отсутствовать.

Интересное