Псориаз: Моноклональные антитела

Моноклональные антитела при псориазе

Моноклональные антитела — это научный и медицинский прорыв в лечении опасного и тяжелого аутоиммунного заболевания. Псориаз считается неизлечимой болезнью, но ученые не бросают поисков лекарств и некоторые их открытия достигли успеха. Сегодня моноклональные антитела при псориазе кардинально решают проблему с псориатическим артритом, избавляют пациентов от болей, и предупреждают деформацию суставов, приводящую к инвалидности.

Что представляют собой моноклональные антитела

Врачи относят применение антител при псориазе к таргетной терапии, когда препарат на основе моноклональных антител воздействует на недуг на молекулярном и клеточном уровне, осуществляя блокировку рецепторов клетки к провоцирующим развитие болезни веществам.

Что же такое моноклональные антитела? Ученые создали новый иммуноглобулин, белковое соединение, в котором слились В-лимфоциты и плазмоцитомы. Именно В-лимфоцит продуцирует антитела, производя специфический иммуноглобулин. Затем полученный элемент клонирует плазмоцитомы, провоцируя образование необходимых антител, борющихся с псориазом.

Принцип лечения моноклональными антителами заключается в их способности нейтрализовать медиаторы иммунной реакции таких, как СD-рецепторы клеток. В процессе их формирования образуется субпопуляция лимфоцитов, способных распознавать аутоантитела, вызывающие псориаз, как чуждые организму и уничтожают их. Если говорить о механизме действие препаратов простым языком, то их рабочие вещества настигают псориаз на клеточном уровне, не давая ему захватить новые территории.

Препараты с содержанием моноклональных антител

Сегодня врачи используют около 30 различных моноклональных препаратов при псориазе, подбирая их по индивидуальным показателям. Для визуального определения принадлежности препарата медики добавили в его название окончание «маб». Рассмотрим самые востребованные в лечение псориаза моноклональные антитела(препараты):

• Stelara или Устекинумаб применяется в лечении тяжелой и среднетяжелой формы псориаза. Действует угнетающе на гиперплазию и пролиферацию чужеродных клеток. Одноразовая доза составляет 45 мг препарата. Лекарство вводят путем капельницы, делая по одному вливанию через 2-4 недели. Если вес человека превышает 100 кг, дозу препарата увеличивают до 90 мг.
• Remicade или Инфликсимаб — препарат способен существенно снижать выраженность симптомов тяжелой стадии псориаза. В препарат включены моноклональные антитела мыши и человека. Лекарство вводят инфузионно по 2 мл в минуту, дозу подбирают индивидуально.
• Humira или Адалимумаб предназначен для лечения псориатического артрита. Действие препарата направлено на снижение процесса инфильтрации в больной зоне и устранения бляшек. Средство можно применять совместно с НПВС, анальгетиками и салицилатами. Дозу в 40 мг вводят подкожно, курс лечения — 1 неделя.
• Simponi или Голимумаб эффективен в лечение псориаза ногтей и кожных покровов. Действует как обезболивающее, устраняет высыпания, улучшает общее состояние. Возвращает ногтевым пластинам их природную гладкость и красоту.

Плюсы и минусы препаратов

Применение при псориазе антител позволяет быстро устранять псориатические симптомы, минимально затрагивая иммунную систему человека. Стероидные лекарства влияют на иммунитет гораздо сильней. Животный белок, содержащийся в МкАТ, нейтрализует вирусные элементы и злокачественные клетки, которые провоцируют образование бляшек.

Новые лекарства не лишены недостатков, в которые входят довольно серьезные факторы:

• риск формирования злокачественных образований;
• развитие сильных инфекций;
• высокая стоимость лекарств.

Для того чтобы избежать неприятных и опасных осложнений от моноклональных антител при псориазе пациенту следует пройти обследование у нескольких специалистов.

Препараты подобного типа способны обострять течение уже имеющихся у человека болезней, что может привести к резкому ухудшению здоровья в целом.

Противопоказания

Специалистами, для антител при псориазе, выявлен ряд противопоказаний:

• высокая чувствительность к основному или вспомогательным компонентам используемого препарата;
• периоды обострения инфекционных болезней;
• онкологические заболевания;
• и время вскармливания грудью;
• пациентам младше 18 лет.

Моноклональная терапия нежелательна для пациентов пожилого возраста. С осторожностью применяют средства тогда, когда у человека диагностирована инфекция грибковой, бактериальной или вирусной этиологии.

Что думают врачи о новых препаратах?

Система введения в практику новых медицинских препаратов предусматривает их долгое изучение. Моноклональные антитела для псориаза подвергались многочисленным клиническим испытаниям, благодаря которым были выявлены их достоинства и недостатки. Специалисты, занимавшиеся их разработкой не без оснований считают, что за антителами успешное будущее.

Сегодня цена на препараты данного вида колеблется от 60 до 200 тысяч рублей. Очевидно, что такие дорогие лекарства большинству пациентов не по карману. Если ученым удастся расширить производство лекарственных средств и снизить их стоимость, тогда они могут стать самыми эффективными в борьбе с псориазом.

В медицинских лабораториях продолжаются доклинические и клинические испытания новых видов лекарств группы МкАт. Процент средств, получающих одобрение ученых, довольно низок, лишь единицы успешно проходят все испытания, но медики не теряют надежды.

Пациенты, которые смогли позволить себе пройти курс лечение МкАТ, отзываются о них только в положительном ключе, но количество таких больных невелико, и делать выводы о безопасности и эффективности препаратов рано, так считают врачи-практики.

Псориаз: Моноклональные антитела

Что такое моноклональное антитело?

Моноклональное антитело – биологический препарат (биопрепарат), селективно (выборочно, избирательно, целенаправленно, прицельно) ингибирующее (связывающее) чрезмерно вырабатываемые Т-клетками иммунной системы воспалительные вещества (цитокины) или блокирующее рецепторы к ним. Это обуславливает высокую эффективность и относительно (неселективных иммунодепрессантов) высокий профиль безопасности.

На что именно воздействуют моноклональные антитела в лечении псориаза?

*Не является моноклональным антителом.

В настоящее время какие моноклональные антитела для лечения псориаза зарегистрированы (могут применяться) в России?

Ингибиторы ФНО-α

*Не является моноклональным антителом.

Ингибиторы ИЛ-12/23

Ингибиторы ИЛ-23

Ингибиторы  ИЛ-17А

Какое моноклональное антитело для лечения псориаза лучше: Ингибитор ИЛ или блокатор ФНО-α?

Моноклональное антитело, нейтрализующий ИЛ-17А, ИЛ-23, ИЛ-12/23, блокирующее рецепторы к интерлейкину 17А эффективней и безопасней, чем блокаторы ФНО-альфа.

Самые лучшие моноклональные антитела для лечения псориаза кожи?

Наиболее высокую лечебную эффективность (уменьшение индекса распространённости и тяжести псориаза) в клинических исследованиях показали Гуселькумаб (), Иксекизумаб (), Бродалумаб, Рисанкизумаб.

Предпочтительная биологическая терапия псориаза суставов?

Секукинумаб (), Иксекизумаб (), а также блокаторы ФНО-α.

Какие моноклональные антитела дают наиболее быстрый лечебный эффект при лечении псориаза кожи?

Биопрепараты, нейтрализующие интерлейкин 17А или блокирующие рецепторы к нему. У большинства пациентов существенный лечебный эффект после первой инъекции Бродалумаба виден уже в течение 2-х недель, Иксекизумаба () – примерно через 2 недели, а Секукинумаба () в дозе 300 мг – спустя около 3-х недель после начала применения. От ингибиторов интерлейкина 23 ( и др.) выраженного лечебного действия ждать существенно дольше, но зато эффективность этих препаратов выше, в связи с более сильным воздействием на иммунитет требуются более редкие инъекции.

От какого биопрепарата наиболее долго ожидать лечебного эффекта?

От Этанерцепта (Энбрел) при введении в повышенной дозе (50 мг дважды в неделю) PASI 50 у большинства больных псориазом зафиксирован спустя более 6 недель; обычная доза (25 мг дважды в неделю) давала выраженное действие лишь после 10 недель терапии.

Самое дешёвое моноклональное антитело для лечения псориаза?

Нетакимаб (), единственный оригинальный (не дженерик) биопрепарат, разработанный в России.

Какие биопрепараты для лечения псориаза с течением времени чаще всего теряют лечебный эффект?

Блокаторы ФНО-α (чаще всего Ремикейд).

Чем обусловлено снижение (потеря) эффективности лечения псориаза моноклональными антителами?

Иммуногенностью. Через некоторое время после начала лечения биопрепаратом иммунная система может начать „бороться“ с ним путём выработки антител, включающих и нейтрализующие антитела. Важное значение в потере эффективности биологической терапии псориаза имеет не только наличие нейтрализующих антител, но и их постепенно нарастающий титр (количество).

Таким образом, например, „привыкание“ к самому дешёвому моноклональному антителу возникает минимум в 8 раз реже, чем к дорогостоящему (стоимость одной дозы 0,5 мл более 200 000 р.) .

Чем раньше начато лечение псориаза моноклональным антителом, тем длительней ремиссия?

Да, безрецидивный интервал дольше после прекращения биологической терапии псориаза у пациентов, которым этот вариант лечения был назначен раньше, поэтому, если есть (финансовая) возможность, предпочтительно начать лечение новыми биопрепаратами (ингибитором ИЛ-17А или ИЛ-23) раньше, а не использовать этот вариант „на крайний случай“, когда другое системное лечение (Метотрексат, Циклоспорин, Ацитретин, , Яквинус) или фототерапия (особенно канцерогенная ПУВА-терапия с приёмом фотосенсибилизатора внутрь) не помогают или есть противопоказания к их применению.

Какова длительность лечения псориаза биопрепаратами?

Все биопрепараты, кроме Этанерцепта (Энбрел) можно применять длительно (бесконечно).

Можно ли вводить моноклональное антитело реже, чем указано в инструкции?

На мой взгляд, частота введения биопрепарата на втором этапе лечения псориаза кожи должна быть подобрана индивидуально (персонализированная медицина).

Какими биопрепаратами можно лечить псориаз у детей?

При неэффективности других методов лечения (в том числе фототерапии без фотосенсибилизатора) детям c псориазом в возрасте старше 4-х лет показан биопрепарат Адалимумаб (Хумира 40 мг/0,4 мл), от 6 лет – Этанерцепт (Энбрел 25 мг), старше 12 лет – Устекинумаб ().

Вес влияет на эффективность лечения псориаза моноклональным антителом?

У многих пациентов с ожирением (индекс массы тела 30 кг/м² и более), которым проводилось лечение псориаза препаратом Адалимумаб или ингибитором интерлейкина, отмечалась меньшая эффективность лечения.

Наиболее безопасная альтернатива биологической терапии псориаза?

Узкополосная средневолновая терапия с длиной волны 311 нм.

Обновлено: 30 дек. 2019 г.