Псориаз хроническое заболевание или нет

Псориаз

Псориаз – хроническое заболевание кожи, характеризующееся наличием мономорфной сыпи в виде розово-красных узелков, имеющих рыхлую серебристо-белую чешуйчатую поверхность. Болезнь протекает годами, наблюдается чередование периодов рецидивов и ремиссии. 

Как правило, данное заболевание вызывает появление суховатых красных пятен, приподнятых над кожной поверхностью, однако у некоторых больных псориазом людей не отмечается видимых поражений кожи. Эти пятна, называемые псориатическими бляшками, в большинстве случаев впервые образуются на местах, которые подвергаются давлению и трению – ягодицы, поверхность коленных и локтевых сгибов.

Однако располагаться и возникать они могут и на иных участках кожи, включая ладонную поверхность кистей, волосистую часть головы, половые наружные органы, а также подошвенную поверхность стоп. Псориаз — это заболевание хроническое, характеризующееся, как правило, волнообразным течением. У больного могут быть как периоды улучшения и ремиссии (вызванные методами лечебного воздействия или неожиданные), так и периоды обострений или рецидивов (чаще всего спровоцированные неблагоприятными внешними факторами – стрессами, употреблением алкоголя).

Тяжесть заболевания у разных больных, или даже у одного пациента в периоды обострения и ремиссии может варьироваться в широких пределах – от локальных небольших повреждений до полного покрытия тела псориатическими бляшками. Нередко с течением времени наблюдается прогрессирование заболевания (особенно в случае отсутствия лечения), увеличение площади поражения с вовлечением новых участков кожи, обострения учащаются и утяжеляются. У отдельных больных может наблюдаться непрерывное течение болезни без неожиданных ремиссий.

Также часто подвергаются поражению ногти на руках или ногах. Поражение ногтей может происходить при отсутствии поражений кожи и быть изолированным.

Статистика

Распространенность псориаза в мире оценивается около 1-3% населения. Согласно сведениям международной организации «Европсо», в 2010 году на планете было зарегистрировано 125 миллионов больных псориазом. В Европе им страдают до 5 миллионов человек, что сопоставимо с частотой ишемической болезни сердца и сахарного диабета.

Наиболее высокие показатели в странах северной Европы (до 4%), наиболее низкие в африканских и латиноамериканских странах, в Японии (менее 0,5%). В России по неуточненным данным 1-2% населения (около 2,8 млн человек). 

Классификация

Как мы уже отметили, псориаз выступает в качестве хронического и рецидивирующего заболевания. Любая из существующих его форм может быть отнесена в один из вариант актуальной для псориаза классификации, в которой имеется распределение на пустулезный или непустулезный псориаз. В целом классификация выглядит следующим образом:

  • Пустулезный псориаз
    • генерализованный псориаз;
    • анулярный псориаз (анулярный пустулёз);
    • пальмоплантарный псориаз (псориаз конечностей, пальмомлантарный персистирующий хронический пустулёз, псориаз пустулёзный Барбера);
    • хроническая форма персистирующего акродерматита (псориаз подошв и ладоней, псориаз ладонно-подошвенный);
    • герпетиформное псориатическое импетиго.
  • Непустулёзный псориаз
    • вульгарный псориаз или псориаз обыкновенный, простой псориаз (бляшковидный, стабильный псориаз в хронической форме);
    • псориатическая эритродермия (псориаз эритродерматический).

Ряд авторов придерживается необходимости дополнения этой классификации, за счет чего к ней могут быть добавлены типы или формы псориаза в следующих вариантах:

  • себорейноподобный псориаз (псориаз себореиформный);
  • псориаз Напкина;
  • псориаз лекарственно-индуцированный;
  • «обратимый псориаз» (псориаз кожных складок, сгибательных поверхностей).

Причины возникновения

Врачам так и не удалось составить перечень точных причин появления псориаза. Предлагаю рассмотреть причины в зависимости от характера.

  1. Вирусная. Вирусы, отрицательно влияющие на работу лимфатических узлов. Крайне проблематично идентифицировать эти микроорганизмы и определить их среду обитания. Примечательно, что кровь больного человека после переливания здоровому пациенту не заражает. Поэтому данную причину появления псориаза принято считать недоказанной.
  2. Иммунная. Общепризнанная причина. Пусковым механизмом считается генный процесс, в рамках которого нарушается иммунное звено. Инфекционное заболевание, ангина или гайморит, может привести к появлению псориаза.
  3. Инфекционная. Изначально ученые придерживались мнения, что виной спирохеты, стрептококки и даже эпидермофитоны. Результаты исследований не подтвердили эту теорию. Новые гипотезы указывают на то, что развитие псориаза вызывают инфекционные болезни, в числе которых ангина и грипп.
  4. Генетическая. Речь идет о передаче по наследству предрасположенности к болезни. Клиническая практика показывает, что с проявлениями чешуйчатого лишая сталкиваются многие, однако, проследить связь с наследственной предрасположенностью удается не всегда.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы

Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:

  1. Психологические — влияние кратковременных сильных стрессов, а также невыраженных, но длительных по времени или часто повторяющихся отрицательных психологических воздействий, моральная неудовлетворенность, нарушения сна, депрессивные состояния.
  2. Обменные расстройства в организме, нарушения функции пищеварительных органов, особенно печени и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
  3. Заболевание или дисфункция желез внутренней секреции (гипоталамуса, щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, эндокринной деятельности поджелудочной железы).
  4. Нарушения в иммунной системе (аллергичекие реакции и иммунные заболевания).
  5. Наличие в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, риносинуситы, отиты и др.). Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, особенно золотистый стафилококк, стрептококки и дрожжеподобные грибки, их токсины, клетки кожи, поврежденные этими микроорганизмами, являются мощными антигенами, способными спровоцировать иммунную систему на агрессию против них, измененных и здоровых клеток организма.
  6. Механические и химические повреждения кожи, длительный прием антибиотиков или глюкокортикоидов по поводу каких-либо заболеваний, гиперинсоляция, курение и злоупотребление алкогольными напитками, острые инфекционные заболевания (респираторно-вирусная инфекция, грипп, ангина и др.).

Течение заболевания

Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений и периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями (употребление алкоголя, интеркуррентные инфекции, стрессы) рецидивов или обострений. Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками.

Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование. Часто также поражаются ногти на руках и/или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит. От 10 до 15 % больных с псориазом страдают также псориатическим артритом.

Каковы наиболее распространенные мифы о заболевании?

  • Псориаз заразен. Нет, псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое не передается от человека человеку и не мигрирует с одной части тела на другую. Пациент, страдающий псориазом, может свободно посещать общественные места – бани, сауны, бассейны, пользоваться общими предметами в быту, проходить лечение по поводу недерматологических заболеваний в общих стационарах.
  • Климат влияет на заболеваемость и если переехать в теплые страны псориаза не будет. Нет, климат на распространенность псориаза не влияет. В то же время одним из методов его лечения является гелиобальнеотерапия – лечение солнцем и морской водой, однако проживание в регионах с теплым морским климатом не уберегает больных от обострений. Простым примером служит Израиль: там с успехом лечат псориаз на курортах Мертвого моря, но заболеваемость среди населения не ниже, чем среднемировая.
  • Псориаз можно предупредить. Факторы, вызывающие обострение, ни сами по себе, ни в разных сочетаниях не являются причиной болезни. Сегодня неизвестно, что служит изначальным толчком к развитию псориаза, а потому принять меры профилактики невозможно. Никаких рецептов, что надо делать, или, напротив, чего не надо делать, чтобы не заболеть псориазом, нет. Увеличить период ремиссии, когда высыпания на коже отсутствуют, можно, избегая действия провоцирующих или ухудшающих течение псориаза факторов, ведя правильный образ жизни и применяя поддерживающую терапию.
  • Псориаз можно лечить методами, так называемой, народной медицины. Отношение к таким методам у пациентов должно быть крайне осторожным. С одной стороны, мы знаем, что не существует «излечивающего» от псориаза средства, однако желание во чтобы то ни стало избавиться от болезни толкает пациентов на разные сомнительные поступки (обращение к целителям, знахарям), а это попусту потраченные деньги. С другой стороны, эти «целители» предлагают пациентам в качестве, например, наружных средств «собственные разработки», в которых, как правило,  присутствуют гормоны, но в этом случае режим и тем более их дозировка никак не могут быть проконтролированы.

Степень тяжести

Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи). Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.

Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов: площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс), степень активности заболевания (степень красноты, отёчности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов), наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.), ответ больного на предшествующие попытки лечения, влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование.

Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отёка, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления)[18],[19]. Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии.

Симптомы псориаза

У больных псориазом вследствие интенсивного роста клеток кожи проявляются плотные участки на кожных покровах, которые имеют белый, красный или серебристый цвет. У здорового человека развитие клеток кожных покровов происходит постепенно, их отшелушивание случается примерно один раз в месяц. Следовательно, новые клетки постепенно передвигаются на место старых клеток в верхний слой кожи.

У больных псориазом развитие новых клеток происходит намного быстрее: они образуются не за несколько недель, а за несколько дней. Соответственно, за это время верхние клетки кожи отмирать не успевают, и в результате имеет место проявление основных симптомов псориаза — наслоения и образования бляшек на коже. Такие бляшки у больных псориазом отличаются по размеру. Их проявление наблюдается на разных частях тела – на коже головы, коленях, кистях рук, локтях, внизу спины. Наиболее часто симптомы псориаза возникают у зрелых людей, однако заболевание может проявиться у детей и подростков.

Первые симптомы псориаза можно отметить в любом возрасте — и у двухмесячного ребенка, и у человека преклонных лет. Однако чаще всего псориаз проявляется у людей в возрасте от двадцати до сорока лет.

Принято выделять три стадии в процессе течения псориаза: прогрессирующую, стационарную, регрессирующую.

На первой, прогрессирующей стадии, папулы имеют более яркий цвет, проявляются их отеки, около папулы заметен выраженный эритематозно-отечный пятнистый бордюр. Папулы могут находиться на грани слияния, объединяясь в большие общие участки либо в бляшки с разными очертаниями. На этой стадии псориаза часто проявляется положительный феномен Кобнера. Для данного состояния характерно появление папул на тех местах, которые ранее были подвержены давлению и трению. В данном случае даже небольшое раздражение коже чревато возникновением папул.

В периоде регресса папулезная инфильтрация исчезает полностью на большом участке поверхности тела больного. Там, где ранее были высыпания, появляются очаги гиперпигментации либо участки вторичной лейкодермы. При этом вокруг псориатических элементов, которые регрессируют, появляется отчетливый бледный бордюр, который называют псевдоатрофическим ободком Воронова. 

Раздраженный псориаз

Развивается на фоне активного воздействия на кожный покров при  уже имеющемся прогрессирующем псориазе определенных раздражителей, в частности это солнечные лучи или специфические мази, а также другого типа раздражители, воздействующие на бляшки. Бляшки эти, в свою очередь, становятся более выпуклыми по форме, окрас изменяется до вишнево-красного, в рамках окружающей их области формируется гипертермический пояс, за счет которого резкие границы становятся несколько смазанными. Пояс этот вслед за разрешением бляшки приобретает морщинистый вид.

Экссудативный псориаз

Для этой формы псориаза характерна чрезмерная выраженность экссудата при воспалительной реакции, появляется он в рамках прогрессирующего периода течения псориаза. Пробиваясь к поверхности папулы, экссудат обеспечивает насыщение собой скопления чешуек, тем самым, формируя из них образования, внешне напоминающие корки. Эти элементы являются вторичными, определяют их в качестве чешуйко-корок, цвет этих элементов желтоватый. Вслед за их удалением оголению подлежит несколько кровоточащая и мокнущая поверхность. Чешуйко-корки при подсыхании и наслоении нередко образуют массивного типа конгломерат, напоминающий собой устричную раковину (это уже определяется как рупиоидный псориаз).

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз, симптомы которого проявляются внезапным образом, характеризуется формированием в рамках кожного покрова множественных пятнышек. Преимущественно заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 8 до 16 лет. Нередко в качестве предшествующего каплевидному псориазу фактора выступает стрептококковая инфекция.

Пятнистый псориаз

Данная форма заболевания проявляет себя в форме слабовыраженной инфильтрации (в общем определении инфильтрация – это пропитывание тканей тем или иным веществом) со стороны элементов сыпи. Они, в свою очередь, имеют вид пятен (а не папул). Развивается пятнистый псориаз, как правило, остро, также для него характерна схожесть с токсидермией. В качестве основного приема в дифференциации заболевания применяется определение соответствие течения заболевания со свойственной ему псориатической триадой.

Застарелый псориаз

Данная форма заболевания может быть рассмотрена по части симптоматики в виде выраженной инфильтрации со стороны бляшек, общей их синюшностью, с гиперкератотической или бородавчатой поверхностью. Такого типа очаги излечиваются особенно сложно, причем не исключается их трансформация в будущем в злокачественное опухолевое образование (происходит это нечасто, но исключать этот вариант, к сожалению, не приходится).

Себорейный псориаз

Данная форма псориаза, как можно предположить из ее названия, развивается у больных с уже актуальной для них себореей. Проявляется заболевание с волосистой части головы, в области за ушными раковинами, на груди, в области носогубных складок, в рамках подлопаточной и лопаточной части спины. Появляющиеся псориатические чешуйки подлежат интенсивному пропитыванию кожным салом, за счет чего происходит их слипание и удержание в рамках поверхностей бляшек, что, тем самым, позволяет заболеванию симулировать картину, характерную для себорейной экземы.

Ладонно-подошвенный псориаз

Заболевание может проявляться либо в виде обыкновенных псориатических бляшек и папул, либо в виде гиперкератотических образований, симулирующих омозолелости и мозоли. В некоторых случаях псориаз на руках, симптомы которого отмечаются в этом случае на ладонях (или на ногах – соответственно определению, на подошвах) бывает сплошным, что проявляется в виде повышенного утолщения или ороговения. Для границ такого типа поражения характерна четкость, в более редких случаях эта форма псориаза ограничивается появлением крупнокольцевидного шелушения.

Диагностика

Процесс диагностики псориаза не представляет особых трудностей и основан на изучении характерного внешнего вида кожных покровов больного. Обычно лабораторные анализы или специфические исследования при псориазе не проводятся. Однако в некоторых случаях при прогрессирующем тяжелом псориазе анализ крови все же необходим для выявления воспалительных, аутоиммунных, ревматических процессов.

Также иногда назначается проведение биопсии кожи, чтобы дифференцировать псориаз с другими недугами кожи. Еще один признак псориаза, на который специалист обращает внимание в процессе диагностики, это наличие точечных кровоизлияний и быстрое проявление кровотечения после соскабливания бляшки с кожи.

Как выглядит псориаз: фото в начальной стадии

Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

Качество жизни больных псориазом

Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания: депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.

Больные псориазом могут также быть (и нередко бывают) чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение (иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии), страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида. Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии).

В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71 % больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63 %), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения при общении (58 %). Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни.

Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни[16]. В исследовании 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни.

Лечение псориаза в домашних условиях

Псориаз — заболевание хроническое. Его лечение предполагает использование вначале более щадящих лекарственные средства и методы, а в дальнейшем, опираясь на наблюдения за развитием болезни у пациента, возможно изменение назначения. Цель лечение — положительные результаты, чтобы исчезли кожные высыпания и не появлялись как можно дольше. В некоторых случаях случаев псориаз не требует никакого лечения.

Вопрос, как лечить псориаз в домашних условиях следует разделить на 3 основных категории: внутреннее применение лекарств, преимущественно медикаментов, наружное употребление (мази и т.п.) и физиотерапия. Второстепенные используются чаще в качестве вспомогательных средств терапии псориаза.

Независимо от того, какие способы лечения псориаза избирает дерматолог, максимальный эффект приносит комплексный подход к решению этой проблемы, который предполагает:

  • использование наружных средств;
  • применение внутрь медикаментов, витаминов, биологически активных добавок;
  • подключение физиотерапевтических процедур;
  • лечение в санаториях минеральными водами, грязями, пиявками;
  • назначение диеты, лечебного голодания.

Назначая лечение врачу необходимо учитывать множество данных о пациенте:

  •  сложность развития заболевания,
  • функцию органов пищеварения,
  • нарушения обмена
  • сопутствующие заболевания,
  • изучаются функции нервной и эндокринной систем,
  • воздействия внешней среды,
  • наследственность и т. п.

У многих пациентов псориаз протекает почти незаметно, и поражение колеи наблюдается в виде ограниченных очагов. Это так называемые дежурные бляшки, которые расположены всегда в одних и тех же местах. Такие больные не нуждаются в интенсивном лечении, им достаточно соблюдать режим питания, работы и отдыха, не злоупотреблять алкоголем, набраться терпения. В этом случае высока вероятность, что организм сам победит болезнь.

При назначении лекарственных препаратов учитывается эффективность предыдущего лечения и противопоказания по каким-либо лекарствам и методам лечения. Врач дает рекомендации по выбору диеты, лечению на курорте и соблюдению разумного режима на работе и дома. Неукоснительное выполнение всего этого комплекса лечения, работы и отдыха дает значительное улучшение здоровья пациентов. В настоящее время ни одно из имеющихся средств не дает гарантии от рецидива болезни.

Но вовремя начатое комплексное лечение рецидива псориаза позволяет добиться быстрого очищения кожи от сыпи и длительной профилактики ее появления. 

Лекарственные препараты

Существует методика, когда сначала пациенту предлагают более щадящие препараты с наименьшим числом побочных эффектов. Если они окажутся не эффективны, их заменяют на более сильнодействующие, и так далее. Даже в том случае, когда лечение подошло пациенту, через некоторое время его меняют. Дело в том, что постепенно организм привыкает к лекарственному средству и его эффект снижается.

Медикаментозное лечение псориаза включает в себя прием различных средств внутрь, применение мазей и других средств.

Пероральным путём принимают:

  • антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин);
  • гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил);
  • ферменты (Креон, Фестал);
  • энетросорбенты (Энтеросгель, Полисорб);
  • антибиотики (ряда пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Найз);
  • иммуносупрессоры;
  • биопрепараты (Алефацепт).

Гормональные препараты применяют при сложных стадиях заболевания. Используют исключительно по назначению врача. В остальных случаях рекомендуется обходиться без них. Так как они вызывают привыкание хотя и приводят к быстрому эффекту, но не на длительный период. Кроме того, гормональные препараты имеют массу побочных эффектов.

Наружная терапия подразумевает нанесение веществ на кожу, так выделяют:

  1. Ретиноиды – разновидность группы, которые имеют форму мазей. Активно рекомендуются к использованию Радевит, Ретасол, Видестим;
  2. Крема с основным действующим веществом – солидолом. Широкое распространение имеют Карталин, Цитопсор, Антипсор;
  3. Нефтяные смеси. Нафталановая мазь, Лостерин, Нефтесан;
  4. Дегтяные лекарства. Антипсорин, Коллоидин, Антраминовая мазь;
  5. Препараты кератолитической основы. Белосалик, Локасален;
  6. Витаминные комплексы D3 на синтетической основе. Псоркутан, Дайвонекс;
  7. Кортикостероиды. Существует огромное количество препаратов группы.

Мази при псориазе

В случае наличия легкой формы данной патологии иногда удается избавиться от ее симптомов посредством одних лишь наружных средств. Фармацевтический рынок просто переполнен такими препаратами. Прямо сейчас Вашему вниманию будут представлены некоторые из них:

  1. Нафталановая мазь применяется как в стационарной, так и в регрессирующей стадии данной патологии. С ее помощью удается избавиться не только от воспаления кожного покрова, но и от зуда. В борьбе с данным заболеванием назначают пяти либо десяти процентную нафталановую мазь.
  2. Глюкокортикостероидные средства типа Элокома, Локоида и других дают возможность уменьшить воспалительный процесс, несмотря на это использовать их на протяжении длительного промежутка времени нельзя. Более того, такие средства, а точнее их применение, требует особого внимания со стороны специалистов. Локоид можно приобрести в форме мази, которую необходимо наносить на пораженные участки один – три раза в день.
  3. Салициловая мазь помогает смягчить роговые чешуйки кожного покрова, а также быстро удалить их. Это дает возможность другим медикаментам лучше и быстрее проникать в эпидермис. Наносится данная мазь очень тонким слоем один — два раза в день. Салициловая кислота входит в состав и таких мазей от псориаза как Акридерм СК и Дипросалик.
  4. Скин-кап — это шампуни, кремы и аэрозоли, используемые в борьбе с псориазом кожного покрова головы. Шампуни можно использовать трижды в неделю, а вот крема и аэрозоли дважды в сутки.
  5. Серно-дегтярная мазь пяти и десятипроцентная помогает уменьшить воспалительный процесс кожи, при всем при этом ее ни в коем случае нельзя использовать больным с экссудативной формой данной патологии. Также эту мазь категорически противопоказано наносить на кожный покров лица. В случае псориаза кожи головы можно воспользоваться помощью специального шампуня, в состав которого входит деготь. К примеру, это может быть Фридерм.
  6. Мази от псориаза с витамином Д, наделены достаточно мощным противовоспалительным действием и помогают сделать терапию данной патологии более эффективной. Одним из таких препаратов является мазь Кальципотриол, которую следует наносить на пораженные участки дважды в сутки.
  7. Антралин – мазь от псориаза, которой свойственно останавливать деление клеток поверхностных слоев кожного покрова, что в свою очередь уменьшает шелушение. Наносится данная мазь на пораженные участки ровно на шестьдесят минут, после чего ее рекомендуется смыть.

В случае системного лечения необходим постоянный контроль врача-специалиста. Данного рода терапия предусматривает применение различных уколов и таблеток. Вот список некоторых из них:

  1. Метотракс помогает остановить чрезмерное деление клеток кожного покрова, уменьшает шелушение и воспаление. Данный препарат прописывается пациентам только в очень тяжелых случаях, так как ему свойственно вызывать многочисленные побочные эффекты.
  2. Ацитретин, Изотретиноин – это медикаменты, используемые при крайне тяжелом патогенезе данной патологии. Их применяют и в случае псориаза ногтей. Продолжительность терапии, а также дозировки устанавливаются лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.
  3. Гомеопатические средства (Псорилом, Псориатен) используются в борьбе с данной патологией, однако не всегда они оказывают должное терапевтическое действие. Псорилом назначают по восемь гранул за тридцать минут до приема пищи трижды в день.
  4. Циклоспорин – это медикамент, применяемый при тяжелых формах данной патологии, которые не поддаются терапии никакими другими методами.

Фитохимиотерапия

Фитохимиотерапия представляет собой один из методов терапии псориаза, предусматривающий использование ультрафиолетовых лучей. Осуществляется данный метод посредством специальных установок, позволяющих воздействовать ультрафиолетовыми лучами не на всю кожу, а только на ее пораженные участки. Данный метод терапии применяется, как правило, наряду с лекарственным препаратом под названием Метотрексат.

ПУВА-терапия

Это лечебное воздействие длинноволнового ультрафиолетового излучения в сочетании со специальными лекарственными препаратами, которое применяется при наиболее тяжелых формах псориаза, плохо поддающихся другим методам лечения. Эффективность этого метода лечения псориаза усиливается приемом внутрь за 2 часа до облучения лекарственных препаратов: псоралена, аммифурина или метоксипсорагена, является наименее токсичным из этой группы лекарственных средств. Окончательный выбор остается за лечащим врачом. Особенностью ПУВА-терапии как метода лечения заключается в том, что после выздоровления, то есть очищения кожного покрова, необходимо постоянное поддерживающее лечение, чтобы сохранить период ремиссии. Таким образом, период лечения длится от 350 до 700 дней. Этот метод лечения благодаря своей простоте и невысокой вероятности осложнений пользуется популярностью во всем мире и дает хорошие результаты на долгое время.

Назначают в среднем до 25 облучений в щадящем режиме. В такой режим входит летний перерыв, в первый год проводится до двух курсов и т. п. по рекомендации врача. Рецидивы могут возникнуть после заболеваний гриппом, ОРВИ или ангины, а в редких случаях — после нервных потрясений.

Под действием ПУВА-терапии возможно развитие побочных явлений: сухость кожи, тошнота, миозиты, гастрит и др. Больным, имеющим сопутствующие заболевания почек, печени, сахарный диабет, и беременным применение ПУВА-терапии противопоказано. Если пациенты чувствительны к солнечным лучам или раньше принимали препараты мышьяка, врач также не назначит этого лечения, так как при наличии противопоказаний заболевание может перейти из рецидивирующей формы в постоянную и даже летнюю форму псориаза. Это означает, что таким пациентам нельзя ездить даже на курорты в летний период.

В настоящее время для лечения артропатической, наиболее тяжелой формы псориаза стали применять лазерное излучение в сочетании с воздействием постоянного магнитного поля. Такое лечение не дает побочных эффектов, не имеет противопоказаний и является одним из самых перспективных направлений в лечении не только псориаза, но и других кожных заболеваний. 

Инновационные методики лечения — новое в лечении псориаза

  • Хирургическое лечение псориаза

Давно доказано, что при диагнозе псориаз кожи лечение только наружными препаратами не дает желаемого результата. Российским хирургом В. Мартыновым вот уже несколько лет проводится уникальная операция по хирургическому восстановлению клапана тонкой кишки, защищающего этот отдел кишечника от патогенных бактерий. После проведенной операции усиливаются защитные возможности иммунитета, оздоравливается кожа и наблюдается длительная ремиссия.

  • Использование узкополосной УФБ-терапии с длинной волны 311 нм

В последнее время практикуется использование данного метода, как монотерапии. В сравнении с другими УФ-воздействиями, данный метод имеет минимальные побочные эффекты, хорошо переносится и является методикой короткого действия – несколько минут за 1 процедуру, курс лечения – 2,5 месяца. За такой короткий срок наступает видимое клиническое улучшение и длительная ремиссия до 2 лет.

  • Применение мази Vectical

Данная лечебная мазь американского производства содержит кальцитриол и может применяться даже на чувствительных областях кожи длительное время. Наилучший результат оказывает при лечении легких форм патологии.

Диета при псориазе

Больные псориазом просто обязаны соблюдать диету и придерживаться основным принципам правильного питания. Главная задача диеты – поддержание в норме кислотно-щелочного баланса. Но важно подметить, что щелочной фон организма должен немного преобладать над кислотным.

Естественно, баланс организма зависит от тех продуктов, которые потребляют ежедневно больные псориазом. Важно знать каждому человеку, страдающему данным недугом, — 70% дневного рациона должно приходиться на продукты, образующие в организме щелочь. На кислотообразующие — не более 30%. Проще сказать можно так: продукты, вырабатывающие щелочь, необходимо употреблять в 4 раза больше, чем кислотообразующих.

Список продуктов образующих щелочь в организме:

  • Любые овощи, за исключением ревеня, тыквы и брюссельской капусты. Важно помнить, что картофель, перец, баклажаны и томаты – категорически запрещены.
  • Не стоит исключать фрукты. Главное не употреблять чернослив, клюкву, смородину и чернику. Стоит заметить, что бананы, дыню и яблоки нельзя употреблять одновременно с другими продуктами.
  • Обязательно нужно пить свежие овощные соки из моркови, свеклы, петрушки, сельдерея и шпината.
  • Можно ежедневно употреблять фруктовые соки из винограда, ананаса, груши, апельсина, папайи и грейпфрута, манго, лимона и абрикоса. Важно добавлять в пищу лецитин и сок лимона.

Список продуктов, которые употреблять в пищу больным псориазом запрещено (образуют кислоту):

  • Следует исключить полностью или сократить до минимума потребление продуктов, содержащих крахмал, жиры, сахар и масла. Как правило, к ним относятся следующие продукты: картофель, бобы, сливки, сыр, зерновые, мясо, сушеный горох. Несбалансированное ежедневное потребление данных продуктов неизбежно приводит к инициации кислотных реакций в крови. Результат – ухудшение самочувствия.
  • Важно правильно сбалансировать пищу. Существует ряд продуктов, употребление которых одновременно, запрещено. Например, мясные провианты с продуктами, которые содержат большое количество сахаров, а также не следует совмещать сладости и крахмал.
  • Важно ограничить употребление сахара. Консерванты, уксус, красители и различные пищевые добавки – следует как можно меньше включать в рацион.
  • Главный пункт – необходимо полностью исключить потребление алкоголя и алкогольсодержащих напитков.

Каждый больной псориазом должен помнить, что правильно питаться – это важное условие при лечении данного недуга. Обязательно нужно жарение заменить тушением или варением. Необходимо употреблять продукты, которые подвержены щадящей обработке. Про жареную и жирную пищу следует забыть.

Меню на неделю при  псориазе

Рассмотрим примерное меню на неделю, которое рекомендуется при обострениях, рецидивах и для профилактики в опасные периоды.

1- й день:

  • Завтрак: салат из свежей капусты, кусочек цельнозернового хлеба, зеленый чай.
  • Второй завтрак: 2 яйца, сваренных вкрутую, тост, компот из сухофруктов.
  • Обед: суп из цветной капусты, цельнозерновой хлеб, на второе — гречневая каша с грибами или овощами, зеленый чай.
  • Ужин: немного несладкого творога со сметаной, кефир.

2- й день:

  • Завтрак: салат из огурцов и помидоров, яблоко, зеленый чай.
  • Второй завтрак: кусочек черного хлеба с маслом, 1
  • яйцо, сваренное вкрутую, зеленый чай.
  • Обед: щи без мяса, кусочек черного хлеба, зеленый чай. Ужин: яблоко, стакан ряженки.

3- й день:

  • Завтрак: фруктовый салат, заправленный йогуртом, компот из крыжовника.
  • Второй завтрак: овощной салат, кусочек цельнозернового хлеба, зеленый чай.
  • Обед: отварная рыба (судак, сом) с минимальным количеством соли, кусочек цельнозернового хлеба, компот из крыжовника.
  • Ужин: вчерашняя булочка, компот из крыжовника.

4- й день:

  • Завтрак: салат из огурцов и яиц со сметаной, тост из цельнозернового хлеба, яблочный сок.
  • Второй завтрак: 2 банана, 1 стакан ряженки или кефира.
  • Обед: чашка бульона, кусочек отварного мяса, салат из огурцов и помидоров.
  • Ужин: кусочек цельнозернового хлеба с маслом, стакан кефира.

5- й день:

  • Завтрак: салат из моркови, тост из цельнозернового хлеба, зеленый чай.
  • Второй завтрак: отварная рыба (не красная).
  • Обед: уха из речной рыбы, кусочек цельнозернового хлеба, зеленый чай.
  • Ужин: вчерашняя булочка, стакан кефира.

6- й день:

  • Завтрак: овсяная каша на воде, кусочек хлеба с отрубями, зеленый чай.
  • Второй завтрак: творог с фруктами (бананами, яблоком, абрикосами), кефир.
  • Обед: гороховый суп без мяса, кусочек хлеба (любого), яблоко.
  • Ужин: стакан кефира.

7- й день:

  • Завтрак: гречневая каша с молоком, кефир. Второй завтрак: бутерброд с маслом и кусочком отварного мяса, яблочный сок.
  • Обед: суп с фрикадельками, зеленый чай. Ужин: 2 яблока.

Правильное питание поможет избежать частых рецидивов. Для подбора индивидуальной диеты необходимо обратиться к диетологам.

Народные методы лечения заболевания

Очищение организма при псориазе нередко осуществляется с помощью народных средств. С этими целями используют различные продукты природного происхождения, а также травы. Итак, как лечить псориаз, используя народные методы разберемся далее в статье.

Все методы лечения условно можно разделить на лекарства для внутреннего приема, а также средства для наружного нанесения.

Рецепты лекарств для применения перорально

Для очищения кожи и устранения основных симптомов псориаза рекомендуются следующие рецепты:

  1. Использование семян льна. Для приготовления средства столовую ложку семян заливают стаканом крутого кипятка и тщательно перемешивают. Настоятся средство должно не менее 12 часов. Лучше оставить лекарство на ночь. Принимают настой утром натощак.
  2. Лавровый отвар. Хорошее действие оказывает отвар лаврового листа. Для этого в литр кипятка добавляют 10-15 средних листочков и дают средству покипеть 15-20 минут на медленном огне. В конце отвар процедить и остудить. Принимать по 1 ст. л. трижды в сутки на протяжении 20-30 дней.
  3. Семена укропа. Семена растения в количестве 2 ст. л. заливают стаканом кипятка и настаивают 2-3 часа. После лекарство нужно процедить и принимать по половине стакана 2-3 раза в сутки.
  4. Настойка из травы чистотела. Чистотел можно приобрести в аптеке. Для приготовления средства 2 ст. л. травы заливают 500 г спирта и оставляют в темном помещении на 10-12 суток. После средство необходимо процедить и принимать по 20 г трижды в сутки.

Средства для наружного применения

Для избавления от бляшек и очищения кожи применяют следующие рецепты:

  1. Обработка очагов поражения льняным маслом. Наносить масло можно 5-6 раз в сутки.
  2. Мазь на основе дегтя и прополиса. Для приготовления необходимо взять 50 г дегтя и 30 г прополиса. Продукты нужно подогреть на водяной бане и тщательно перемешать. После остывания мазь наносить на бляшки 3-4 раза в сутки.
  3. Очень хорошо очищает кожу рыбий жир в чистом виде. Его наносят на пораженные участки тонким слоем и оставляют на 30-40 минут.
  4. Яичная мазь. Для ее приготовления нужно взять 2 куриных яйца и хорошо взбить. После добавить ложку кунжутного или облепихового масла и 40 г уксуса. Мазь наносят на бляшки 3-4 раза на протяжении дня.

Очень важно во время лечения заболевания соблюдать диету и другие необходимые профилактические правила. Профилактика и лечение с помощью правильно подобранных средств поможет вам избавиться от патологии на длительный период.

Лечение псориаза: курортотеропия

В регрессирующих стадиях псориаза назначают курортотерапию.

  1. Наиболее эффективна гелиотерапия в стационарной и регрессирующей стадиях псориаза. Противопоказан этот вид лечения при летней форме псориаза, когда кожа очень чувствительна к солнечным лучам. Гелиотерапия — это лечение солнечными лучами, среди которых наиболее эффективны ультрафиолетовые лучи.
  2. Климатотерапия — это использование климатических факторов, естественных биостимуляторов организма в лечебных целях.
  3. Аэротерапия — это назначаемое и регулируемое врачом пребывание, сон на свежем воздухе, воздушные ванны.
  4. Талассотерапия — один из самых популярных в последние годы методов лечения, часто используемый в чисто косметических целях. Талассотерапия, в отличие от общепринятого представления, включает целый комплекс процедур — морские купания, обтирания морской водой, обертывания с морскими водорослями.
  5. Водолечение, или гидротерапия, может включать как собственно гидротерапию (лечение пресной водой), так и бальнеотерапию. Вода при этой методике применяется либо наружно, либо внутрь. Наружное водолечение — это различные ванны, внутреннее — соблюдение особого питьевого режима. Водолечение назначают не всем, противопоказаниями к общим ваннам являются: злокачественные новообразования, туберкулез легких, сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклероз, гипертония, тяжелые формы стенокардии, сахарный диабет, эпилепсия, вторая половина беременности и др.
  6. Бальнеотерапия — это метод курортного лечения с использованием природных или искусственных минеральных вод. Больным псориазом назначают преимущественно газовые: углекислые, кислородные, азотные, жемчужные, и собственно минеральные ванны: сульфидные, радоновые, хлоридные, натриевые, кремнистые, йодо-бромные, рапные и др.
  7. Рекомендуются минеральные ванны. Углекислые ванны рекомендуются при псориазе в сочетании с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кислородные ванны, стабилизируют окислительно-восстановительные процессы, нормализуют артериальное давление. Сульфидные (или сероводородные) оказывают выраженное противовоспалительное, рассасывающее, трофическое действие. Противопоказаниями к ним являются болезни почек, гепатиты, циррозы печени. Радоновые ванны оказывают седативное действие, а также дают противовоспалительный эффект. Противопоказания: беременность, доброкачественные опухоли, системные заболевания крови. Рапные ванны — это ванны с использованием рапы — сильно концентрированной минеральной воды озер и лиманов с добавлением биологически активных веществ и микроорганизмов. Эти ванны улучшают состояние нервной системы, кожи, повышают иммунитет.
  8. Теплолечение — методика курортотерапии, включающая грязе-, парафино-, озокерито — и глинолечение, псаммо— и нафталанотерапию и другие методы.
  9. Грязелечение (пелоидотерапия) — одна из самых эффективных методик, суть которой заключается в проведении наружных процедур с использованием различных целебных грязей, торфа, сапропелей. Активными веществами грязей являются газы, микроэлементы, кислоты и многое другое. Лечебные грязи способствуют очищению от кислот, щелочей, солей, продуктов обмена веществ. Грязелечение при псориазе оказывает противовоспалительное, рассасывающее, обезболивающее действие; целебные грязи применяются в виде местных теплых или горячих аппликаций на пораженные участки кожи на 10-30 минут.
  10. При псориатическом артрите особенно рекомендованы озокерито лечение и парафинотерапия, которые также Применимы для лечения застарелых бляшек на коже.
  11. При псориазе в стационарной стадии без проявлений эритродермии и весенне-летних с сульфидными водами; радоновыми водами; термальными кремнистыми водами; лечением рапой; лечебными грязями.

В последнее время огромной популярностью у больных псориазом пользуются курорты на Мертвом море.

Профилактика

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы.

Какой прогноз?

Прогноз условно неблагоприятный, так как псориаз является хроническим заболеванием которое нельзя полностью вылечить. Он медленно прогрессирует, при этом своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание.

В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности.

Псориаз хроническое заболевание или нет

Чешуйчатый лишай или хронический псориаз – заболевание, которое преимущественно поражает кожу. Примерно 2–5% всего населения планеты страдает от этой болезни. Полностью излечить его пока не удается.

При своевременном обращении за помощью к врачам можно существенно улучшить состояние пациента, и тогда ремиссия может сопровождаться даже полным очищением кожи, которое может длиться долгие годы.

Псориаз – это хроническое заболевание неустановленной этиологии, которое характеризуется формированием на поверхности кожи типичных бляшек. В патологический процесс могут вовлекаться суставы с существенным ограничением свободных движений, что приводит к инвалидизации.

Точной причины развития псориаза установить невозможно. Однако существует ряд факторов, которые способствуют прогрессированию хронического заболевания. Такими являются:

  • Наследственность;
  • Воздействие химических соединений;
  • Перенесенные инфекции;
  • Хронический стресс;
  • Влияние лекарств;
  • Травмы;
  • Неправильное питание, вредные привычки и плохая экологическая обстановка.

Чем больше факторов одновременно действуют на пациента, тем выше шанс на развитие болезни. Многое зависит еще от особенностей каждого отдельного организма и его наследственности.

В зависимости от особенностей симптоматики выделяют следующие виды псориаза:

  • Бляшковидный (обыкновенный или вульгарный);
  • Экссудативный. Поверхность пораженной кожи становится влажной и воспаленной;
  • Пустулезный. Характеризуется формированием небольших пузырьков с жидкостью внутри;
  • Артропатический. При псориазе дополнительно поражаются суставы;
  • Эритродермический. Тяжелая форма болезни.

Лечение каждого из видов псориаза во многом зависит именно от особенностей его протекания. Наиболее важной задачей врача остается остановка прогрессирования патологии и предотвращение распространения новых кожных элементов.

В зависимости от локализации выделяют псориаз:

  • Разгибательных поверхностей суставов ног и рук (наиболее частая форма);
  • Лица и шеи;
  • Груди;
  • Ладоней и стоп;
  • Спины, живота;
  • Ногтей;
  • Суставов;
  • Генерализованная форма со вовлечением в процесс сразу большой площади кожи.

Тяжесть псориаза определяется обширностью площади поражения. Принято выделять три степени выраженности патологии:

  1. Распространение бляшек до 3% от общей поверхности тела;
  2. Вовлечение в процесс от 3 до 10%;
  3. Поражение более 10% от всего кожного покрова.

В зависимости от выраженности псориаза и особенностей клинической картины зависит подбор тактики. Лечение на ранних этапах и при небольшой площади патологических участков предусматривает использование преимущественно мазей и кремов.

Прогрессирование требует комплексной терапии. Главное – при появлении любых симптомов болезни обращаться за помощью к врачу. Самолечение чревато усугублением состояния пациента.

Псориаз характеризуется определенной последовательностью развития симптомов. Он имеет четкую стадийность своего прогрессирования, что часто помогает при его дифференциальной диагностике с другими дерматозами.

Выделяют три стадии псориаза:

  1. Прогрессирующая;
  2. Стационарная;
  3. Регрессирующая.

Каждая из стадий имеет свои определенные особенности. От этапа течения зависит подбор лечебных средств и тактики. Важно начать терапию максимально быстро.

Прогрессирующая стадия характеризуется следующими особенностями:

  • Постоянное возникновение новых патологических элементов;
  • Склонность к распространению старых бляшек. Они увеличиваются в размерах, сливаются между собою, формируя целые конгломераты;
  • Положительный симптом Кебнера. Он заключается в появлении новых высыпаний в местах механического раздражения здоровой кожи;
  • Нарастание зуда и шелушения кожи.

Стационарная стадия отличается стабилизацией процесса. Высыпания не появляются. Симптом Кебнера становится негативным. Старые элементы не растут и не распространяются. Снижается интенсивность зуда и шелушения.

Для регрессирующей стадии характерным является постепенное затихание псориаза. Он не продает полностью, но существенно снижается выраженность клинической картины. При правильном лечении можно достичь стойкой ремиссии заболевания.

Псориаз отличается сезонность и выделяют следующие его формы:

Первая форма чаще проявляется в теплые месяцы года. Она сопровождается обострением заболевания под воздействием влажности и повышения температуры воздуха. Пребывание под прямыми солнечными лучами может спровоцировать присоединение вторичного поражения кожи.

Зимняя форма псориаза возникает в холодную пору. Важной особенностью лечения в этом периоде является соблюдение температурного режима покрова тела. Резкие его перепады сопровождаются прогрессированием типичной симптоматики.

Наиболее неприятным для пациента остается всесезонный псориаз. Он протекает практически без ремиссии. Больной человек постоянно с той или иной выраженностью испытывает дискомфорт от симптомов. Болезнь плохо поддается лечению.

Псориаз преимущественно поражает кожу пациента. В патологический процесс могут вовлекаться ногти и суставы. Наиболее распространенным симптомом остается типичная сыпь. Она возникает практически всегда.

Патологические элементы на эпидермисе имеют свои особенности. Выделяют «псориатическую триаду» симптомов, которые характерны только для дерматоза:

  1. Феномен «стеаринового пятна». При соскабливании верхних чешуек открывается область, похожая на каплю засохшего воска;
  2. Феномен «псориатической пленки». Дальнейшее поскабливание ведет к образованию влажной и блестящей поверхности. Визуально она напоминает полиэтиленовую пленку;
  3. Феномен «кровяной росы». Дальнейшее поскабливание ведет к повреждению миниатюрных сосудов с появлением точечных кровотечений.

Вспомогательными симптомами при псориазе можно считать:

  • Раздражительность. Из-за видимого кожного дефекта пациент нервничает, может развиться депрессия;
  • Зуд. Неприятный признак, который возникает у половины всех больных;
  • Покраснение кожного покрова. Причиной тому является хорошая васкуляризация пораженных участков тела;
  • Общее ухудшение состояния пациента.

Характерная клиническая картина позволяет точно установить диагноз.

Псориаз – хроническое заболевание, требующее комплексного лечения. Полностью избавиться от него невозможно. Реально только достичь стойкой ремиссии. Современный подход к лечению пациентов направлен на стабилизацию их состояния и максимальное уменьшение симптомов.

Стоит выделить несколько ключевых моментов, которые предусматривает лечение псориаза:

  • Соблюдение гипоаллергенной диеты;
  • Снижение негативного воздействия стрессового фактора;
  • Прием необходимых лекарственных препаратов — как внутрь, так и для наружного применения;
  • Физиотерапевтические методы лечения;
  • Психологическая стабилизация пациента.

Медикаментозное лечение предусматривает использование препаратов для наружного применения системных средств. Выбор лекарства зависит от особенностей течения болезни и степени его выраженности.

Местное лечение используется преимущественно на ранних стадиях. Оно отлично помогает при незначительной выраженности патологии. Начальные проявления псориаза можно полностью ликвидировать при своевременном подборе средств.

В практике используют следующие группы препаратов:

  • Гормональные мази и кремы (Белосалик, Тридерм, Элоком). Основой для создания этих средств являются глюкокортикостероиды. Они способствуют быстрому снижению активности патологического процесса, уменьшению зуда и количества бляшек;
  • Средства с витамином D (Кальципотриол). Принимают участие в стабилизации функции кератиноцитов. Ускоряют процесс восстановления клеток;
  • Салициловая мазь. Является кератолитиком. Смягчает кожный покров. Повышает эффективность терапии. Обладает дополнительно антибактериальным и легким противовоспалительным эффектом;
  • Вспомогательные мази. Основой для их создания может быть сера, цинк. Они способствуют неспецифическому улучшению состояния кожи;.

Чем более выраженным является псориаз, тем менее оправданной остается изолированная местная терапия. Прогрессирование требует использования более активных медикаментов.

Системное лечение базируется на комплексном воздействии на весь организм пациента. Для этого используются средства, которые влияют на здоровые и патологически измененные клетки. Такое лечение может чаще сопровождаться возникновением побочных реакций.

Системная терапия назначается при средней или тяжелой форме заболевания. Она способствует комплексному воздействию на пациента. Происходит довольно быстрое и эффективное снижение интенсивности большинства симптомов.

В практике базовыми для борьбы с псориазом являются следующие средства:

  • Цитостатики. Блокируют рост и деление клеток. Они угнетают пролиферацию кератиноцитов. Типичным представителем является Метотрексат. Вызывает ряд побочных реакций. Назначается только врачом;
  • Иммунодепрессанты. Блокируют аутоиммунный фактор прогрессирования псориаза. Одновременно используются с антибиотиками для предотвращения заражения патогенной микрофлорой. Представителем является Циклоспорин;
  • Ретиноиды. Влияют на процессы созревания и отторжения кератиноцитов. Способствуют нормализации процессов развития клеток эпидермиса. Являются одними из базовых препаратов системной терапии. Представители: Тигазон, Неотигазон.

Параллельно с ними могут назначаться симптоматические препараты. Все зависит от сопутствующих проявлений болезни. Для борьбы с зудом используют антигистаминные медикаменты. Для очистки организма от симптомов аутоинтоксикации, шлаков и токсинов подходят энтеросорбенты.

Популярным методом лечения без использования таблеток и уколов является фототерапия. Она основана на благоприятном воздействии ультрафиолетового излучения на кожу пациента. Удается снизить активность пролиферации кератиноцитов.

УФ-лучи проникают практически во все слои дермы, оказывая свое влияние на здоровые и патологические клетки. Очень важно проводить лечение только по назначению врача. В противном случае можно существенно навредить.

В практике для борьбы с псориазом используют следующие виды фототерапии:

  • ПУВА. Суть методики заключается в предварительном приеме фотосенсибилизаторов, которые повышают эффективность ультрафиолетовых лучей;
  • Селективная;
  • Узковолновая.

Какую методику выбрать в каждом отдельном случае, решает только врач. Он может оценить тяжесть заболевания, особенности кожи пациента и ожидаемый терапевтический результат.

Физиотерапевтические процедуры основаны на благоприятном воздействии обычных физических факторов. Благодаря этому у пациентов практически никогда не развиваются побочные реакции.

Наиболее эффективными для борьбы с псориазом являются:

  • Ванны с морской солью. Она очищает кожу от ороговелостей, дезинфицирует покров тела и обладает неплохим противовоспалительным эффектом. Такие ванны достаточно принимать 2 раза в неделю;
  • Грязелечение. Происходит увлажнение. Дополнительно кожа насыщается важными микроэлементами и минералами. Происходит стабилизация метаболизма;
  • Массаж, который можно использовать только после консультации с врачом. В некоторых случаях (особенно в период обострения) такое оздоровление может стать причиной обострения.

Выбор терапевтической тактики зависит от особенностей каждого случая.

Народные рецепты могут использоваться со вспомогательной целью. Они не должны становиться единственным методом лечения для пациентов с псориазом. Их эффективность не всегда оправдывает ожидания.

Популярными народными средствами являются:

  • Отвары и примочки из разнообразных целебных трав (чистотел, лавровый лист);
  • Солидол;
  • Мази с нафталином;
  • Березовый деготь.

Перед использованием любого народного средства необходимо проконсультироваться с врачом. Но следует помнить, что все — таки каждый пациент сам является хозяином и своего тела, и своей болезни, и своего будущего состояния. А каким оно будет — зависит от самого человека.

По материалам netpsoriaza.ru

Псориаз хронический бляшечный

Псориаз – это одно из самых встречаемых заболеваний кожи. Оно имеет неинфекционный и незаразный характер. Распространенность хронического ревматоидного или чешуйчатого псориаза достаточно велика – заболевание встречается у более чем 10% населения всей планеты, без каких-либо возрастных ограничений. Заболеть хроническим псориазом можно практически в любом возрасте – но чаще всего первые признаки кожного заболевания проявляются у молодых людей, возраст которых не превышает 30-летней отметки.

Внешние проявления данного заболевания могут быть ярко выраженными, или же вообще отсутствовать. Симптоматика протекания болезни зависит от ее формы и стадии. В наиболее частых случаях хронический чешуйчатый псориаз проявляется в виде ярких красных пятен на поверхности кожи, которые отличаются повышенной сухостью, стянутостью. Пятна могут быть различного диаметра – отдельными или «сливаться», они немного выступают над поверхностью обычной, здоровой кожи и приносят больному массу беспокойства.

Такие пятна получили название «псориатических бляшек» или папул. Обычно папулы поражают один или несколько участков кожи – это чаще всего относится к локтевым и коленным суставам, волосистой части головы, шее и нижней части спины. Эти места являются наиболее распространенным местом локализации псориатических бляшек. При некоторых формах хронического псориаза бляшки могут проявиться на других участках тела – руках, ногах, коже лица. Данное заболевание имеет хроническую форму с частыми рецидивами. Его лечение очень длительное и трудоемкое, и может занимать как несколько лет, так и несколько десятков лет.

В настоящее время принято считать, что повлиять на возникновение кожного заболевания может целый ряд различных причин. Наиболее распространенными причинами хронического псориаза традиционно считаются:

  • Наследственность является одним из самых частых факторов, которые могут спровоцировать хронический псориаз. По результатам многочисленных клинических исследований было доказано, что риск заболеть данным заболеванием у лиц, в семье которых были больные хроническим псориазом, значительно выше, чем у остальных.
  • Причиной хронического псориаза могут стать различные нейрогенные факторы. Спровоцировать кожное заболевание могут многочисленные нарушения в работе нервной системы – это сильные стрессы, тяжелое депрессивное состояние и пережитый шок.
  • Серьезное нарушение функций иммунной системы организма может стать поводом для развития хронического заболевания по поверхности кожи. Благодаря нарушению защитных функций иммунитета происходит значительное увеличение выработки Т-лимфоцитов, которые создают на поверхности кожи «благодатную среду» для развития псориаза.
  • К частым причинам псориаза относятся также различные нарушения и сбои в работе эндокринной и обменной систем организма.

Псориаз относится к самым часто встречающимся кожным заболеваниям, которые могут быть выраженными во многих формах.

Чешуйчатый или бляшковидный псориаз является самой частой формой заболевания. Эта форма диагностируется у более 85% всех больных псориазом. Клиническая картина чешуйчатого заболевания характеризуется появлением на поверхности кожи красных или розовых чешуек, которые внешне отличаются от здоровой кожи не только по цвету, по и по более уплотненной структуре. Чешуйки можно без особых усилий «снять» — они легко травмируются под внешними воздействиями, кровоточат, у больного появляется ощущение зуда, стянутости и жжения на поврежденном участке коже. При прогрессе заболевания отдельные чешуйки могут «сливаться» между собой, покрывая большой участок поверхности кожи.

  • Каплевидная форма хронического псориаза отличается от предыдущей цветом и формой псориатических чешуек. Они имеют ярко выраженную розовую или фиолетовую расцветку, которая может приобретать большую интенсивность в период обострения заболевания. Псориатические чешуйки при данном типе заболевания имеют небольшой диаметр – по внешнему виду они напоминают маленькие капли, которые могут быть отдельными или «сливаться» между собой.
  • Псориаз сгибательных поверхностей развивается преимущественно в складках кожи и на местах сгибов. Наиболее распространенными местами локализации псориатических пятен являются подмышечные впадины, складки кожи под животом или грудью при повышенной весе тела, в области половых органов. Псориатические пятна имеют гладкую и ровную текстуру – в отличии от предыдущих форм, при этом типе заболевания папулы не чешутся и не шелушатся, но их патологически ровная поверхность может легко травмироваться при ношении одежды.
  • Хронический псориаз ногтей – одна из распространенных форм заболевания, которая поражает поверхность ногтевых пластин на руках и/или ногах. При такой форме псориаза ногтевые пластины кардинально меняют свой привычный внешний вид и деформируются. У них может измениться цвет, появиться различные утолщения, продольные или поперечные полосы и пятна, заметное расслоение ногтевой пластины и ее утолщение. Прогресс заболевания может привести к полной потере ногтей. Для правильного лечения хронического псориаза ногтей важно незамедлительно обратиться к опытному специалисту для того, чтобы исключить грибковую инфекцию, так как проявления заболевания на ранних стадиях имеют некоторую схожесть.
  • Пустулезная форма хронического псориаза относится к одной из самых серьезных и тяжелых. При данной форме на поверхности кожи больного появляются так называемые «пустулы» — небольшие волдыри, наполненные светлой, прозрачной жидкостью. Пустулы заметно выше, чем поверхность здоровой кожи, за счет чего их можно легко травмировать. Любое повреждение псориатических пустул может привести к повторному инфицированию, в результате которого появляются гнойные выделения из травмированных пустул. При подобной форме хронического псориаза могут поражаться как отдельные участки поверхности кожи, так и полностью все тело. Именно поэтому пустулезная форма псориаза считается одной из самых тяжело переносимых.
  • Ревматоидная форма хронического псориаза – это заболевание, которое помимо наружной поверхности кожи затрагивает также и суставы. В некоторых случаях заболевание затрагивает и соединительные ткани любых суставов. Распространенным местом локализации ревматоидной формы хронического псориаза являются коленные, плечевые, тазобедренные суставы. Больной ощущает постоянные боли в области пораженных суставов – болезненные ощущения могут быть различной степени интенсивности. Пальцы рук и ног часто внешне деформируются и опухают, заметно ухудшается чувствительность в руках и ногах. При самых тяжелых стадиях ревматоидной формы может наступить полная неконтролируемость суставов рук или ног, и как следствие – обездвиженность пациента.

    • Хронический псориаз имеет три основные стадии развития, каждая из которых имеет свои особенности, симптомы.

    • Прогрессирующая.
    • Стабильная.
    • Регрессирующая.

    Прогрессирующая стадия характеризуется появлением на поверхности здоровой кожи новых псориатических чешуек (чешуйчатая форма), которые стремительно увеличиваются в размерах, приобретают насыщенный красный оттенок. На этой стадии появляется болезненное чувство зуда и жжения в месте поражения кожи.

    Стабильная стадия хронического псориаза выражается в размеренном течении заболевания – псориатические чешуйки имеют тенденцию к постепенному росту и «сливанию», но сильных болезненных ощущений пациенту не доставляют.

    Регрессирующий этап кожного заболевания заключается в самостоятельном рассасывании псориатических папул.

    Псориаз относится к разряду хронических заболеваний. Его течении волнообразное и включает в себя длительные стабильные периоды, а периоды обострения, которые могут быть спровоцированы некоторыми негативными факторами.

    • Переохлаждение или обморожение значительного участка поверхности кожи.
    • Гормональные сбои при беременности или в период менопаузы, а также полового созревания.
    • Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов может стать «толчком» для серьезного обострения хронического псориаза. К таким лекарственным препаратам часто относят концентрированные витаминные комплексы, антибиотики, лекарственные препараты растительного происхождения.
    • Резкая смена привычного климата может стать фактором, провоцирующим обострения кожного заболевания. Это связано с резкими контрастами температур, повышенной влажностью воздуха, длительным пребыванием под прямыми солнечными лучами.
    • Алкогольные напитки в неумеренных количествах способны усилить проявление хронического псориаза, привести к его серьезным осложнениям.
    • Частой причиной обострения данного заболевания является любое механическое повреждение поверхности кожи – это, в первую очередь, относится к различного вида травмам, ожогам и обморожениям.
    • Недавно перенесенные инфекционные заболевания. Даже обычное ОРЗ в ряде случаев может стать причиной для обострения хронического псориаза.

    Также хронический ревматоидный процесс может иметь летнюю или зимнюю форму. При летней форме заболевания, больному категорически не рекомендуется длительное нахождение под прямыми солнечными лучами, так они провоцируют обострение заболевания. Зимний вид хронического псориаза подразумевает развитие возникновение осложнений в зимний период года. Для такой формы кожного заболевания пребывание под солнечными лучами проносит ощутимую пользу, способствует регрессу псориатических папул. Спровоцировать обострение хронического псориаза при такой форме может длительное пребывание на холоде, в результате чего поврежденные участки кожи переохлаждаются.

    Диагностика хронического псориаза не составляет особого труда. При хронической форме данного заболевания пораженные участки кожи имеют характерный внешний вид — ярко выраженные псориатические папулы красного, розового или лилового характера, с повышенной плотностью. Пациент жалуется на постоянное ощущение зуда, шелушения и жжения на пораженных участках. Для исключения некоторых других кожных заболеваний пациенту могут назначаться дополнительные анализы – например, анализ крови и биопсия кожных покровов.

    В современной медицине разработано несколько десятков методик лечения хронического псориаза, которые эффективно применяются для лечения даже самых застарелых форм заболевания. Методика лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае. При подборе схемы лечения специалист опирается на форму, стадию заболевания, вид кожных высыпаний, месте их основной локализации, возрасте пациенте, наличии у него дополнительных хронических заболеваний. В преимущественном большинстве случаев для уменьшения очага заболевания, недопущения появления осложнений рекомендуется применять комплексную схему лечения, которая включает в себя медикаментозное лечения, использование лекарственных препаратов локального действия, а также различных физиотерапевтических процедур. Для наружного лечения хронического псориаза применяются различные кремы, лосьоны, мази и отвары, которые необходимо регулярно наносить на поврежденную поверхность кожи.

    Медикаментозное лечение заключается в назначении больному кортикостероидных лекарственных препаратов, гормональной или психотропной терапии. Для усиления эффекта от лечения рекомендуется применять некоторые другие, альтернативные методы лечения – гидротерапия в специальных пансионатах или санаториях, серные ванны, массаж, применение лечебных фитопрепаратов.

    Для того, чтобы сделать лечение хронического псориаза эффективнее и ускорить процесс выздоровления, рекомендуется придерживаться определенных правил. Это поможет предупредить развитие обострения кожного заболевания.

    • В зависимости от того, какой тип заболевания – летний или зимний, старайтесь избегать негативных факторов воздействия. При летнем типе хронического псориаза ограничьте пребывание под прямыми солнечными лучами и тщательно закрывайте с помощью одежды поврежденные участки кожных покровов. При зимней форме хронического псориаза старайтесь как можно меньше времени проводить на улице, не допускайте переохлаждения организма и внимательно следите за утепленностью конечностей.
    • Больным хроническим ревматоидным заболеванием необходимо строго придерживаться диетического режима питания. Исключите из рациона все легкоусвояемые жиры и углеводы, ограничьте потребление острых и соленых блюд. Для недопущения обострения хронического псориаза рекомендуется полностью отказаться от любых алкогольных напитков и ограничить количество кофе в ежедневном рационе.
    • Пациентам нужно тщательно соблюдать правила по уходу за пораженными, а также здоровыми участками кожи. Не следует принимать слишком горячие ванны, растирать кожу жесткими мочалками или тереть ее руками при возникновении ощущения зуда или жжения. Лучше воспользоваться специальным медикаментозным препаратом локального действия – кремом, мазью.
    • В период обострения заболевания, а также для уменьшения интенсивности его проявления, не носите обтягивающую, тесную одежду из синтетических тканей. Лучше отдать свое предпочтение вещам свободного покроя, которые не будут натирать или травмировать пораженные участки кожи. По этой же причине больным хроническим псориазом рекомендуется носить одежду из качественных, натуральных материалов, обеспечивающих полноценную циркуляцию воздуха.
    • Если человек страдает данным заболеванием ревматоидного характера, никогда не стоит принимать любые лекарственные препараты самостоятельно. Даже обычный препарат от ОРЗ может вызвать неожиданную реакцию, спровоцировать обострение хронического псориаза. Обязательно нужно проконсультироваться со знающим специалистом, так как самолечение в вашем случае может заметно ухудшить состояние здоровья.

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне.

    И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

    Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

    По материалам psoriaza.ru

    Псориаз (синоним: чешуйчатый лишай) — воспалительное заболевание, которое наиболее часто проявляется в виде четко ограниченных эритематозных папул или бляшек, покрытых серебристыми чешуйками. Что вызывает псориаз неизвестно, но общими причинами являются травмы, инфекции и применение некоторых лекарств.

    Субъективные симптомы псориаза обычно минимальны, изредка возникает умеренный зуд, однако косметически высыпания могут создавать проблему. У некоторых пациентов развивается болезненный артрит. Диагноз псориаз базируется на внешнем виде и локализации высыпаний. В лечении псориаза используются смягчающие средства, аналоги витамина D, ретинойды, деготь, глюкокортикоиды, фототерапия, а в тяжелых случаях метотрексат, ретиноиды, биологические вещества или иммуносупрессоры.

    Псориаз — хронически рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит усиленная пролиферация и нарушение дифференцировки клеток эпидермиса. Заболевание протекает годами, сопровождается чередованием рецидивов и ремиссий.

    Псориаз — хронический воспалительный дерматоз мультифакториального генеза, в котором генетический компонент играет ведущую роль. Для псориаза характерен выраженный спектр клинических проявлений: от единичных, обильно шелушащихся папул или бляшек розовато-красного цвета до эритродермии, псориатической атропатии, генерализованного или ограниченного пустулезного псориаза. Высыпания могут располагаться на любом участке кожного покрова, но наиболее часто — на разгибательной поверхности конечностей, волосистой части головы, туловище. Псориатические папулы многообразны по своей величине, интенсивности воспалительной реакции, инфильтрации, которая может быть очень значительной и сопровождаться папилломатозными и бородавчатыми разрастаниями.

    На псориаз страдает около 2 % населения земного шара, мужчины и женщины — приблизительно одинаково.

    Псориаз — гиперпролиферация эпидермальных кератиноцитов, сопровождающаяся воспалением эпидермиса и дермы. Заболеванию подвержено приблизительно 1-5 % мирового населения, в группе повышенного риска находятся люди со светлой кожей. Возрастной дебют заболевания имеет два пика: наиболее часто псориаз возникает в возрасте 16-22 или 57-60 лет, однако возможно в любом возрасте. Что вызывает псориаз известна, но обычно прослеживается в семейном анамнезе. HLA-антигены (CW6, В13, В17) связаны с псориазом. Предполагается, что воздействие внешних факторов вызывает воспалительную реакцию и последующую гиперпролиферацию кератиноцитов. Хорошо известно, псориаз провоцируется такими фатокрами, как: повреждения кожи (феномен Кёбнера), солнечная эритема, ВИЧ, бета-гемолитическая стрептококковая инфекция, лекарства (особенно бета-блокаторы, хлорохин, литий, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, индометацин, тербинафин, и альфа-интерферон), эмоциональные стрессы и алкоголь.

    Ззначительный акантоз, наличие удлиненных тонких и несколько утолщенных в нижней части эпидермальных выростов; над вершинами сосочков дермы эпидермис истончен, иногда состоит из 2-3 рядов клеток. Характерен паракератоз, а в старых очагах — гиперкератоз; нередко роговой слой частично или полностью отшелушен. Зернистый слой выражен неравномерно, под участками паракератоза, как правило, отсутствует. В период прогрессирования в шиповатом слое отмечаются меж- и внутриклеточный отек, экзоцитоз с образованием очаговых скоплений нейтрофильных гранулоцитов, которые, мигрируя в роговой слой или паракератотические участки, образуют микроабсцессы Мунро. В базальном и нижних рядах шиповатого слоев часто обнаруживают митозы. Соответственно удлинению эпидермальных отростков сосочки дермы увеличены, колбообразно расширены, отечны, капилляры в них извитые, переполненные кровью. В подсосочковом слое, кроме расширенных сосудов, отмечается небольшой периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов с наличием нейтрофильных гранулоцитов. При экссудативном псориазе экзоцитоз и межклеточный отек в эпидермисе резко выражены, что ведет к образованию микроабсцессов Мунро. В регрессирующей стадии процесса перечисленные морфологические признаки выражены значительно слабее, а некоторые полностью отсутствуют.

    При псориатической эритродермии имеются типичные для псориаза гистологические изменения, однако в некоторых случаях отмечается выраженная воспалительная реакция с наличием среди клеток воспалительного инфильтрата эозинофильных гранулоцитов. Иногда встречаются спонгиоз и везикуляция. Кроме того, чешуйки часто слабо прикреплены к зпидермису и при обработке препарата отделяются вместе с микроабсцессами.

    Пустулезный псориаз характеризуется поражением кожи ладоней и подошв, значительно реже встречается генерализованная форма заболевания. Экссудативная воспалительная реакция, сопровождающаяся везикуляцией, настолько выражена, что иногда затушевывает типичные для псориаза гистологические признаки. Как правило, очень много микроабсцеесоа Мунро, которые находятся не только под роговым, но и в мальпигиевом слое эпидермиса. Гистологическая картина острого генерализованного пустулезного псориаза Нумбуша характеризуется наличием подроговых пустул и деструкцией верхних отделов шиповатого слоя, инфильтрированных нейтрофильными гранулоцитами с образованием спонгиоформной пустулы Когоя. В оценке гистологических изменений кожи при генерализованном пустулезном псориазе существуют разногласия. Некоторые авторы считают характерной чертой этого процесса наличие гистологических признаков псориазиформного акантоза и гиперкератоза, другие — изменения, отличающиеся от псориаза. Наиболее характерной обшей гистологической чертой пустулезных форм псориаза являются спонгиоформные пустулы Когоя, представляющие собой мелкие полости в шиповатом слое, заполненные нейтрофильными гранулоцитами. В таких случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику пустулезного псориаза от герпетиформного импетиго, гонорейного кератоза, болезни Рейтера и субкорнеального пустулеза Снеддона-Уилкинсона.

    Веррукозный псориаз, помимо акантоза, паракератоза, меж- и внутриклеточного отека мальпигиева слоя, имеет папилломатоз и гиперкератоз, а также резко выраженный экссудативный компонент с экзоцитозом и образованием многочисленных микроабсцессов Myнро, в зоне которых могут быть массивные наслоения роговых чешуек и корок. В дерме обычно резко выражена сосудистая реакция с набуханием стенок сосудов, их разрыхлением и выходом из просветов сосудов форменных элементов. Дерма, особенно в верхних отделах, резко отечна.

    До настоящего времени не решен вопрос о ведущей роли эпидермальных или дермальных факторов в развитии заболевания, однако основная роль, как правило, отводится эпидермальным нарушениям. Предполагается наличие генетического дефекта в кератиноцитах, ведущего к гиперпролиферации эпидермальных клеток. В то же время дермальные изменения, прежде всего сосудистые, являются более постоянной чертой псориаза, они появляются раньше эпидермальных и длительно сохраняются после лечения. Более того, дермальные изменения выявляются в клинически здоровой коже больных и их родственников 1-й степени родства. При клиническом выздоровлении от заболевания псориаз наблюдается нормализация лишь эпидермальных нарушений, а в дерме сохраняется воспалительный процесс, особенно в сосудах.

    В течение многих лет изучается роль биохимических факторов (кейлонов, нуклеотидов, метаболитов арахидоновой кислоты, полиаминов, протеаз, нейропептидов и др.), однако ни одному из обнаруживаемых биохимических нарушений не придается этиологическое значение.

    Вклад по изучению иммунных механизмов в развитие воспалительной реакции значителен. Предполагается, что возникновение клеточного инфильтрата, состоящего преимущественно из СD4-субпопуляиии Т-лимфоцитов, является первичной реакцией. Генетический дефект при этом может реализоваться на уровне антигенпрезентующих ктеток, Т-лимфоцитов, что приводит к иной, чем в норме, продукции цитокинов, или на уровне кератиноцитов, патологически реагируюших на цитокины. В качестве подтверждения гипотезы о важной роли в патогенезе псориаза активированной СD4-субпопулякии Т-лимфоцитов приводится положительный эффект от применения моиоклональных антител к CD4 Т-лимфоцитам, нормализация соотношения субпопуляций CD4+/CD8+ Т-лимфоцитов после лечения псориаза.

    Гистогенез генерализованного пустулезного псориаза также неясен. В тех случаях, когда он развивается в результате применении лекарственных препаратов, предполагается роль реакции гиперчувствительности немедленного типа. На важную роль нарушений иммунной системы указывают изменения сосудов в местах образования пустул, наличие в пустулах отложений IgG, IgM, IgA и С3-компонента комплемента, а в базальной мембране эпидермиса — СЗb-комнонента комплемента, изменение поверхностных рецепторов нейтрофильных гранулоцитов, полученных из пустул, недостаточность Т-системы иммунитета, снижение соотношения Т-хелперы/Т-супрессоры и активности естественных киллеров в крови.

    Очаги поражения либо не сопровождаются субъективными ощущениями, либо имеет место легкий зуд, и чаще всего они локализуются на коже головы, разгибательной поверхности локтевых и коленных сгибов, на крестце, ягодицах и половом члене. Также могут поражаться ногти, брови, подмышечные впадины, область пупка и/или перианальная область. Псориаз может принять распространенный характер, вовлекая большие участки кожных покровов. Внешний вид очагов зависит от типа. Бляшечный псориаз — наиболее частый тип псориаза, при котором образуются овальные эритематозные папулы или бляшки, покрытые плотными серебристыми чешуйками.

    Высыпания появляются постепенно, исчезают и возобновляются спонтанно или последействия причинных факторов. Существуют подтипы и они описаны в табл. 116-1. У 5-30 % пациентов развивается артрит, что может приводить к нетрудоспособности. Псориаз редко опасен для жизни, но может повлиять на самооценку пациента. Помимо пониженной самооценки, постоянный уход за пораженной кожей, одеждой, постельными принадлежностями может неблагоприятно сказаться на качестве жизни.

    По материалам m.ilive.com.ua

    Поражения кожного покрова человека зудящими и разрастающимися пятнами – псориаз – доставляют ему много недель мучений. Данное заболевание, появляясь однажды, не покидает своего обладателя до конца его дней, переходя в хронический псориаз.

    Внешний вид псориатических проявлений напрямую зависит от места локализации высыпаний, от типа заболевания и его стадии. На начальном этапе это могут быть одиночные красноватые пятна, которые со временем будут увеличиваться в размерах, разрастаться и соединяться в единое гиперемированное пятно с четко очерченными краями.

    Псориаз может поражать кожу на абсолютно любом участке. Особо тяжелая форма отличается распространением заболевания по всему телу. Однако, чаще высыпания все-таки группируются в определенных местах, благодаря чему выделяют несколько форм заболевания, которые и определяют выбор методов терапии. Вот наиболее часто встречающиеся формы.

    Для этого подвида псориатозной болезни характерно появление сыпи на руках, а именно: локтях и тыльной стороне ладони, пальцах. Могут поражаться и ногтевые пластины, постепенно происходит их разрушение, изменение структуры и цвета, а если заболевание не лечить, то в конце концов пластина может быть разрушена полностью.

    Патологический процесс сопровождают боли и неприятные ощущения.

    Красные пятна появляются на теле пациента, причем, согласно статистике, на спине высыпания обычно локализуются чаще, чем на животе или груди.

    Течение заболевания происходит волнообразно, рецидивы сменяются стадиями ремиссии, а затем снова наступает обострение. Хронический характер патологии не дает больному надежду на полное излечение, все, чего можно добиться, это увеличить длительность ремиссий.

    На голове псориатические бляшки могут появляться под волосами, на коже вокруг глаз, на лице. Высыпания покрываются жесткими чешуйками, которые при касании начинают отшелушиваться. С виду они похожи на перхоть, только по размерам несколько больше. Пациента мучает зуд, а под чешуйками могут образовываться кровоточащие ранки.

    Проявляется заболевание в виде единичных хаотично расположенных высыпаний. Папулы постепенно увеличиваются, появляются новые, очаг поражения становится больше.

    Патологическое состояние ухудшается тем, что для паховой области отличительной чертой является повышенная потливость. Довольно часто происходит инфицирование бактериями.

    Бляшки начинают покрываться отмершими клетками эпидермиса, образующими чешуйки.

    Для псориатической болезни, поражающей волосистую часть головы, характерно:

    • шелушение кожи на затылке;
    • постепенно шелушиться начинают другие участки кожи под волосами, появляется зуд;
    • усиление зуда приводит к появлению кровоточащих ран;
    • появляются гиперемированные бляшки больших размеров, кожа теряет свою эластичность, становится более грубой и уплотненной, легко травмируется;
    • начинается активное шелушение псориатозных бляшек, чешуйки имеют серовато-серебряный оттенок;
    • заполнив всю площадь кожного покрова под волосами, псориаз, если не предпринимать адекватные меры по лечению патологии, способен распространиться намного далее линии роста волос.

    Природа псориатической болезни до сих пор не изучена до конца. Ученые не могут определиться с причинами возникновения данной патологии, выделяя лишь набор факторов, способных спровоцировать появление первичных высыпаний.

    Найти эффективное средство для полного излечения также пока не удается, терапия проводится комплексно с применением лекарственных средств общего и местного назначения. Однако, все, что могут предложить медики на данный момент людям, страдающим от различных форм псориаза, это продлить стадию ремиссии как можно дольше.

    Как уже было сказано выше, определить единую причину патологии не представляется возможным.

    Факторы, способствующие появлению псориаза, таковы:

    • Наследственная предрасположенность. Клинические исследования показали, что в семьях, где псориаз диагностирован хотя бы у одного из родителей, риск того, что патологический процесс начнется и у ребенка, значительно выше, чем в случае со здоровыми родителями;
    • Нейрогенные факторы. Нарушения в функционировании нервной системы – один из сильнейших факторов, провоцирующих псориаз. Пережитые стрессы, нервные потрясения или длительное пребывание в состоянии депрессии способны приблизить начало обострения заболевания;
    • Тяжелые патологии в работе иммунных и защитных сил организма также являются поводом для возникновения и развития хронической болезни кожи. Рост количества Т-лимфоцитов создает в верхнем слое эпидермиса благоприятную почву для течения псориаза;
    • Причиной патологических высыпаний на кожном покрове могут стать сбои в функционировании эндокринной системы, а также нарушение обмена веществ.

    Определить, что у пациента развивается именно псориаз, можно по характерным внешним признакам. Очаги поражения кожи заметно отличаются от здоровых участков. Цвет бляшек нездоровый, оттенок может варьироваться от розоватого до лилового. Сыпь, покрытая чешуйками, характеризуется повышенной уплотненностью, она как будто приподнята над уровнем кожи. Пораженные участки сильно зудят, при расчесывании эпидермис травмируется, образуя ранки, из которых сочится кровь.

    Несмотря на то, что внешнее проявление псориаза достаточно красноречиво и уникально, чтобы исключить ошибку в постановке диагноза, дерматолог может назначить анализ крови и провести биопсию собранных образцов кожи.

    Для лечения псориаза разработано несколько методов. Благодаря им можно значительно улучшить самочувствие пациента даже при сложном течении заболевания. В каждом отдельном случае терапевтический курс подбирается с учетом индивидуальных особенностей. Доктор собирает анамнез, проводит необходимые исследования и анализы, выясняет сведения о наличии сопутствующих заболеваний.

    На основании полученной информации назначается лечение.

    Комплексный подход обычно включает:

    • Препараты общего назначения:
    1. противоаллергические средства для исключения нежелательных реакций и уменьшения зуда;
    2. успокаивающие – помогающие не впасть в депрессию и не усугубить состояние нервными переживаниями;
    3. седативные – иногда зуд и дискомфортные ощущения нарушают режим сна, пациент не может полноценно отдохнуть;
    4. лекарства, поддерживающие иммунитет, помогающие бороться с патогенными процессами.
      сорбенты – для выведения накопившихся токсических веществ;
    5. витамины.
    • Лекарства местного значения:
    1. мази и кремы, снимающие воспаление;
    2. рецидивирующие средства;
    3. кортикостероидные препараты – используются для терапии тяжелых форм болезни.
    • Физиотерапевтические методы – для лечения псориаза может быть назначено УФО, фототерапия, химиотерапия и аппликации с использованием парафина.
    • Ведение здорового активного образа жизни, соблюдение лечебной диеты – еще одна очень важная часть курса терапии псориатической болезни.

    Если заболевание находится в начальной стадии, то врачи не рекомендуют сразу прибегать к использованию препаратов на основе гормонов. Они способны вызвать слишком много разнообразных побочных явлений. Поэтому дерматологи предпочитают назначать нестероидные мази местного назначения.

    Благодаря таким средствам:

    • ороговелый слой отмерших клеток кожи своевременно удаляется;
    • кожный покров, огрубевший под действием патологических процессов, смягчается;
    • другие лекарственные вещества лучше впитываются и быстрее проникают к месту назначения;
    • рост и развитие вновь образованных клеток эпителия приостанавливается, бляшки не увеличиваются в размерах и скорее исчезают;
    • зуд постепенно уменьшается и проходит.

    Лишь при отсутствии результатов подобного лечения следует подключить лекарственные препараты с более серьезным действием.

    В народной медицине всегда найдется масса рецептов для лечения или облегчения состояния при разнообразных заболеваниях. Есть свои эффективные рецепты и для борьбы с псориазом.

    Прежде всего стоит отметить, что во многом течение патологического процесса может быть обусловлено загрязненностью отдельных органов и организма в целом. Поэтому рекомендуется периодически проводить чистку всех систем организма.

    Кроме того, можно воспользоваться следующими рецептами:

    • Пораженные участки кожного покрова смазать ватным тампоном, смоченным этиловым спиртом, а затем провести обработку при помощи сока растения под названием грыжник голый;
    • Следует приготовить настой из сбора различных трав: взять корень валерианы, добавить к нему высушенную череду, листья крапивы, цветки ромашки и корешки солодки. Взять ложку этой травяной смеси и залить 250 граммами кипящей воды. После настаивания в течение 60 минут полученное снадобье необходимо пропустить через марлевый фильтр и выпить в три приема в течение одних суток;
    • При смене погоды в межсезонье на окнах образуется конденсат, его необходимо собрать и обработать очаги поражения. Закрывать повязками не нужно, лучше подождать высыхания и провести повторную обработку;
    • Смешать белок от одного свежего яйца, мед (его должно быть в 2 раза меньше), детский крем с витамином Е в составе и машинный солидол. Полученную смесь наносят тонким слоем на покрытую бляшками кожу и втирают. Движения не должны быть грубыми и агрессивными. Желательно подготовить кожу к нанесению средства. Для этого ее омывают чистой водой и насухо промакивают мягким полотенцем или салфеткой. Спустя время, когда внешний вид кожного покрова нормализуется, можно приступать к следующему этапу лечения. Смесь готовится по тому же рецепту, только необходимо добавить порошок чистотела (его нужно взять в 2 раза меньше, чем меда). Для усиления эффекта можно параллельно пропивать курс настойки аралии. В середине второго этапа можно заменить ее на экстракт элеутерококка. Прием нужно осуществлять за 30 минут до еды;
    • Хорошо помогает смесь, приготовленная из 1 части дегтя березы, 2 частей касторового масла и 10 частей этилового спирта. Данную смесь наносят на кожу головы на 2-3 часа, а затем принимают ванну или душ и моют голову с использованием дегтярного шампуня;
    • Если в равных долях смешать касторовое масло с настойкой лекарственного растения под названием календула, в народе – ноготки, то получится еще одно эффективное средство, помогающее избавиться от псориатозных высыпаний, образовавшихся на сухой коже головы.

    Кроме народных рецептов можно воспользоваться климатотерапией. Доподлинно известно, что перемена климата на более теплый и дозированное пребывание под солнечными лучами на морском побережье благотворно влияют на общее состояние пациента, его душевное равновесие, и, конечно же, на здоровье кожного покрова. Поэтому пациентам, страдающим от проявлений псориатозной болезни, рекомендуется хотя бы 2 раза в год совмещать приятное с полезным – отдыхать и восстанавливаться на морском курорте.

    Однако, не стоит забывать про чувство меры, ведь перегрев или длительное нахождение под палящим солнцем могут изменить ситуацию в худшую сторону.

    При хроническом псориазе существует целый ряд факторов, которых следует избегать, дабы не усугубить самочувствие пациента.

    К таким противопоказаниям относятся:

    • Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкогольными напитками являются катализаторами, запуская процесс патологического поражения кожи и распространения псориатозных высыпаний;
    • Длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами. Солнечные ванны могут быть полезны при псориазе, но агрессивное полуденное солнце может вызвать ожоги на и без того пострадавшей коже, чем еще более ухудшит положение дел, и усложнит лечение псориаза. Заболевание лишь проникнет глубже в кожу и усилит симптоматику;
    • Многие продукты питания являются запрещенными при хроническом псориазе. Пациенту нельзя кушать цитрусовые, яйца, продукты пчеловодства, поскольку они являются сильными аллергенами. За корректировкой питания и разработкой лечебной диеты следует обратиться к врачу-диетологу.

    Кроме того, следует избегать других заболеваний, особенно не следует запускать их до перехода в хроническую форму, поскольку они еще больше ослабят иммунитет.

    Для того чтобы стадия ремиссии длилась как можно дольше важно предпринимать определенные профилактические меры.

    Доктора рекомендуют:

    • Если пациент страдает летним типом псориаза, то следует ограничить пребывание на улице под солнцем, защищать кожные покровы от попадания прямых лучей посредством одежды с длинными рукавами и брюками вместо шорт. Если же у больного диагностирована зимняя форма патологии, то необходимо избегать переохлаждения тела, утепляя в особенной степени верхние и нижние конечности;
    • Чтобы не допустить возобновления ревматоидной разновидности псориатозной болезни, важно строго соблюдать лечебную диету. Это можно сделать, исключив из меню блюда с повышенным содержанием жиров и углеводов, острое и соленое. Недопустимо употребление спиртного и кофеина;
    • За кожей, даже в период, когда на ней нет псориатической сыпи, следует тщательно ухаживать. Не стоит принимать ванну, если температура воды слишком высока, лучше настроить комфортный температурный режим. Не воздействовать на кожный покров мочалками, отличающимися повышенной жесткостью, не расчесывать при появлении зуда или ощущения жжения. После водных процедур обязательно смазать кожу увлажняющим питательным кремом;
    • В период, когда заболевание переходит в острую форму, не следует носить тесные вещи из грубой или ненатуральной ткани. Одежда свободного кроя не травмирует папулы и не вызывает такого сильного зуда. Кроме того, натуральные ткани обеспечивают доступ кислорода к очагу поражения;
    • Людям, страдающим псориазом, следует внимательно относиться к выбору лекарственных препаратов. Даже средство от обыкновенной простуды порой может вызвать нежелательную реакцию со стороны организма и поспособствовать обострению патологического состояния. Самолечение в данном случае неуместно, лучше обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.

    МКБ 10 – единственная классификация болезней, принятая во всех странах мира. Каждое заболевание или патологическое состояние, характерное для человека, здесь закодировано посредством букв и цифр. Псориатическая болезнь имеет код L40.

    Благодаря такому кодированию можно ставить диагноз, вести сбор статистических данных и назначать адекватную терапию для лечения болезни.

    Согласно классификации МКБ 10 заболевание под названием псориаз подразделяется на следующие виды:

    • L0 – простая форма без осложнений;
    • L1 – пустулезный. Отличается тяжелой формой течения с осложнениями инфекционного характера;
    • L2 – акродерматит. Стойкое, тяжело вылечиваемое заболевание, локализация которого происходит в основном на верхних и нижних конечностях;
    • L3 – ладонно-подошвенный псориаз. Является пустулезным, очень сложно лечится;
    • L4 – каплевидная разновидность. Сыпь появляется внезапно в непредсказуемых местах;
    • L8 – иные виды псориатозного поражения кожного покрова;
    • L9 – неуточненный вид псориаза.

    По материалам psormed.ru

    Псориаз волосистой части головы

    Читайте также

    Добавить комментарий

    Для любых предложений по сайту: epolis-nsg@cp9.ru