Псориаз: фото, симптомы и лечение у взрослых
Какие противопоказания существуют взрослым и детям для прививки от гриппа и в каких случаях могут возникать побочные эффекты (действия)
Грипп — острое респираторное инфекционное заболевание вирусной природы. На сегодня вакцинация от гриппа не является обязательной и проводится по желанию человека. Ее цель — укрепление иммунитета и предупреждение осложнений. Каждый врач обязан знать, как ставится прививка от гриппа, противопоказания и нежелательные эффекты препарата. При несоблюдении техники иммунизации или повышенной чувствительности организма возможны осложнения в виде аллергии и системных реакций.
Классификация противопоказаний
Выделяют следующие противопоказания к введению иммунологических препаратов в организм детей и взрослых:
- Абсолютные. Это состояния, которые не могут позволить ввести вакцину ни при каких обстоятельствах.
- Относительные. Они обусловлены повышенным риском развития осложнений.
- Временные (во время обострения каких-либо заболеваний). Являются непостоянными. После нормализации состояния вакцину можно вводить.
- Постоянные. Это те противопоказания, которые мешают вакцинироваться человеку на протяжении длительного времени.
- Общие. Подходят для всех типов прививок.
- Частные. Относятся к какому-то одному препарату и способу его введения. Для живых и инактивированных вакцин противопоказания могут быть разными.
Когда противопоказаны прививки от гриппа, должен сообщить пациенту врач.
Когда нельзя делать
Когда не ставится прививка против гриппа, противопоказания взрослым и детям, знают не все. Имеется целая таблица с ограничениями к использованию вакцины. Противопоказаниями у детей и взрослых к введению иммунологических препаратов от гриппа являются:
- Острые инфекции (респираторные, кишечные, мочеполовые). Это абсолютное противопоказание для вакцинации от гриппа.
- Обострение имеющихся хронических инфекционных заболеваний.
- Повышенная чувствительность организма к компонентам препарата.
- Непереносимость яичного и куриного белков. Они входят в состав многих вакцин (Инфлювак, Бегривак, Ваксигрип). В данном случае вакцинация против гриппа противопоказана.
- Лихорадочное состояние (высокая температура тела).
- Патология эндокринной и нервной систем.
- Болезни кроветворных органов.
- Возраст младше 6 месяцев.
- Беременность.
- Период лактации.
- Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы. При болезнях сердца (инфаркте, стенокардии, сердечной недостаточности) оценивается возможный риск.
- Признаки плохой переносимости вакцин. Противопоказанием от гриппа является наличие тяжелых поствакцинальных реакций или осложнений при ранее проводимой иммунизации.
Врачи рекомендуют регулярно проводить иммунизацию людям со сниженным иммунитетом (детям старше полугода, пожилым, больным ВИЧ-инфекцией и сахарным диабетом).
Какие могут быть побочные эффекты
При постановке прививки от гриппа побочные эффекты возникают не всегда. В группу риска входят люди с повышенной чувствительностью. При использовании вакцины от гриппа для детей и взрослых возможны следующие нежелательные последствия:
- Умеренное, кратковременное повышение температуры тела. Возникает в ответ на введение ослабленных вирусных частиц или их генома (гемагглютинина и нейраминидазы).
- Недомогание. Длится не более 1-2 дней, после чего состояние нормализуется.
- Падение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
- Судороги.
- Боль по типу невралгии.
- Парестезии (нарушение чувствительности). Человек ощущает покалывание, жжение или мурашки в различных участках тела.
- Симптомы васкулита (поражения сосудов) в виде высыпаний на коже.
- Кожный зуд. Это проявление аллергической реакции в ответ на попадание в ткани чужеродного агента.
- Крапивница.
- Цианоз кожных покровов.
- Головокружение.
- Потеря сознания.
- Снижение аппетита.
- Нарушение сна.
- Экзантема (сыпь).
- Анафилаксия. Наиболее тяжелое и опасное проявление аллергии на вакцину. Проявляется отеком тканей и клетчатки, нарушением сознания, симптомами шока.
- Местные реакции в виде гиперемии кожи (покраснения), отека и болезненности.
При вакцинации также может появиться головная боль и неврологические расстройства.
Через какое время проявляется реакция на вакцину
Побочные эффекты от прививки возникают как в первые сутки, так и через 1-2 недели.
На время их появления влияют следующие факторы:
- реактогенность препарата;
- его состав;
- тип вакцины (живая или инактивированная).
У взрослых
Местные (кожные) симптомы появляются спустя несколько часов (в первые сутки) после прививки от гриппа у взрослых при условии, что вакцина является неживой.
Реже побочные эффекты проявляются на второй или третий день.
При использовании живых препаратов реакция может возникать через 5-14 дней с момента иммунизации.
Пик проявлений наблюдается на 8-11 день.
У детей
Побочные эффекты у детей возникают чаще и быстрее. Детский организм более чувствителен к вакцинации от гриппа.
Реакция может быть острой, если прививку делать при аллергии.
Побочные действия от живой вакцины
Живые вакцины отличаются тем, что содержат в своем составе живые ослабленные вирусные частицы (возбудители гриппов A и B).
Они не вызывают симптомов болезни, но способствуют выработке антител. Их главный недостаток — высокая частота побочных реакций. Главный побочный эффект после прививки от гриппа — аллергические реакции.
Возможные осложнения
Вакцинация от гриппа иногда приводит к осложнениям. Факторами риска возникновения побочных действий на прививку от гриппа являются:
- высокая реактогенность препарата (сильное действие вакцины на организм);
- неправильная техника введения вакцины (нужно вводить внутримышечно или глубоко подкожно);
- загрязнение препарата;
- использование вакцины с истекшим сроком годности;
- неправильное ее хранение;
- игнорирование показаний и противопоказаний к вакцинации;
- самостоятельное введение вакцины в домашних условиях (нельзя ставить прививку внутривенно);
- наличие у человека соматических заболеваний;
- аллергия;
- аутоиммунная патология;
- ошибки медиков (при введении вакцины от гриппа побочные эффекты возникают при отсутствии навыков по введению препарата и несоблюдении инструкции);
- неправильное разведение иммунологического препарата;
- нарушение правил асептики и антисептики при вакцинации;
- превышение допустимой дозировки.
После вакцинации против гриппа возможны следующие осложнения:
- Отек мягких тканей. Возникает в месте инъекции. Данное нарушение является преходящим и исчезает в течение 1-2 дней.
- Снижение температуры кожи в области конечностей. Ощущается в виде их похолодания.
- Бессонница.
- Лихорадка. Температура может повышаться до +38…+39ºC.
- Обморочные состояния.
- Потеря сознания.
- Нагноение. Возникает в том случае, если препарат вводится под кожу, а не в мышцу.
- Анафилактический шок. Это быстро развивающаяся аллергическая реакция. Шок проявляется кожным зудом, страхом смерти, сыпью, отеком в области лица и шеи, респираторными расстройствами (кашлем, одышкой, хрипами, изменением голоса), падением давления, диспепсией и неврологическими симптомами (судорогами, головной болью, слабостью, зрительными нарушениями).
- Озноб.
- Вялость.
- Анорексия (снижение массы тела).
- Носовые кровотечения.
- Рвота.
- Галлюцинаторный синдром. Возникает редко на фоне гипертермии.
- Обострение астмы и атопического дерматита. Наблюдается у детей.
- Геморрагический васкулит.
- Отек Квинке. Развивается при постановке прививки аллергикам.
- Крапивница.
- Поствакцинальный энцефалит. Характеризуется воспалением тканей головного мозга. Чаще всего развивается на 7-12 день. Энцефалит отличается острым началом и проявляется психомоторным возбуждением, лихорадкой, нарушением сознания, менингеальными симптомами Кернига и Брудзинского (при вовлечении в процесс оболочек мозга), очаговыми симптомами (парезами, параличами, нарушением координации движений и чувствительности). Иногда возникает бульбарный синдром.
- Артрит.
- Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
- Синдром Гийена-Барре.
Что делать при побочных реакциях и осложнениях
Нужно знать не только, кому нельзя делать прививку и какими могут быть побочные эффекты, но и способы их устранения. Если выражены побочные действия вакцины, то необходимо обратиться к врачу (терапевту или педиатру). Важно дифференцировать осложнения от поствакцинальных реакций. Понадобятся:
- Общие клинические анализы крови и мочи.
- Измерение температуры тела.
- Измерение давления.
- Опрос. Устанавливается время появления жалоб.
- Осмотр кожи и слизистых.
- Вирусологическое исследование.
- Физикальный осмотр.
- Анализ крови на антитела к возбудителям инфекционных заболеваний. Проводится с целью исключения инфекций.
- Биохимический анализ крови.
- Исследование ионного состава крови.
- Инструментальные исследования (проводятся по показаниям). Могут потребоваться МРТ, КТ, электромиография, электроэнцефалография и люмбальная пункция.
Чтобы устранить побочные явления после прививки от гриппа, необходимо:
- Провести местные процедуры (при покраснении кожи, ее отеке и наличии инфильтратов). Применяются мазевые повязки с противовоспалительными средствами и физиопроцедуры (УВЧ-терапия, воздействие ультразвуком).
- Провести дезинтоксикационные мероприятия (при высокой температуре). Нужно пить достаточно жидкости и применять жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол, Эффералган, Панадол). В тяжелых случаях требуется инфузионная терапия (вводятся глюкозо-солевые средства).
- Уменьшить проявления аллергии. С этой целью назначаются антигистаминные лекарства (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов). При анафилаксии они вводятся инъекционно.
- Использовать симптоматические и другие медикаменты (адреномиметики, системные кортикостероиды, противосудорожные средства).
Чтобы избежать осложнений, к вакцинации от гриппа нужно подходить ответственно. Делать ребенку прививку следует только после консультации с педиатром.
Псориаз: фото, симптомы и лечение у взрослых
Одним из очень распространенных кожных заболеваний является псориаз. Патология носит незаразный аутоиммунный характер и встречается у пациентов, независимо от гендерной принадлежности. На сегодняшний день псориаз нередко возникает как у взрослых, так и у детей. Большинство специалистов связывают патологию с нарушением обменных процессов организма, сбоем в иммунной защите и некоторыми другими факторами, такими как наследственность, травмы и аллергия.
Псориаз, его фото, и лечение у взрослых на сегодняшний день является довольно актуальной темой, так до сих пор не удалось создать лекарства, способного избавить от недуга навсегда. Данная болезнь считается неизлечимой. Характерным для нее является постоянная смена периодов затишья рецидивами, и наоборот.
От чего возникает псориаз и каковы его основные проявления?
По мнению ученых псориаз возникает в результате различных воздействий внутренней и внешней природы на организм человека. У здорового человека синтез и деление клеток проходит за 30 – 35 дней, при такой кожной патологии, как псориаз данный процесс сокращается в десятки раз. Из-за этого еще не созревшие клетки дермы отслаиваются, между ними утрачиваются связь и на коже образовываются характерные для дерматоза чешуйки.
Причины патологии
Точных на сегодняшний день выяснить не удается. Существуют лишь теории, которые официально не подтверждены. К факторам, способных спровоцировать первичное развитие псориаза или его обострение относят:
- генетическая предрасположенность;
- заболевания органов эндокринной системы;
- нарушение обменных процессов организма;
- травмы кожи;
- влияние на дерму различных химических средств;
- перенесение инфекционных заболеваний;
- вредные привычки;
- неправильное питание.
Риск развития патологии значительно повышается при совокупности возможных причин псориаза. Также заболевание нередко развивается на фоне ослабления иммунитета, после приема некоторых медикаментозных средств, а также у пациентов, переживающих частые стрессы и нервные перенапряжения.
Симптомы или как начинается псориаз
Симптомы недуга можно описать, рассмотрев такое понятие, как псориатическая триада. Итак, что это такое:
- Стеариновое пятно. Первыми проявлениями псориаза является появление на различных частях тела бляшек, укрытыми чешуйками. Стеариновым пятном данное явление называют в медицинской практике из-за схожести чешуек со стеарином. При попытке удаления шелушащейся кожи, количество чешуек увеличивается.
- Терминальная пленка. Если очистить кожу от шелушения, на их месте можно наблюдать гладкую красную поверхность с очень тонкой кожей. Пленка легко повреждается и может кровоточить.
- Кровавая роса. После повреждения или удаления пленки на ее месте выступают капли крови. Данное понятие получило название кровавая роса.
Кроме этого к симптомам псориаза можно отнести следующие проявления:
- покраснение кожи;
- появление гнойников (при пустулезном псориазе);
- при псориазе ногтей страдают ногтевые пластины человека и кожа вокруг них;
- эритродермия провоцирует местное и общее повышение температуры тела;
- увеличение лимфоузлов;
- ухудшение общего самочувствия, плохой сон, раздражительность, усталость.
Все эти признаки свидетельствуют о развитии псориаза. Очень важно при обнаружении красных пятен ан теле обратиться к дерматологу. Ранняя диагностика недуга поможет избежать его осложнений в дальнейшем.
Важно! Если вы обнаружили на своем теле красные высыпания с шелушащейся поверхностью это является поводом записаться на прием к дерматологу. Осложненные формы псориаза поддаются лечению гораздо тяжелее.
Лечение псориаза у взрослых
Псориаз является тяжелым аутоиммунным заболеванием. Для достижения оптимальных результатов, лечение патологии должно носить комплексный характер. Для этого для избавления от высыпаний применяют следующие методы.
- Обработка бляшек наружно.
- Использование лекарств для внутреннего приема.
- Физиотерапия.
- .
- Применение средств народной медицины.
Чем мазать бляшки?
Для наружного лечения высыпаний, спровоцированных патологией в современной медицине используют разнообразные мази, кремы, лосьоны и шампуни. Также часто используют дегтярное мыло.
На начальных стадиях болезни рекомендуется применять мази на мягкой природной основе. К ним принадлежат следующие средства:
- салициловая мазь;
- цинковая паста;
- препараты на основе дегтя и солидола;
- мазь Вишневского;
- синафлан и многие другие.
Особенностью данных препаратов является их относительная безопасность и минимум побочных эффектов. Достижение положительного эффекта достигается через довольно продолжительный отрезок времени, однако положительной стороной применения таких препаратов является отсутствие эффекта привыкания и синдрома отмены препарата.
При осложнении псориаза медики назначают препараты, имеющие в своем составе гормоны. В медицинской практике такие лекарства называют кортикостероидами. Гормональные средства более эффективные, однако нередко вызывают множество побочных эффектов со стороны почек, печени, сердца, а также сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
К популярным кортикостероидным средствам на сегодняшний день относят следующие:
- локоид;
- годрокортизон;
- дактакорта.
Использовать такие средства разрешается строго по схеме назначенной врачом. Самолечение может спровоцировать ряд тяжелых осложнений.
Препараты для внутреннего приема
Так как псориаз является системным заболеванием, его лечение должно нести комплексный характер. Кроме средств для наружного применения также используют следующие группы препаратов:
- Антиаллергенные средства (цитрин, лоратадин, диазолин).
- Сорбенты (смекта, полисорб, энтеросгель).
- Ферменты (мезим, креон, панкреатин).
- Нестероидные противовоспалительные средства (нурофен, найз).
- Иммуномодуляторы (ликопид, кагоцел).
Важно! Терапию для каждого пациента подбирает лечащий врач, учитывая тяжесть патологии и индивидуальные особенности больного.
Методы физиотерапии
Современная медицина широко использует для избавления от бляшек следующие формы физиотерапевтического лечения:
- ПУВА терапия.
- Селективная терапия.
- Лечение лазером.
- Ультразвуковая терапия.
- Магнитотерапия.
Кроме этого, лечение псориаза осуществляется на курортах и санаториях. Возможность приема грязевых ванн, употребление минеральных вод, витаминотерапия, а также соблюдение правильного питания позволяют значительно снизить проявления болезни и достичь стойкой ремиссии псориаза.
Рецепты народной медицины
Лечение псориаза с помощью методов народной медицины также дает отличные результаты в борьбе с высыпаниями. Чаще всего для избавления от патологии используют лекарственные травы, продукты пчеловодства, деготь, медицинский солидол и многие другие продукты природного происхождения.
Итак, рассмотрим несколько популярных рецептов для лечения недуга у взрослых:
Мазь на основе прополиса
Многие знают о свойствах такого природного продукта, как прополис. Продукт обладает противовоспалительным, обеззараживающим, местно-раздражающим свойством. При псориазе прополис необходимо поместить на водяную баню (понадобиться 150 г продукта). После размягчения продукта к нему добавляют столовую ложку медицинского солидола и 10 капель облепихового масла. Все компоненты тщательно перемешивают и оставляют остывать. Полученную мазь наносят тонким слоем на бляшки 3-4 раза в сутки.
Использование морской соли
Морская соль оказывает отличный эффект для устранения бляшек, заживления кожи, налаживания кровообращения, а также повышения тонуса дермы. Для лечения используются ванны с морской солью и горячие компрессы. Ванны рекомендованы при обширных поражениях кожи. В случаях распространения бляшек на отдельных участках тела можно использовать компресс. Для этого в теплой воде растворяют морскую соль (2 ст. л. на 500 мл воды). В полученном средстве смачивают марлю и прикладывают ее к пораженным участкам кожи.
Мазь на основе дегтя
Для приготовления мази необходимо взять столовую ложку березового дегтя и такое же количество вазелина. Также в средство необходимо добавить 10 капель облепихового масла. Все компоненты тщательно перемешивают и наносят на кожу в местах высыпаний. Курс лечения длится до полного очищения кожи.
Лечение псориаза является достаточно длительным и хлопотливым процессом. Столкнувшись с данным заболеванием следует запастись терпением. Правильная терапия и соблюдение профилактики обязательно принесут желаемый результат и избавят вас от малоприятных бляшек и папул на теле.
Фото, симптомы и лечение псориаза у взрослых и детей, причины заболевания
Псориазом называют хроническое рецидивирующее генотипическое заболевание из группы мультифакториальных папулосквамозных дерматозов. Основным проявлением заболевания является появление гиперпролиферации клеток эпидермиса с последующим формированием участков кератинизации (эпидермальные папулы), а также поражение ногтей и суставов (псориатические артриты).
Характерным признаком псориаза является преимущественное расположение папул симметрично на коже разгибательной поверхности рук и ног, а также волосистой части головы.
Несмотря на то, что ведущую роль в развитии псориаза играет наличие генетической предрасположенности (псориаз относится к заболеваниям, передающимся по наследству), толчком к возникновению болезни может служить множество экзо и эндогенных факторов (развитие псориаза на нервной почве, на фоне эндокринных нарушений, после перенесенных инфекционных заболеваний и т.д.).
Согласно классификации МКБ10 псориазу присвоен код L40. При этом, для каждого типа псориаза после основного кода указывается:
- 0 – для обыкновенного псориаза (L40.0);
- 1 – для генерализированного пустулезного псориаза;
- 2 – для стойкого акродерматита;
- 3 – для ладонного и подошвенного пустулеза;
- 4 – для каплевидного псориаза;
- 5- для артропатических псориазов;
- 8 – для других уточненных форм;
- 9 – для неуточненных форм.
Этиологические факторы развития заболевания
Заболевание не имеет половой предрасположенности, поэтому частота встречаемости псориаза у мужчин и женщин не отличается. У 12 процентов больных заболевание впервые развивается до десяти лет. До двадцати лет псориаз развивается у сорока шести процентов больных, а до тридцати лет – у шестидесяти процентов.
В развитии псориаза отмечают два возрастных пика:
- двадцать семь и пятьдесят четыре года для мужчин;
- пятнадцать и пятьдесят четыре года у женщин.
Причины псориаза у взрослых
Точная причина возникновения псориаза неизвестна. Ведущая роль в патогенезе заболевания принадлежит генетической предрасположенности. Также, значительную роль играет возникновение иммунологической нестабильности, липидных нарушений и наличие у пациента очагов хронической инфекции.
В пользу генетической теории (наследственные причины псориаза) свидетельствует тот факт, что заболевание всегда встречается не только у самого пациента, но также и у его близких родственников.
Выявить предрасположенность к псориазу можно при проведении классического анализа генома. У таких пациентов может отмечаться десять локусов хромосом, отвечающих за наследственную предрасположенность к заболеванию (PSORS от 1 до 9, а также HLA – B27, 17 и т.д.).
Главным геном, отвечающим за максимально выраженную врожденную предрасположенность к развитию болезни, считают PSORS1.
Также, в патогенезе псориаза играют важную роль генетически обусловленные нарушения обмена углеводов и липидов. У большинства пациентов с псориазом выявляют тяжелую гиперлипидемию и метаболический синдром. В связи с этим, у больных псориазом отмечается высокий риск развития тяжелого раннего атеросклеротического поражения сосудов и сердечно-сосудистых патологий.
Кроме гиперлипидемии, отмечается нарушенный метаболизм ЖК (жирные кислоты), увеличенная продукция свободно радикальных соединений, участвующих в кератинизации эпидермиса и т.д.
При исследовании псориатических бляшек, выявляется большое содержание в них окисленных липопротеинов низкой плотности.
Основными маркерами, позволяющими оценить гиперпролиферацию кератиноцитов в очаге псориаза, являются белок Ki67 и кератин шесть, шестнадцать и семнадцать. Именно эти маркеры отвечают за выраженные процессы гиперплазии, нарушения дифференцирования эпителиоцитарных клеток и развития воспалительных реакций в дерме.
За счет этого, даже при наступлении стадии клинического выздоровления при псориазе (исчезновение воспаления из эпидермиса), может сохраняться воспалительный процесс в сосудах дермы.
Также, в развитии воспаления в очаге псориаза играют роль активированные Т-лимфоцитарные клетки, медиаторы воспалительных реакций, воспаление в микроциркуляторном русле. При исследовании микрофлоры кожных покровов у больных псориазом выявляют стрептококки, провоцирующие развитие и обострение каплевидного псориаза.
Иммунологической основой патогенеза развития псориаза является прогрессирование дисциркуляции иммунокомпетентных клеток, активированных СD4+ Т-лимфоцитарных клеток и гиперпродукции цитокинов с противовоспалительным действием (ИЛ8,12,20, фактор некроза опухоли и т.д.). В пользу этой теории свидетельствует то, что моноклональные антитела при псориазе, действующие против активированных СD4+ Т-лимфоцитарных клеток, оказывают значительное терапевтическое воздействие. Также, эффективное средство от псориаза – это препараты, направленные на ингибирование выработки факторов некроза опухолей.
Заразен ли псориаз кожи для окружающих
Нет. Псориаз является иммуногенетическим заболеванием.
Передается ли псориаз от человека к человеку
Нет. Заразится псориазом от другого человека невозможно. Несмотря на то, что стрептококковая инфекция может выступать провоцирующим фактором, у человека без генетической предрасположенности к возникновению заболевания, псориаз не возникнет.
Передается ли псориаз половым путем
Нет. Псориаз не заразен и не передается ни воздушно-капельным, ни контактным, ни половым, ни каким-либо другим путем.
Передается ли псориаз по наследству
Для развития псориаза требуется генетическая (наследственная) предрасположенность. Поэтому заболевание часто встречается у близких родственников. При наличии псориаза у родителей, отмечается высокий риск возникновения псориаза и у ребенка.
Однако некоторые авторы выделяют отдельно псориаз второго типа. Предполагается, что данный вариант псориаза, развивающийся у пациентов после сорока лет и поражающий преимущественно суставы и ногтевые пластины, не связан с наследственностью.
Можно ли умереть от псориаза
Нет. Псориаз не является жизнеугрожающим заболеванием. Прогноз для жизни у таких пациентов благоприятный.
Однако, псориаз значительно затрудняет полноценную жизнь пациента, доставляя ему массу дискомфорта и снижая его социальную активность.
Также, следует отметить, что генерализированные пустулезные формы псориаза могут протекать крайне тяжело, сопровождаясь сливанием и нагноением пустул, с дальнейшим отслаиванием кожи по типу «гнойных озер». При этом, возможно развитие эритродермии, вторичных бактериальных осложнений, поражения суставов и т.д.
При псориатических эритродермиях возможно поражение почек, сердца и печени.
Читайте далее:
Провоцирующие факторы развития псориаза
Провоцирующими факторами, способствующими появлению обострений псориаза, являются:
- травмы кожных покровов;
- эндокринные нарушения;
- беременность;
- появление метаболических нарушений;
- применение препаратов бета-адреноблокаторов, антималярийных ср-в и т.д.;
- наличие очагов хронической инфекции (в особенности стрептококковой инфекции);
- злоупотребление спиртными напитками;
- курение;
- избыточная инсоляция;
- употребление острой, сладкой, жирной и т.д. пищи;
- острые инфекционные заболевания;
- обострения аллергических заболеваний;
- стрессы, эмоциональные перегрузки (псориаз на нервной почве обостряется чаще всего).
Классификация псориаза
По разновидностям выделяют формы псориаза:
- вульгарные (обыкновенные формы псориаза);
- экссудативные;
- себорейные;
- застарелые ладонно-подошвенные;
- рупиодные;
- экзематоидные;
- бородавчатые;
- фолликулярные;
- ногтевые;
- эритродермические;
- пустулезные;
- артропатические.
Течение болезни может носить прогрессирующий, стационарный или регрессирующий характер.
По распространенности поражения выделяют ограниченное, распространенное и генерализованное течение.
Также может отмечаться сезонность обострений: зимние, летние и неопределенные (не связанные с сезоном) обострения псориаза.
Фото, симптомы и лечение псориаза у взрослых
Для псориаза характерно появление розовато-красноватых или ярко-красных папул, покрытых серебристыми, беловатыми чешуйками, рыхлой консистенции. Зуд кожных покровов может отсутствовать или быть слабовыраженным. Многие пациенты отмечают появление ощущения стянутости кожи.
Интенсивный зуд характерен, как правило, для псориатического поражения кожи волосистой части головы и промежности.
Появление болей в суставах отмечается при развитии псориатического артрита.
Наиболее характерным проявлением псориаза является триада специфических симптомов «поскабливания» папул:
- появление феномена стеаринового пятна (усиления шелушений во время проведения поскабливания псориатической папулы, вследствие чего она становится похожа на стеариновую каплю);
- возникновение терминальной пленки (появление тончайшей прозрачной пленочки, остающейся после того, как при поскабливании будут отделены все шелушения);
- появление кровяной росы или феномена Ауспитца (возникновение точечного кровотечения на месте отторжения терминальных пленок).
Псориатические папулы могут носить изолированный характер или сливаться. Размер может варьировать от мелкого — до покрывающего обширные поверхности кожи. Наиболее распространенной локализацией папул являются локти, колени, голова (ее волосистая часть) и поясница.
В редких случаях бляшки могут поражать слизистую губ и ротовой полости.
У детей, пациентов преклонного возраста и лиц, страдающих сахарным диабетом, может развиваться складчатая форма заболевания. В таком случае, поражается кожа за ушами, подмышек, промежности, ягодичных складок, вокруг пупка и под молочными железами.
У пациентов со складчатым псориазом могут отсутствовать шелушения. Поверхность псориатических очагов может быть абсолютно гладкой, ярко красной. В некоторых случаях возможно появление мацерации складок.
У некоторых пациентов единственным проявлением заболевания могут быть бляшки на коже и слизистой половых органов.
Читайте далее:
Как правило, псориатические поражения кожи носят симметричный характер, однако у некоторых пациентов могут отмечаться односторонние высыпания. Также возможно появление фигурных псориатических очагов (кольцевидных, дугообразных, серпингинозных, географических и т.д.).
У пациентов с продолжительно протекающим заболеванием, длительно существующие бляшки на коже поясничной и ягодичной области могут сопровождаться появлением на них папиломатозно-бородавчатых разрастаний.
Кроме этого, причинами появления бородавчатых форм псориаза могут служить:
- гнойные инфекции кожных покровов;
- неправильное наружное лечение (как правило, самолечение);
- избыточная масса тела.
При бородавчатых формах заболевания, чешуйки начинают склеиваться между собой, образуя на поверхности бляшек желтые корочки.
У некоторых пациентов может возникать изолированно протекающий ладонно-подошвенный псориаз. В таком случае пациента беспокоят болезненные трещины, пустулы, папулы, эритематозно-сквамозные бляшки на ладонях и стопах.
Частым проявлением псориаза является поражение ногтевых пластин. В большинстве случаев, отмечается появление точечных углублений на поверхности ногтя (наперсткообразной дистрофии). Также могут появляться деформации ногтя, продольные и поперечные борозды, утолщение ногтевой пластины, ее разрыхление и изменение цвета, кровоизлияния под ногтевую пластину.
При псориатической эритродермии, развивающейся, как правило, на фоне чрезмерной инсоляции или неправильной наружной терапии, появляется выраженный отек кожи, гиперемия, сильный зуд и шелушения, лихорадка, слабость, нарушение аппетита. При тяжелом течении возможно появление анемии, сердечной недостаточности и нарушения функций почек и печени, появляется обезвоживание, очаговая алопеция.
При псориатических артритах отмечаются ассиметричные поражения суставов, поражения межфалонговых суставов, мутилирующие артриты, поражение позвоночника, появление околосуставного остеопороза, костных эрозий. Над пораженным суставом отмечается изменение цвета кожи (багрово-синюшный окрас).
Псориаз и беременность – угрозы для ребенка, особенности
Псориаз не нарушает репродуктивную функцию и не служит противопоказанием к беременности. Следует отметить, что у многих женщин во время беременности заболевание протекает легче, чем обычно. Однако, примерно у двадцати процентов женщин может отмечаться выраженное обострение заболевания.
В целом, псориаз не затрудняет течение беременности и не угрожает жизни ребенка. Однако, у пациенток с псориатическими артритами, за счет увеличения нагрузки на суставы, может отмечаться значительное ухудшение состояния. При генерализованных формах пустулезного псориаза возможно появление вторичных бактериальных осложнений.
Следует отметить, что поскольку псориаз не относится к заразным заболеваниям, мать может беспрепятственно контактировать с ребенком и кормить его грудью. Вероятность развития псориаза у ребенка в будущем равна около 15-20%, если болен только один родитель и около 50%, если больны оба родителя.
Основная сложность при псориазе у беременных заключается в том, что им противопоказано большинство назначаемых лекарственных средств. Поэтому при планировании беременности необходимо заранее предупредить своего лечащего врача, чтобы он заранее скорректировал лечение.
Самолечении категорически недопустимо и может нанести значительный вред как матери, так и малышу (некоторые препараты обладают токсическим воздействием на плод).
Диагностика заболевания
Диагноз выставляется на основании специфической симптоматики (псориатическая триада). А также, при необходимости, данных гистологических, иммунологических, рентгенологических исследований.
Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.
Читайте далее:
Читайте также
