Через 10 лет после диагностирования псориаза примерно у одного процента всех больных может развиться заболевание суставов, которое называется в медицине . Его сопровождает воспалительный процесс либо деформация костей и суставов. Помимо этого, может нарушиться качество работы других органов – почек, печени, уретры. В соответствии со стадией развития недуга в отдельных случаях больным назначают группу инвалидности.
Псориатический артрит, подобно псориазу – хроническая болезнь, которая может усугубляться с течением времени и принимать затяжную форму. В то же время бывают периоды затишья, так называемой ремиссии, когда симптомы не проявляются, и состояние приходит в норму. Обычно улучшение или ухудшение состояния кожного покрова и суставов происходит в одно и то же время.
Статический артрит проявляется следующими симптомами:
При псориатическом артрите преобразования в суставах имеют свою специфику. Существует 5 типов заболевания:
Если при псориазе появились болезненные ощущения в суставах, необходимо обязательно показаться доктору. Независимо от того, когда появились первые признаки, игнорировать лечение болезни нельзя, поскольку без этого суставы могут подвергнуться серьезным повреждениям.
Если диагностирован псориатический артрит, инвалидность дают или нет? В соответствии со статистикой, около 5-7% больным, страдающим этим недугом, присваивается инвалидность. Ведь бывают такие случаи, когда человек утрачивает способность трудиться и даже выполнять обычные действия для обслуживания самого себя. У людей, страдающих псориазом, обычно суставы не задеваются – болезнь проявляется исключительно на коже. Почему возникает недуг, медиками до конца пока не установлено. Но псориатический артрит зачастую становится причиной осложнений, в результате которых страдают сухожилия, сердце, ткани мышц и костный мозг.
Самые типичные проявления псориатического артрита – специфическое поражение кожи, она краснеет и покрывается шелушащимися пятнышками. Иногда фиксируются случаи, когда следы недуга на коже отсутствуют, однако, над больным суставом она становится багрового цвета. Во многих случаях страдают суставы пальцев нижних или верхних конечностей. Реже недуг поражает голеностоп. Болезнь приводит к тому, что обычная форма пальцев теряется, они становятся больше по размеру, а места сгибов становятся незаметными. Суставы, поражённые недугом, ограничены в движении – больной не в состоянии выполнять простые действия пальцами. При поражении болезнью голеностопа или пальцев ног больной не может носить привычную обувь, поскольку его ноги распухают, а суставы двигаются плохо.
Псориатический артрит считается особо тяжелой формой псориаза, при которой деформируются суставы. Это приводит к продолжительной утрате трудоспособности и даже к нетрудоспособности. Кроме этого, заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом. При этом большие участки тела поражены шелушащимися чешуйками, и если они распространились более чем на 30% кожи, то это уже является основанием для обращения к участковому врачу с целью получения направления во ВТЭК.
Псориаз не считается тем недугом, наличие которого гарантирует больному присвоение инвалидности. Поэтому при возникновении в суставах симптомов псориатического артрита рассчитывать на статус инвалида больной может далеко не всегда. Обычно это только третья группа, в независимости от того, какая степень тяжести недуга поразила больного. Рассчитывать на третью группу всё же можно, а это дает право заболевшему человеку пересмотреть режим своей работы или вообще сменить специальность, в случае, если профессия предполагает физический труд. Инвалиду 3 группы государство назначает социальную помощь, которой он может воспользоваться при покупке лекарств, и даже пенсию небольших размеров.
Процедура оформления документов, а также знакомства врачебной комиссии с историей болезни потребует много времени – 3-4 месяца. Такой большой срок объясняется необходимостью обследования больного человека многими врачами. Потребуется консультация офтальмолога, хирурга, ЛОРа, кардиолога и невропатолога. Кроме этого, необходимо провести ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов, а также сделать рентгеновское сканирование. Это необходимо, чтобы убедиться в том, что псориатические поражения отсутствуют или имеются в наличии, помимо суставов, ещё и других тканях и органах.
Для локализации воспалительных процессов в суставах, вызывающих псориатический процесс, периодически появляется необходимость специального лечения. Получить медицинскую консультацию относительно терапевтических мероприятий пациент может у своего лечащего врача. Дополнительно больного интересует, как получить удостоверение инвалида при таком заболевании, как у него. Ведь в случае признания его нетрудоспособности можно надеяться на помощь государства.
При появлении начальной стадии псориатического артрита социальная помощь обычно не назначается. Чтобы оформить пациенту с диагнозом «псориартрический артрит» инвалидность и впоследствии получать финансовую помощь, больной должен иметь веские причины.
Государственную поддержку можно получить в случае потери пациентом трудоспособности, возникшей вследствие патологических нарушений в суставах.
Определённая категория инвалидности может быть присвоена пациенту в том случае, когда социальными службами будет установлено наличие таких неблагоприятных условий:
Если все эти факторы присутствуют, больной вправе обратиться в поликлинику и попросить своего лечащего врача подготовить материалы для МСЭК. По ее окончании принимается решение о присвоении (или отказе) больному группы инвалидности.
Временная потеря трудоспособности, возникшая в результате прогрессирующего псориатического артрита – одна из причин присвоения больному определённой группы инвалидности. Заключение принимается членами медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), которые рассматривают медицинские документы с описанием анамнеза болезни. Комиссия определяет уровень осложнений, развившихся во время неё. Затем данный государственный орган принимает решение о предоставлении помощи больному. Поскольку членами МСЭК являются независимые эксперты, не принимающие участия в лечении пациента, подготовка к заседанию проводится заранее.
Лечащим врачом выписываются направления на такие виды диагностики:
По окончании выполнения всех инструментальных и лабораторных исследований медицинские документы передаются врачебной комиссии для детального изучения. Она создается на базе поликлиники либо госпиталя, где лечится пациент. После одобрения комиссией полученных документов пациент получает направление на проведение МСЭК.
Направить на МСЭК может либо врач-терапевт, либо другой профильный специалист, контролирующий лечение больного, к примеру, ревматолог или ортопед. Список медиков, которые должны будут дать заключение пациенту, довольно обширный. Кроме терапевта, дерматолога, ревматолога и ортопеда, в него могут быть включены офтальмолог, хирург, невропатолог, ЛОР, кардиолог. Исходя из объективных показаний, пациента могут направить на приём к другим медикам, в чьей компетенции определение уровня нетрудоспособности. Врач направляет больного на сдачу всех анализов, включая исследования крови, мочи и флюорографию. После сбора всех заключений больной снова идет к лечащему врачу для получения окончательного заключения, в котором медик ссылается на мнение своих коллег.
Прежде чем показаться строгим членам комиссии МСЭ, пациенту необходимо предстать перед врачебной комиссией, работающей в поликлинике по месту жительства. Основная задача комиссии – определить правильность врачебных полномочий, чтобы соискателем пенсии не оказался симулянт. В состав входит главный врач медицинского учреждения либо его заместитель и несколько разнопрофильных специалистов. Данная процедура, как правило, формальная, но сложность заключается в том, что комиссия обычно собирается всего на один час и в определенный день.
Читайте также:
Еще большую проблему для больных составляет комиссия МСЭ (ранее её именовали ВТЭК). Она работает только в крупных городах и столицах регионов, поэтому, если пациент с псориатическим артритом живёт в селе или маленьком городке, ему придется отправиться в непростую и зачастую долгую поездку. В случае если больной является немобильным, он имеет право передать доверенность кому-то из своих родственников или знакомых. Представителями детей-инвалидов могут быть родители либо опекуны (усыновители).
Подобно врачебной комиссии, медико-санитарная экспертиза медицинскими исследованиями не занимается, а только проверяет предоставленные документы на предмет формальных ошибок.
По результатам МСЭ больному могут дать группу инвалидности либо отказать в предоставлении. Многие подают жалобы в суд либо вышестоящую комиссию в случае получения отказа. Жалобу также можно написать в том случае, если человек рассчитывал получить инвалидность второй группы, а ему дали только третью. Если члены комиссии приняли доводы врачей и признали нетрудоспособность больного, ему вручают удостоверение, в котором указаны диагноз, код заболевания по МКБ, а также другая информация. В случае потери документа восстановить его достаточно проблематично. Именно данное удостоверение поможет получать небольшие выплаты, необходимые при покупке лекарственных средств.
Больной псориатрическим артритом вполне может получить инвалидность, но для этого период времени, когда он был нетрудоспособным, должен превышать 4 месяца. Кроме этого, человек должен запастись достаточным терпением, чтобы успешно пройти все бюрократические процедуры.
Когда определяется инвалидность при псориатическом артрите и больной получает удостоверение, ему самому или его представителю нужно посетить Пенсионный фонд – районное отделение по месту жительства. Там больного должны поставить на учёт и назначить выплату пенсии по инвалидности.
Если больного не устраивают результаты МСЭ, он имеет право на обжалование такого решения. Для этого нужно направить заявление в то бюро, которым рассматривалась заявка на присвоение инвалидности. Получив жалобу, представители бюро должны на протяжении 3 дней направить её вместе со всеми документами представителям главного управления. Там выносится решение о назначении проведения еще одной МСЭК. Если и вновь полученные результаты комиссии не удовлетворят больного, у него есть право обжаловать их путём подачи заявления в главное бюро, которое будет направлено вместе с прилагаемой документацией в федеральный отдел.
Вторичное освидетельствование, помимо подтверждения предварительно определённой инвалидности, нужно для корректировки восстановительной программы и контролирования динамики возможных изменений состояния здоровья пациента.
Интервалы в проведении переосвидетельствований могут быть различными и зависят от группы инвалидности больного:
В тех случаях, когда инвалидность устанавливается на неопределенное время, то есть, является бессрочной, повторное освидетельствование также можно пройти, предварительно написав заявление.
Если больной получил 3 группу инвалидности, вовсе не означает, что он должен покончить со своей трудовой деятельностью. По Закону работодатель не может уволить сотрудника, которому определена 2 или 3 группа инвалидности. Некоторые руководители предприятий идут на хитрость, ведь закон можно обойти, уволив сотрудника на основании сокращения штата. Причём сокращение вполне может быть фиктивным. В любом случае директор должен предупредить работника за 2 месяца до предполагаемого сокращения.
Читайте также:
Если больной имеет первую группу инвалидности, то ему сложно рассчитывать на какую-либо работу. В подобных случаях больному доступен только труд на самого себя.
Инвалидность при псориатическом артрите может быть определена в случае потери частичной или полной трудоспособности. Заболевание имеет стадии обострения и ремиссии, во время которых способность к самообслуживанию и трудоспособность могут быть разными. Дегенеративные изменения могут быть значительными, потребуются эффективные лекарственные средства, для приобретения которых нужны деньги. Рассчитывать на их получение можно после оформления инвалидности.
Получение статуса инвалида – процедура непростая, к тому же требует много времени и крепких нервов.
Люди, которые прошли её успешно, рекомендуют следующее:
Бюро, занимающееся назначением группы инвалидности, – в отличие от медицинского учреждения, бюрократический орган. Поэтому совместно со сбором нужной документации нужно запастись весомыми аргументами и знаниями законов. Грамотно мотивируя свою позицию, можно рассчитывать на результат.
https://www.youtube.com/watch?v=8yhcoYa_s3I
Псориатический артрит (полиартрит) — одна из разновидностей болезней суставов, развивающаяся на фоне такого воспалительного заболевания кожи, как псориаз. Это состояние доставляет человеку много неприятностей и может грозить инвалидностью. Развитие болезни обусловлено агрессией иммунной системы по отношению к клеткам кожи. В результате этого наблюдается нарушение кератинизации (процесса ороговения тканей). Клетки, теряя свои ядра, заполняются кератином, происходит образование бляшек.
Такие аутоимунные процессы возникают в клетках кожи, в тканях суставов, в клетках других органов:
Постоянные воспаления ведут к снижению подвижности и разрушают суставы. Псориаз неизлечим, а все терапевтические действия (прием противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов и цитостатиков) направлены лишь на то, чтобы смягчить проявления и затормозить момент, когда человеку будет грозить нетрудоспособность. И многие задаются вопросом: при выявлении псориатического артрита инвалидность дают или нет?
Псориаз, который перешел в псориатический полиартрит, вовсе не обязательно свидетельствует об инвалидности. Если выполнять все рекомендации врача (избегать обострений, связанных с переохлаждением, перенагрузками, недобросовестной обработкой очагов инфекций), то исключения из рядов трудоспособных граждан можно избежать.
Пациентов интересует, как получить инвалидность, если состояние больного связанно с невозможностью в том же объеме выполнять свои трудовые обязанности. Таких отличительных особенностей псориаза, как наличие ороговевших пятен на коже, недостаточно для выявления заболевания, а, значит, и получение инвалидности невозможно. Конечный диагноз должен подтвердить врач-ревматолог на основании диагностики дерматолога. Наряду с псориазом имеется ряд симптомов, на которые обращается первоначальное внимание:
Отличить псориатический полиартрит от остальных суставных патологий (например, подагры, ревматического артрита) сложно. Все у каждого пациента индивидуально. Течение заболевания обычно хроническое с периодическими обострениями. Состояние может сопровождаться такими воспалительными патологиями внутренних органов, как:
Врачи назначают рентгенографию, анализы крови и суставной жидкости. После всех проведенных процедур и сбора данных в зависимости от сложности развития процесса, длительности нетрудоспособного состояния определяется необходимость прохождения медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК) для назначения инвалидности при псориатическом артрите.
Итак, выяснить дают ли инвалидность после всех пройденных исследований, помогут:
При долгом лечении (период от 1 года) больной псориатическим артритом может обратиться к своему врачу за помощью в сборе документов для предоставления их на МСЭК. Чтобы получить такое направление и оформить инвалидность, необходимо наличие следующих показателей:
На экспертизу потребуются:
Все документы должны быть правильно оформленными, заверенными печатью и подписью ответственных лиц.
Экспертизой назначается одна из трех групп инвалидности:
Все стадии заболевания необходимо подтвердить соответствующими медицинскими документами. Продолжительность присвоенного статуса составляет 1 год для II, III групп и 2 года для I группы. Для продления группы инвалидности пациент должен вновь собирать документы и опять проходить МСЭ. Решение о том, какая группа будет присвоена, принимается заседанием МСЭК на основе оценивающих мероприятий.
Члены, входящие в комиссию по медико-социальной экспертизе, всесторонне изучают состояние пациента и ответственно оценивают предоставленные медицинские заключения:
Все эти процедуры назначает лечащий врач. Сначала поступившие результаты отдают на проверку врачебной комиссии (ВК), практикующей в том же лечебном учреждении, в котором лечится пациент. Если у ВК не возникает претензий, выписывают направление на МСЭК для признания больного инвалидом и назначения ему группы.
Личное присутствие пациента при назначении инвалидности при псориатическом артрите является обязательным. Но когда у человека засвидетельствована ограниченная двигательная активность, то допускается сбор комиссии дома (о чем оформляется специальное ходатайство).
На заседании обсуждаются:
Государственный орган в лице независимых членов МСЭК (не участвующих в лечении), изучив представленную документацию, определяет степень тяжести заболевания и выносит решение о назначении больному государственной помощи.
Бывает, что члены комиссии могут не согласиться с присвоением инвалидности. Это может произойти, например, по причине недостаточных диагнозов и частоты обращений за медицинской помощью. Поэтому необходимо как можно тщательнее проверять фиксацию специалистами жалоб на симптомы псориатического артрита в медицинской карточке, а также иметь при себе подтверждения о регулярном пребывании на стационарном лечении. Документация с редкими записями будет вызывать в МСЭК обоснованные подозрения, что приведет к необходимости дополнительных подтверждений диагноза.
Если пациент не согласен с отрицательным решением, то он вправе его обжаловать и затребовать пересмотр результатов в вышестоящей организации — в Главном бюро МСЭ. Эта структура решает спорные вопросы и назначает дополнительные обследования.
Последовательность действий при обжаловании решения экспертной комиссии:
Иногда после второй комиссии удается доказать неправомерность вынесенного решения, дается инвалидность и присваивается группа. Если этого не произошло, то, соблюдая такие же условия, человек имеет право обжаловать действия Главного бюро в следующей инстанции — Федеральном бюро МСЭ. Окончательный вердикт выносится также в течение 1 месяца.
Сведения, которые нужно указывать в заявлении:
Работу комиссии медико-социальной экспертизы контролирует федеральная служба Росздравнадзора. В обязанности организации входит:
Если при псориатическом артрите дают инвалидность, больной псориазом имеет право на:
Работодатели не имеют право отказывать инвалиду с рабочей группой в продолжении трудовой деятельности. Трудовые льготы для инвалидов I группы:
После положительного заключения МСЭК и получения документов, подтверждающих группу инвалидности, надо обратиться в отдел соцзащиты для оформления льгот. Перечень необходимых документов включает: паспорт, справку об инвалидности и письмо от ВК о рекомендациях к осуществлению трудовой деятельности (для рабочей группы).
Псориаз — это хроническое заболевание, которое кроме эстетического и психологического дискомфорта может доставлять человеку существенные страдания и тяжелые повреждения. Поэтому при данном недуге предполагается назначение группы.
Инвалидность может быть рассмотрена в следующих ситуациях:
Наличие одного или нескольких перечисленных выше пунктов — это веская причина для консультации с лечащим врачом по поводу получения группы.
Больной, вынося вопрос об инвалидности, должен обосновать свое состояние здоровья справками и экспертизами.
Кожные покровы поражаются многогранно. Клетки дермы интенсивно размножаются, их структура деформируется, в результате начаинается воспаление. Коварство данного заболевания в сложном механизме развития, патология не обходит стороной и внутренние органы больного, и его суставы.
Псориаз может протекать в очень тяжелых формах — пустулезная, артропатический, эритродермия. Осложнения — болезненные патологии почек и печени, кардиоваскулярные нарушения.
Псориатичсекий артрит может лишать человека функциональных способностей. При этом выделяют три степени:
Симптомы псориатичсекого артрита развиваются постепенно или остро:
Псориатичсекий артрит — это тяжеля разновидность псориаза, характеризующаяся деформацией суставов. Человек может частично или полностью потерять работоспособность. Кроме того, данное заболевание сопровождается сильным боевым синдромом — обширные участки тела покрыты шелушащимися чешуйками, и при условии, что они занимают более 30% кожи, человек испытывает мучительные ощущения. Это повод обратиться к участковому врачу с просьбой выписать направление во ВТЭК.
В принципе, ответ на вопрос, можно ли человеку получить группу, положительный, но для этого должны иметься основные факторы, которые были перечислены чуть выше.
Однако, псориаз — это не то заболевание, при котором больной может абсолютно точно рассчитывать на присвоение статуса. Чаще всего пациентам присваивается 3 группа инвалидности, вне зависимости от степени тяжести патологи. Она дает больному возможность скорректировать режим своей работы или сменить специализацию, если настоящая профессия предполагает физический труд. Третья группа дает человеку право на социальную помощь при покупке необходимых лекарственных препаратов, а также на небольшие пенсионные выплаты.
Для получения государственной поддержки людям с группой при этом заболевании необходимо доказать потерю работоспособности и невозможности вести привычный образ жизни по причине патологических изменений в суставах. При этом эксперты обращают внимание на:
Техника назначения инвалидности при псориазе и при псораитическом артрите законодательно прописана в . При условии, что заболевание диагностировано и установлено за пределами российской Федерации, документы, подтверждающие патологию, считаются достоверными, однако, все исследования и госпитализация будут проводиться по месту жительства.
Для того чтобы было назначено заседание, необходимо взять направление у лечащего врача и подать заявку на прохождение осмотра. Медик должен предоставить пациенту отчет из предписаний и истории болезни. В назначенное время больной приходит на заседание комиссии, а также пройти обследования у ряда докторов, которые назначат эксперты:
Документы, необходимые комиссии МСЭК:
Для переосвидетельствования необходимо приложить справку инвалида и индивидуальную программу реабилитации.
Пакет документов и заваренное направление врача и заведующего участковой поликлиники сдается в бюро МСЭ, где больному будет определена дата прохождения.
Если комиссия не предоставила инвалидность (что случается не так уж и редко), необходимо обращаться в главное бюро органа, ответственного за проведение медико-социальной экспертизы. В этом случае будет назначена специальная комиссия, которая проведет дополнительное освидетельствование. Заявитель должен быть готов к тому, что ему придется предоставить новые сведения и документы, которые подтверждают прохождение лечения. Более детальное изучение дела может изменить первоначальное решение, и человеку определят инвалидность.
Комиссия внимательно изучает предоставленные справки и документы. Больной должен лично присутствовать на заседании. После приема члены оглашают результат экспертизы МСЭ. При положительном ответе дается инвалидность сроком на 1 год. По окончании ее действия следует снова пройти всю процедуру, и, если эксперты не обнаружат улучшения состояния здоровья, инвалидность будет продлена (возможно, с пересмотром группы).
Если статус ежегодно продлевался в течение 5 лет, у пациента есть возможность оформить бессрочную.
В зависимости от выраженности тех или иных симптомов, а также от прогрессирования развития патологии, больному присуждается определенная группа инвалидности.
Назначается в том случае, если пациент находится на амбулаторном или стационарном лечении. При резком разрастании очагов больной должен быть экстренно госпитализирован. Временно нетрудоспособным пациент признается при наличии патологических образований на лице или на суставах, а также в случае диагностированного артропаитческого обостренного псориаза. Срок — до 45 дней.
Данные степени могут назначаться в тех случаях, когда заболевание прогрессирует. Больной находится в стационаре дольше 1 месяца. Если срок пребывания увеличивается до 120 дней, пациент направляется на МСЭ автоматически.
Больной находится в условиях стационара до момента купирования воспаления, болевых синдромов и улучшения состояния пораженных суставов. Если врачи признают, что псориаз не поддается лечению, и произошла дисфункция в работе суставов, больному назначается 1 или 2 группа.
При 1 степени выплаты составляют 9538,2 рублей, 2 — 4769,9, 3 — 4053,74.
Для инвалидов с детства:
Кроме того, группа дает право больному на льготы при оплате коммунальных, а также на билеты и путевки в профильные санатории. Проезд в автобусах, троллейбусах и трамваях для инвалидов любой группы — свободный.
Во время прогрессирования заболевание существенно усложняет жизнь пациента, и может снижать его работоспособность. Важно помнить, что закон в данной ситуации на стороне больного, поэтому не стоит бояться отстаивать свои права во время прохождения МСЭ.