Классификация псориаза по МКБ-10. Названия, описание и фото видов

Псориаз волосистой части головы

Классификация псориаза по МКБ-10. Названия, описание и фото видов

Псориаз – аутоиммунное (системное) хроническое заболевание, характеризующееся, в первую очередь, поражением кожных покровов. При диагностике псориаза врачи опираются на Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

Код по МКБ-10

В МКБ-10 псориаз находится в классе кожных заболеваний и болезней подкожной клетчатки (кодовое обозначение – L00-L99), в рубрике L40-45, папулосквамозные нарушения. Кодовое обозначение – L10.

В этом подразделе содержится 8 блоков диагнозов – от L40.0 до L40.9, обозначающих те или иные виды псориаза.

Классификация форм болезни по МКБ-10

Проявления псориаза могут быть крайне многообразными, вариации встречаются следующие:

1. обыкновенный (он же простой или вульгарный);
2. каплеобразный (точечный);
3. псориаз, поражающий сгибательные поверхности;
4. пустулезный.

Далее рассматривается каждый из возможных видов заболевания с кодовым обозначением по Международной классификации болезней.

Обыкновенный, L40.0.

Латинское название – psoriasis vulgaris.

Включает заболевание следующие формы:

• монетовидный;
• бляшечный.

Этот вид считается одной из наиболее распространенных и имеет код по МКБ-10 L40.0. Им страдают до 90 % всех больных псориазом.

Генерализованный пустулезный, L40.1.

Формы генерализованного пустулезного псориаза:

• герпетиформное импетиго;
• болезнь Цумбуша.

Со временем, в ходе проводимого лечения, эта форма переходит в простой (обыкновенный) псориаз.

Акродерматит стойкий Аллопо, L40.2.

Включает в себя следующие формы:

• везикулезная;
• пустулезная;
• эритемато-сквамозная.

Проявляется у пациентов любых возрастов, чаще всего страдают лица мужского пола.

Ладонный и подошвенный пустулез, L40.3.

Один из видов заболевания, значительно снижающий качество жизни больных. Высыпания охватывают поверхность ладоней и стоп.

Каплевидный, L40.3.

Латинское название – guttate psoriasis. Одна из хронических форм псориаза, характеризуется периодами обострения и ремиссии. Имеет острое начало. Развивается под влиянием широкого спектра различных факторов, таких как:

• травмы;
• химические и температурные поражения кожи;
• интоксикации;
• ;
• неправильное питание;
• гормональные заболевания;
• наследственные факторы.

Артропатический, L40.5+.

Одна из наименее распространенных форм заболевания, наблюдаемая у 15 % больных. Сопровождается заболевание поражением суставов и соединительной ткани.

В редких случаях диагностируются злокачественные формы псориатических патологий суставов.

Другой, L40.8.

В эту категорию выделяют следующие виды псориаза:

• сгибательный инверсный;
• себорейный;
• экссудативный;
• псориатическая эритродермия.

Патогенез, этиология и методы терапии обычно такие же, как при обычном псориазе.

Неуточненный, L40.9.

К неуточненному псориазу относятся все остальные формы заболевания, не подходящие под вышеуказанную классификацию.

Какой бывает: типы с названиями, описанием и фото

Поражает преимущественно кожу, общие симптомы при большинстве форм: высыпания на коже (папулы), сливающиеся в бляшки. В зависимости от вида, симптоматика, причины и группы риска могут отличаться.
Ниже даны названия, описание и фото разных видов недуга.

Обыкновенный (вульгарный)

Поражения кожи носят характер приподнятых над поверхностью розовато-красных высыпаний папулезного типа. Их границы четкие, пятна могут сливаться в бляшки различного размера и формы.

Наиболее распространенные области поражения:

• внешняя поверхность коленных и локтевых суставов;
• волосистая часть головы;
• крестец;
• поясница.

Локализация необязательно ограничивается этими зонами – высыпания при простом псориазе могут располагаться также и на других участках кожи. Больных беспокоит нарастающий зуд.

При поскабливании пятен наблюдаются следующие важные для диагностики признаки:

• усиление шелушения (так называемое «стеариновое пятно»);
• терминальная пленка, выступающая после удаления чешуйки;
• точечное кровотечение (при аккуратном соскабливании терминальных пленок).

Каплевидный

Это острая форма заболевания, со временем переходящая в хроническую, при которой высыпания носят характер многочисленных папул, по форме напоминающих капли красного цвета со слабо выраженным шелушением. Характерная особенность высыпаний при этой разновидности недуга – бляшки более тонкие, небольшого размера. Распространены случаи трансформации каплевидной формы в вульгарную.

Пустулезный

Высыпания при этом виде заболевания носят характер пустул – образований, выступающих над поверхностью кожи, с гнойным содержимым. Кожа вокруг пустулезных высыпаний воспаляется и краснеет. Наиболее распространенная область поражения – стопы и ладони, однако заболевание может иметь и генерализованный характер, тогда сыпь распространяется на обширную поверхность кожи.

Генерализованный пустулезный псориаз (болезнь Цумбуша) протекает в очень тяжелой форме, сопровождается повышением температуры, общим недомоганием. Пустулы болезненны, пациент ощущает жжение и зуд.

Бляшки становятся со временем практически неразличимыми за счет того, что быстро срастаются в генерализованные очаги, занимающие большую площадь кожи. Такие приступы возникают, как правило, неожиданно, а после того, как прекращается формирование новых пустул на коже, состояние больного улучшается.

При пустулезном псориазе подошв и ладоней (болезнь Барбера) высыпания локализуются в соответствующих областях. Характерны резкие очертания бляшек эритематозно-сквамозного характера, на которых хорошо просматриваются пустулы.

Артропатический

Затрагивает не только покровы кожи, но также суставы и соединительную ткань. Поражение суставов наступает либо одновременно с кожными высыпаниями, либо незадолго до их появления.

Над пораженными участками заметно покраснение кожи, больные жалуются на отек и боль. Подвижность суставов сильно ограничивается. Впоследствии заболевание может приводить к воспалению сухожилий, спондилиту, деформации суставов.

Факторы возникновения:

• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• нарушения метаболизма;
• неврозы, стрессы;
• нарушение схемы приема лекарственных препаратов (кортикостероидов и средств для лечения дерматитов).

Себорейный

Высыпания носят характер чешуек желтого цвета, локализуются на волосистой части головы, в складках за ушами, в области между лопатками.

Поражение на голове обычно развивается достаточно сильно, затрагивая кожу лба.

При себорейном псориазе раздражение может сопровождаться сильным мучительным зудом.

Экссудативный

Характеризуется образованием экссудации (выделением жидкости) в местах высыпаний. Образуются корки серовато-желтого цвета.

Выделяется две формы:

• толстобляшечная;
• тонкобляшечная.

При толстобляшечной форме болезнь протекает более тяжело, очаги поражения могут захватывать суставы и ногтевые пластины. В группе риска находятся мужчины с избыточным весом.

Развитие тонкобляшечной формы характерно для пациентов с эндокринными заболеваниями.

Псориатическая эритродермия

Возникает заболевание при обострении простого псориаза, когда оказывается влияние раздражающих факторов или неверно назначено лечение.

Так, к эритродермии может привести неумеренное использование ультрафиолетового облучения, передозировка мазей и другие причины.

Течение тяжелое, высыпания могут захватывать до 90 % кожных покровов. Кожа краснеет, становится горячей на ощупь, высыпания носят характер белых или сероватых чешуек, которые легко отходят при внешнем воздействии.

Больные ощущают сильный зуд, жжение и ощущение стягивания кожи. В начале заболевания температура может подниматься до фебрильных значений (38-39 °), лимфоузлы увеличиваются.

Псориаз – серьезное хроническое заболевание, которое в сложных формах может существенно снизить качество жизни больного. Для проведения корректной терапии необходимо проведение диагностики с целью установления точной формы заболевания. В этом случае удастся избежать усугубления состояния и перевести болезнь в стадию ремиссии.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о разновидностях псориаза и особенностях протекания заболевания:

Фолликулит: лечение, фото, МКБ-10, причины, симптомы и признаки

Что это за болезнь?

Фолликулит — это кожная патология, возникающая при воспалении волосяных луковиц.

Данное заболевание имеет инфекционную природу, его могут вызывать:

• стафилококки;
• грамотрицательная флора: псевдоманады, легионеллы, спеирохеты, бруцеллы, протеобактерии, бордителлы, франциселлы, клебсиелы;
• грибковые возбудители: кандиды, малассезия, дерматофиты;
• вирус.

Провоцирующими факторами, которые могут способствовать обсеменению дермы патогенными микробами и создают благоприятные условия для их размножения являются:

• постоянная микротравматизация кожных покровов (при бритье, выдавливании прыщей, сдирании корочек, расчесах и т.п.);
• царапины, ссадины, мозоли;
• (повышенная потливость) и активная работа сальных желез (жирная кожа);
• длительное и постоянное ношение гипса, окклюзионных повязок, протезов, сдавливающей обуви, одежды из плотной синтетики;
• пребывание в жарком климате или проживание в квартирах, домах с повышенной влажностью;
• продолжительное лечение стероидными препаратами, иммунодепрессантами или злоупотребление антибиотиками;
• нарушения обменных реакций, гормональные перестройки или эндокринные патологии.

Облегчают проникновение возбудителя под кожу укусы насекомых, а также сопутствующие кожные патологии (экземы, рожистое воспаление, дерматиты и дерматозы, аллергическая сыпь, чесотка, эритематозные высыпания, волдыри).

Фолликулит может развиться после тяжелых вирусных (гриппа, ОРВИ) и венерических (сифилиса, гонореи) инфекций на фоне ослабления иммунной системы или при бесконтрольном использовании асептических средств ухода за кожей, вызывающих дисбаланс ее РН-среды.

Нарушение защитных барьеров кожи также может быть вызвано работой с химическими веществами (бытовыми чистящими средствами, хлоркой, бензином, керосином, техническими маслами).

Код по МКБ-10

В современной медицинской классификации заболеваний фолликулит носится к группе болезней кожных покровов и подкожной клетчатки L00-L99. А в подгруппе «другие уточненные болезни волосяных фолликулов» ему присвоен код — L73.8.1.

• хроническое и постоянно обостряющиеся воспаление волосяных луковиц (сикоз) имеет номер — L73.8.0
• фолликулит Гофмана проходит под кодом — L73.9
• формы болезни, приводящие к облысению, имеют номера — L66.3- L66.4
• рубцующийся эритематозный фолликулит кодируется как L66.8.

Виды

Классифицируется фолликулит по продолжительности болезни (острый, хронический), по возбудителю, течению, клиническим признакам:

1. Поверхностный. Чаще всего такое воспаление вызывают бактерии стафилококки, которые постоянно обитают на коже человека в небольших количествах, а при возникновении благоприятных условий начинают активно размножаться. Стафилококковый остиофолликулит характеризуется образованием шаровидных или конических папул (пустул), наполненных гноем. Также поверхностные формы фолликулита может вызвать синегнойная палочка. Воспалительный процесс при этом виде заболевания может затрагивать единичные устья волосяных фолликулов или поражать обширные участки кожи.
2. Глубокий. При нем воспаление проникает в основание волосяных луковиц и дерму, что может вызвать некротические изменения в кожных слоях и возникновение рубцовых и спаечных образований.
3. Хронический. Протекает с постоянным прогрессированием воспаления волосяных луковиц, при нем новые пустулы или папулы появляются на фоне заживления старых.
4. Декальвирующий (эпилирующий). Возникает на волосистой части головы. Чаще всего на ее поверхности образуется одиночная папула, узелок или пустула. Опасность этого вида фолликулита в выпадении волос в зоне поражения (очаговом облысении), а также нагноении кожи и ее некротизации.
5. Псевдомонадный. Часто является последствием воздействия приема горячих ванн и душа, в тех случаях когда вода обеззаражена недостаточно хорошо или при плавании в загрязненных прудах и озерах. Развивается такой фолликулит через 24-26 часов после купания. Вызывает болезнь бактерия -Pseudomonas, под воздействием этого микроба на теле человека проявляется сыпь сильно напоминающая угри, поднимается температура, может беспокоить тошнота, рвота, понос.
6. Подрывающий фолликулит Гофмана. Такое воспаление обычно развивается у мужчин в юном и молодом возрасте и распространяется на ограниченных зонах. Характерным признаком этой формы является поражение глубоких слоев дермы, внешне же болезнь представляет собой флуктуирующие (мягкие, проваливающиеся) образования, которые расположены на голове, они лишены волос и постоянно нагнаиваются.
7. Профессиональный. Появляется у людей чья рабочая специальность связана с нефтедобывающей, угледобывающей промышленностью, медициной или фармакологией. Длительное соприкосновение с раздражающими веществами вызывает у них поражение волосяных фолликулов и возникновение высыпаний в области верхних или нижних конечностей.
8. Эозинофильный. Протекает с образованием множественной папулезной сыпи на теле, а в крови обнаруживается повышенный уровень эозинофилов.
9. Кандидозный. Возникает у людей ведущих малоактивный образ жизни, на их теле появляются крупные узелковые образования.
10. Герпетический. Часто поражает зону носогубного треугольника и подбородка, представляет собой пустулезную сыпь.

Симптомы

При поверхностном поражении фолликулит обычно локализуется на лице, на шее, на ногах и руках.

При этом на коже образуются гнойнички диаметром 2-5 мм, окруженные отечной и гиперемированной каймой. На 2-3 сутки эти образования покрываются плотной корочкой, а еще через несколько дней она отторгается.

Глубокий фолликулит чаще всего располагается на голове, передней поверхности тела и спине.

В течение нескольких дней она ссыхается, а затем образовавшиеся корочки самопроизвольно отслаиваются, под ними видны рубцовые изменения кожи и больше не вырастают волосы.

Лечение

Для эффективной терапии этого заболевания необходимо выявить возбудителя, который вызвал воспаление волосяных луковиц. Поэтому с поверхности кожи берут мазки и исследуют их в бактериологической лаборатории.

После выявления патогенной флоры, как лечить эту патологию и какие медикаменты принимать, решает врач-дерматолог.

• При бактериальных формах болезни назначается курс антибиотиков, при микозах используются противогрибковые препараты, вирусные фолликулиты лечатся приемом специальных противовирусных средств.
• При поверхностных формах болезни пустулы вскрывают и обрабатывают антисептическими растворами, мазями.

Физиотерапевтические процедуры назначаются с учетом локализации фолликулита и после стихания острой стадии болезни. Эти методы помогают заживлению ранок и восстановлению клеток эпидермиса.

При своевременно начатой терапии и отсутствии тяжелых фоновых заболеваний прогноз благоприятный.

Видео