Что такое перианальный дерматит и как его лечить

Воспаление заднего прохода — перианальный дерматит. Симптомы, лечение и фото

Воспалительный процесс в заднем проходе человека способен причинить его обладателю массу неудобств, так как зачастую сопровождается сильным зудом, болезненностью и появлением отечности.

Именно поэтому перианальный дерматит нуждается в своевременной диагностике и правильном лечении. А так как причин его возникновения может быть множество, то и лечение его может быть совершенно различным.

Что такое перианальный дерматит?

Перианальным дерматитом в медицине называется воспаление кожного покрова в области ануса (воспаление заднего прохода), проявляющееся отечностью (припухлостью), краснотой, болезненностью и сильным зудом.

При этом заболевание может иметь аллергическую, контактную, грибковую или бактериальную природу, а также возникать на фоне воспалительных заболеваний кишечника, анальной трещины, геморроя или энтеробиоза.

Основное значение в диагностике перианального дерматита имеет определение его этиологии посредством:

• микроскопического исследования;
• бактериального посева мазка;
• соскоба с пораженного участка.

Лечение назначается в строгом соответствии с выявленной причиной заболевания. Самолечение при перианальном дерматите недопустимо и может лишь усугубить ситуацию.

Развиваться заболевание может в любом возрасте – и у детей, и у взрослых. При этом у грудничков перианальный дерматит зачастую связан с нарушением правил личной гигиены, в то время как у взрослых заболевание чаще всего возникает на фоне патологий кишечника и других заболеваний в области анального отверстия.

К примеру, около шести с половиной процентов больных кандидозным дисбактериозом являются обладателями перианального дерматита кандидозной этиологии. В связи с этим постановкой диагноза и назначением лечения занимаются не только врачи-дерматологи, но и проктологи.

Почему возникает перианальный дерматит?

Перианальный дерматит может быть вызван как нарушением правил личной гигиены, так и раздражающим воздействием на зону ануса.

Иными словами, к появлению данного заболевания может привести длительная диарея, постоянное ношение синтетического белья и моющее средство, остающееся на нижнем белье после стирки. Кроме того, причиной развития болезни может стать недержание при опухолевом поражении или выпадения прямой кишки.

При воспалительных заболеваниях вроде язвенного колита, болезни Крона, проктита и парапроктита воспалительный процесс может распространиться на зону вокруг ануса. Также появление перианального дерматита может стать следствием энтеробиоза, геморроя и дисбактериоза.

Повреждения перианальной области (трещины, расчесы и прочее) способствуют ее инфекционному поражению с последующим развитием дерматита грибковой или бактериальной этиологии.

При долгой езде на автомобиле или верхом из-за внедрения обломанных волосков в кожу анальной области может развиться абсцедирующая фистулезная форма дерматита. Также данная форма заболевания получила название «болезнь джипа».

Также не последнюю роль в образовании перианального дерматита играет состояние макроорганизма. Развитию контактной формы заболевания способствует склонность к аллергическим реакциям, а снижение иммунитета человека приводит к легкому проникновению в организм инфекционных агентов с развитием дерматита кандидозной, стафилококковой или стрептококковой природы.

Особенно склонны к такому механизму образования перианального дерматита:

• новорожденные;
• пожилые люди;
• пациенты с иммуннодефицитными состояниями:
  • ВИЧ-инфицированные;
  • перенесшие длительное лишение кортикостероидами;
  • после длительной антибиотикотерапии.

Как выглядит перианальный дерматит?

Основными симптомами перианального дерматита являются воспалительные изменения кожного покрова в зоне ануса:

• болезненность;
• отечность;
• покраснение;
• зуд.

Заболевание бактериального генеза зачастую характеризуется образованием на фоне гиперимии пустул и пузырьков с содержимым гнойного происхождения. При этом дерматит может сопровождаться образованием эрозий, мокнущих ранок и корок.

Для грибковой формы болезни характерны фестончатые края очага поражения, шелушение и белесоватый налет. Пустулы и пузырьки располагают по периферии воспалительного очага.

При аллергическом дерматите больной испытывает сильный зуд, сопровождающийся образованием папул с серозным наполнением. При вскрытии папул образуются эрозии.

Для абсцедирующей фистулезной формы перианального дерматита характерно появление мелких рецидивирующих абсцессов с образованием коротких свищевых ходов в перианальных складках.

При заболеваниях кишечного тракта пациент с перианальным дерматитом испытывает боли в животе или прямой кишке, а также нередко страдает нарушениями стула.

Перианальный дерматит — видео

Как диагностировать перианальный дерматит?

В подавляющем большинстве случаев диагностика и лечение данного заболевания находятся в компетенции дерматологов и проктологов.

Диагностируется перианальный дерматит посредством:

• сбора анамнеза (для выявления причин и симптомов заболевания);
• визуального осмотра (для определения состояния кожи, выявления геморроидальных узлов, трещин или выпадения прямой кишки);
• соскоба на патогенные грибы, мазка из ануса, бакпосева кожных элементов и анализа кала на дисбактериоз кишечника (для определения этиологии заболевания).

Для диагностики сопутствующих заболеваний кишечного тракта могут быть использованы:

• копрограмма;
• ректороманоскопия;
• УЗИ;
• ирригоскопия;
• рентгенография с барием;
• колоноскопия.

Поэтому при образовании уплотнений, болячек или прыщей в зоне анального отверстия или иных признаках воспаления заднего прохода необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Как лечить перианальный дерматит?

Крайне важно проводить терапию перианального дерматита в строгом соответствии с выявленной этиологией. Самостоятельное лечение данного заболевания категорически недопустимо, так как может лишь усугубить ситуацию.

Основными мерами по избавлению от данного заболевания является соблюдение правил личной гигиены и ношение хлопчатобумажного белья.

Для облегчения зуда назначаются антигистаминные препараты:

• «Лоратадин»;
• «Клемастин»;
• «Хлоропирамин»;
• «Мебгидролин».

Местное лечение заключается в применении «Декспантенола», цинковых и антисептических мазей, а также использовании ванночек с чередой, ромашкой и корой дуба.

При бактериальной форме заболевания гнойные пустулы вскрываются, а также обрабатываются растворами анилиновых красителей (зеленка, синька, фукарцин) и антибактериальными мазями.

Терапия грибкового дерматита заключается в обработке пораженных участков противогрибковыми мазями.

При наличии энтеробиоза лечение проводится специализированными антигельминтными препаратами:

• «Пирантелом»;
• «Пиперазином»;
• «Альбендазолом»;
• «Мебендазолом»;
• «Орнидазолом».

Наличие дисбактериоза и других кишечных заболеваний является показанием для прохождения соответствующего лечения у проктолога или гастроэнтеролога.

Таким образом, потенциальных причин возникновения и развития перианального дерматита великое множество, а для успешного излечения от болезни требуется, в первую очередь, устранение раздражителя. Именно поэтому крайне важно правильно выявить этиологию заболевания и назначить соответствующее лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=dggXW-kgAuw

Что такое перианальный дерматит и как его лечить

Перианальный дерматит — это патологическое состояние кожного покрова вокруг анального отверстия, которое выражается в отечности эпидермальных тканей, покраснении и сильном зуде. Фактически это локальное воспаление кожи вследствие аллергической реакции, заражения определенными видами бактерий или грибковой инфекцией. Может быть сопутствующей болезнью при наличии таких заболеваний, как геморрой, воспаление слизистой оболочки кишечника, анальные трещины, энтеробиоз.

Причины перианального дерматита

Этот тип дерматита поражает исключительно кожу в области заднего прохода. В группе риска находятся взрослые мужчины и женщины, имеющие проблемы с толстым кишечником и прямой кишкой. Именно поэтому перианальный дерматит имеет четкие границы локализации.

В среднем около 7% всех дерматологических заболеваний данного типа связаны с наличием у больного хронического дисбактериоза кишечника по кандидозному типу. Поэтому для эффективного лечения данного кожного заболевания необходимо участие не только дерматолога, но и врача проктолога, который смог бы стабилизировать бактериальную микрофлору органов пищеварительной системы.

Все факторы, провоцирующие воспаление кожи вокруг заднего прохода систематизированы медиками на основании практического опыта лечения этого кожного недуга. На сегодняшний день выделяют следующие наиболее распространенные причины образования перианального дерматита:

1. Несоблюдение гигиены поверхности кожи в области анального отверстия. Речь идет о редких водных процедурах, ношение грязного нижнего белья на протяжении длительного периода времени. В первую очередь, это относится к лицам, ведущим аморальный образ жизни, либо не имеющим надлежащих санитарно-гигиенических условий проживания.
2. Диарея. Жидкий стул, длящийся в течение всего дня может стать причиной воспаления кожного покрова возле ануса. Зачастую оно провоцируется наличием в фекалиях болезнетворных бактерий, способствующих расстройству кишечника. При их попадании на кожу возникает раздражение и воспаление, которое проходит через 1-2 дня по завершению поноса. В этот период необходимо уделять особое внимание гигиене заднего прохода.
3. Химические вещества. Люди, имеющие склонность к проявлению аллергических реакций могут столкнуться с воспалением кожного покрова в связи с непереносимостью стирального порошка, которым было постирано нижнее белье. В таком случае необходимо сменить порошок, а пока полностью не исчезнут симптомы перианального дерматита выполнять стирку детским или хозяйственным мылом.
4. Язвенный колит. Больные с данной патологией органов пищеварения чаще всего сталкиваются в воспаление кожи вокруг заднего прохода. Это побочные проявления дисфункций толстого кишечника. Часто воспалительный процесс протекает настолько остро, что вокруг ануса образуются небольшие язвочки. Такое состояние эпидермиса очень опасно, так как аналогичные процессы могут развиться и на слизистой оболочке прямой кишки.
5. Наследственность. Дерматологические заболевания передаются генетически от предков к потомкам, как и большинство других патологий. Перианальный дерматит не является исключением. Наследственная склонность является причиной болезни у 8% от всех заболевших. Генетическая предрасположенность к данному недугу остается с человеком на всю жизнь и дерматит периодически дает о себе знать в виде сезонных обострений. Все, что может сделать пациент с плохой наследственностью это выработать со своим врачом эффективную систему профилактических мер по противодействию симптомам болезни.
6. Геморрой. Само по себе данное заболевание уже является локальным воспалением непосредственно анального отверстия. Окружные эпидермальные ткани затрагиваются в период обострения геморроя, когда узлы расширенных вен тазового дна сильно воспалены. В таком случае лечение перианального дерматита возможно только после устранения основной проблемы в виде хронического геморроя заднего прохода.
7. Абсцедирующий фистулез. Является предшественником перианального дерматита. Воспаление кожи развивается после проведения длительного периода времени в положении сидя. Волосы, произрастающие на ягодицах обламываются в процессе механического воздействия на них. В связи с этим фолликулы воспаляются и вызывают зуд, отек и покраснение эпидермы вокруг ануса. С этой дерматологической проблемой чаще всего сталкиваются водители и люди, занимающиеся умственным трудом, которые ежедневно сидят на стуле более, чем 5 часов.
8. Бактериальная и грибковая инфекция. Некоторые виды кожных грибов и патогенных микроорганизмов могут вызывать воспаление кожи вокруг заднего прохода. Для этого человек должен прикоснуться открытой кожной поверхностью к источнику инфекции. Чаще всего бактериальная или грибковая инвазия происходит в местах общественного пользования. Это сауна, бассейн, пляжи на открытых водоемах, озера, загрязненные биологическими отходами.

В целом, кроме перечисленных причин возникновения перианального дерматита, нельзя исключать наличие других индивидуальных факторов, присутствующих в жизни каждого человека, которые могут провоцировать болезнь. Все эти аспекты устанавливаются лечащим врачом дерматологом в ходе предварительного осмотра больного.

Симптомы

Признаки заболевания всегда развиваются по одному и тому же сценарию и имеют характерную клиническую картину. Симптомы перианального дерматита выглядят следующим образом:

1. Изменение цвета кожного покрова вокруг заднего прохода с розового на более яркие тона. Насыщенность цвета напрямую говорит о степени тяжести воспаления.
2. Присоединяется отечность. Этот признак является ключевым при постановке диагноза. Именно воспалительный процесс приводит к отеканию верхнего слоя эпидермиса. Осложненные формы болезни могут отличаться отечностью не только области вокруг анального отверстия, но и распространяться на слизистую оболочку прямой кишки. В таких ситуациях больной чувствует сложности при дефекации.
3. Боль окружной поверхности кожи. Болезненные ощущения присутствуют, когда человек находится в спокойном состоянии и при воздействии на ягодицы. Становится очень проблемно сидеть, а также интенсивно двигаться. В случае обширного воспаления таким больным рекомендуется постельный режим и спокойствие пока не пройдет фаза обострения.
4. Вокруг заднего прохода появляются небольшие волдыри красного цвета в виде сыпи. Через 2-3 дня после их образования они наполняются гнойным содержимым лопаются и на их месте образовываются язвочки. Все это сопровождается сильным чувством зуда. Чесать поверхность кожи в области ануса не рекомендуется, чтобы не занести вторичную бактериальную инфекцию, которая в избытке присутствует под ногтевыми пластинами даже у самых чистоплотных людей.
5. Вокруг анального отверстия визуально наблюдается белесый налет и слой ороговевших клеток кожи. На этом фоне развивается интенсивное шелушение кожной поверхности.

В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний у человека, который столкнулся с перианальным дерматитом, может проявляться дополнительная симптоматика дерматологической проблемы. Для опытного дерматолога установить наличие патологии не составит особого труда.

Рекомендуем прочитать похожую по симптомам статью – .

Лечение

Терапия дерматита заднего прохода эффективна лишь в том случае, если в ходе обследования была установлена причина его возникновения. Тогда основной акцент в лечении делается именно на ее устранении. Для этого в отношении больного разрабатывают индивидуальный терапевтический курс с учетом фактора раздражителя.

Для снятия дискомфорта и зуда кожи вокруг заднего прохода больному назначают:

• ношение нижнего белья изготовленного только из натуральных тканей (хлопок, лен, шелк);
• увлажнение кожной поверхности детским кремом (эффективно при длительной диареи, вызванной кишечными инфекциями);
• обработка кожи 3% раствором перекиси водорода (при нанесении лекарства нужно быть внимательным, чтобы оно не попало на анус и слизистую оболочку);
• антисептические ванночки отваром ромашки или череды (применяется, как вспомогательное средство в комплексе с медицинскими препаратами);
• нормализация бактериальной микрофлоры в толстом кишечнике и устранение других болезней органов пищеварения (для этого привлекают врачей проктолога и гастроэнтеролога);
• хирургическое вскрытие абсцессов (используется, как крайний метод, когда гнойные образования вокруг заднего прохода настолько обширные, что могут угрожать дальнейшим распространением на внутренние органы).

В зависимости от восприимчивости больного к тем или иным методам терапии, возможно использование других лечебных методик. В любом случае решение должен принимать исключительно врач, проводящий лечение. Также при наличии бактериальной или грибковой инфекции на коже вокруг ануса не исключается использование антибиотиков и противогрибковых препаратов.

Эффективные гормональные мази для лечения кожных болезней